關于急性肺損傷的診斷介紹
目前，ALI的診斷仍沿用1994年歐美聯席會議提出的標準:(1)急性起病,存在致病因素；(2)氧合指數(動脈血氧分壓/吸入氧濃度，PaO2/Fi02)<300mmHg(1mmHg=0.133kPa)不參考呼氣末正壓 (PEEP，positive end expiratory pressure)水平；(3)正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影；(4)肺動脈嵌頓壓<18mmHg，或無左心房壓力增高的臨床證據；(5)急性發作性呼吸衰竭 [1] 。隨著ALI研究和認識的加深,該診斷標準仍有不足的之處， 氧合指數不是排除PEEP的數值,有些病人使用合適的PEEP,氧分壓達到滿意的數值,而排除了ALI；目前ALI作為診斷多用于研究需要，有報道臨床書面診斷使用ALI較低，僅為20-48%；此外，歐美聯席會議提出的診斷標準中，ALI的氧合指數(PaO2/Fi02)<300mmHg，ARDS的氧合指數<200mmHg,約......閱讀全文
關于急性肺損傷的診斷介紹
目前，ALI的診斷仍沿用1994年歐美聯席會議提出的標準:(1)急性起病,存在致病因素；(2)氧合指數(動脈血氧分壓/吸入氧濃度，PaO2/Fi02)
關于急性肺損傷的基本介紹
急性肺損傷(acute lung injury，ALI)是各種直接和間接致傷因素導致的肺泡上皮細胞及毛細血管內皮細胞損傷，造成彌漫性肺間質及肺泡水腫，導致的急性低氧性呼吸功能不全。以肺容積減少、肺順應性降低、通氣/血流比例失調為病理生理特征，臨床上表現為進行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學上表現
阿司匹林與急性肺損傷
急性肺損傷(acutelunginjury，ALI)是各種直接和間接致傷因素導致的肺泡上皮細胞及毛細血管內皮細胞損傷，造成彌漫性肺間質及肺泡水腫，導致的急性低氧性呼吸功能不全。以肺容積減少、肺順應性降低、通氣/血流比例失調為病理生理特征，臨床上表現為進行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學上表現為非均一
關于急性腎損傷的疾病診斷
診斷 急性腎損傷的診斷需要詳細回顧患者的病史和入院前的病史、治療史和用藥史,合理地應用實驗室及輔助檢查,必要時,行腎活檢明確診斷。根據患者的病情變化,繪制既往和近期Scr的變化曲線,及其與藥物和各項干預性措施之間的關系,對于明確診斷具有重要意義。 鑒別診斷 1. 首先明確是急性腎損傷還是慢
輸血相關性急性肺損傷
1 急性肺損傷急性肺損傷(acute lung injury, ALI)是一種綜合征,其特點是低氧血癥,肺僵硬和肺浸潤等.其定義為急性發病,胸片有肺浸潤,Pao2/Fio2(P/F)≤300mmHg,以及肺動脈壓≤18mmHg或無左房壓升高等.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是ALI最嚴重的形
急性肺損傷的治療新進展
? 急性肺損傷（ALI）/急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是ICU最常見的急危重癥，是一種以失控炎癥反應為根本發病原因，以肺泡上皮和肺毛細血管內皮細胞的損傷為主要病理生理改變，以急性非心源性肺水腫和頑固性低氧血癥為主要臨床表現的綜合征。 由于機械通氣等支持治療技術的進展，尤其是近十年來肺保
關于急性腎損傷的預后介紹
既使是輕微的急性腎損傷也可能影響患者的近期和遠期預后。醫院內獲得性急性腎損傷仍有較高的病死率,可高達50%。 急性腎損傷后存活的患者多數腎功能可以恢復正常,但5%的患者腎功能不能恢復,需要維持性腎臟替代治療,在老年患者中比例可高達16%。另有約5%的患者腎功能雖然恢復,但將逐漸發生慢性腎功能損
急性腎損傷的診斷方式
急性腎損傷的診斷需要詳細回顧患者的病史和入院前的病史、治療史和用藥史，合理地應用實驗室及輔助檢查，必要時，行腎活檢明確診斷。根據患者的病情變化，繪制既往和近期Scr的變化曲線，及其與藥物和各項干預性措施之間的關系，對于明確診斷具有重要意義。
關于急性腎損傷的疾病護理介紹
