感染性心內膜炎腎損害的癥狀體征
1.腎臟表現 (1)免疫性腎炎：免疫性腎炎多發生于心內膜炎發病后數周，符合免疫反應發生的機制。表現為不同程度的鏡下或肉眼血尿、蛋白尿、紅細胞管型。輕至中度急性腎炎綜合征伴氮質血癥比較常見，血尿素和肌酐升高，肌酐清除率下降。也有報道腎臟有廣泛新月體形成，臨床呈急進性腎炎表現。部分病人可出現低蛋白血癥和腎性水腫，而腎病綜合征少見。常見廣泛而嚴重的腎損害，可發生腎衰。 (2)栓塞性腎炎：在感染性心內膜炎病程中，腎臟可發生大小不等的栓塞，導致栓塞性腎炎。臨床表現依栓子大小以及栓塞部位、程度而定。小者患者可無任何癥狀，僅表現為鏡下血尿或蛋白尿；大者可突然發生劇烈腰痛，類似腎結石引起的腎絞痛，常出現肉眼血尿。 (3)小管間質性腎炎：感染性心內膜炎引起間質腎炎與感染病原菌經血循環進入腎實質引起間質腎炎及長期使用大量抗生素有關，使用抗生素尤其是青霉素類，會導致過敏性小管間質腎炎。其臨床表現與其他藥物相關性小管間質性腎炎類似。 (4)......閱讀全文
感染性心內膜炎腎損害的癥狀體征
1.腎臟表現 (1)免疫性腎炎：免疫性腎炎多發生于心內膜炎發病后數周，符合免疫反應發生的機制。表現為不同程度的鏡下或肉眼血尿、蛋白尿、紅細胞管型。輕至中度急性腎炎綜合征伴氮質血癥比較常見，血尿素和肌酐升高，肌酐清除率下降。也有報道腎臟有廣泛新月體形成，臨床呈急進性腎炎表現。部分病人可出現低蛋白
感染性心內膜炎腎損害的癥狀體征及病因
癥狀體征 1.腎臟表現 (1)免疫性腎炎：免疫性腎炎多發生于心內膜炎發病后數周，符合免疫反應發生的機制。表現為不同程度的鏡下或肉眼血尿、蛋白尿、紅細胞管型。輕至中度急性腎炎綜合征伴氮質血癥比較常見，血尿素和肌酐升高，肌酐清除率下降。也有報道腎臟有廣泛新月體形成，臨床呈急進性腎炎表現。部分病人
感染性心內膜炎腎損害的流行病學及癥狀體征
流行病學 本病的發病率國內外報道不一致，尚缺乏確切可靠的資料，國內報道為1.7/10 萬～4.2/10 萬，國外報道為1.6/10 萬～6.0/10 萬。本病發病具有年齡特點，嬰幼兒較低，年發病率為0.34/10 萬，占兒科住院患兒數的1/4500，易發生于青壯年，即30 歲以后呈進行性上升趨
感染性心內膜炎腎損害的病因
1.基礎疾病 感染性心內膜炎患者常有基礎心血管疾病。風濕性心臟病占發病總數的60%～80%，其中以二尖瓣(尤其是二尖瓣脫垂)和主動脈瓣關閉不全最常見，叁尖瓣或肺動脈瓣病變較少。先天性心臟病中以室間隔缺損及動脈導管未閉為最常見，其次為二葉主動脈瓣、法洛四聯癥和主動脈竇瘤破裂等。其他疾病如馬方綜合征
感染性心內膜炎腎損害的概述
感染性心內膜炎(infective endocarditis，IE)是由微生物(細菌、真菌和其他微生物如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等)直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥，包括急性和亞急性心內膜炎癥。60～80 歲人群每年發病率達15/l0 萬～30/10 萬，男性發生率高于女性。
感染性心內膜炎腎損害的診斷
