概述食管損傷的臨床表現
1.頸部食管穿孔 頸部食管穿孔常發生在較薄的食管后壁，由于食管附著的椎前筋膜可以限制污染向側方擴散。穿孔的最初幾小時頸部可沒有炎癥表現，幾小時后由于口腔或胃內的液體經過穿孔進入食管后間隙和沿著食管平面進入縱隔，引起縱隔炎癥，患者訴述頸部疼痛、僵直，嘔吐帶血性的胃內容物和呼吸困難。體格檢查發現患者危弱，伴各種不同程度的呼吸困難。通常可聽到經鼻腔呼吸發出的粗噪的呼吸聲。頸部觸診發現頸部硬和由于皮下氣腫產生的捻發音。全身感染中毒癥狀常在24小時后發生。 2.胸部食管穿孔 胸段食管穿孔直接引起縱隔污染，迅速發生縱隔氣腫和縱隔炎。食管穿孔后引起的這種炎癥過程和體液的大量蓄積在臨床上表現為一側胸腔劇烈疼痛，同時伴有呼吸時加重，并向肩胛區放射。在穿孔部位有明確的吞咽困難，低血容量，體溫升高，心率增快，并且心率增快與體溫升高不成比例。全身感染中毒癥狀、呼吸困難。體格檢查發現患者有不同程度的中毒癥狀，不敢用力呼吸，肺底可聽到啰音，當屏住......閱讀全文
概述食管損傷的臨床表現
1.頸部食管穿孔 頸部食管穿孔常發生在較薄的食管后壁，由于食管附著的椎前筋膜可以限制污染向側方擴散。穿孔的最初幾小時頸部可沒有炎癥表現，幾小時后由于口腔或胃內的液體經過穿孔進入食管后間隙和沿著食管平面進入縱隔，引起縱隔炎癥，患者訴述頸部疼痛、僵直，嘔吐帶血性的胃內容物和呼吸困難。體格檢查發現患
概述食管腐蝕性損傷的臨床表現
一般吞服腐蝕劑立即感口腔、咽部及胸骨后疼痛，吞咽時尤為明顯。疼痛嚴重時可放射至肩部胃有灼傷時可有上腹痛，病人因吞咽痛而拒食唾液增多，亦可發生嘔吐，嘔吐物常混有血性液體傷情嚴重者出現，尚可出現高熱昏迷虛脫等中毒現象。大量吞服強酸，尚可引起代謝性酸中毒，少數病人因聲門受累或因反流、誤吸引起肺部感染，
食管穿透性損傷的概述
食管的穿透性損傷(penetrating injury ofesophagus)，包括食管本身的病變、較大或較突然的力量作用于食管、食管周圍的病變以及化學性損傷等。主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血，部分患者可無明顯癥狀。
簡述食管黏膜損傷的臨床表現
黏膜損傷輕微時癥狀較輕甚至無明顯癥狀，輕微損傷常表現為：下咽食物時胸骨后疼痛燒灼感；進食刺激性食物、熱食及干硬的食物時加重，疼痛可向背部左側肩胛下方放射；如無嚴重感染上述癥狀多在3～5天后即可消失，但少數患者并發感染形成黏膜下膿腫則有高熱，胸骨后劇痛，甚至不能進食。需待膿腫破裂，排膿后癥狀減輕或
概述食管腐蝕性損傷的發病機制
食管腐蝕性損傷的程度與吞服的腐蝕劑種類劑量、濃度及食管的解剖特點有關。強酸和強堿的食管灼傷一般都嚴重，可引起黏膜充血、水腫，24h后黏膜發生糜爛，組織壞死。若侵蝕食管全層則食管穿孔，形成食管周圍膿腫導致全縱隔感染實驗證實強酸和強堿引起食管和胃的病理改變不同：酸性腐蝕劑可產生蛋白凝固性壞死，通常較
簡述食管穿透性損傷的臨床表現
誤吞異物及食管原有疾患所致食管穿孔與破裂診斷相對比較容易；自發性食管破裂和穿孔成因不是十分清楚，癥狀多樣，早期與其他胸腹急癥很難鑒別一般來說嘔吐、胸痛及皮下氣腫三聯征比較常見，但并不是所有患者都有典型的臨床表現。 食管穿孔主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血，部分患
概述血管損傷的臨床表現
1.出血 銳性損傷可表現為自傷口處流出新鮮血液，如果從傷口處噴射性或搏動性流出鮮紅血液，提示動脈損傷；若從傷口處流出暗紅色血液則提示靜脈損傷。值得注意的是，高速子彈或高速金屬碎片撞擊在骨骼上，盡管體表處的傷口很小，但其內部的損傷廣泛，出血嚴重。還應該注意的是雖然傷口出血可以自行停止，但多數情況
食管損傷的病因分析
食管損傷是一種常由于器械或異物引起的以食管破裂、穿孔為主要病變的疾病，如不及時處理，可發生急性縱隔炎、食管胸膜瘺，并可能致死。根據食管損傷的部位分為頸部食管損傷、胸部食管損傷和腹部食管損傷。 食管可以被多種不同的原因引起損傷，根據損傷的原因大體上分為機械性損傷和化學性損傷。機械性損傷中又可分為
