簡述膽總管囊腫空腸RouxenY式吻合術的適應癥
膽總管囊腫-空腸Roux-en-Y式吻合術適用于： 1.囊腫繼發感染，病情嚴重或已有膽汁性腹膜炎征象。 2.巨大的囊腫，病兒一般情況差，不能耐受內引流手術。 3.病兒已進行內引流手術，術后合并囊腫內感染，持續高熱，應用抗生素不能控制感染時，應及時行外引流術。施行外引流手術術后損失的膽汁較多，容易引起電解質紊亂，故一旦條件成熟，應盡快實施二次手術行囊腫切除，肝管空腸吻合術。 4.囊腫繼發穿孔，病兒情況不好，適宜于穿孔修補加做外引流術。......閱讀全文
簡述膽總管囊腫空腸RouxenY式吻合術的適應癥
膽總管囊腫-空腸Roux-en-Y式吻合術適用于： 1.囊腫繼發感染，病情嚴重或已有膽汁性腹膜炎征象。 2.巨大的囊腫，病兒一般情況差，不能耐受內引流手術。 3.病兒已進行內引流手術，術后合并囊腫內感染，持續高熱，應用抗生素不能控制感染時，應及時行外引流術。施行外引流手術術后損
膽總管囊腫空腸RouxenY式吻合術的簡介
膽總管囊腫已統稱為膽管擴張癥，是兒童膽道系統多見的先天性畸形。擴張的膽管呈球形、梭形，可以累及肝總管，甚至肝內膽管。關于本病的病因認識，多數專家傾向于認為胰膽合流異常是本病形成的重要原因。膽總管與胰管在進入十二指腸壁前提前匯合，由于缺乏Oddi括約肌的環繞，壓力高的胰液向壓力低的膽總管反流，反流
簡述膽總管囊腫空腸RouxenY式吻合術的并發癥
1.感染 若術前反復發生感染，囊腫內的膽汁多有細菌積存；采用開放式膽腸吻合或囊腫切除可能污染手術野，術后發生腹腔或切口感染，故術前及術后應預防性應用抗生素，術中良好止血。 術后病兒長期發熱，可能有膈下感染，也可能囊內感染，應仔細查體，必要時行X線腹部平片、B超或CT檢查，明確膈下感染時，應及時
膽總管囊腫空腸RouxenY式吻合術的注意要點
1.膽總管囊腫位于右上腹部，囊腫巨大時，壓迫周圍組織和器官，引起解剖上的變化。因此，術中要仔細探查，了解局部解剖關系，避免誤傷周圍臟器。 2.囊腫腸吻合成敗的關鍵是吻合口要足夠大，吻合術后因囊腫會縮小，吻合口也會隨之縮小，如術中吻合口不夠大，引流不暢時，囊內仍潴留膽汁，會造成感染，甚至可引起化
膽總管囊腫空腸RouxenY式吻合術的手術步驟
1.切口 右側上腹部腹直肌切口或肋緣下斜切口，開腹后探查明確診斷后，將橫結腸向上牽引，顯露十二指腸空腸曲，在該韌帶以下10cm處，在兩個血管弓之間切斷空腸系膜，血管予以結扎，然后鉗夾切斷空腸。 2.將空腸系膜分離至根部，以保證空腸升支有足夠的血運。將遠端空腸的斷端以2-0絲線間斷縫合兩層，予以
膽總管囊腫空腸RouxenY式吻合術的術后處理
膽總管囊腫-空腸Roux-en-Y式吻合術術后做如下處理： 1.術后禁食、胃腸減壓、靜脈補液，應用抗生素預防感染。 2.如有外引流，應接無菌袋。每日記錄引流的膽汁量、色、性質及有無渾濁等。如果懷疑有感染時，要及時做細菌培養，并選用敏感的抗生素。 3.術后如體溫正常、無黃疸，引流的膽汁逐漸減
