圍術期并發癥研究取得新進展
南方醫科大學南方醫院（以下簡稱南方醫院）麻醉科教授劉克玄、副研究員趙秉誠團隊，憑借一項涵蓋5.9萬例手術患者的大規模數據研究，首次發現基于胱抑素C與基于肌酐的兩種估算腎小球濾過率（eGFR）的不一致情況，和圍術期并發癥發生率緊密相關。這一發現提示，臨床中常被忽視的兩種腎功能評估結果差異，有望成為預測手術風險的關鍵指標。相關成果近日發表于《麻醉學》（Anesthesiology）。 慢性腎臟病在手術患者中較為常見，術前腎功能狀況對術后結局有著重要影響。胱抑素C和肌酐均是計算eGFR的常用指標，然而，由于二者會受到飲食習慣、肌肉量以及慢性炎癥等多種因素影響，同一患者基于這兩種指標計算出的eGFR結果常常存在明顯差異。但長期以來，這一差異的臨床意義并未得到足夠重視。 該研究中，研究人員首先對南方醫院35488例接受大型非心臟手術的成年患者數據展開分析，著重關注術前同時檢測的胱抑素C與肌酐所計算出的eGFR差值（eGFRdiff......閱讀全文
圍術期并發癥研究取得新進展
南方醫科大學南方醫院（以下簡稱南方醫院）麻醉科教授劉克玄、副研究員趙秉誠團隊，憑借一項涵蓋5.9萬例手術患者的大規模數據研究，首次發現基于胱抑素C與基于肌酐的兩種估算腎小球濾過率（eGFR）的不一致情況，和圍術期并發癥發生率緊密相關。這一發現提示，臨床中常被忽視的兩種腎功能評估結果差異，有望成為
圍術期血液管理
美國麻醉醫師學會（ASA）對2006年發布的圍術期輸血和輔助療法實踐指南進行了更新，內容包括患者評估、入院前患者準備、術前準備、術中和術后出血管理，具體內容于2014年12月在線發表在Anesthesiology上。該項指南的目的是改善圍術期輸血和輔助療法的管理，降低輸血、出血或貧血相關不良轉歸的風
圍術期輸血那些事（一）
圍術期輸血是指在圍術期輸入血液（包括自體血以及異體全血、紅細胞、血小板、新鮮冰凍血漿和冷沉淀等）。成分輸血是依據患者病情的實際需要，輸入有關的血液成分；成分輸血具有療效好、副作用小、節約血液資源以及便于保存和運輸等優點。輔助治療是指為避免或減少失血或輸入異體血所使用的藥物和技術。本指南不具備強制性，
圍術期輸血那些事（三）
7. 相關因素的治療（1）避免圍術期低溫，當體溫
圍術期輸血那些事（二）
2. 濃縮血小板（1）血小板制品：手工分離血小板、機器單采血小板（2）輸注指征：用于血小板數量減少或功能異常伴異常滲血的患者。A.血小板計數＞100×109/L，不需要輸血小板；B.術前血小板計數＜50×109/L，應考慮輸注血小板（產婦血小板可能低于50×109/L而不一定輸注血小板）；C.血小板
淺談日間全髖關節置換術圍術期管理
日間手術是指患者入院、手術和出院在24h內完成的手術，特殊病情不超過48h，且不包括門診手術。近年來，國家逐步重視這一高效益診療模式。我國髖關節置換術逐年增多，隨著外科與麻醉技術的飛速發展，以及加速術后康復理念的普及，髖關節置換日間手術成為現實。全髖關節置換日間手術已在國外普遍開展，但國內未見相關文
圍術期心電圖T波電交替病例分析
例1，女，48歲，162cm，45kg，因“體檢發現胰頭部占位2d”入院。患者平素偶有胸悶；焦慮癥病史20余年，口服帕羅西汀片40mg，每日1次；否認糖尿病、高血壓病史。體格檢查無特殊。術前ECG示竇性心律，HR77次/分，PR間期144ms，QT間期473ms，QTc間期521ms，QT間期延長。
人工肩關節置換術圍手術期護理
? 人工肩關節置換術適用于肱骨頭缺血性壞死、肱骨近端粉碎骨折、肩關節腫瘤、嚴重創傷性關節炎。隨著手術技巧的不斷改進和肩關節假體研究的不斷深入，人工肩關節置換已成為保守治療無效的嚴重肩關節疾患的常用有效手段。肩關節置換的術后護理直接影響到肩關節置換術后功能的恢復，2008年至2010年我科共收治2
2023華西圍術期醫學國際學術周舉行
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/5/500736.shtm5月13日，由四川大學華西醫院麻醉手術中心、四川省國際醫學交流促進會聯合主辦的2023華西圍術期醫學國際學術周暨華西麻醉學前沿論壇暨2023麻醉與腦科學高峰論壇在四川成都召開。
