心肌病的臨床分類
細菌性心肌炎 細菌性心肌炎(bacterialmyocarditis)可由細菌直接感染，或細菌產生的毒素對心肌的作用，或細菌產物所致的變態反應而引起。 1.心肌膿腫常由化膿菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。化膿菌來源于膿毒敗血癥時的轉移性細菌菌落，或來自細菌性心內膜炎時的化膿性血栓栓子。肉眼觀，心臟表面及切面可見多發性黃色小膿腫，周圍有充血帶。鏡下，膿腫內心肌細胞壞死液化，膿腔內有大量膿細胞及數量不等的細菌集落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死，間質內有中性粒細胞及單核細胞浸潤。 2.白喉性心肌炎白喉桿菌可產生外毒素，一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成，另一方面可阻斷肉堿介導的長鏈脂肪酸運入線粒體，導致心肌細胞脂肪變性和壞死。鏡下，可見灶狀心肌變性壞死，心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。病灶內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。病灶多見于右心室壁，愈復后形成細網狀......閱讀全文
心肌病的介紹
心肌病（DDM）是一組由于心臟下部分腔室(即心室)的結構改變和心肌壁功能受損所導致心臟功能進行性障礙的病變。其臨床表現為心臟擴大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因一般與病毒感染、自身免疫反應、遺傳、藥物中毒和代謝異常等有關。按病理可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。
心肌病的臨床分類
細菌性心肌炎 細菌性心肌炎(bacterialmyocarditis)可由細菌直接感染，或細菌產生的毒素對心肌的作用，或細菌產物所致的變態反應而引起。 1.心肌膿腫常由化膿菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。化膿菌來源于膿毒敗血癥時的轉移性細菌菌落，或來自細菌性心內膜炎時
心肌病的病理病因
病因 心肌病是一種原因不明的心肌疾病，一般認為與病毒感染、自身免疫反應、遺傳、藥物中毒和代謝異常等有關。它不包括病因明確的或繼發于全身疾病的特異性心肌病。心肌病可分為三種：擴張型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以擴張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見。心肌病的發病原因至今未明。 擴張型
心肌病的臨床癥狀
擴張型心肌病 起病緩慢，早期除心臟擴大外無明顯異常，后期常為全心衰竭。患者乏力、活動后氣短、夜間陣發性呼吸困難，出現浮腫、腹水及肝大等。另外，可有各種心律失常、合并腦、腎和肺等部位栓塞，甚至猝死。聽診常聞第三、四心音、奔馬律及三尖瓣或二尖瓣關閉不全的收縮期雜音，雙肺底可聞濕羅音。X線檢查示心影
心肌病的并發癥
心肌病常見的并發癥有心律失常、心衰、栓塞、感染性心內膜炎及猝死： (1)感染性心內膜炎和猝死多發生于有心肌肥厚者； (2)栓塞多發生于心肌纖維化及收縮力下降、合并心房顫動、久臥不動或用利尿藥的患者中。 (3)猝死是常見的致命性并發癥。
右室心肌病的治療
由于病因不明，尚無有效治療方法。目前主要是針對右心衰進行治療，發生心律失常可根據心律失常類型選擇抗心律失常藥物，如室速選用胺碘酮等。對反復發生室速患者，行射頻消融室速病灶、置入埋藏型心律轉復除顫器、手術治療或心臟移植。抗凝治療有助于預防附壁血栓形成。.
