骨髓瘤管型腎病的實驗室檢查
血液檢查 （1）周圍血象 貧血程度輕重不一，晚期常見嚴重貧血。白細胞計數可以正常、增多或減少。血小板計數大多減低。血片中紅細胞可形成錢串狀，出現于血漿球蛋白很高的患者，約20%患者可出現少數骨髓瘤細胞。紅細胞沉降率大多很高。 （2）異常球蛋白測定 ①約95%患者出現高球蛋白血癥和M蛋白，血清總蛋白質超過正常，球蛋白增多，白蛋白正常或減少，白球蛋白比例倒置。應用免疫電泳，按M成分的不同，可分為下列各型：IgG型占50%～60%；IgA型占20%～25%；凝溶蛋白或輕鏈型占20%；IgD型占1.5%，常伴有λ輕鏈；IgE型和IgM型則甚為罕見，分別僅占0.5%和小于0.1%。此外，尚有1%的多發性骨髓瘤患者血清中不能分離出M蛋白，稱“非分泌型”骨髓瘤。少數患者血清中尚存在冷球蛋白，后者在4℃低溫自行沉淀，但在37℃重新溶解。 ②本-周蛋白 本-周蛋白是多余輕鏈所構成，分子量小，可通過腎小球膜而從尿中排出，50%～80......閱讀全文
概述骨髓瘤管型腎病的腎外表現
早期主要表現為貧血，許多病人以貧血為首發癥狀。多屬正細胞、正色素型，貧血隨病情加重而逐漸明顯。這是由于骨髓瘤細胞浸潤，破壞紅骨髓所致，可伴有輕度溶血或紅細胞壽命縮短。血涂片上可見紅細胞呈錢串狀。骨髓檢查，漿細胞異常增生超過10%（原、幼漿細胞常見）。后期常有全血細胞減少，少數病人在血液中出現大量
簡述骨髓瘤管型腎病的并發癥
骨髓瘤管型腎病的常見并發癥主要有肺炎、敗血癥、泌尿系感染、發腎淀粉樣變、腎功能衰竭及腎小管性酸中毒、也可并病理性骨折，本病腎功能損害病人出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥時可形成尿酸結石。
骨髓瘤管型腎病的流行病血
多發性骨髓瘤病人在整個病程中遲早會出現腎損害的臨床表現。其中約半數病人以蛋白尿或腎功能不全為最先主訴，而后發生骨髓損害及貧血等癥狀，臨床上易誤診或漏診，此類病人常誤診為慢性腎小球腎炎。印度Sakhuja等回顧分析204例MM病人，隨訪10年，發現腎損害占55例（27%），其中絕大多數病人（94.
關于骨髓瘤管型腎病的腎臟表現介紹
多發性骨髓瘤病人在整個病程中遲早會出現腎損害的臨床表現。其中約半數病人以蛋白尿或腎功能不全為最先主訴，而后發生骨髓損害及貧血等癥狀，臨床上易誤診或漏診，此類病人常誤診為慢性腎小球腎炎。印度Sakhuja等回顧分析204例MM病人，隨訪10年，發現腎損害占55例（27%），其中絕大多數病人（94.
骨髓瘤管型腎病的流行病學
骨髓瘤管型腎病系指骨髓瘤細胞浸潤及其產生的大量異常免疫球蛋白從尿液排出而引起的腎臟病變。骨髓瘤管型腎病以腎小管管型形成導致腎功能衰竭最常見，因此又稱多發性骨髓瘤病腎病（myeloma cast nephropathy,MCN）。臨床表現以溢出性蛋白尿為主，可出現慢性或急性腎功能不全、腎病綜合征和
關于骨髓瘤管型腎病的主要臨床特點介紹
蛋白尿是骨髓瘤腎病早期的表現。部分病人僅表現為蛋白尿，數年后才出現骨髓瘤的其他癥狀或腎功能不全，故易誤診為腎小球腎炎、無癥狀性蛋白尿或隱匿型腎炎。有人認為骨髓瘤常有20年左右的無癥狀期，稱為骨髓瘤前期，僅有持續性蛋白尿。這些病例很可能是由原發性良性單克隆免疫球蛋白病演變而來。尿蛋白的主要成分為輕
簡述骨髓瘤管型腎病的流行病學
多發性骨髓瘤病人在整個病程中遲早會出現腎損害的臨床表現。其中約半數病人以蛋白尿或腎功能不全為最先主訴，而后發生骨髓損害及貧血等癥狀，臨床上易誤診或漏診，此類病人常誤診為慢性腎小球腎炎。印度Sakhuja等回顧分析204例MM病人，隨訪10年，發現腎損害占55例（27%），其中絕大多數病人（94.
