如何診斷肺炎克雷白桿菌肺炎？
中老年男性，長期嗜酒，有慢性支氣管炎或其他肺部疾病、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植或粒細胞減少癥等免疫抑制，或建有人工氣道機械通氣的患者，出現發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕性啰音，血中性粒細胞增加，結合X線有肺部炎性浸潤表現提示細菌性肺炎時，均應考慮到本病的可能。 合格痰標本涂片找見較多革蘭陰性桿菌，尤其大量集聚在膿細胞和支氣管的假復層纖毛柱狀上皮細胞周圍并帶有莢膜者，更應考慮克雷白桿菌肺炎的可能，但不是確診依據。痰培養分離出肺炎克雷白桿菌有利于診斷，但應與定植于口咽部的污染菌相鑒別。連續兩次以上經涂片篩選的痰標本分離到肺炎克雷白桿菌或痰定量培養分離的肺炎克雷白桿菌濃度>106CFU/ml或半定量濃度為+++或++++，可擬診為肺炎克雷白桿菌肺炎。對重癥、難治或免疫抑制病例，使用防污染下呼吸道標本采樣技術如經環甲膜穿刺氣管吸引（TTA）、防污染雙套管毛刷采樣（PSB）、支氣管肺泡灌洗（BAL）和經皮肺穿刺吸引（LA）......閱讀全文
如何診斷肺炎克雷白桿菌肺炎？
中老年男性，長期嗜酒，有慢性支氣管炎或其他肺部疾病、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植或粒細胞減少癥等免疫抑制，或建有人工氣道機械通氣的患者，出現發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕性啰音，血中性粒細胞增加，結合X線有肺部炎性浸潤表現提示細菌性肺炎時，均應考慮到本病的可能。 合格痰標本涂片找見較多革蘭陰
肺炎克雷白桿菌肺炎的簡介
肺炎克雷白桿菌，又稱肺炎桿菌或Friedlander桿菌，是最早被認識可引起肺炎的革蘭陰性桿菌。患者起病突然，寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、膿痰，磚紅色膠凍痰具有特征性，部分病人有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。部分病人見有上呼吸道感染癥狀。極少數病人表現為慢性病程，也可由急性病程遷延而來。
關于克雷白桿菌肺炎的鑒別診斷
(一)起病急劇，有高熱、咳嗽、胸痛。痰量多，呈黃綠色膿性，粘稠，帶血或棕紅色粘稠膠凍狀，但并非全部病例皆如此典型。 (二)常有氣急、紫紺、譫妄甚至呼吸衰竭。消化道癥狀可有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。嚴重者可有黃疸，紫癜。少數患者病情嚴重，于發病24～36h內出現末梢循環衰竭、肺水腫和呼吸衰竭。
治療肺炎克雷白桿菌肺炎的簡介
肺炎克雷白桿菌肺炎的治療包括抗感染治療和支持治療。抗感染治療有效與否直接影響疾病的預后。在抗生素治療下，病死率已有明顯下降，但由于克雷白桿菌耐藥率較高，病死率為20%～30%，仍超過肺炎鏈球菌肺炎。 對肺炎克雷白桿菌有抗菌活性的藥物較多，包括第一至四代頭孢菌素、廣譜青霉素、氨基糖苷類抗生素、氟
關于肺炎克雷白桿菌肺炎的檢查介紹
