小兒大動脈轉位的臨床表現及檢查
臨床表現 1.青紫 出現早，半數出生時即存在，絕大多數始于1個月內。隨著年齡增長及活動量增加，青紫逐漸加重。青紫為全身性，若同時合并動脈導管未閉，則出現差異性發紺，上肢青紫較下肢重。 2.充血性心力衰竭 生后3～4周嬰兒出現喂養困難、多汗、氣促、肝大和肺部細濕啰音等進行性充血性心力衰竭等癥狀。患兒常發育不良。 3.體檢發現 早期出現杵狀指、趾。生后心臟可無明顯雜音，但有單一的響亮的第2心音，是出自靠近胸壁的主動脈瓣關閉音。若伴有大的室隔缺損或大的動脈導管或肺動脈狹窄等，則可聽到相應畸形所產生雜音。如合并動脈導管未閉，可在胸骨左緣第二肋間聽到連續性雜音。合并室間隔缺損，可在胸骨左緣第三四肋間聽到全收縮期雜音。合并肺動脈狹窄，可在胸骨左緣上緣聽到收縮期噴射性雜音。雜音較響時，常伴有震顫。一般伴有大型室隔缺損者早期出現心力衰竭伴肺動脈高壓，但伴有肺動脈狹窄者則發紺明顯，而心力衰竭少見。 檢查 1.X線檢查 主要表......閱讀全文
小兒大動脈轉位的臨床表現及檢查
臨床表現 1.青紫 出現早，半數出生時即存在，絕大多數始于1個月內。隨著年齡增長及活動量增加，青紫逐漸加重。青紫為全身性，若同時合并動脈導管未閉，則出現差異性發紺，上肢青紫較下肢重。 2.充血性心力衰竭 生后3～4周嬰兒出現喂養困難、多汗、氣促、肝大和肺部細濕啰音等進行性充血性心力衰竭等
小兒大動脈轉位的檢查
1.X線檢查 主要表現為：①由于主、肺動脈干常呈前后位排列，因此正位片見大動脈陰影狹小，肺動脈略凹陷，心蒂小而心影呈“蛋形”。②心影進行性增大。③大多數患者肺紋理增多，若合并肺動脈狹窄者肺紋理減少。 2.心電圖 新生兒期可無特殊改變。嬰兒期示電軸右偏，右心室肥大，有時尚有右心房肥大。肺血流
小兒大動脈轉位的臨床表現
1.青紫 出現早，半數出生時即存在，絕大多數始于1個月內。隨著年齡增長及活動量增加，青紫逐漸加重。青紫為全身性，若同時合并動脈導管未閉，則出現差異性發紺，上肢青紫較下肢重。 2.充血性心力衰竭 生后3～4周嬰兒出現喂養困難、多汗、氣促、肝大和肺部細濕啰音等進行性充血性心力衰竭等癥狀。患兒常
小兒大動脈轉位的發病機制及臨床表現
發病機制 完全性大動脈轉位中最常見者為右型轉位，即升主動脈起自右室，位于右前方；肺動脈起自左室，位于左后方，這樣形成兩個截然分開的循環系統，其循環經過是：“右房→右室→主動脈→全身→體靜脈→右房”；而“左房→左室→肺動脈→肺→肺靜脈→左房”，患兒出生后必須伴有兩個大循環間的分流交通，始能維持生
小兒大動脈轉位的檢查及并發癥
檢查 1.X線檢查 主要表現為：①由于主、肺動脈干常呈前后位排列，因此正位片見大動脈陰影狹小，肺動脈略凹陷，心蒂小而心影呈“蛋形”。②心影進行性增大。③大多數患者肺紋理增多，若合并肺動脈狹窄者肺紋理減少。 2.心電圖 新生兒期可無特殊改變。嬰兒期示電軸右偏，右心室肥大，有時尚有右心房肥大
小兒大動脈轉位的治療
診斷明確后首先糾正低氧血癥和代謝性酸中毒等，如無適當大小的房間隔缺損，可保持動脈導管開放直到手術。對于有嚴重缺氧的嬰兒應在轉送至三級醫院前即行靜脈靜滴前列腺素E1或前列腺素E2以擴張動脈導管伴代謝性酸中毒者可靜注碳酸氫鈉糾正酸中毒。 1.姑息性治療方法 （1）球囊房隔成形術 缺氧嚴重而又不能
