關于急性心肌炎的基本癥狀介紹
心肌炎的臨床表現輕重懸殊很大，輕者可無癥狀，極重者則暴發心源性休克或急性充血性心力衰竭，于數小時或數日內死亡或猝死。心肌炎癥狀可發生在病毒感染的急性期或恢復期。如發生在急性期，則心肌炎的癥狀常為全身癥狀所掩蓋。 典型急性心肌炎的癥狀與體征在心臟癥狀出現前數日或2周內有呼吸道或腸道感染，可伴有中度發熱、咽疼、腹瀉、皮疹等癥狀，繼之出現心臟癥狀。主要癥狀有疲乏無力、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白，發熱，年長兒可訴心前區不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。檢查 多有心尖部第1心音鈍，可有奔馬律，心率過速或過緩，或有心律失常，因合并心包炎可聽到心包磨擦音，心界正常或擴大，血壓下降，脈壓低。根據急性心肌炎病情可分為輕、中及重三型。輕型可無癥狀或僅有一過性心電圖ST-T的改變，或表現為精神不好、無力、食欲不振，第1心音減弱，或有奔馬律，心動過速，心界大都正常，病情較輕，經治療于數日或數周內痊愈，或呈亞臨床經過。中型除以上癥狀外，多......閱讀全文
心肌炎治療進展
? 定義??? Dallas標準是這樣定義心肌炎（Myocarditis）的：“在常規染色下，心臟組織出現炎性細胞浸潤，伴或不伴心肌細胞壞死。”這一標準的缺陷是敏感性過低（有可能是因為樣本偏差），缺少對預后的判斷，以及缺少變異性（limited by variability）。相比之下，針對
立克次體心肌炎的診斷
詳細詢問病史，有無被寵物抓傷咬傷、到叢林游玩或被節肢動物叮咬，如果有可疑病史，結合發熱、胸痛、呼吸困難、皮疹等臨床表現應懷疑此病。進行相應實驗室檢查及輔助檢查，如果血清學抗體效價比正常升高4倍，或血液中分離出立克次體可診斷，結合影像學、心電圖等輔助檢查可確診。
心肌炎的疾病表現
心肌炎臨床表現各異，主要取決于病變的廣泛程度和嚴重程度，少數可完全無癥狀，輕者可表現為發熱、咳嗽、腹瀉等非特異性癥狀，重者可表現嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至死亡。因而，單依靠臨床癥狀來診斷心肌炎的可能性較低。根據臨床表現類型分型，心肌炎分為輕型、亞臨床型、隱匿進展型、急性擴張型心肌病型
立克次體心肌炎的檢查
1．實驗室檢查 （1）血常規：白細胞計數常升高。 （2）血清學檢查：外斐反應陽性，抗體效價＞1∶160。 （3）病原體分離：發熱期患者的血標本可分離出病原體。 2．影像學檢查 （1）超聲心動圖：可見心室收縮功能下降。 （2）心電圖：最多的表現是一過性ST段的改變和T波地平或倒置，也可
簡述慢性心肌炎癥狀
近年來，由于抗生素的廣泛應用，因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少，尤其是慢性心肌炎和風濕性心肌炎發病量明顯減少，而感染病毒性心肌炎卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩基病毒B最常見，水痘、EB病毒也可引起。據調查，約有5%的病毒感染者被感染后可累及心臟而導致心肌發炎。另外，病毒
心肌炎的中藥防止
? 心肌炎是由不同病因引起心臟病變的一組疾病。它分感染性、粉絲性、過敏和變態反應性以及理化因素引起的心肌炎，但臨床上絕大部分心肌炎是由病毒引起的。病毒性心肌炎是指嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質性炎癥為主的病變。??? 目前已證實能引起心肌炎的病毒包括：小核糖核酸病毒如腸道的柯薩奇、埃可
傷寒性心肌炎的檢查
1.一般檢查 (1)白細胞總數常降低，(3～5)×109/L，分類計數見中性粒細胞減少伴核左移，淋巴，單核細胞相對增多；嗜酸粒細胞減少或消失。 (2)尿常規：可有輕度蛋白尿，偶爾可見少許管型。 (3)便常規：在腸出血的情況下，可有便潛血或血便。 2.細菌培養 進行傷寒桿菌的病原學檢
擴張性心肌炎的體征
(1)心尖搏動常明顯向左側移位，但左室明顯向后增大時可不出現；心尖搏動常彌散；深吸氣時在劍突下或胸骨左緣可觸到右心室搏動。 (2)常可聽到第三、第四心音“奔馬律”，但無奔馬律并不能除外心衰。第三心音增強反映了心室容量負荷過重。(3)心功能失代償時會出現明顯的二尖瓣反流性雜音。該雜音在腋下最清楚