關于膽總管囊腫空腸RouxenY式吻合術的術前準備介紹
1.病兒臨床表現發熱、黃疸及肝功能損害時，說明囊腫繼發感染，先應用抗生素，待感染控制后再行手術。如感染不能控制，病兒情況惡化，應考慮先行外引流手術，以挽救病兒生命。 2.病兒一般情況較差時，術前應加強支持療法、包括輸全血、血漿等。
關于RouxenY膽總管空腸吻合術的簡介
Roux-en-Y空腸袢的設計者是Cesar Roux（1893年），最初用于胃空腸吻合，以后被廣泛應用于膽道、胰腺手術及膽道與消化道吻合手術，20世紀60年代以后在我國被廣泛應用。由于Roux-en-Y空腸袢具有完整的血管供應，有足夠的長度可行遠距離轉移，且與膽管吻合的腸段為順蠕動，利于防止反
關于RouxenY膽總管空腸吻合術的術前準備
（1）對患者全身情況做出正確的評價。 （2）糾正營養不良、貧血和低蛋白血癥。 （3）黃疸患者術前應檢查凝血酶原時間。 （4）近期有膽管炎發作者術前1天應用抗生素。 （5）全面的實驗室檢查。 （6）手術日晨禁食水，放置胃管。 （7）有蛔蟲感染，大便檢查發現蟲卵者
關于RouxenY膽總管空腸吻合術的步驟介紹
手術大體步驟： ①右側肋緣下切口。 ②探查。 ③顯露膽管。 ④膽囊切除、膽總管切開探查。 ⑤膽總管準備。 ⑥Roux-en-Y空腸袢準備。 ⑦將曠置空腸袢經結腸后提至肝十二指腸韌帶旁。 ⑧膽管空腸吻合。 ⑨關閉橫結腸系膜孔隙，以防形成內疝。 ⑩在膽腸吻合口的后方安置硅膠管閉式
關于RouxenY膽總管空腸吻合術的術后護理介紹
1.胃管減壓3天。 2.應用抗生素預防和治療感染。 3.監測肝、腎功能。 4.若發現有吻合口滲漏，應立即做雙套管負壓吸引，同時灌洗吸引效果更好。 5.注意內出血。 6.預防應激性潰瘍。
簡述胃空腸吻合術的適應癥
1、胃癌引起的幽門梗阻，腫瘤已固定，不能切除者，可作胃空腸吻合術以解除梗阻。 2、胃潰瘍引起幽門梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除術，又因這類病人胃酸不高，可作胃空腸吻合術。 3、十二指腸潰瘍并發幽門梗阻，病人情況較差，不能耐受胃大部切除術者，可施行胃迷走神經切斷術，以減少胃酸，同時加作胃引流
一例巨大型先天性膽總管囊腫病例分析
病例資料患者女性，17歲，因“右上腹痛1月余，加重伴皮膚鞏膜黃染5d”入院。1個月前無明顯誘因出現腹痛，主要位于中上腹，呈間隙性脹痛，夜間腹痛明顯，未行任何處理。5d前，腹痛明顯加重伴全身皮膚鞏膜黃染，陶土樣大便，尿色呈深黃色；至當地醫院就診，膽紅素及轉氨酶明顯升高；行腹部CT檢查提示：膽總管囊腫可
非離斷式RouxenY吻合在遠端胃癌根治術后的應用
遠端胃大部切除術后行BillrothI或BiIIrothII式消化道重建已歷經120余年。至今仍為十分普及的手術。既往由于強調胃癌患者的生存期。對于這兩種術式的不足并無過多爭論。隨著胃癌患者生存期延長，對術后生活質量的重視程度逐漸提高，對消化道重建方式的研究也越來越引起學者們的關注。研充發現相對于B