除有腎損害的表現(如血尿、蛋白尿或腎功能減退等)外，尚具有符合心內膜炎的診斷依據。目前臨床上典型的心內膜炎已不多見。對有心瓣膜疾病、先天性心血管畸形或人造瓣膜置換術的患者，出現原因不明發熱并持續1 周以上者，應懷疑心內膜炎。若同時伴有尿常規的變化則應高度懷疑感染性心內膜炎相關腎病。但對臨床表現不
感染性心內膜炎腎損害的病理生理
感染性心內膜引起腎損害的發病機制，一般認為微栓塞是引起局灶性腎炎的原因，但免疫熒光和電子顯微鏡檢查提供了免疫復合物發病機制的重要證據。彌漫性和局灶性腎小球腎炎的免疫熒光染色表現相似，主要表現為沿毛細血管壁有彌漫性顆粒狀的C3沉積。毛細血管壁和系膜區尚有免疫球蛋白(主要是IgG)的沉積。有些局灶性
感染性心內膜炎腎損害的輔助檢查
1.腎活檢病理檢查 急性者僅見中性粒性白細胞、單核細胞浸潤，內皮和系膜細胞增殖，而亞急性心內膜炎患者的腎小球呈現彌漫性損害，上皮下、內皮下、基膜內及系膜區均可見IgG、IgM 和C3 的沉積，毛細血管內外細胞增生，并可見腎小球硬化。 2.心電圖 對無并發癥的感染性心內膜炎無診斷價值，但當出現不
感染性心內膜炎腎損害的鑒別診斷
由于本病的臨床表現多樣，常易與其他疾病混淆。以發熱為主要表現而心臟體征輕微者須與傷寒、結核、上呼吸道感染、腫瘤、膠原組織疾病等鑒別。在風濕性心臟病基礎上發生本病，經足量抗生素治療而熱不退，心力衰竭不見好轉，應懷疑合并風濕活動的可能。此時應注意檢查心包和心肌方面的改變，如心臟進行性增大伴奔馬律、心
感染性心內膜炎腎損害的并發癥
常發生心力衰竭、栓塞、轉移性膿腫和感染性動脈瘤等并發癥。 1.心力衰竭 急性感染性心內膜炎患者的二尖瓣和主動脈瓣最易受累，瓣膜損害嚴重，產生急性瓣膜閉合不全，可出現急性左心功能不全、肺水腫的表現。病變若累及叁尖瓣及肺動脈瓣，可出現右心衰的表現。若左、右心瓣膜均受累，可產生全心衰竭的征象。 2
冷球蛋白血癥腎損害的癥狀體征
1.冷球蛋白血癥的基本類型分為3種： (1)單克隆型冷球蛋白血癥(Ⅰ型)：免疫球蛋白中以IgM為最多見，依次為IgG、IgA及輕鏈蛋白。常見于多發性骨髓瘤及原發性巨球蛋白血癥(占50%)，其他淋巴細胞增生性疾病及少數自身免疫性疾病(占25%)，原發性冷球蛋白血癥約占25%。這型最常見于造血系統
巰甲丙脯酸腎損害的癥狀體征
1.腎臟表現 (1)急性腎功能衰竭：輕者表現為偶然發現的腎功能減退，無癥狀性血肌酐升高，升高幅度＞100μmol/L，內生肌酐清除率降低，腎小球濾過率可降低50%。在腎動脈狹窄的患者，特別是雙側腎動脈狹窄者，發生突然少尿或無尿，短期內腎功能急驟惡化，可表現為急性腎功能衰竭。 (2)急性間質性
概述小兒藥物性腎損害的癥狀體征
藥物性腎損害可表現為各種臨床綜合征，與藥物種類、損害機制、使用時間及機體狀況有關。 1.急性腎功能衰竭(ARF) 較為多見，由X線造影劑導致的ARF多在造影后48h內出現；由磺胺、氨基糖苷等腎臟毒性藥物所導致的ARF，主要見于用藥5～7天后或一次性大劑量用藥后24～48h。由青霉素類所致過
感染性心內膜炎腎損害的病因及病理生理
病因 感染性心內膜炎的發生與以下因素有關： 1.基礎疾病 感染性心內膜炎患者常有基礎心血管疾病。風濕性心臟病占發病總數的60%～80%，其中以二尖瓣(尤其是二尖瓣脫垂)和主動脈瓣關閉不全最常見，叁尖瓣或肺動脈瓣病變較少。先天性心臟病中以室間隔缺損及動脈導管未閉為最常見，其次為二葉主動脈瓣、法