對急性腎損傷患者,應給予適當的心理護理,解釋各種疑問,恰當解釋病情,用成功的病例鼓勵患者,為患者創造安靜、整潔、舒適的治療環境；保證充足的睡眠,每天應在8小時以上。加強皮膚護理,保持皮膚完整,以減少感染因素。囑患者常洗澡勤換內衣,修剪指(趾)甲；幫助患者選擇無刺激或刺激性小的洗護用品。在疾病不同
關于急性腎損傷的病理生理介紹
腎前性急性腎損傷 由于腎前性因素使有效循環血容量減少,腎血流灌注不足引起腎功能損害,腎小球濾過率減低,腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加,使血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高、尿鈉排泄減少。 腎性急性腎損傷 按發病原因,病理改變可表現為： 1.腎血管疾病：動脈內膜增厚、血管壁增厚和巨
急性軟組織損傷的鑒別診斷
主要是注意有無合肢體、 肋骨、頭骨骨折，合并顱內損傷、 血氣胸、腹內臟器損傷的可能，予以X片，CT等檢查鑒別排查，如合并有神經、大血管、 肌腱、關節囊損傷，可于2 周后檢查肌電圖、彩色多普勒、MIR的予以確診。
關于丘腦下部損傷的診斷介紹
一、丘腦下部損傷的診斷： 1、腦挫裂傷患者伴有明顯的丘腦下部功能紊亂，有時持續高熱達41℃。 2、部分病例有尿崩癥，24小時尿量可達數千至1萬毫升以上，比重在1.010以下。或伴有消化道出血，有時伴有末梢循環障礙。 二、丘腦下部損傷的鑒別診斷： 間腦發作：亦稱后腦下部發作或間腦癲癇，為一
關于急性腎損傷的臨床表現介紹
1. 尿量減少：通常發病后數小時或數日出現少尿（尿量
關于肺梗塞的輔助診斷介紹
肺栓塞可由普通X線平片、血管造影、CT和MR以及核素掃描等方法檢查。 肺動脈小分支的單發肺栓塞X線可無異常表現，大分支及多發性小分支栓塞X線可見X線異常表現。 （1）肺缺血：當肺葉或肺段動脈栓塞時，相應范圍的肺紋理減少或消失，透亮度增加，稱為韋斯特馬克（westmark）征。多發性小動脈栓塞
關于肺腫瘤的診斷意義介紹
肺癌的診斷具有重要意義。只有在病變早期得到診斷、早期治療，才能獲得較好的療效。為此，應當廣泛進行防癌的宣傳教育、勸阻吸煙，建立和健全肺癌防治網：對40歲以上成人，定期進行胸部X線普查。中年以上久咳不愈或出現血痰，應提高警惕，作周密的檢查；如胸部X線檢查發現肺部有腫塊陰影時、應首先考慮到肺癌的診斷
關于肺穿刺活檢的診斷介紹
肺穿刺活檢除了可以對于肺部病變進行診斷以外，還可對于不明原因的縱隔腫物進行診斷。 經皮肺穿的副作用或者稱為并發癥最常見的是氣胸和咯血，至于談虎色變的腫瘤經穿刺道播散，其幾率微乎其微，不要被嚇著了。經皮肺穿是在全世界廣泛使用的確診手段，上至總統，下至老百姓，都在被使用。
關于肺淤血的鑒別診斷介紹
心力衰竭的臨床表現與左側心室或心房受累有密切關系。左心衰竭的臨床特點主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺淤血、肺水腫；而右心衰竭的臨床特點是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈淤血和水鈉潴留。 1.左心衰竭 (1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要由于急性或慢性肺淤血和
關于肺腫瘤的診斷方法介紹
X線檢查這是診斷肺癌的一個重要手段。大多數肺癌可以經胸部x線攝片和CT檢查獲得臨床診斷。中心型肺癌早期X線胸片可無異常征象。當癌腫阻塞支氣管，排痰不暢，遠端肺組織發生感染，受累的肺段或肺葉出現肺炎征象。若支氣管管腔被癌腫完全阻塞，可產生相應的肺葉或一側全肺不張。當癌腫發展到―定大小，可出現肺門陰
關于肺空洞的鑒別診斷介紹
1、單發空洞的鑒別診斷是根據病變的大小、洞壁的厚度、空洞內外緣的表現、洞內及周圍的異常形態等。 （1）空洞病變的大小：2cm下結節發生空洞以肺結核多見，肺癌在2cm以下較少發生空洞。4cm以上的腫塊發生空洞多見于肺癌。有的肺結核空洞如纖維厚壁空洞和纖維干酪空洞也較大，前者形態不規則，后者有的與
關于肺阿米巴病的診斷介紹