簡述胃次全切除結腸后胃空腸吻合術的適應癥
胃、十二指腸潰瘍大多可以經中西醫結合非手術療法治愈，僅在發生以下各種情況時，才考慮采取手術治療： 1.潰瘍病大量或反復出血者。 2.瘢痕性幽門梗阻者。 3.急性穿孔，不適于非手術治療，一般情況又能耐受胃切除術者。 4.胃潰瘍并有惡性變者。 5.頑固性潰瘍，經內科合理治療無效者。
小兒先天性膽管擴張癥的常用手術方式及術式選擇
隨著對本病認識程度的提高，其手術方式的選擇也發生了很大的變化。盡管曾經廣泛應用的手術方式及目前正在推崇進行的手術的具體種類繁多，但大體可以歸納為三大類型。 ①膽總管外引流手術， ②擴張膽總管腸管吻合的內引流手術， ③擴張膽總管、膽囊切除，肝總管腸管吻合的胰膽分流、膽道重建手術，也即所謂根治
小兒先天性膽總管囊腫穿孔誤診為急性闌尾炎病例報告
病例資料 患兒，女性，7 歲，1 周前出現上腹部脹痛，無發熱，1d 前疼痛加重，劇烈，繼而波及全腹，以右下腹明顯，2014年12 月10日就診于當地醫院，考慮“闌尾炎">急性闌尾炎”，擬行闌尾切除術。術中探查見腹腔內大量膽汁性液體，不除外消化道穿孔，遂上沿切口，共吸出膽汁性液體約500ml，升結腸系
先天性膽管囊狀擴張的術式特點
（1）外引流術 在全身狀態極差情況下，如嚴重膽管感染、重癥黃疸、囊腫破裂并發彌漫性腹膜炎、伴中毒性休克，或者由于其他原因暫不宜行復雜手術時，可酌情以此作為急救術式。長期外引流術后可使患者喪失大量膽液，發生水電解質及酸堿平衡失調等，所以待狀態改善后還需行二期手術。二次手術前應行膽管逆行造影，了解肝
一例右副肝管直接匯入膽囊合并膽囊管與肝總管低位...
一例右副肝管直接匯入膽囊合并膽囊管與肝總管低位匯合病例分析膽道變異的類型繁多，包括膽囊管與肝總管并行低位匯合、膽囊管匯入右肝管、迷走膽管、副肝管等。其中，副肝管是指肝臟的某一葉或某一段肝管低位與肝外膽管匯合，肝外部分的膽管稱為副肝管，出現率約10%～20%。副肝管在Calot三角發現，表現形式多樣，
胃空腸吻合術的術前準備
幽門梗阻病人，由于胃內容物潴留，細菌容易繁殖，以致粘膜充血、水腫，有礙術后吻合口的愈合。術前應禁食，術前晚洗胃，使胃盡量排空，以減少炎癥。 應適當補液、輸血，并糾正水、電解質平衡失調。 進手術室前應放胃管抽空胃內容物，以免在麻醉過程中發生嘔吐，引起窒息及肺部并發癥。
治療小兒先天性膽總管囊腫的相關介紹
本病如不手術治療，多因反復感染、膽汁性肝硬化、膽總管穿孔或癌變而死亡。因此當病兒明確診斷后應及時手術。 1.治療原則 （1）手術的主要目的是恢復膽汁向腸道內引流，以免發生上行性膽管炎。 （2）切除擴張的膽總管，以防日后癌變。 （3）要預防日后吻合口狹窄。 2.手術方法 （1）囊腫切除
怎樣治療先天性膽總管囊腫？
本病如不手術治療，多因反復感染、膽汁性肝硬化、膽總管穿孔或癌變而死亡。因此當病兒明確診斷后應及時手術。 1.治療原則 （1）手術的主要目的是恢復膽汁向腸道內引流，以免發生上行性膽管炎。 （2）切除擴張的膽總管，以防日后癌變。 （3）要預防日后吻合口狹窄。 2.手術方法 （1）囊腫切除