小兒大動脈轉位的發病機制
完全性大動脈轉位中最常見者為右型轉位，即升主動脈起自右室，位于右前方；肺動脈起自左室，位于左后方，這樣形成兩個截然分開的循環系統，其循環經過是：“右房→右室→主動脈→全身→體靜脈→右房”；而“左房→左室→肺動脈→肺→肺靜脈→左房”，患兒出生后必須伴有兩個大循環間的分流交通，始能維持生命，交通的部
小兒大動脈轉位的并發癥及治療
并發癥 肺動脈高壓、心力衰竭、栓塞等。 治療 診斷明確后首先糾正低氧血癥和代謝性酸中毒等，如無適當大小的房間隔缺損，可保持動脈導管開放直到手術。對于有嚴重缺氧的嬰兒應在轉送至三級醫院前即行靜脈靜滴前列腺素E1或前列腺素E2以擴張動脈導管伴代謝性酸中毒者可靜注碳酸氫鈉糾正酸中毒。 1.姑息
小兒大動脈轉位的發病原因
大血管錯位的發生與胎生期心血管的扭轉和動脈圓錐的發育分隔等密切相關，有關本病的發生與解剖分類相當復雜，各家提法不一，簡述之，在胎生第5～6周心管扭轉，正常時右向襻轉(D-Loop)，右心室位于右側，左心室位于左側，主動脈圓錐位于右后偏下，而肺動脈圓錐位于左前偏上，心管在發育過程中如左向襻轉(
小兒大動脈轉位的發病原因及發病機制
發病原因 大血管錯位的發生與胎生期心血管的扭轉和動脈圓錐的發育分隔等密切相關，有關本病的發生與解剖分類相當復雜，各家提法不一，簡述之，在胎生第5～6周心管扭轉，正常時右向襻轉(D-Loop)，右心室位于右側，左心室位于左側，主動脈圓錐位于右后偏下，而肺動脈圓錐位于左前偏上，心管在發育過程中如左
大動脈轉位患兒肺大泡切除術麻醉分析
患兒，男，16歲，167 cm，42kg。術前診斷：左側自發性氣胸，肺大泡，擬行胸腔鏡下肺大泡切除術。既往心臟病">先天性心臟病史，分別在2歲及7歲時在北京阜外醫院行心臟手術，主要行腔靜脈-肺動脈吻合術。?查體：神志清楚，精神差，口唇稍發紺，無杵狀指（趾），左肺呼吸音弱、叩診呈鼓音，胸骨左緣第3—5
小兒大動脈炎的心電圖檢查
約半數患者為左心室肥厚，左心室勞損或高電壓，少數表現為冠狀動脈供血不足或心肌梗死改變，由于肺動脈狹窄引起的肺動脈高壓可表現為右心室肥厚，左心室后負荷增加可能部分掩蓋心電圖右心室肥厚的特征。
簡述小兒大動脈炎的臨床表現
在局部癥狀或體征出現前數周，患兒可有發熱、盜汗、消瘦、納差等全身癥狀，當局部癥狀或體征出現后，全身癥狀可逐漸減輕或消失。根據病變部位分為4型：Ⅰ型累及主動脈弓，Ⅱ型為胸主動脈和腹主動脈病變為主，Ⅲ型為彌漫性主動脈損害（廣泛型），Ⅳ型呈彌漫型主動脈和肺動脈損害（肺動脈型）。 1.Ⅰ型 主要累及
小兒氣胸的臨床表現及檢查
臨床表現 氣胸的癥狀與起病急緩、胸腔內氣量多少、原先肺部病變范圍大小、氣胸的類型等有關。 一般而言氣胸大多是突然發生，癥狀較兇險，氣胸癥狀及體征依胸腔內氣量大小及是否張力性而異。多在原有疾病基礎上突然惡化，出現呼吸加快及窘迫，因缺氧小兒表情惶恐不安。嬰幼兒氣胸發病多較急重，大都在肺炎病程中突
病例分析：出生僅2小時患兒成功接受心臟大動脈轉位...