1.血常規檢查 顯示，白細胞計數增高，范圍平均在(15～20)×109/L，其中有中毒顆粒及核左移現象，約1/4的病人白細胞總數正常或減少，白細胞計數減少常是預后不良的征兆，病人常合并有貧血。 2.痰或支氣管分泌物涂片和（或）培養 查到肺炎克雷白桿菌，是確診的依據。 （1）病理情況下，肺
預防－肺炎克雷白桿菌肺炎的相關介紹
1.嚴格執行消毒與隔離制度 這主要是針對醫務人員及院內環境、器械而言，接觸病人前后嚴格洗手、戴手套操作，定期環境及室內消毒通風，按照要求定期清洗、消毒呼吸治療裝置，定期更換機械通氣及霧化器管路等，采取一整套嚴格的院內感染監測和預防計劃。據報道，采取這一計劃的醫院與未采取的醫院比較，院內感染率低
關于肺炎克雷白桿菌肺炎的病因分析
肺炎克雷白桿菌為革蘭染色陰性，有莢膜，根據莢膜抗原成分不同，肺炎桿菌可分75亞型，引起肺炎者以1～6型為主，能很快適應宿主環境而長期生存，對各種抗生素易產生耐藥性。多見于中老年，凡導致機體免疫功能受損的情況都可成為引起感染的誘因。如激素和免疫抑制藥，以及抗代謝藥物的使用造成全身免疫功能紊亂及各種
簡述肺炎克雷白桿菌肺炎的臨床表現
1.癥狀 起病突然，寒戰、高熱、咳嗽、膿痰，磚紅色膠凍痰具有特征性。病人有胸痛。部分病人有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。全身衰弱，部分病人見有上呼吸道感染癥狀。極少數病人表現為慢性病程，也可由急性病程遷延而來。 2.體征 急性病容、呼吸困難、發紺，少數病人可發生黃疸、休克。肺部可
關于克雷白桿菌屬肺炎的診斷介紹
中老年男性，長期嗜酒，有慢性支氣管炎或其他肺部疾病、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植或粒細胞減少癥等免疫抑制，或建有人工氣道機械通氣的患者，出現發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕性啰音，血中性粒細胞增加，結合X線有肺部炎性浸潤表現提示細菌性肺炎時，均應考慮到肺炎桿菌肺炎的可能，特別是當青霉素或紅霉素及
克雷白桿菌肺炎的治療原則介紹
(一)臥床休息，吸氧，保持呼吸道通暢，維持體液和電解質平衡。給予支氣管擴張劑及祛痰藥物。 (二)抗菌藥物可選用氨基甙類抗生素、四環素族、氯霉素、磺胺藥、先鋒霉素等，對輕型的病例可用鏈霉素、卡那霉素或慶大霉素加氯霉素治療；重癥病例應用卡那霉素或慶大霉素加先鋒霉素治療。慶大霉素每日5mg/kg體重
克雷白桿菌肺炎的檢查方式介紹
1、白細胞計數多數增加，但也可正常或減少。 2、痰培養多次檢出病原菌，病原診斷還應包括血培養。未經治療者20%～50%血培養陽性。 3、X線檢查：肺葉實變，其中有不規則透亮區，葉間隙下墜，有時伴少量積液。
關于克雷白桿菌屬肺炎的鑒別診斷介紹
肺炎克雷白桿菌（Klebsiella pneumoniae），又稱肺炎桿菌或Friedlander桿菌，是最早被認識可引起肺炎的革蘭陰性桿菌。半個世紀以前，革蘭陰性桿菌肺炎（gram-negative bacillary pneumonia，GNBP）曾被認為是一種非常少見的疾病，很少受到臨床關
概述克雷白桿菌屬肺炎的治療
肺炎桿菌肺炎的治療包括抗感染治療和支持治療。抗感染治療有效與否直接影響疾病的預后。抗生素時代之前，肺炎桿菌肺炎的病死率高達51%～97%。在抗生素治療下，病死率已有明顯下降，但由于肺炎桿菌耐藥率較高，病死率為20%～30%，仍超過肺炎鏈球菌肺炎。 對肺炎桿菌有抗菌活性的藥物較多，包括第一至四代
