小兒藥物性腎損害的診斷及鑒別診斷
診斷 根據用藥病史，臨床表現以及腎損害的實驗室檢查指標，診斷并不困難，但緩慢發生的腎臟損害的早期識別仍有一些難度，因此，使用這些藥物應注意比較用藥前后的腎功能，尿改變以及一些尿小分子蛋白和尿酶的改變，以早期診斷，避免不可逆損害的出現。 鑒別診斷 1.非藥物急性腎小管壞死 ：藥物性腎損害以急性腎小管壞死最為常見，須與其他原因導致的急性腎小管壞死相鑒別，如有明顯用藥史，用藥過程中或用藥后肌酐清除率較正常下降50%以上，B型超聲顯示雙腎增大或正常，在除外腎前性與腎后性氮質血癥應考慮藥物性腎小管壞死。 2.急性腎功能衰竭： 藥物所致急性腎功能衰竭應與由急性腎小球腎炎，急進性腎炎，原發性腎病綜合征及狼瘡性腎炎及小血管炎相關性腎炎所致的急性腎衰相鑒別，其鑒別要點是，上述非藥物性急性腎衰均有腎小球濾過率下降的共同表現，但各自還有原發病的特征性表現，病理變化也具有相應特點，腎臟損害多發生于使用藥物之前。 3.急性間質性腎炎： 藥物......閱讀全文
小兒藥物性腎損害的診斷及鑒別診斷
診斷 根據用藥病史，臨床表現以及腎損害的實驗室檢查指標，診斷并不困難，但緩慢發生的腎臟損害的早期識別仍有一些難度，因此，使用這些藥物應注意比較用藥前后的腎功能，尿改變以及一些尿小分子蛋白和尿酶的改變，以早期診斷，避免不可逆損害的出現。 鑒別診斷 1.非藥物急性腎小管壞死 ：藥物性腎損害以急
小兒藥物性腎損害的鑒別診斷
1.非藥物急性腎小管壞死 ：藥物性腎損害以急性腎小管壞死最為常見，須與其他原因導致的急性腎小管壞死相鑒別，如有明顯用藥史，用藥過程中或用藥后肌酐清除率較正常下降50%以上，B型超聲顯示雙腎增大或正常，在除外腎前性與腎后性氮質血癥應考慮藥物性腎小管壞死。 2.急性腎功能衰竭： 藥物所致急性腎功能
小兒藥物性腎損害的診斷
根據用藥病史，臨床表現以及腎損害的實驗室檢查指標，診斷并不困難，但緩慢發生的腎臟損害的早期識別仍有一些難度，因此，使用這些藥物應注意比較用藥前后的腎功能，尿改變以及一些尿小分子蛋白和尿酶的改變，以早期診斷，避免不可逆損害的出現。
關于小兒藥物性腎損害的疾病診斷介紹
1.非藥物急性腎小管壞死 藥物性腎損害以急性腎小管壞死最為常見，須與其他原因導致的急性腎小管壞死相鑒別，如有明顯用藥史，用藥過程中或用藥后肌酐清除率較正常下降50%以上，B型超聲顯示雙腎增大或正常，在除外腎前性與腎后性氮質血癥應考慮藥物性腎小管壞死。 2.急性腎功能衰竭 藥物所致急性腎功能衰竭
藥物性腎損害的臨床診斷及防止原則
? 1.藥物性腎損害的定義??? 腎臟是體內藥物代謝和排泄的重要器官。腎臟血流豐富，毛細血管內皮細胞表面積很大，腎小管細胞對多種藥物兼有分泌和重吸收作用，腎臟髓質的逆流倍增機制使原尿藥物濃度明顯增高，腎內多種酶的活性可被各種藥物抑制和滅活，以上腎臟解剖、生理特點，使腎臟對藥物的毒性甚為敏感、易招
小兒藥物性腎損害的治療概述
1.停用引起腎損害的藥物： 一旦疑診藥物性腎損害，應立即減量甚至停藥，患兒腎功能常可迅速恢復，尿改變逐漸消失。 2.飲水利尿： 磺胺，抗腫瘤藥物形成結晶損害腎臟時可以采用大量飲水，呋塞米(速尿每次2mg/kg)來清除阻塞腎小管的結晶，但表現為腎功能衰竭的患兒則不宜大量飲水，以免增加容量負荷。