病例分析：出生僅2小時患兒成功接受心臟大動脈轉位矯正手術??? 一名出生僅2小時的重癥先心病患兒，在北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）成功接受心臟大動脈轉位矯正手術，4月18日，患兒康復出院。此例手術創下我國接受心臟外科手術最小年齡紀錄。??? 這例手術不僅改寫了我國小兒心臟病外科治療歷史，而且這
右位心完全性大動脈轉位伴二尖瓣下移超聲表現病例分析
患者男，56歲，因“咳嗽、喘累1d，突發呼吸困難1h”就診。患者多年前體檢發現室間隔缺損未行治療，無明顯不適，Ⅱ型糖尿病史約10年，無支氣管哮喘病史。體格檢查：患者端坐呼吸，大汗淋漓，唇稍紫紺。胸骨右緣二三肋間聞及收縮期3~4級吹風樣雜音。?實驗室檢查：腦鈉肽（靜脈血）3804.28pg/nL，心肌
一例7d新生兒大動脈轉位手術的麻醉管理
足月剖宮產男患兒，出生后2d，體質量3kg，以發現口周紫紺2d于2014年7月28日入院。入院查體：心率126次/min，血壓62/24mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸60次/min，未聞及心臟雜音。?心臟彩超檢查提示：完全性大動脈轉位（SDD型）、室問隔缺損（雙向分流）、動脈導管開放
小兒高血壓的臨床表現及檢查
臨床表現 單就高血壓本身無論是原發性還是繼發性，臨床表現相似。高血壓所引起的癥狀依高血壓發生的急緩、血壓增高的程度及靶器官受累的程度而臨床癥狀差異較大。兒童原發性高血壓多見于青少年，多為輕度高血壓，常無明顯癥狀，僅于體檢或運動員篩查時發現，常伴有中、輕度肥胖。繼發性高血壓的血壓升高可從輕度到重
小兒肝腫瘤的臨床表現及檢查
臨床表現 小兒多以不規則局限性肝腫大為最初癥狀，腫塊位于右腹或右上腹部。病史中常記述腫瘤生長迅速，有的可達臍下或超越中線，表面光滑，邊緣清楚，硬度中等，略能左右移動，無壓痛。早期除有輕度貧血外，一般情況多良好。晚期則出現黃疸、腹水、發熱、貧血、體重下降，腹壁可見靜脈怒張，并可因腹內巨大腫塊造成
小兒高血壓的臨床表現及檢查
臨床表現 單就高血壓本身無論是原發性還是繼發性，臨床表現相似。高血壓所引起的癥狀依高血壓發生的急緩、血壓增高的程度及靶器官受累的程度而臨床癥狀差異較大。兒童原發性高血壓多見于青少年，多為輕度高血壓，常無明顯癥狀，僅于體檢或運動員篩查時發現，常伴有中、輕度肥胖。繼發性高血壓的血壓升高可從輕度到重
小兒尿路梗阻的臨床表現及檢查
臨床表現 由于梗阻的部位和性質及產生的速度不同，臨床表現也不同。引起泌尿系梗阻的原發病若比較易于發現，如泌尿系結石，腫瘤等，臨床上便很少出現腎積水的表現。患兒腎盂的容量隨年齡而異1歲左右為1～1.5毫升，5歲以內患兒約每歲增加1毫升，以后逐漸接近于成人為5～7毫升。故只有腎積水達到較嚴重程度時
小兒慢性胃炎的臨床表現及檢查
臨床表現 小兒慢性胃炎的癥狀無特異性，多數有不同程度的消化不良癥狀。臨床表現的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致，且病程遷延。主要表現是反復腹痛，無明顯規律性，通常在進食后加重。疼痛部位不確切，多在臍周。幼兒腹痛可僅表現不安和正常進食行為改變，年長兒癥狀似成人，常訴上腹痛，其次有噯氣、早飽、惡心、