克雷白桿菌屬肺炎的病因分析
肺炎桿菌為革蘭染色陰性，不活動，有莢膜，成對或呈短鏈，在普通培養基上易生長。在固體培養基上菌落高出表面，光滑而黏濕是其特點。根據莢膜抗原成分不同，肺炎桿菌可分75亞型，引起肺炎者以1～6型為主，能很快適應宿主環境而長期生存，對各種抗生素易產生耐藥性。肺炎桿菌肺炎多見于中老年，凡導致機體免疫功能受
簡述克雷白桿菌屬肺炎的輔助檢查
X線表現：大葉實變、小葉浸潤、膿腫形成。大葉實變多位于右上葉，由于炎性滲出物量多，黏稠且重，故葉間裂呈弧形下墜。炎癥浸潤中見膿腫，胸腔積液，少數呈支氣管肺炎。
克雷白桿菌肺炎的病因及常見疾病
克雷白桿菌肺炎是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺炎，多見于老年體弱，營養不良及原有慢性支氣管-肺病者。又稱為肺炎桿菌肺炎或Friedlander肺炎，占細菌性肺炎的2%，但病死率高達30%。 克雷白桿菌肺炎多見于中老年(男性較多)的營養不良、全身衰弱或其他原因引起的免疫功能低落者。慢性支氣管-肺病
關于克雷白桿菌屬肺炎的預防介紹
1、嚴格執行消毒與隔離制度 這主要是針對醫務人員及院內環境、器械而言，接觸病人前后嚴格洗手、戴手套操作，定期環境及室內消毒通風，按照要求定期清洗、消毒呼吸治療裝置，定期更換機械通氣及霧化器管路等，采取一整套嚴格的院內感染監測和預防計劃。據報道，采取這一計劃的醫院與未采取的醫院比較，院內感染率低
簡述克雷白桿菌屬肺炎的發病過程
氣管內吸入（誤吸）是肺炎發病的關鍵。70%正常人睡眠時可發生誤吸，但誤吸后是否致病，關鍵在于咽部細菌吸入量要達到一定的濃度，近期的研究表明，咽部革蘭陰性桿菌集落是重癥病人呼吸道自主防御功能缺陷的一個標志，一旦細菌吸入下呼吸道，即可發展為肺炎。此外，除咽部菌落密集外，下列因素也可使氣道吸入情況增加
關于克雷白桿菌屬肺炎的病菌來源介紹
病菌的主要來源是病人及慢性病菌攜帶者（如慢性酒精中毒者），細菌的傳播主要有以下幾種途徑： 手部傳播主要原因是未嚴格執行消毒及交叉感染的預防措施。 常見的器械傳播包括霧化器、呼吸機及其管路、氣管插管、鼻飼管等。 ①霧化器：是常見的感染源，除引起交叉感染外，尚可導致環境污染。據Merlz報告，
簡述克雷白桿菌屬肺炎的臨床表現
1、癥狀 克雷白桿菌屬肺炎起病突然，寒戰、高熱、咳嗽、膿痰，磚紅色膠凍痰具有特征性。80%病人有胸痛，主要為炎癥侵犯壁層胸膜所致。部分病人有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。全身衰弱，部分病人見有上呼吸道感染癥狀。極少數病人表現為慢性病程，也可由急性病程遷延而來。表現為低熱、咳嗽、體重減
關于克雷白桿菌屬肺炎的病理改變介紹
原發性克雷白桿菌屬肺炎多以大葉分布，常見于肺上葉，尤其是右上葉；繼發性肺炎多以小葉分布，為雙肺斑片樣支氣管肺炎樣表現，多肺葉、雙側性及小葉分布者少見，總體病理與肺炎球菌肺炎相似，但發展較快，無明顯肺炎的階段性變化，但有其自身特點： ①尸檢病變肺葉，其切面可見到黏液樣滲出物流出，或可以挑起黏稠的
如何診斷克雷白桿菌屬感染？