Takostubo心肌病研究進展
? Takotsubo心肌病（Takotsubo cardiomyopathy，TTC）是一種突發性短暫心肌削弱非缺血性心肌病，最早由日本學者Sato等于1990年首次提出。關于此病發病機制，目前尚缺乏統一的認識，最近幾年有關此病的報道逐年升高，國際上對本病的關注度日益升高，而國內對Takots
圍產期心肌病治療和預后
圍產期心肌病是一種罕見的心力衰竭，影響孕婦晚期或早期產褥期。此病癥的早期術語包括產后HF，Meadows綜合征，Zaria綜合征和產后心肌病。圍產期心肌病（PPCM）的治療與其他類型的心力衰竭的治療大致相似。該人群的其他治療問題可能包括心律失常管理，抗凝治療，機械支持和溴隱亭等對癥治療。心力衰竭治療
缺血性心肌病的檢查
1.實驗室檢查 并發急性心肌梗死，白細胞可升高。 2.輔助檢查 （1）充血型缺血性心肌病 ①心電圖 多有異常可表現為各種類型的心律失常，以竇性心動過速、頻發多源性室性期前收縮和心房纖顫及左束支傳導阻滯最為常見。同時常有ST-T異常和陳舊性心肌梗死的病理性Q波。有時心肌缺血也可引起暫時性Q波
確定引起心肌病的有害突變
一項對5000多人的研究發現了在巨型肌肉蛋白巨肌蛋白（titin）中的突變，這些突變會引起擴張型心肌病；這項研究是迄今為止該類研究中最大規模的研究之一。這些發現可幫助篩檢高危患者，從而更好地預防和治療擴張型心肌病，這是心力衰竭的一個常見原因。在罹患此病的患者中，心臟會因為心肌壁被拉伸變薄而擴大，
關于右室心肌病的簡介
? 致心律失常性右室心肌病（arrhythrnogenic right ventricular cardiomyopathy , ARVC）也稱為右室心肌病（right ventricular cardiomyopathy ) ，本病是一種右室心肌被纖維脂肪組織進行性替代的心肌病，30 %患者呈家
心肌病的臨床用藥分析（一）
? 心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病。原發性心肌病是指原因不明而又非繼發于全身或其他器官系統疾病的心肌原發性損害。繼發性心肌病是指心肌病變病因已明，或繼發或伴發于全身性疾病。原發性心肌病可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。以擴張型心肌病常見，肥厚型心肌病次
心肌病的臨床用藥分析（二）
? 【處方3】??? 卡托普利25mg，每天3次，口服；??? 呋塞米20mg，每天1次，口服；??? 地高辛0.25mg，每天1次，口服；??? 螺內酯20mg，每天1次，口服。??? 適應癥：擴張型心肌病伴慢性心力衰竭，NYHA心功能Ⅳ級。??? 分 析：呋塞米為高效能利尿藥，每天20mg開始，
限制性心肌病的診斷
1.心室腔和收縮功能正常或接近正常； 2.舒張功能障礙，心室壓力曲線呈舒張早期快速下陷，而中晚期升高，呈平臺狀； 3.特征性病理改變，如心內膜心肌纖維化、嗜酸性粒細胞增多性心內膜炎、心臟淀粉樣變和硬皮病等，可確診。
心電圖知識：肥厚型心肌病
肥厚型心肌病一、背景知識肥厚型心肌病(HCM)是以室間隔和心室壁肥厚為特征的心肌病，由于心肌肥厚，導致心室腔縮小，心室血液充盈受限。具體病因不清楚，是以心肌肌小節相關蛋白基因突變為主的常染色體顯性遺傳性疾病，主要見于兒童和青少年，也是運動員猝死的常見病因之一，具有一定的家族聚集傾向性。根據左心室流出
關于制型心肌病的簡介
病變以左心室為主者可有左心衰竭和肺動脈高壓的表現，如兩肺底可聞及羅音，肺動脈瓣第二音亢進等；病變以右心室為主者有右心室回流受阻的表現，如頸靜脈怒張，吸氣時膨脹(庫氏征)，肝大、下肢浮腫、腹水等，心尖搏動常減弱，心臟濁音界輕度增大，心音低鈍，心率快，可有舒張期奔馬律及心律失常，心包積液也可存在，可
缺血性心肌病的病因
該病基本病因是冠狀動脈動力性和（或）阻力性因素引起的冠狀動脈狹窄或閉塞性病變。心臟不同于人體內其他器官，它在基礎狀態下氧的攝取率大約已占冠狀動脈血流輸送量的75%，當心肌耗氧量增加時就只能通過增加冠狀動脈血流來滿足氧耗需求，當各種原因導致冠狀動脈管腔出現長期的嚴重狹窄引起局部血流明顯減少時就會引
如何診斷限制型心肌病？
一般情況下，RCM的癥狀和體征均較明顯，誤診機會很少。診斷要點： 1.心室腔和收縮功能正常或接近正常。 2.舒張功能障礙，心室壓力曲線呈舒張早期快速下陷，而中晚期升高，呈平臺狀。 3.特征性病理改變，如心內膜心肌纖維化、嗜酸性粒細胞增多性心內膜炎、心臟淀粉樣變和硬皮病等，可確診。
缺血性心肌病的診斷