重度先兆子癇并發心衰行剖宮產術的圍術期管理
1.患者資料?患者，女，31歲，身高147cm，體質量100kg，BMI46.3kg/m2。孕34+6周產檢血壓（BP）最高達182/131mmHg，尿蛋白+++，未正規治療。孕37+3周感下腹不規則疼痛，于2019年6月21日7：45分未辦入院手續平車推入產科，伴頭暈、眼花、惡心、嘔吐、呼吸困難。
老年髖部骨折患者圍術期死亡后的反思
病例資料:患者：男，73歲，80kg，農民。因“左側髖部外傷并疼痛1小時”急診入院，初步診斷為“左側股骨轉子間粉碎性骨折”；既往體質較差，有高血壓病、糖尿病病史，自述間斷服用降壓藥物，血壓控制欠佳。一直口服降糖藥物，否認肝炎結核病史，無藥敏史。發病以來，精神體力欠佳。入院后服用降壓藥硝苯地平緩釋片，
圍手術期保留自主呼吸術中喚醒麻醉處理
1.病例介紹 ?患者1，女，26歲。因“間歇性肢體抽搐伴雙眼凝視半年”于2015年4月23日入院。既往有缺鐵性貧血史。頭顱MRI示左額頂交界部占位：血管畸形？入院診斷：左額頂交界部占位，擬行左額頂交界部占位切除術，美國麻醉醫師協會（American?Society?of?Anesthesiology
多發性硬化癥圍術期麻醉管理
多發性硬化癥（MS）是一種以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要特點的自身免疫疾病，青、中年多見，臨床特點是病灶播散廣泛，病程常有緩解復發的神經系統損害癥狀。目前國內在圍術期麻醉處理方面有關MS患者報道不多，本文將重慶市墊江縣中醫院近日1例MS患者行髖關節置換術的圍術期麻醉管理及其他相關問題進行總結
圍術期伴發的精神障礙的診斷介紹
圍術期（手術前后）伴發的精神障礙的診斷很容易，首先必須有明確的手術史，同時精神癥狀的發生與手術高度相關。 1.癥狀出現在術后2～10天。 2.術前有或無精神病史。 3.經治療癥狀通常迅速緩解。 應與其他軀體疾病所致精神障礙和功能性精神病如精神分裂癥和情感性障礙相鑒別。
圍術期伴發的精神障礙的檢查介紹
本病屬于精神焦慮、緊張造成的心理障礙性疾病，由于本病需要和器質性的顱腦病變相鑒別，故需要進行頭顱CT以及MRI的檢查，必要時還需要行腦脊液檢查，以明確是否存在有顱內的感染。心理咨詢檢查，同時可進行心理疏導，可明確發生本病的始動精神因素。同時還需要進行血常規、肝腎功能、腦電圖等常規的檢查。
異常血紅蛋白病的圍術期麻醉處理
異常血紅蛋白病是血紅蛋白分子結構異常引起的一組遺傳性血液病。由于血液中存在血紅蛋白變異體，患者可出現無癥狀性發紺和低脈搏氧飽和度（SpO2），給病情評估及臨床監測帶來一定困難。2017年11月16日南昌大學第一附屬醫院收治了1例異常血紅蛋白病患者，本文報告其圍術期麻醉處理。?1.臨床資料患者，女，2
圍術期伴發的精神障礙的治療介紹
1.心理治療 （1）行為療法，主要是放松訓練，自我放松訓練有很好的緩解作用，也可借助于生物反饋儀。 （2）提高患者的心理適應能力，一般說，生活積極樂觀者手術預后較好，疑病、抑郁者效果較差。要給予病人針對性指導，輔以安慰支持及疏導。 （3）在ICU中應盡可能與其他病危病人隔開，避免其看到對鄰
圍術期伴發的精神障礙的發病機制
1.手術后機體狀況的改變，如疲勞，衰竭，水電解質平衡失調，內分泌紊亂等。 2.手術操作和麻醉劑對大腦功能的影響。 3.手術并發癥，如腦損傷，感染，發熱，呼吸功能不全等。 4.手術后的環境和心理因素，如術后進入ICU，環境刺激，隔絕以及感覺阻斷，如在ICU接受各種檢查儀器的限制，軀體運動困難
開胸術圍麻醉期后急性肺水腫兩例
? 開胸術對于患者的呼吸功能及心功能影響較大，術后易出現呼吸衰竭及心功能衰竭。急性肺水腫常見并發癥尤其在患者麻醉清醒期病情兇險搶救困難，我院近期出現兩例均搶救成功，病人痊愈出院，現報告如下。??? 1病例簡介??? 病例1，患者年齡63歲診斷食管中下段癌，術前檢查心電圖正常，肺功能檢查FEV1=2.