典型的肺炎克雷白桿菌肺炎常發生于中老年男性、長期飲酒的慢性支氣管肺病患者，有較典型的臨床表現和X線征象，結合痰培養結果，不難診斷。但在有嚴重原發疾病基礎上的發病者，臨床表現多不典型，診斷較為困難。 凡在原有疾病過程中出現高熱、白細胞和中性粒細胞增多，X線胸片上出現新的浸潤病灶，而青霉素治療無效
關于克雷白桿菌屬肺炎的易感人群介紹
克雷白桿菌屬肺炎屬于機會感染性疾病，其發生和發展都依賴于一定的病理基礎，常見的易感因素包括： （1）患有慢性疾病的病人：常見的有長期酒精中毒者，糖尿病，慢性心、肺疾病，癌癥及白細胞減少癥病人等。 （2）應用多種抗生素、糖皮質激素、免疫抑制藥及細胞毒性藥物長期治療者。 （3）長期在重癥監護病
影響咽部肺炎克雷白桿菌菌落寄殖的因素
①宿主細胞的變化：宿主上皮細胞上各種受體各自接受相應的細菌，應用環孢素A可抑制受體對肺炎克雷白桿菌的吸附能力。 ②細菌的變化：這包括細菌本身是否具有莢膜，表面吸附物的類型及對外接觸釋放的特性等，肺炎克雷白桿菌的表面吸附物尚不明了。 ③局部微環境的變化：以環境中pH值影響最大，當pH6.5～7
關于克雷白桿菌屬肺炎的實驗室檢查介紹
1、血液檢查 大多數病人血白細胞增高，范圍平均在（150～200）×109/L，其中有中毒顆粒及核左移現象，約1/4的病人白細胞總數正常或減少，白細胞減少癥常是預后不良的征兆，病人常合并有貧血。 2、痰或支氣管吸引物涂片和（或）培養 查到肺炎克雷白桿菌是確診的依據，但它受到很多因素的影響。
如何診斷腸桿菌肺炎？
腸桿菌肺炎的臨床表現不具特征性，與其他革蘭陰性桿菌肺炎相似，僅憑臨床表現難以確診。高危人群在住院期間出現發熱、支氣管膿性分泌物增多、白細胞數增多、肺部出現病灶或在原肺部病變的基礎上出現新的浸潤，均為診斷的依據。確診和鑒別診斷有賴于細菌學檢查。
如何診斷不動桿菌肺炎？
主要靠細菌培養，但應注意要確定為不動桿菌，必須具備下列條件： 1.有呼吸道感染的癥狀體征； 2.連續2次以上痰培養有不動桿菌生長； 3.不動桿菌為純培養或優勢菌。 臨床出現下列情況時應懷疑不動桿菌感染： 1.機體抵抗力下降的住院患者(ICU)，監護病房患者，有人工氣道及使用呼吸機治療的
關于克雷白桿菌屬肺炎的流行病學介紹
克雷白桿菌屬肺炎的發病率國內外統計的比例有一定差異，國內主要是數家大醫院及局部地方的調查，且集中于院內獲得性肺炎。據北京協和醫院1983～1992年的統計，克雷白桿菌屬肺炎的發病率為40.9%，居NP的第2位。世界范圍的統計，克雷白桿菌屬肺炎占全部肺炎1%～8%，美國20世紀80年代初的發病率為
關于克雷白桿菌的診斷依據介紹
大便常規檢查在臨床上很難作出病原學診斷。因此，應提高兒科醫師對小兒感染性腹瀉兒病原學檢查的認識，尤其對遷延性、慢性腹瀉患兒應作糞便培養，注意肺炎克雷伯桿菌的鑒定，有條件者作肺炎克雷伯菌腸毒素檢測及微膜腫脹試驗。 [4] 按常規方法取新鮮糞便，將其接種在SS瓊脂平板上放置37℃ 24h，挑取生長
如何診斷肺炎衣原體肺炎？
肺炎衣原體肺部感染的臨床癥狀及X線表現均無特異性，不能和其他非典型肺炎相區別，尤其是肺炎支原體肺炎，故確診有賴于實驗室診斷。最可靠的方法是進行肺炎衣原體的培養，取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標本培養。但由于肺炎衣原體的培養要求高，一般實驗室難以做到。應用PCR試驗對上述標