小兒藥物性腎損害的發病機制
1.收縮腎臟血管影響腎臟血流動力學 血流量減少可降低腎臟濾過清除功能同時還可導致腎臟缺血缺氧導致進一步腎損害 2.直接腎臟毒性 藥物在腎小管內濃度增高至中毒濃度時可直接損傷腎小管上皮細胞損傷程度與劑量有關機制有： (1)直接損傷細胞膜改變膜的通透性和離子轉運功能 (2)破壞胞漿線粒體抑制酶的活
關于小兒藥物性腎損害的簡介
藥物性腎損害是指由藥物所致的各種腎臟損害的一類疾病。腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，藥物引起的腎損害日趨增多，主要表現為腎毒性反應及過敏反應。故臨床醫師應提高對藥物性腎毒性作用的認識，以降低藥物性腎損害的發生率。
小兒藥物性腎損害的常見癥狀
白細胞尿 水腫 蛋白尿 腎病綜合征 血尿 腎功能衰竭 尿崩 低蛋白血癥 尿酸結晶 高血壓 藥物性腎損害可表現為各種臨床綜合征，與藥物種類，損害機制，使用時間及機體狀況有關。 1.急性腎功能衰竭(ARF) ：較為多見，由X線造影劑導致的ARF多在造影后48h內出現。由磺胺，氨基糖苷等腎臟毒性藥
小兒藥物性腎損害的發病原因
1.腎臟易發生藥源性損害的原因 腎臟對藥物毒性反應特別敏感其原因主要有： (1)腎臟血流量特別豐富：占心輸出量的20%～25%按單位面積計算是各器官血流量最大的一個因而大量的藥物可進入腎臟 (2)腎內毛細血管的表面積大：易發生抗原-抗體復合物的沉積 (3)排泄物濃度：作用于腎小管表面的排泄
概述小兒藥物性腎損害的癥狀體征
藥物性腎損害可表現為各種臨床綜合征，與藥物種類、損害機制、使用時間及機體狀況有關。 1.急性腎功能衰竭(ARF) 較為多見，由X線造影劑導致的ARF多在造影后48h內出現；由磺胺、氨基糖苷等腎臟毒性藥物所導致的ARF，主要見于用藥5～7天后或一次性大劑量用藥后24～48h。由青霉素類所致過
關于小兒藥物性腎損害的預后介紹
藥物性腎損害預后良好。如能及時診斷及正確治療，多數藥物性腎損害患者腎功可恢復正常，病人可完全康復。但個別重癥腎功能衰竭、病情復雜或原有腎功能不全及老年患者腎功常難以恢復，表現進行性腎功能不全，最終發展為終末期腎功衰竭。此外，本病的預后與導致本病的藥物有關，有報道，卡莫司汀、司莫司汀等抗癌藥及某些
慢性腎損害的診斷
蛋白電泳 -- 血清蛋白質為膠體物質，在一定條件下帶有電荷并在電場中泳動。 生長激素(GH) -- 生長激素是腺垂體分泌的、調節物質代謝的重要激素，促進成年前長骨生長。 胰蛋白酶 -- 胰蛋白酶是胰腺分泌的一種水解酶。能水解由肽鏈相連的氨基酸類化合物，具有酯酶活性。正常血清中含量甚微。
鉤端螺旋體病的腎損害的診斷標準及鑒別診斷
診斷標準 近年來有人將鉤體病的表現，分為兩相病程。 1.鉤體血癥相高熱，結膜充血，肌痛和頭痛，然后可出現肝炎，腎炎及出血。 2.免疫相初期發熱等癥狀逐漸消失，中樞與外周神經系統的癥狀出現。 在三癥狀，三體征出現的第3天后，患者可發生嚴重的黃疸，腎衰，此時應懷疑本病，確診主要依靠特異性診斷