簡述先天性膽總管囊腫的臨床表現
1.腹痛 再發性右上腹或上腹中部疼痛性質和程度不同，有時是絞痛、牽拉痛或輕微脹痛。繼發感染時可伴有發熱，時有惡心。 2.包塊 位于右上腹肋緣下，上界為肝邊緣所覆蓋。巨大者可超越腹中線，包塊表面平滑，呈球狀囊性感，小的膽總管囊腫，由于位置深，不易捫到。在感染、疼痛、黃疸發作時，包塊增大，好轉
關于胃空腸吻合術的基本介紹
一般作結腸前胃空腸吻合術。適用于不能切除的胃幽門部腫瘤、胃潰瘍引起幽門梗阻、十二指腸潰瘍并發幽門梗阻不能耐受胃大部切除術病人。這一手術操作簡便，需時較短，一般作結腸前胃空腸吻合術。這一手術操作簡便，需時較短，適用于不能切除的胃幽門部腫瘤和不能耐受切除術的潰瘍病幽門梗阻病人。
簡述小兒先天性膽總管囊腫的臨床表現
1.腹痛 再發性右上腹或上腹中部疼痛性質和程度不同，有時是絞痛、牽拉痛或輕微脹痛。繼發感染時可伴有發熱，時有惡心。 2.包塊 位于右上腹肋緣下，上界為肝邊緣所覆蓋。巨大者可超越腹中線，包塊表面平滑，呈球狀囊性感，小的膽總管囊腫，由于位置深，不易捫到。在感染、疼痛、黃疸發作時，包塊增大，好轉
手術治療手術后反流性胃炎的簡介
藥物治療無效和癥狀持續1年以上手術后反流性胃炎的患者可考慮手術治療。手術的主要目的是防止十二指腸內容與胃接近或接觸，這個目的幾乎肯定能實現。采用何種手術糾正方式，取決于原先施行的手術和外科醫師的經驗。 （1）Roux-en-Y胃空腸吻合 這是目前認為最有效的手術方法，為了保證十二指腸內容流入空
關于胃空腸吻合術的手術步驟介紹
1、體位、切口 平臥位，上腹正中切口或左上經腹直肌切口。 2、選擇空腸吻合段 剖腹探查，確定病人適于作胃空腸吻合術后，首先提起橫結腸、沿橫結腸系膜找到十二指腸懸韌帶，以證實空腸起始部。選擇一段空腸，在距十二指腸懸韌帶15和20cm處的兩點，用絲線將腸壁漿肌層各縫一針作為標記，以備吻合。
治療腸系膜囊腫的基本介紹
由于腸系膜囊腫具有生長趨勢，并可引起并發癥，一旦診斷明確，應行手術治療。腸系膜囊腫常有完整的包膜，孤立的囊腫可行囊腫摘除術，如囊腫與系膜血管粘連緊密或累及鄰近腸道，可連同部分小腸一起切除。位于腸系膜根部的囊腫，可行囊腫空腸Roux-en-Y吻合術。由于存在污染危的險及囊液可能重新積聚，不宜采用單
治療腸系膜囊腫和腫瘤的簡介
由于腸系膜囊腫具有生長趨勢，并可引起并發癥，一旦診斷明確，應行手術治療。腸系膜囊腫常有完整的包膜，孤立的囊腫可行囊腫摘除術，如囊腫與系膜血管粘連緊密或累及鄰近腸道，可連同部分小腸一起切除。位于腸系膜根部的囊腫，可行囊腫空腸Roux-en-Y吻合術。由于存在污染危的險及囊液可能重新積聚，不宜采用單
簡述胃次全切除結腸后胃空腸吻合術的注意事項
結腸后胃空腸吻合術可作全口（也可作半口）吻合。吻合時，輸入袢應盡量縮短，結腸系膜下不遺漏間隙，在距胃空腸吻合口上2cm胃壁處把橫結腸系膜切口縫合在胃壁上，并關閉結腸系膜切口，避免小腸疝入。[術后處理]同胃次全切除胃十二指腸吻合術。