概述少見食管惡性腫瘤的臨床表現
少見食管惡性腫瘤臨床表現與食管鱗狀上皮癌相似，為吞咽困難和疼痛，晚期表現為惡病質。因腫瘤組織不同，癥狀的進展程度各異。 1.食管腺癌 食管腺癌源自食管黏膜的多潛能干細胞，主要表現吞咽困難，體重下降和胃食管反流癥狀如燒心，胸骨后上腹部疼痛等，淋巴結轉移發生率高達50%～70%，其預后比鱗癌差。
概述放射性損傷的臨床表現
1.放射性燒傷 是皮膚受到一次或短時間內多次大劑量電離輻射照射而引起地急性皮膚放射性損傷。在臨床表現上，一般可分為4期： （1）第一期，為早期反應期表現為受照射局部發生暫時性紅斑，嚴重者可發生急性放射病時所出現的全身性早期反應（頭疼、倦怠、惡心、嘔吐等）。 （2）第二期，為假愈期（又稱潛伏
概述臂叢神經損傷的臨床表現
1.臂叢神經根損傷 （1）上臂叢神經根（頸5～7）損傷 腋、肌皮、肩胛上神經及肩胛背神經麻痹，橈、正中神經部分麻痹。肩關節不能外展與上舉，肘關節不能屈曲，腕關節雖能屈伸但肌力減弱，前臂旋轉亦有障礙，手指活動尚屬正常，上肢伸面感覺大部分缺失。三角肌、岡上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、橈側腕屈肌、旋
食管黏膜損傷的病因分析
食管黏膜損傷是常見的食管創傷之一，大多數因傷情不嚴重而疏忽。臨床上可以自愈，較少發生感染。 食管黏膜損傷多由進食粗糙干硬食物或誤咽尖銳異物擦傷食管黏膜引起，也可因飲酒或食物過熱損傷食管黏膜，食管鏡及胃鏡檢查，食管擴張術，甚至放置胃管亦可造成食管黏膜損傷。
怎樣治療食管損傷？
1.手術治療的原則 清除所有炎癥和壞死組織。根據不同的部位，用適當的方法確切閉合穿孔；矯正并除去食管穿孔遠側梗阻。當損傷發生在食管梗阻的近段或在梗阻的部位，或當診斷過晚（一般＞24小時），直接修補損傷的食管則是禁忌的。 2.手術方案 （1）頸部穿孔 小的頸部食管穿孔，處理上往往僅需要在穿孔
概述放射性心臟損傷的臨床表現
受照射后的24h內患者的心臟就可產生急性反應，遲發性反應約發生在照射后6個月或更長時間后。動物模型心臟的急性損害發生在照射后6～58h內，遲發反應則在2～3個月后發生。而尸檢發現，在實行放射治療7～10年以后，患者仍可檢出有心肌的病理改變存在。 放射性心臟損傷的表現可以分為以下幾種主要類型，患
概述藥物性肝損傷的臨床表現
藥物性肝病可以表現為目前所知任何類型急性或慢性肝臟疾病，其中急性肝損傷約占報告病例數的9O%以上，少數患者可發生威脅生命的暴發性或重癥肝功能衰竭。 急性藥物型肝病若為肝細胞型，可表現為肝炎型，在黃疸出現前1～2天有乏力、胃納減退、上腹不適、惡心、嘔吐、尿色深等前驅癥狀。嚴重病例可呈肝衰竭表現，
食管穿透性損傷的診斷
食管穿孔的預后與及早采取相應的治療方法有關，因此早期診斷十分重要。 1.食管異物穿孔 異物通常較長，早期癥狀并不典型，部分病例可能并發食管-胸主動脈瘺，胸片檢查可能無特異性發現，內鏡檢查時必須小心輕柔，食管造影對診斷極有幫助。 2.食管擴張治療穿孔 內鏡下食管氣囊擴張后須仔細檢查食管下段及賁
治療食管黏膜損傷的基本介紹
輕度黏膜損傷多不需特殊治療而痊愈，有明顯癥狀但能進食者可食流質或軟食，并服用消炎止痛，抗酸收斂等藥物，如氫氧化鋁凝膠，復方氫氧化鋁（胃舒平），顛茄溴丙胺太林（普魯本辛）等。若有發熱，白細胞計數增高可給適當的抗生素。對不能進食者可暫給鼻飼高營養飲料或靜脈輸液，以便損傷的食管黏膜得到充分的休息和恢復
食管穿透性損傷的檢查
本病合并大出血時，血中紅細胞總數及血紅蛋白量均降低。 其他輔助檢查： X 線檢查系最重要的檢查手段，不僅可以確定有無穿孔，而且可以對穿孔進行定位。X 線檢查發現縱隔氣腫、左側氣胸、胸腔積液、液氣胸時可以確診，在胸部平片未能確診有無穿孔時，可予吞服小量水溶性造影劑，若發現有造影劑外溢，即可確診