小兒藥物性腎損害的發病原因及發病機制
發病原因 1.腎臟易發生藥源性損害的原因 腎臟對藥物毒性反應特別敏感其原因主要有： (1)腎臟血流量特別豐富：占心輸出量的20%～25%按單位面積計算是各器官血流量最大的一個因而大量的藥物可進入腎臟 (2)腎內毛細血管的表面積大：易發生抗原-抗體復合物的沉積 (3)排泄物濃度：作用于腎小
關于Castleman病腎損害的鑒別診斷介紹
（1）結締組織病：淋巴結呈非特異性增生，類風濕關節炎的淋巴結有時可見漿細胞浸潤。可依據臨床癥狀、實驗室檢查及淋巴結組織病理學改變做出鑒別。 （2）木村病：多表現為頭頸部腫塊伴局部淋巴結腫大，常伴血嗜酸性粒細胞增多和免疫球蛋白IgE升高；淋巴結活檢可見淋巴濾泡增生及活躍的生發中心，副皮質區嗜酸性
小兒藥物性腎損害都有哪些檢查項目
1.血液： 過敏性間質性腎炎時可見血嗜酸性粒細胞升高，IgG，組胺升高；不同的臨床表現類別可出現相應的血液生化方面的改變，血藥濃度監測對環孢素腎損害，氨基糖苷類腎損害及順鉑腎毒性作用有一定診斷價值，如環孢素安全血濃度
淋巴瘤引起的腎損害的檢查及鑒別診斷
檢查 尿常規異常可見蛋白尿，血尿；少尿和血肌酐升高等腎功能不全癥狀，尿蛋白3.5g/24h，血漿白蛋白30g/L。 1.骨髓活檢 大多無特異性發現，晚期病例骨髓活檢有可能找到R-S細胞。 2.淋巴結活檢 首先要選擇適當的淋巴結作活檢，最好挑選頸后，鎖骨上或滑車上疑有病變的腫大淋巴結，盡
用藥治療小兒藥物性腎損害的簡介
1.停用引起腎損害的藥物 一旦疑診藥物性腎損害，應立即減量甚至停藥，患兒腎功能常可迅速恢復，尿改變逐漸消失。 2.飲水利尿 磺胺、抗腫瘤藥物形成結晶損害腎臟時可以采用大量飲水、呋塞米(速尿每次2mg/kg)來清除阻塞腎小管的結晶。但表現為腎功能衰竭的患兒則不宜大量飲水，以免增加容量負荷。 3
概述小兒藥物性腎損害的預防護理
1.重視藥物性腎損害 做到早期診斷，提高對本病的警覺。由于臨床醫生對藥物所致的腎損害認識不足，又由于某些藥所致的腎病變常缺乏特征性的臨床表現以及腎臟有巨大的儲備代償能力，致使藥物性腎病不易早發現，常將藥物的中毒癥狀誤認為腎功能不全尿毒癥的癥狀，造成延誤診治，甚至發展為不可逆轉的終末期腎功能衰竭。
關于小兒藥物性腎損害的病理病因分析
1.腎臟易發生藥源性損害的原因 腎臟對藥物毒性反應特別敏感，其原因主要有： (1)腎臟血流量特別豐富：占心輸出量的20%～25%。按單位面積計算，是各器官血流量最大的一個，因而大量的藥物可進入腎臟。 (2)腎內毛細血管的表面積大：易發生抗原-抗體復合物的沉積。 (3)排泄物濃度：作用于腎小
關于小兒藥物性腎損害的輔助檢查介紹
1.核素檢查(SPECT) 如雙腎67鎵(67Ga)靜態顯像，間質性腎炎時，雙腎鎵吸收均勻且濃度高，以48h右吸收最多，對診斷藥物所致的間質性腎炎有較大的幫助。 99mTc二乙三胺五醋酸(DTPA)三相動態顯像，在腎小管-間質病變時顯示腎灌注好但腎實質吸收功能差。腎小管功能受損時，131Ⅰ-鄰
