近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院風濕科主任醫師呂良敬團隊撰寫的案例研究刊登于《英國醫學雜志》的教學欄目“Endgames”。此案例聚焦毛細血管擴張的鑒別診斷，通過一例特殊病例的系統解析，為無皮膚硬化的系統性硬化癥（ssSSc）的臨床診斷提供了新思路。
呂良敬團隊接診了一位60多歲的女性患者，其臨床表現為手部及舌部持續性紅斑，并伴有遇冷時手指變白的典型雷諾現象。經全面檢查，患者無手指潰瘍、皮膚變硬、關節腫痛等癥狀，且無鼻出血史或相關家族史，但雙手掌、下唇、舌及面部可見多發毛細血管擴張，按壓后褪色。此外，皮膚鏡檢查發現這些毛細血管簇狀交織，甲周鏡檢查發現擴張的毛細血管管袢及微出血點。結合抗著絲點抗體高滴度陽性，該患者最終被診斷為ssSSc。
在文中，團隊探討了毛細血管擴張的鑒別診斷。團隊同時提出，當出現特殊的簇狀毛細血管擴張，且伴有雷諾現象時，應考慮系統性硬化癥，并完善相關檢查。
相關論文信息：https://doi.org/10.1136/bmj-2025-084088
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