小兒大動脈炎的肺功能檢查介紹
肺功能改變與肺動脈狹窄和肺血流受損有一定關系，通氣功能下降以雙側肺血流受損為多，而彌散功能障礙則少見，由于長期肺血流受損使肺順應性降低，或肺動脈高壓引起心肺功能改變所致。
關于小兒大動脈炎的CT檢查介紹
血管造影（包括DsA）仍是確診大動脈炎的主要方法，主要顯示動脈管腔的改變，但不能觀察管壁的改變為其缺點，CT可以觀察動脈管壁的變化，對大動脈炎的早期診斷及病變活動具有較大的價值，可見管壁增厚及鈣化，增強CT掃描，發現管壁強化和環狀低密度影提示為病變活動期，血管造影正常，但可有管壁異常者，有助于大
關于小兒大動脈炎的眼底檢查的介紹
無脈病眼底為本病的一種特異性改變，發生率約為14%，可分為3期：第1期（血管擴張期），視神經盤發紅，動靜脈擴張，淤血，靜脈管腔不均，毛細血管新生，小出血，小血管瘤，虹膜玻璃體正常；第2期（吻合期），瞳孔散大，反應消失，虹膜萎縮，視網膜動靜脈吻合形成，周邊血管消失；第3期（并發癥期），表現為白內障
小兒尿崩癥的臨床表現及檢查
臨床表現 尿崩癥患者男性多于女性。自生后數月到少年時期任何年齡均可發病，多見于兒童期，年長兒多突然發病，也可漸進性。 1.多尿或遺尿 常是父母最早發現的癥狀。排尿次數及尿量增多，每天尿量多在4L以上，多者達10L以上（每天300～400ml/kg或每小時400ml/m2，或者每天3000m
小兒腦血管畸形的臨床表現及檢查
臨床表現 1.顱內動脈瘤 在并發出血以前往往無明顯的臨床癥狀僅偶見第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ腦神經麻痹現象；或有輕微額部或眼眶部疼痛。出血時往往急性發病，可見劇烈頭痛、嘔吐及頸強直等腦膜刺激癥狀。并可見抽搐、偏癱、單癱或失語等。病兒可因顱壓增高神志逐漸昏迷。如出血限局在蛛網膜下腔，病兒可無限局體征，而
關于小兒大動脈炎的基本檢查方式介紹
1.紅細胞沉降率增快 血沉是反映本病病變活動的一項重要指標，約43%的患者血沉快，可快至130mm/h，其中發病10年以內者，多數血沉增快，大于10年者則病情趨于穩定，血沉大多恢復正常。 2.“C”反應蛋白 其臨床意義與血沉相同，陽性率與血沉相似，均為本病病變活動的一項指標。 3.抗鏈球
小兒大動脈炎的胸部X線檢查介紹
（1）心臟改變 約1/3患者有不同程度的心臟擴大，多為輕度左心室擴大，重度擴大較少見，其原因主要由于高血壓引起的后負荷增加；其次由于主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈病變引起的心肌損害所致。 （2）胸主動脈的改變 常為升主動脈或弓降部的膨隆，凸出，擴張，甚至瘤樣擴張，可能系高血壓的影響或大動脈炎的表現
一例右旋心伴矯正型大動脈轉位合并罕見冠狀動脈畸形...
一例右旋心伴矯正型大動脈轉位合并罕見冠狀動脈畸形病例分析?患者男，58歲。主因活動后或飯后胸悶、心慌9年就診。查體：血壓145/85mmHg，心率67次/min，律齊，口唇無紫紺；觸診心尖搏動位于胸骨右側第五肋間，胸骨右緣4～5肋間可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。心電圖示心電軸右偏，ST—T異常改變