圍術期伴發的精神障礙的病因是什么
心理因素 主要由于對手術的恐懼，擔心，患者在術前普遍存在著怕手術，怕麻醉意外，怕頭痛，怕出血，怕殘廢，怕死亡等，這些不良心態大多是因為對手術情況的不了解；有的與個體的個性（敏感，多疑者重），體質，及耐受性不同有關；年齡（中年人最高），文化（文化愈高，焦慮愈重），手術的大小，疾病的嚴重程度等也有
圍術期伴發的精神障礙的定義是什么？
圍術期伴發的精神障礙是指在手術前、手術中和手術后出現的各種精神障礙，包括焦慮、抑郁、幻覺、妄想、失眠等。這些精神障礙可能會影響患者的手術效果和康復進程，甚至可能導致手術并發癥的發生。圍術期伴發的精神障礙是一種常見的并發癥，需要引起醫護人員的重視和關注。
圍術期伴發的精神障礙的檢查及診斷
檢查 本病屬于精神焦慮、緊張造成的心理障礙性疾病，由于本病需要和器質性的顱腦病變相鑒別，故需要進行頭顱CT以及MRI的檢查，必要時還需要行腦脊液檢查，以明確是否存在有顱內的感染。心理咨詢檢查，同時可進行心理疏導，可明確發生本病的始動精神因素。同時還需要進行血常規、肝腎功能、腦電圖等常規的檢查。
圍術期伴發的精神障礙的臨床表現
術后精神障礙可分為急性期障礙和慢性期障礙兩類。急性期障礙多數在手術后2～5天發病，以譫妄狀態和精神分裂樣癥狀群較為多見，部分患者可呈現抑郁焦慮狀態，如情緒低沉、興趣減少、睡眠障礙、焦躁不安，病程1～3周。慢性期障礙以神經癥樣或慢性腦衰弱癥狀群較為多見。常繼發于腦器質性損害，出現慢性器質性精神障礙
天大新成果將為心臟手術圍術期管理提供新思路
3月24日，天津大學胸科醫院教授郭志剛、韓建閣團隊聯合美國印第安納大學醫學院教授孟令忠團隊的研究成果“多部位組織氧與血流動力學監測在非體外冠脈搭橋術中的應用評估”在國際權威醫學期刊《英國醫學雜志》發表。該研究歷時3年，全面客觀評估了多部位組織氧監測結合血流動力學管理方法對擇期非體外冠脈搭橋圍術期管理
超高齡患者行全子宮雙附件切除術的圍術期麻醉管理
患者女，96歲，因“絕經47年，陰道不規則出血9d”于2019年2月24日收入首都醫科大學宣武醫院。既往高血壓病史28余年，血壓最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），規律服用苯磺酸氨氯地平片（絡活喜），平時血壓（130~135）/70 mmHg。28年前行動脈瘤夾閉術，5年前
圍術期低張液體容量治療致嬰兒低鈉血癥誘發術后驚厥...
圍術期低張液體容量治療致嬰兒低鈉血癥誘發術后驚厥診療分析嬰兒，男，出生后51 d，體重5.2 kg，擬行腹腔鏡疝囊結扎術。術前體格檢查未見異常，無中樞神經統疾病及精神病家族史。實驗室檢查各指標在正常范圍內。術前2 h禁清液、3 h禁母乳。無術前用藥。術前2 h靜脈輸注兒童電解質注射液（含0.225%
法洛四聯癥根治術的圍手術期麻醉管理
??? 法洛四聯癥是小兒最常見的一種復雜的先天性紫紺性心臟病，發病率占先天性心臟病的5%～10%。法洛四聯癥包括有四個典型的解剖特點，即較大的室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室流出道狹窄和右心室肥厚。病理生理特點是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和體肺循環血管阻力的影響。近年來，隨
圍術期伴發的精神障礙的常見類型有哪些？
焦慮：患者可能會出現緊張、不安、恐懼等情緒，對手術產生明顯的不安和擔憂。 抑郁：患者可能會出現情緒低落、無助、自責等情緒，對手術和康復產生消極的態度。 幻覺：患者可能會出現聽覺、視覺、嗅覺等幻覺，感到周圍的事物變得不真實或奇怪。 妄想：患者可能會出現錯誤的信念或想法，如認為自己受到了迫害或
一例病態肥胖合并哮喘高齡患者圍術期麻醉管理
患者女，93歲，體質量指數（BMI）43kg/m2，擬行左股骨粗隆間骨折切開復位內固定術，既往患高血壓病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支氣管哮喘4年，近日因感冒引發哮喘發作，臥床1周。術前，經內科霧化抗炎等對癥治療后，感冒好轉，血壓、血糖控制可。?實驗室檢查：白細胞10.03×109/L；肺功能測定：阻
顱內腫瘤圍術期突發Takotsubo綜合征病例分析
Tako-tusbo綜合征（Tako-tusbo?syndrome，TTS），又名應激性心肌病，由日本學者于1990年首次報道，其特征表現為短暫性可逆性心室局部收縮功能障礙，且不能用冠狀動脈粥樣硬化性疾病來解釋所觀察的一過性心室功能障礙。已知多種中樞神經系統疾病可能會引起一系列心功能異常，其中包括T