概述和小兒藥物性腎損害的發病機制
藥物性腎臟損害的發生機制： 1.收縮腎臟血管，影響腎臟血流動力學 血流量減少可降低腎臟濾過清除功能，同時還可導致腎臟缺血缺氧，導致進一步腎損害。 2.直接腎臟毒性 藥物在腎小管內濃度增高至中毒濃度時，可直接損傷腎小管上皮細胞，損傷程度與劑量有關。機制有： (1)直接損傷細胞膜，改變膜的通透
淋巴瘤引起的腎損害的鑒別診斷
淋巴瘤引起腎損害應與其他淋巴增生性惡性病變，白血病及其他伴有淋巴結腫大的慢性炎癥性疾病，結締組織病和實體腫瘤引起的腎損害相鑒別。
小兒腎母細胞瘤的鑒別診斷
腎母細胞瘤首先要與神經母細胞癌相鑒別，與急性腎炎、腎結核引起的血尿相鑒別。腎母細胞瘤與神經母細胞瘤鑒別，后者可以直接廣泛長入腎臟，此瘤一般表面有結節，比較靠近腹中線，兒茶酚胺代謝產物(VMA和HVA)的測定可確定診斷。腎多房性囊腫可能是最難與腎母細胞瘤鑒別的一種疾病，此種囊腫可很快增大，質地堅實
小兒氣胸的診斷及鑒別診斷
診斷 根據典型癥狀及體征臨床診斷不難，再結合X線檢查即可明確診斷，新生兒氣胸有時診斷困難，用透光法可查出患側透光度增加以協助診斷。 鑒別診斷 氣胸應與肺大皰、大葉性肺氣腫、先天性含氣肺囊腫或橫膈疝相鑒別。 1.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫 有氣急和呼吸困難，體征亦與自發性氣胸相似，但肺氣腫
冷球蛋白血癥腎損害的鑒別診斷
1、與腎小球疾病相鑒別 早在1975年McIntosh等在75例鏈球菌感染后腎小球腎炎及16例非鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病人，在發病1個月內的血清中查到冷球蛋白，腎小球沉積物主要為IgG-C3或IgG-IgM-C3，1例含有纖維蛋白原。膜增生性腎小球腎炎Ⅰ型中有20%～50%血清冷球蛋白陽性，
冷球蛋白血癥腎損害的輔助檢查及鑒別診斷
輔助檢查 1.光學顯微鏡發生急性腎功能衰竭的本病患者，腎臟活檢光學顯微鏡下，通常發現一些腎小球內有廣泛的毛細血管增生或腎小球毛細血管損害伴新月體形成大量的內皮下沉積物以及大而圓的管腔內血栓。這些血栓為大的內皮下沉積物，或是冷球蛋白在管腔內的沉積，有時候在單核細胞內沉積。通過非特異性酯酶染色發現
肝硬變性腎損害的診斷及治療
診斷 首先應明確肝硬化的診斷，臨床可根據病史，明顯的肝、脾大后期肝萎縮、變硬，肝功能試驗陽性，食管X線吞鋇檢查顯示食管或胃底靜脈曲張，肝穿刺活體組織檢查發現假小葉形成等典型癥狀可作出明確診斷。但常需與其他幾種類型的肝硬化鑒別，肝大者需與慢性活動性肝炎及原發性肝癌鑒別，腹水需與結核性腹膜炎、縮窄
腎缺血的診斷及鑒別
診斷 臨床上有應用造影劑史，在24～48h內出現少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降，嚴重者出現過敏性休克，尿檢異常，腎功能急驟變化尤其小管功能明顯異常者，即可作出本病診斷。 鑒別 1.止痛藥腎病本病由于長期濫用止痛藥所致，主要表現為慢性間質性腎炎，有無菌性膿尿，伴肉眼血尿及腎絞痛發