骨髓瘤管型腎病的腎淀粉樣變的介紹
多發性骨髓瘤病人6%～15%并發淀粉樣變性，淀粉樣纖維（amyloid fibril）是由免疫球蛋白輕鏈可變區的氨基末端片段在酸性環境中降解而成，故稱為AL蛋白（amyloidlight chain protein）。這種蛋白的分子量較輕鏈小，在血清電泳上處于α2與β之間，在腎內主要沉積于腎小球
關于骨髓瘤管型腎病的腎盂腎炎的表現介紹
多發性骨髓瘤病人由于免疫抗菌能力極度減低，因此感染和敗血癥是病人最常見的死亡原因。腎臟因輕鏈蛋白及高血鈣所致的廣泛管型阻塞腎小管和腎實質鈣鹽沉積，局部抗病力顯著降低，故易繼發腎盂腎炎，可使腎功能加速惡化，甚至出現急性腎功能衰竭。另一方面細菌進入血液造成敗血癥，尤其是革蘭陰性桿菌敗血癥，死亡率很高
關于骨髓瘤管型腎病的高黏滯血癥的介紹
骨髓瘤細胞分泌大量單克隆免疫球蛋白，促使血液內紅細胞聚集形成緡錢狀，血漿外移而使血液濃縮，致使全血黏滯度增高，可引起腎小球毛細血管阻塞，腎血流量顯著降低，出現腎功能不全。此外，高度紅細胞聚集及高黏滯血癥可引起腎靜脈血栓形形形形成，進一步損害腎功能。雖然產生高黏滯綜合征（hyperviscosit
多發性骨髓瘤腎病的實驗室檢查
1．血液檢查 (1)血常規：大多數為中度正細胞正色素貧血，白細胞分類中淋巴細胞相對增多，晚期全血細胞可減少。血涂片見紅細胞呈緡錢樣排列。 (2)紅細胞沉降率：明顯增快，多在100mm／h以上。 (3)血清蛋白異常：高球蛋白血癥，白／球比例倒置。在8、7或α球蛋白間發現單株異常蛋白區帶(M帶
關于多發性骨髓瘤腎病的實驗室檢查介紹
1．血液檢查 (1)血常規：大多數為中度正細胞正色素貧血，白細胞分類中淋巴細胞相對增多，晚期全血細胞可減少。血涂片見紅細胞呈緡錢樣排列。 (2)紅細胞沉降率：明顯增快，多在100mm/h以上。 (3)血清蛋白異常：高球蛋白血癥，白/球比例倒置。在8、7或α球蛋白間發現單株異常蛋白區帶(M帶
關于多發性骨髓瘤病腎病的檢查介紹
1.血液檢查 (1)周圍血象：貧血程度輕重不一，晚期常見嚴重貧血白細胞計數可以正常、增多或減少。血小板計數大多減低。血片中紅細胞可形成錢串狀，出現于血漿球蛋白很高的患者約20%患者可出現少數骨髓瘤細胞。紅細胞沉降率大多很高。 (2)異常球蛋白測定： ①約95%患者出現高球蛋白血
關于多發性骨髓瘤腎病的特殊檢查介紹
X線檢查，可見彌漫性骨質疏松，溶骨現象及病理性骨折。其特點： ①典型溶骨性病變為鑿孔狀、蟲蝕狀或小囊狀破壞性病灶，常見于骨盆、肋骨、顱骨及腰椎等處。 ②骨質疏松以脊柱及盆骨多見。 ③病理性骨折常發生在肋骨、脊柱及胸骨等處。
尿管型檢查：管型形成機制和條件
（1）尿蛋白質和T-H蛋白濃度增高：尿蛋白質和T-H蛋白，是形成管型的基礎物質。病理情況下，由于腎小球基底膜的通透性增高，大量蛋白質由腎小球進入腎小管，腎小管的重吸收功能減低，過多的蛋白質在腎遠曲小管和集合管內積聚。（2）尿濃縮和腎小管內環境酸化：尿濃縮可提高尿蛋白的含量，鹽類增多，而尿酸化后又促進