概述嬰幼兒胃食管反流的臨床表現
嬰幼兒胃食管反流的臨床表現輕重不一，主要與反流的強度、持續時間、有無并發癥以及小兒的年齡有關。嬰幼兒胃食管反流通常有以下4種表現： 1.反流引起的癥狀 嘔吐為典型表現，大多數患兒生后第1周即出現嘔吐，多數小兒雖未經臨床治療可在6個月至1年內自行緩解，實際上這部分患兒屬生理性反流范疇，臨床不需
概述硬化劑治療引起的食管損害的臨床表現
硬化劑治療引起的食管損害常見有： 1.食管潰瘍 是食管硬化劑治療最常見的并發癥，是由于局部化學刺激而引起的炎癥反應，食管靜脈血栓形成及組織壞死造成的食管黏膜損傷。值得注意的是大而深的潰瘍，往往與出血、穿孔及食管狹窄有關，應當避免。血管外注射硬化劑劑量過大或反復在同一點注射，往往是形成深大潰瘍
預防食管穿透性損傷的簡介
1.醫源性創傷進行麻醉插管、食管靜脈曲張硬化劑治療、內鏡檢查等時，勿用力粗暴，以防誤傷食管。 2.食管異物 預防魚骨、雞骨、牙簽及其他異物誤吞入食管。 3.食管病變 防止食管化學性、物理性灼傷。注意食管癌并發穿孔可能的出現。
食管穿透性損傷的發病機制
1.醫源性創傷 包括食管擴張治療、麻醉插管、食管靜脈曲張硬化劑治療、內鏡檢查(包括胃鏡及十二指腸鏡)用力粗暴、內鏡下取異物以及手術時誤傷等，此外纖支鏡檢查以及插胃管也可能引起食管穿孔意外。食管擴張治療以氣囊擴張治療賁門失弛緩癥時容易發生食管穿孔，而內鏡引導下探條擴張治療器質性狹窄引起食管穿孔也
食管穿透性損傷的鑒別診斷
需要與之相鑒別的疾病有胸膜炎、自發性氣胸、主動脈夾層動脈瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻、肺栓塞等，其他原因所致縱隔氣腫的胸痛不受吞咽運動的影響。
關于食管黏膜損傷的檢查診斷介紹
一、檢查 1.食管鋇餐檢查 對一般的黏膜損傷診斷幫助不大，但可排除異物或其他食管疾病。對食管黏膜管型剝脫癥吞鋇檢查可見“雙腔食管”。 2.食管鏡檢查 對有異物存在者可行食管鏡檢查，既可明確診斷又可同時取出異物。 二、診斷 根據病史和臨床癥狀容易作出食管黏膜損傷診斷。對食管黏膜管型剝脫
食管穿透性損傷的癥狀體征
食管穿孔主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血，部分患者可無明顯癥狀，下段穿孔者患者可能表現有腹肌強直，伴有胸腔積液者胸部叩診呈實音。
食管腫瘤的臨床表現
早期食管癌可以無癥狀。當食管管腔狹窄
檢查食管損傷的各種方式的介紹
1.X線檢查 根據穿孔的部位和原因做X線平片檢查，頸部穿孔可以發現頸部筋膜平面含有氣體，氣管移位，食管后間隙增寬，正常的頸椎生理彎曲消失。在有些患者可以在食管后間隙發現有氣液平，頸部或縱隔氣腫以及氣胸、氣腹。胸部食管穿孔時發現縱隔影增寬，縱隔內有氣體或氣液平，胸腔內氣液平。腹部食管穿孔時可發現
Barrett食管臨床表現
Barrett食管的發病年齡自出生1個月至88歲均有報告，年齡分布曲線呈雙高峰，第一高峰在0——15歲，另一高峰在48——80歲，但臨床上多見于中、老年人。Barrett食管的發病在男性多見，病人僅有食管下端的柱狀上皮化生，一般無癥狀，故大多數病人可終生不出現癥狀。Barrett食管的癥狀主要是胃食
治療食管穿透性損傷的基本介紹
對于易發生醫源性穿孔的操作，術前要嚴格禁食，常規應用抗生素有助于改善其預后，診斷一經確立，要立即采取措施，根據不同的基本情況采取內科保守治療、內鏡治療或者手術治療。 1.內鏡治療 對于穿孔較小，出血量不大以及周圍無明顯感染者首選內鏡治療，對食管癌慢性穿孔并發支氣管瘺者應當選用帶膜金屬支架。
關于食管腐蝕性損傷的檢查介紹
1、食管腐蝕性損傷的食管X線吞鋇檢查： 是診斷食管腐蝕傷的重要方法，一般主張在急性期消退后，在傷后1周左右進行可以了解食管損傷的大致范圍。可見到黏膜不規整，局部痙攣、充盈缺損或狹窄。有食管穿孔可用碘油或水溶性碘制劑造影見造影劑外溢定期做造影檢查，評估狹窄發展及治療的反應。 2、食管腐蝕性損傷的