1.有明確冠心病史，至少有1次或以上心肌梗死（有Q波或無Q波心肌梗死； 2.心臟明顯擴大； 3.心功能不全征象和（或）實驗室依據；2個否定條件為： （1）排除冠心病的某些并發癥如室間隔穿孔、心室壁瘤和乳頭肌功能不全所致二尖瓣關閉不全等，因為這些并發癥雖也可產生心臟擴大和心功能不全，但其主要
心電圖知識：擴張型心肌病
擴張型心肌病 擴張型心肌病是原發性心肌病中最常見的類型，約占心肌病總數的70%。既有遺傳因素，又有非遺傳因素造成的以左心室或雙心室擴大伴收縮功能障礙為特征的心肌病，起病緩慢，多在30－50歲發病。病因不明，多與病毒、自身免疫有關，有報道稱心肌細胞對病毒的免疫反應也是一類除病毒感染外的主要因
肥厚型心肌病的基本介紹
肥厚型心肌病（HCM）是一種原因不明的心肌疾病，特征為心室壁呈不對稱性肥厚，常侵及室間隔，心室內腔變小，左心室血液充盈受阻，左心室舒張期順應性下降。根據左心室流出道有無梗阻分為梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能與遺傳等有關。肥厚型心肌病有猝死風險，是運動性猝死的原因之一。
簡述圍產期心肌病的用藥原則
圍產期心肌病病因未明，缺乏特異性治療方法。當前用藥以對癥治療為主。 1、急性期或重癥患者應爭取盡快控制病情宜考慮以靜脈給藥途徑用藥，如西地蘭、速尿、硝普鈉等，必要時治療應在監護下實施。 2、慢性期或輕癥患者應優先口服途徑給藥，并注意各種治療用藥帶來的并發癥。
怎樣治療肥厚型心肌病？
１、對無癥狀、室間隔肥厚不明顯及心電圖正常者暫行觀察。 2、避免劇烈運動 特別是競技性運動及情緒緊張。 3、藥物治療 避免應用洋地黃制劑、硝酸甘油、異丙腎上腺素等藥物。 （1）β受體阻滯劑 心得安、氨酰心安、美托洛爾、比索洛爾。 （2）鈣離子拮抗劑 異搏定、硫氮卓酮。 （3）抗心衰
限制性心肌病的鑒別診斷
1.縮窄性心包炎 以下要點有助于縮窄性心包炎的診斷： （1）有活動性心包炎的病史； （2）奇脈； （3）心電圖無房室傳導障礙； （4）CT或MRI顯示心包增厚； （5）胸部X線有心包鈣化； （6）超聲心動圖示房室間隔切跡，并可見心室運動協調性降低； （7）心室壓力曲線的特點為左右
關于肥厚型心肌病的簡介
常見體征有心濁音界向左擴大、心尖搏動向左下移位，可見抬舉性沖動或心尖雙搏動；胸骨左緣下段心尖內側可聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖部傳播，可伴有收縮期震顫，見于有左心室流出道梗阻的患者。凡增加心肌收縮力或減輕心臟負荷的措施(如給予洋地黃類、異丙腎上腺素，亞硝酸異戊酯、硝酸甘油、做Valsal
右室心肌病的病因及病理
本病的病因未明。家族性發病頗為常見，多為常染色體顯性遺傳。心臟ryanodine 受體基因(RyR2）突變是參與ARVC 的一個致病基因，染色體位點為lq42 ，心臟ryanodine 受體參與兒茶酚胺介導的室性心動過速。盤狀球蛋白（plakoglobin）基因缺陷可能造成心肌損害、心肌被纖維脂
甲狀旁腺機能亢進性心肌病的預防
1、原發性甲狀旁腺功能亢進原因不清，缺乏有效預防，但對有潛在危險因素的患者，如有甲狀腺疾病曾做放療者，應作監護檢測，及早發現，及時治療，以防疾病向縱深發展。 2、對甲狀旁腺功能亢進輕癥患者（只有血鈣輕度升高，而無臨床癥狀者）有不同處理意見。有的主張積極進行手術治療（70歲以下應手術；70歲以上
關于擴張性心肌病的基本介紹
擴張型心肌病（DCM）是一種原因未明的原發性心肌疾病。本病的特征為左或右心室或雙側心室擴大，并伴有心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進行性加重，死亡可發生于疾病的任何階段。
擴張型心肌病的鑒別診斷
? 1.冠心病中年以上患者，若有心臟擴大、心律失常或心力衰竭而元其他原因者須考慮冠心病和心肌病。有高血壓、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活動呈階段性異常者有利于診斷冠心病。心肌活動普遍受抑則有利于診斷擴張性心肌病。由于冠狀動脈病變引起心臟長期廣泛缺血而纖維化，發展為心功能不全稱之為“缺血性心肌病
分析老年擴張性心肌病的病因
1、感染因素 在老年擴張性心肌病病因中占重要位置，認為本病為病毒性心肌炎的遠期結果或后遺癥，約1/5的患者在DCM之前患過嚴重的流感綜合征，在部分患者心肌活檢標本中可觀察到病毒顆粒，而且發現在該組患者柯薩奇B3病毒抗體滴度明顯高于健康人。 2、自身免疫反應 近10年來，DCM發病的免疫-分