瘧疾腎病的實驗室檢查
（1）血中病原體檢查 人體四種瘧原蟲只有惡性瘧在周圍血內僅見環狀體和配子體，且在發作期檢出機會較多，發作間歇期多數原蟲進入內臟毛細血管，如當時配子體尚未出現，則血檢可能暫呈陰性，因此惡性瘧在發作期間查血最為適宜；其余3種瘧疾的血檢不受時間限制，無論在發作期及間歇期均可見到原蟲。故對臨床癥狀酷似瘧
低鉀血癥腎病的實驗室檢查
1.尿液檢查可見尿蛋白和管型，并發感染時見較多白細胞。尿濃縮稀釋試驗顯示濃縮功能減退，尿比重降低(酚紅及對氨基馬尿酸排泄率降低)，尿前列腺素E增多。 2.血液檢查疾病早期血BUN及Scr可正常,隨疾病進展發生腎功能衰竭時，血肌酐和尿素氮水平增高。特征性改變為血鉀降低，腎素和醛固酮升高。
尿沉渣管型檢查
??? 摘要 檢查尿沉渣中管型的數量與種類，對判定腎損害有重要價值。我們對管型形成機理、分類、檢查技術、正常參考范圍及臨床意義等進行綜述。采用標準方法，標準單位報告(以國際單位制L(升或微升)為單位)使用多種顯微鏡、自動分析法或不同鑒別染色技術有助對管型的識別與鑒定從而對腎小球、腎小管、間質不同部位
尿沉渣管型檢查
摘要 檢查尿沉渣中管型的數量與種類，對判定腎損害有重要價值。我們對管型形成機理、分類、檢查技術、正常參考范圍及臨床意義等進行綜述。采用標準方法，標準單位報告(以國際單位制L(升或微升)為單位)使用多種顯微鏡、自動分析法或不同鑒別染色技術有助對管型的識別與鑒定從而對腎小球、腎小管、間質不同部位損害的確
尿沉渣管型檢查
??? 尿沉渣顯微鏡檢查可發現尿中各種細胞、管型、細菌及各種結晶等有形成分。管型（Casts）一般由Tamm-Horsfall蛋白、血漿蛋白、腎小管分泌物、變性的腎小管上皮細胞、白細胞、紅細胞及其崩解產物所組成。管型通常在遠端腎小管塑形而成，由于常成長條圓柱體（Cylinder）,故在尿中又稱圓
囊性腎病的實驗室檢查
1.多囊腎尿液檢查常有膿尿(94%)、血尿(43%)、蛋白尿(93%)、管型尿(11%)，尿比重在1.010以下者占40%，有膿尿者尿培養可發現大腸埃希桿菌等，晚期常有腎功能不全。 2.單囊腎尿液檢查合并感染者可有膿尿、血尿，但一般無腎功能不全。 3.腎髓質囊性病尿液檢查常有尿比重下降，在1
囊性腎病的實驗室檢查
1.多囊腎尿液檢查常有膿尿(94%)、血尿(43%)、蛋白尿(93%)、管型尿(11%)，尿比重在1.010以下者占40%，有膿尿者尿培養可發現大腸埃希桿菌等，晚期常有腎功能不全。 2.單囊腎尿液檢查合并感染者可有膿尿、血尿，但一般無腎功能不全。 3.腎髓質囊性病尿液檢查常有尿比重下降，在1