感染性心內膜炎腎損害的實驗室檢查
1.血液檢查 (1)血培養：是確診本病的主要依據，而且還可以隨訪菌血癥是否持續。在抗生素應用之前應做好血培養，有75%～85%患者血培養陽性，也是診斷本病的最直接的證據。取靜脈血10～20ml，最好在高熱寒戰時采血，且多次采血培養以提高陽性率。同時應作厭氧菌培養，至少保留觀察2 周。15%～2
概述淋巴瘤引起的腎損害的癥狀體征
淋巴瘤臨床表現為無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大、發熱、貧血和惡病質等。男性多于女性，各年齡組均可發病，以20～40歲為最多。 1.腎外表現 (1)全身癥狀：全身癥狀大多在疾病晚期才出現。最常見的癥狀有疲倦、乏力、發熱、多汗、體重減輕。HD患者還常見皮膚瘙癢，全身瘙癢可以是HD病人的唯一全身癥狀。
感染性心內膜炎腎損害的病理生理及診斷檢查
病理生理 感染性心內膜引起腎損害的發病機制，一般認為微栓塞是引起局灶性腎炎的原因，但免疫熒光和電子顯微鏡檢查提供了免疫復合物發病機制的重要證據。彌漫性和局灶性腎小球腎炎的免疫熒光染色表現相似，主要表現為沿毛細血管壁有彌漫性顆粒狀的C3沉積。毛細血管壁和系膜區尚有免疫球蛋白(主要是IgG)的沉積
感染性心內膜炎腎損害的流行病學
本病的發病率國內外報道不一致，尚缺乏確切可靠的資料，國內報道為1.7/10 萬～4.2/10 萬，國外報道為1.6/10 萬～6.0/10 萬。本病發病具有年齡特點，嬰幼兒較低，年發病率為0.34/10 萬，占兒科住院患兒數的1/4500，易發生于青壯年，即30 歲以后呈進行性上升趨勢，近年來老
簡述感染性心內膜炎的眼部表現的癥狀體征
感染性心內膜炎是因心內膜有炎癥性贅生物，脫落時會發生病灶轉移或機械性血管阻塞。偶有眼部并發癥，且嚴重。可出現： （1）眼瞼和皮下小出血點或出血斑，其中心部常呈灰白色；球結膜下點狀、線狀或火焰狀出血點； （2）虹膜結狀體炎，伴有前房積膿的內源性眼內炎； （3）視網膜中央動動脈阻塞；出現膿毒性
冷球蛋白血癥腎損害的癥狀體征及病因
癥狀體征 1.冷球蛋白血癥的基本類型分為3種： (1)單克隆型冷球蛋白血癥(Ⅰ型)：免疫球蛋白中以IgM為最多見，依次為IgG、IgA及輕鏈蛋白。常見于多發性骨髓瘤及原發性巨球蛋白血癥(占50%)，其他淋巴細胞增生性疾病及少數自身免疫性疾病(占25%)，原發性冷球蛋白血癥約占25%。這型最常
概述鉤端螺旋體病的腎損害的癥狀體征
鉤體病的潛伏期為1～2周，最長可達4周。早期可出現發熱、肌痛(尤其是腓腸肌疼痛和壓痛)、全身乏力、眼結膜充血及淋巴結腫大，具有特征性的“三癥狀”、“三體征”的感染中毒表現。患者常于病程3～10天出現器官損害癥狀，按不同的臨床表現可分為流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎功能衰竭型及腦膜腦炎型等。
關于鉤端螺旋體病的腎損害的癥狀體征
鉤體病的潛伏期為1～2周，最長可達4周，早期可出現發熱，肌痛(尤其是腓腸肌疼痛和壓痛)，全身乏力，眼結膜充血及淋巴結腫大，具有特征性的三癥狀，三體征的感染中毒表現，患者常于病程3～10天出現器官損害癥狀，按不同的臨床表現可分為流感傷寒型，肺出血型，黃疸出血型，腎功能衰竭型及腦膜腦炎型等，其中肺出