擴張性心肌炎的簡介
擴張型心肌病(dilated cardio myopathy，DCM)的特點是以左心室(多數)或右心室有明顯擴大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退，以心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞為基本特征。以往曾被稱為充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率較高。男多于女（2.5：1），在我國
擴張性心肌炎的癥狀
充血性心力衰竭 為本病最突出的表現。其發生主要是由于心室收縮力下降、順應性降低和體液潴留導致心排出量不足及(或)心室充盈壓過度增高所致。可出現左心功能不全的癥狀，常見的為進行性乏力或進行性勞動耐力下降、勞力性呼吸困難、端坐呼吸以及陣發性夜間呼吸困難等左心衰的表現，病變晚期可同時出現右心衰的癥狀
傷寒性心肌炎的檢查
1.一般檢查 (1)白細胞總數常降低，(3～5)×109/L，分類計數見中性粒細胞減少伴核左移，淋巴，單核細胞相對增多；嗜酸粒細胞減少或消失。 (2)尿常規：可有輕度蛋白尿，偶爾可見少許管型。 (3)便常規：在腸出血的情況下，可有便潛血或血便。 2.細菌培養 進行傷寒桿菌的病原學檢
傷寒性心肌炎的檢查
1.一般檢查 (1)白細胞總數常降低，(3～5)×109/L，分類計數見中性粒細胞減少伴核左移，淋巴，單核細胞相對增多；嗜酸粒細胞減少或消失。 (2)尿常規：可有輕度蛋白尿，偶爾可見少許管型。 (3)便常規：在腸出血的情況下，可有便潛血或血便。 傷寒性心肌炎 傷寒性心肌炎 2.細菌培
小兒心肌炎的病因分析
可引起病毒性心肌炎的病毒常見的為腺病毒（特別是血清型2及5）和腸道病毒（柯薩奇病毒A及B組、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒），其中以柯薩奇病毒B組（CVB）最為常見。其他可引起病毒性心肌炎的病毒包括：單純皰疹病毒、水痘及帶狀皰疹病毒、巨細胞包涵體病毒、風疹病毒、流行性腮腺炎病毒、丙型肝炎病毒、登革熱病
擴張性心肌炎的特點
擴張型心肌病(dilated cardio myopathy，DCM)的特點是以左心室(多數)或右心室有明顯擴大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退，以心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞為基本特征。以往曾被稱為充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率較高。約20%的DCM患者有心肌病的
擴張性心肌炎的診斷
1980年世界衛生組織指出本病為不明原因的左心室或雙心室擴大，心室收縮功能受損，伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常，須排除其他原因后方能作出本病的診斷。 1995年中華心血管病學會組織專題研討會，提出本病的診斷參考標準如下： 1.臨床表現為心臟擴大、心室收縮功能減低伴或不伴有充血性心力衰竭，
傷寒性心肌炎的概述
重癥傷寒可并發傷寒性心肌炎(typhoid myocarditis)，系傷寒桿菌的內毒素對心肌損傷的結果，嚴格來講應稱為中毒性心肌炎。典型傷寒的自然病程約為4 周，可分為4 期。出現高熱、消化道癥狀、神經系統癥狀、肝脾腫大、皮疹等癥狀。而傷寒型心肌炎多發生在傷寒的極期(即發病1 周后，持續2～3
心肌炎的病因分析介紹
心肌炎常由普通病毒感染或病毒感染后的免疫反應導致，病因包括感染性與非感染性兩大類。感染性因素包括細菌、真菌、原蟲、寄生蟲、螺旋體、立克次體及病毒。非感染性因素有以下幾個方面： (1)免疫介導性疾病(變應原、同種抗原、自身抗原)； (2)中毒性(藥物、重金屬、生物毒性物質、物理損傷等)。其中最
擴張性心肌炎的檢查
常見方法 1.心電圖（ECG）：QRS低電壓，可見各種類型的室性與房性心律失常、ST-T改變以及病理性Q波。 2.X線檢查：心影增大，心胸比>0.6，肺淤血征，有時伴胸腔積液。 3.超聲心動圖：常示以下幾項特點：“一大”：全心腔擴大，尤以左心室擴大為顯著，左室舒張期抹內徑>50~55mm,