瘧疾腎病的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 （1）血中病原體檢查 人體四種瘧原蟲只有惡性瘧在周圍血內僅見環狀體和配子體，且在發作期檢出機會較多，發作間歇期多數原蟲進入內臟毛細血管，如當時配子體尚未出現，則血檢可能暫呈陰性，因此惡性瘧在發作期間查血最為適宜；其余3種瘧疾的血檢不受時間限制，無論在發作期及間歇期均可見到原蟲。故對
尿管型檢查細胞管型的種類、形態和臨床意義
細胞管型指含有脫落細胞、黏附于凝結的蛋白質之中而形成的管型。（1）紅細胞管型①形態：管型中的紅細胞常互相粘連而無明顯的細胞界線，有的甚至殘缺不全。有時紅細胞形態完整、清晰，接近正常，易于識別，有時因溶血僅見紅細胞殘影。②臨床意義：正常尿中無紅細胞管型。病理情況：見到紅細胞管型，提示腎小球疾病和腎單位
尿沉渣管型檢查（綜述）
? 摘要 檢查尿沉渣中管型的數量與種類，對判定腎損害有重要價值。我們對管型形成機理、分類、檢查技術、正常參考范圍及臨床意義等進行綜述。采用標準方法，標準單位報告(以國際單位制L(開或微開)為單位)使用多種顯微鏡、自動分析法或不同鑒別染色技術有助對管型的識別與鑒定從而對腎小球、腎小管、間質不同部位損害
尿沉渣管型檢查（綜述）
???? 摘要 檢查尿沉渣中管型的數量與種類，對判定腎損害有重要價值。我們對管型形成機理、分類、檢查技術、正常參考范圍及臨床意義等進行綜述。采用標準方法，標準單位報告(以國際單位制L(開或微開)為單位)使用多種顯微鏡、自動分析法或不同鑒別染色技術有助對管型的識別與鑒定從而對腎小球、腎小管、間質不同部
尿沉渣管型檢查(2)
三、參考范圍?????? 參考范圍的確定與采用的實驗手段，耗費時間，是否有一定經驗的檢查人員，對檢查結果差異很大14，用低倍視野或符號表述的方法并不精確，而定量法的報告因不同個體差別很大，如Wenk1981年提出管型應少于l-2個/mL7，kessor1978用清潔中段尿提出正常人偶見，而Mille
尿沉渣管型檢查（綜述）
?????? 摘要 檢查尿沉渣中管型的數量與種類，對判定腎損害有重要價值。我們對管型形成機理、分類、檢查技術、正常參考范圍及臨床意義等進行綜述。采用標準方法，標準單位報告(以國際單位制L(開或微開)為單位)使用多種顯微鏡、自動分析法或不同鑒別染色技術有助對管型的識別與鑒定從而對腎小球、腎小管、間
多發性骨髓瘤腎病的診斷
(一)臨床表現 1．腎外表現 (1)全身骨痛：早期主要癥狀，可有骨質破壞，甚至出現病理性骨折。 (2)感染：免疫球蛋白明顯減少，T細胞亞群失調等，極易繼發呼吸道及泌尿道感染，甚至出現敗血癥。 (3)貧血及出血傾向：骨髓瘤細胞浸潤，使紅細胞生成減少而出現貧血。由于血小板減少，M蛋白包裹血小
多發性骨髓瘤腎病的病理
骨髓瘤腎病”為特征性病理改變。腎小管內可見管型形成，組織巨細胞反應和腎小管萎縮。近曲小管細胞內可見小滴狀結晶，遠曲小管和集合管常明顯擴張。其中充滿由輕鏈蛋白組成的嗜酸性、透明并呈層板狀的管型，腎間質呈不同程度的萎縮或纖維化。而腎小球形態通常正常。