腎膿腫的癥狀體征
1．發熱 突然發生寒顫、高熱，體溫上升至39℃以上，伴有頭痛、全身痛以及惡心、嘔吐等。熱型類似膿毒癥，大汗淋漓后體溫下降，以后又可上升，持續1周左右。 2．腰痛 單側或雙側腰痛．有明顯的腎區壓痛、肋脊角叩痛。 3．膀胱刺激癥狀 由上行感染所致的急性腎盂腎炎起病時即出現尿頻、尿急、尿痛、血尿，
簡述原發性單克隆球蛋白病腎損害的癥狀體征
本病腎臟受損不常見，腎臟受損的主要表現為腎小球腎炎，病人常感疲乏無力、食欲減退、消瘦、貧血、水腫、高血壓及蛋白尿。大量蛋白尿者可出現腎病綜合征，多數有不同程度的腎功能障礙。臨床上可呈急性腎小球腎炎的經過。有1例報道臨床呈急性腎小球腎炎的患者，血漿球蛋白明顯增高(45g/L)，蛋白電泳上丙球蛋白為
感染性心內膜炎腎損害的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查： 1.血液檢查 (1)血培養：是確診本病的主要依據，而且還可以隨訪菌血癥是否持續。在抗生素應用之前應做好血培養，有75%～85%患者血培養陽性，也是診斷本病的最直接的證據。取靜脈血10～20ml，最好在高熱寒戰時采血，且多次采血培養以提高陽性率。同時應作厭氧菌培養，至少保留觀察2
腎性骨病的癥狀體征
在兒童或少年，疾病表現為發育不良、肌肉軟弱；行走時呈鴨步態，有膝外翻或內翻；骨干骺端或肋骨軟骨交接處腫大，股骨上端骨骺滑脫；嚴重者可引起股骨頸纖維性骨炎。成人表現為骨軟化癥狀，在路塞(Looser)變性區有壓痛。 腎性骨病進行緩慢，出現癥狀時已經是其晚期了，臨床上以骨痛，骨折，骨變形為主要特征
腎膿腫的癥狀體征及病因
癥狀體征 1．發熱 突然發生寒顫、高熱，體溫上升至39℃以上，伴有頭痛、全身痛以及惡心、嘔吐等。熱型類似膿毒癥，大汗淋漓后體溫下降，以后又可上升，持續1周左右。 2．腰痛 單側或雙側腰痛．有明顯的腎區壓痛、肋脊角叩痛。 3．膀胱刺激癥狀 由上行感染所致的急性腎盂腎炎起病時即出現尿頻、尿急、
小兒真菌感染性口炎的癥狀體征
急性假膜型念珠菌病 (1)簡介： 又叫鵝口瘡，好發于新生兒、小嬰兒，長期使用抗生素或激素的患者以及長期臥床休息的患者。口腔黏膜上出現白色乳凝塊樣物，可分布于口腔的任何部位，以舌、頰、軟腭、口底等處多見。 (2)臨床表現： 首先有黏膜充血、水腫，口內有灼熱、干燥、刺激等癥狀。一般情況良好，
淋巴瘤引起的腎損害的癥狀
淋巴瘤臨床表現為無痛性淋巴結腫大，肝脾腫大，發熱，貧血和惡病質等，男性多于女性，各年齡組均可發病，以20～40歲為最多。 1.腎外表現 (1)全身癥狀：全身癥狀大多在疾病晚期才出現，最常見的癥狀有疲倦，乏力，發熱，多汗，體重減輕，HD患者還常見皮膚瘙癢，全身瘙癢可以是HD病人的唯一全身癥狀。
簡述實體腫瘤的腎損害的癥狀
除腫瘤本身引起腎外臨床表現外，腎臟損害多表現為蛋白尿或腎病綜合征、活動性尿沉渣改變或腎小球濾過率下降。明顯的腎損害并不多見，如果出現明顯腎損害多繼發于增生性腎小球腎炎。腫瘤致腎損害與確診腫瘤的時間先后尚無規律可尋，有報道腎病綜合征在腫瘤確診前14個月出現，或腎病綜合征于腫瘤確診后數月或數年出現。