傷寒性心肌炎的概述
重癥傷寒可并發傷寒性心肌炎(typhoid myocarditis)，系傷寒桿菌的內毒素對心肌損傷的結果，嚴格來講應稱為中毒性心肌炎。典型傷寒的自然病程約為4 周，可分為4 期。出現高熱、消化道癥狀、神經系統癥狀、肝脾腫大、皮疹等癥狀。而傷寒型心肌炎多發生在傷寒的極期(即發病1 周后，持續2～3
心電圖知識－：暴發性心肌炎
背景知識：心肌炎是由各種原因如病毒、細菌、真菌、寄生蟲、免疫反應、以及物理化學因素等）引起的心肌的局灶性或彌漫性的急性、亞急性、慢性炎性病變。根據國外權威期刊新英格蘭雜志的分析，四十歲以下成年人不明原因死亡中，約有百分**十的原因是急性心肌炎。而病毒性感染是急性心肌炎一個重要的致病原因，包括腸病毒、
擴張性心肌炎的病因
擴張型心肌病是多種因素長期作用引起心肌損害的最終結果。 感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代謝等多種因素均可能與擴張型心肌病發病有關。短暫的原發性心肌損傷(如接觸毒性物質)對某些心肌細胞來說可能是致死性的，但殘存的心肌細胞會因此而增加負荷，發生代償性肥厚。這種代償性變化在早期尚能維持心臟的整體功
兒童心肌炎的癥狀
1.人體供氧不足，面色顯蒼白或者浮現青紫色，皮膚發冷，胸悶，呼吸困難。 2.血液循環堵塞，心臟增大而且肝臟腫大。 3.心肌功能不全，具體表現為心跳加快而且脈搏減弱，同時心律失常和血壓下降等。
擴張性心肌炎的鑒別診斷
風濕性心臟病 心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣區收縮期雜音，但一般不伴舒張期雜音，且在心力衰竭風濕性心瓣膜病 時較響，心力衰竭控制后減輕或消失，風濕性心臟病則與此相反。心肌病時常有多心腔同時擴大，不如風濕性心臟病以左房、左室或右室為主。超聲檢查有助于區別。 心包積液 心肌病時心臟擴大、心搏減弱
立克次體心肌炎的臨床表現
1．癥狀 常出現寒戰、高熱、劇烈頭痛、心前區疼痛、呼吸困難、肌肉及關節疼痛等癥狀，重癥患者可出現心力衰竭。 2．體征 可見皮膚有暗紅色充血性斑丘疹，脈搏減弱，聽診心音減弱、心前區可有雜音，肝、脾大。
傷寒性心肌炎的鑒別診斷
1.風濕性心肌炎 風濕性心肌炎常有扁桃體炎或咽峽炎等鏈球菌感染史，抗“O”增高，血沉降多明顯增快，C反應蛋白(CRP)陽性，心電圖改變以P-R間期延長較常見，咽拭物培養常有鏈球菌生長，且多有大關節炎，鑒于風濕性心肌炎常有心內膜炎，因此二尖瓣反流性收縮期雜音多較明顯，且可因瓣膜水腫，炎癥出現舒張期
預防原發性心肌炎的簡介
心肌病病因未明，預防尚缺乏有效措施。預防主要針對并發癥，應避免勞累，預防感染，以減少心衰、感染性心內膜炎等的發生。有煙酒嗜好者應予以戒除。心臟擴大、心功能減退者，宜長期休息，以避免病情惡化。
傷寒性心肌炎的癥狀體征
1.有傷寒病的典型表現 典型傷寒的自然病程約為4周，可分為4期，出現高熱，消化道癥狀，神經系統癥狀，肝脾腫大，皮疹等癥狀，而傷寒型心肌炎多發生在傷寒的極期(即發病1周后，持續2～3周)，一般傷寒常有相對緩脈(脈搏加快與體溫上升不呈比例)或重脈，如患者相對緩脈不明顯時要警惕傷寒性心肌炎的存在。
傷寒性心肌炎的鑒別診斷
1.風濕性心肌炎 風濕性心肌炎常有扁桃體炎或咽峽炎等鏈球菌感染史，抗“O”增高，血沉降多明顯增快，C反應蛋白(CRP)陽性，心電圖改變以P-R間期延長較常見，咽拭物培養常有鏈球菌生長，且多有大關節炎，鑒于風濕性心肌炎常有心內膜炎，因此二尖瓣反流性收縮期雜音多較明顯，且可因瓣膜水腫，炎癥出現舒張期
關于立克次體心肌炎的基本介紹
立克次體心肌炎是指立克次體感染引起的心肌炎。其病理變化是血管炎伴動脈周圍間質炎癥浸潤，可出現繼發血栓、局灶性出血和心肌壞死。患者主要有發熱、胸痛、呼吸困難、皮疹等典型臨床表現。多采取對癥及抗感染治療，預后一般較好。 1．生物因素 病原體是立克次體，立克次體是一類寄生于真核細胞內的原核生物，傳
心肌炎的病理生理學
心肌炎的病理生理機制不清。大鼠腸道病毒心肌炎模型顯示，病毒性心肌炎分為3期。 首先，病毒進入心肌細胞通過特定受體，柯薩奇病毒B及腺病毒通過柯薩奇和腺病毒受體(CAR)進入心肌細胞，柯薩奇病毒以衰退加速因子(DAF)及腺病毒特殊整合蛋白(αvβ3及αvβ5)作為協同受體。DCM行心臟移植的患者，