一．肺阿米巴病的病史及癥狀： 常有腹瀉膿血或便史，急性期有發熱、乏力、盜汗、食欲不振等癥狀, 可有咳嗽、喀痰、胸痛，部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰，如膿腫破入胸腔，則發生劇烈胸痛和呼吸困難甚至發生胸膜休克。 二．肺阿米巴病的查體發現： 胸部病變一側呼吸運動減弱，肋間隙可有壓痛、叩痛
關于石棉肺的診斷治療介紹
石棉肺應與各種間質性疾病和胸膜病變相鑒別。石棉引起的胸膜斑多為雙側，而創傷、結核、膠原血管病等引起者多為單側，病變大小常固定，可數月無變化，這有助于與胸膜腫瘤的鑒別診斷。 而胸膜增厚需與結核、胸腔手術、出血性胸腔創傷引起的炎癥反應性纖維增生相鑒別，如合并雙下肺間質改變，胸膜斑及胸膜鈣化則支持石
關于濕肺的鑒別診斷介紹
新生兒早期出現呼吸窘迫的病因不少，需與濕肺鑒別。 1.濕肺與輕型肺透明膜病鑒別 2.羊水吸入綜合征 本征窒息或胎兒窘迫史，呼吸急促大都在復蘇后，有的在生后數小時方明顯，而濕肺大都無窒息，呼吸急促出現較晚，X線征象及動態觀察有助于診斷。 3.腦性過度換氣（cerebral hypervent
關于肺腺癌的鑒別診斷介紹
主要與肺其他類型的腫瘤相鑒別，其次應與胸膜間皮瘤鑒別，主要依賴病理檢查鑒別，如獲得活組織病理困難，則依靠生物學行為及影像學表現相鑒別，但往往鑒別困難。 1.良性腫瘤：常見的有肺錯構瘤、支氣管肺囊腫、巨大淋巴結增生、炎性肌母細胞瘤、硬化性血管瘤、結核瘤、動靜脈瘺和肺隔離癥等。這些良性病變在影像檢
關于肺梗塞的鑒別診斷介紹
本病常易誤診為肺炎、胸膜炎、肺水腫、肺不張等，應與之鑒別。 肺炎患者先發燒，全身中毒癥狀明顯，體溫、脈搏、呼吸同步上升，胸痛輕，鐵銹色痰持續時間短，治療后吸收快，無急性肺心病，無肺門截斷征，與肺梗塞不同。胸膜炎肺內無錐形實變、無咳血癥狀。肺水腫多為雙側，無劇烈胸痛，無肺門截斷及錐形實變，治療后
吸入泥磷發生急性肺損傷病例報告
泥磷是制磷生產過程中所產生的廢料，其中有大量的有毒物質，包括黃磷、磷化氫（PH3）、稀磷酸、二氧化硅（SiO2）、一氧化碳（CO）等。近幾十年來，我國關于黃磷生產過程發生中毒事件的報道很多，也頒布了GBZ11－2014職業性急性磷化氫中毒的診斷和GBZ81－2002職業性磷中毒診斷標準，急性磷中毒主
急性腎損傷的基本介紹
急性腎損傷是一組臨床綜合征, 是指突發(1-7d內)和持續(>24h)的腎功能突然下降,定義為血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1,表現為氮質血癥、水電解質和酸堿平衡以及全身各系統癥狀,可伴有少尿（
關于食管黏膜損傷的檢查診斷介紹
一、檢查 1.食管鋇餐檢查 對一般的黏膜損傷診斷幫助不大，但可排除異物或其他食管疾病。對食管黏膜管型剝脫癥吞鋇檢查可見“雙腔食管”。 2.食管鏡檢查 對有異物存在者可行食管鏡檢查，既可明確診斷又可同時取出異物。 二、診斷 根據病史和臨床癥狀容易作出食管黏膜損傷診斷。對食管黏膜管型剝脫
關于副神經損傷的診斷標準介紹
1.定位診斷 （1）副神經脊髓支頸部損傷的診斷 頸部手術后出現患肩不適、無力或疼痛，聳肩困難，抬肩在90°以下，肩部下垂，有牽拉感，斜方肌萎縮，而其他肌力及感覺正常。肌電圖檢查斜方肌和胸鎖乳突肌功能異常。 （2）副神經顱底區及腦干核性損傷的診斷顱底骨折，顱底區腫瘤或其他病變引起的副神經單獨損
關于舌咽神經損傷的鑒別診斷介紹
單獨損傷舌咽神經極為罕見，一側后組腦神經多同時受累或與迷走神經同時損傷。 1.頸靜脈孔綜合征（Vernet綜合征） 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經麻痹。 2.Collet-Sicard綜合征 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經麻痹，或偏側顱底征候群。 3.枕骨大孔征候群 多為枕骨大孔區病變。 4.腦干病變
關于甲狀旁腺損傷的診斷和治療介紹
1、甲狀旁腺損傷的診斷： 明確的甲狀腺手術史，典型的神經肌肉興奮性增高所引起的癥狀、體征，以及血鈣、血中甲狀旁腺激素降低，血磷升高等實驗室結果，甲狀旁腺功能減退較容易診斷，但對于早期臨床癥狀不明顯的情況，本病較易被忽視，所以，術前、術后應檢查相關實驗室指標，以便于早期診斷、早期治療。 2、甲