亞盛醫藥Bcl2抑制劑連獲中美三項Ib／II期臨床試驗許可

　　亞盛醫藥9日宣布，公司臨床開發階段1類新藥Bcl-2抑制劑APG-2575日前接連獲得美國FDA兩項臨床試驗許可，將分別開展作為單藥或聯合治療復發/難治慢性淋巴細胞白血病 (Chronic Lymphocytic Leukemia, r/r CLL) /小淋巴細胞淋巴瘤 (Small Lymphocytic Lymphoma, r/r SLL) 的Ib/ II期研究；作為單藥或聯合治療華氏巨球蛋白血癥 (Waldenstr?m Macroglobulinemia, WM) 的Ib /II期研究。此外，APG-2575日前還在中國獲得國家藥品監督管理局藥物審評中心 (CDE) 臨床許可，將開展單藥或聯合治療復發/難治性急性髓系白血病 (Acute myeloid leukemia, r/r AML) 的Ib期研究。

　　APG-2575是亞盛醫藥臨床開發階段的新型口服Bcl-2選擇性小分子抑制劑，通過選擇性抑制Bcl-2蛋白來恢復腫瘤細胞程序性死亡機制（細胞凋亡），從而殺死腫瘤，擬用于治療多種血液惡性腫瘤。以Bcl-2家族蛋白為靶點的藥物研發多年來被證實是極其困難的，但2016年4月在美國成功上市的Bcl-2選擇性抑制劑Venclexta為該靶點藥物的開發提供了強有力的臨床驗證依據。APG-2575則是在全球層面繼Venclexta之后罕有的進入臨床開發階段的Bcl-2選擇性抑制劑。APG-2575去年在中國啟動血液腫瘤的I期臨床研究，成為首個進入臨床階段的國產Bcl-2選擇性抑制劑。

　　此前，APG-2575針對治療血液腫瘤的I期臨床試驗已在美國和澳大利亞啟動,迄今未觀察到任何劑量限制性毒性（DLT）以及Bcl-2抑制劑常見的腫瘤溶解綜合征（TLS），顯示了APG-2575在臨床試驗中的良好的安全性。正是基于APG-2575良好的臨床前數據及早期臨床數據，亞盛醫藥針對APG-2575在聯合CD20 單抗、BTK抑制劑等藥物治療CLL/SLL、WM、AML的Ib/ II期研究接連獲得中美兩國藥監部門的臨床許可。

　　APG-2575單藥或聯合利妥昔單抗（rituximab）/acalabrutinib治療復發難治CLL/SLL患者的Ib/ II期研究

　　該項研究為全球多中心、開放性Ib/ II期劑量療效探索研究，旨在評估APG-2575單藥或者聯合rituximab/acalabrutinib治療復發難治CLL/SLL患者的安全性、耐受性，并初步評估有效性。

　　CLL/SLL是一種成熟 B淋巴細胞克隆增殖性腫瘤，是歐美發達國家發病率最高的成人白血病，約占所有白血病的 30%，年發病率2-6/10萬人，65歲以上高達12.8/10萬人[1]。CLL發病率在亞洲國家雖較歐美低，但近年呈上升趨勢，具有發病年齡低、侵襲度高等特點。盡管一線方案明顯提高CLL患者初治緩解率，但需長期服藥控制病情，一旦復發往往預后極差。而近期研究發現，BTK抑制劑依魯替尼（ibrutinib）聯合Bcl-2抑制劑治療CLL具有深度反應率高的優點，甚至有可能變長期治療為有限周期治療，為CLL患者臨床治愈和停藥提供可能。這無疑也為APG-2575的聯合用藥探索提供了基礎。

　　APG-2575單藥或聯合依魯替尼（ibrutinib）/利妥昔單抗（rituximab）治療WM患者的Ib/ II期研究

　　該項研究為全球多中心、開放性Ib/ II期劑量療效探索研究，旨在評估APG-2575單藥或者聯合依魯替尼（ibrutinib）/利妥昔單抗（rituximab）治療WM患者的安全性、耐受性、PK特征及初步的療效觀察。

　　WM是一種少見的惰性成熟B細胞淋巴瘤。目前指南推薦的WM的治療方案客觀緩解率(ORR) 可達到80%，但是很好部分緩解（VGPR）以上的較深緩解率很低（20%左右或更低），較多患者最終會復發或進展。同時，WM的中位發病年齡在70歲左右，患者身體狀態常常不能夠耐受強烈治療。因此WM治療效果的提高是臨床迫切需要解決的問題[2]。

　　臨床前數據證實，APG-2575可以克服依魯替尼（ibrutinib）不敏感的耐藥WM模型，同時在非霍奇金淋巴瘤（NHL）包括濾泡淋巴瘤、彌漫大B細胞淋巴瘤以及WM模型中，與依魯替尼（ibrutinib）具有顯著的協同效果。

　　APG-2575在中國單藥或聯合化療治療復發難治AML患者的Ib臨床研究

　　該項研究為多中心、開放性Ib期劑量療效探索研究，旨在評估APG-2575單藥或者聯合化療治療AML患者的安全性、藥代動力學。

　　AML是中國最常見的白血病，發病率約為1.62 ~ 2.32人/10萬人，且主要為一種老年患者疾病，診斷時的中位年齡為67歲。AML的發病率隨著年齡的增加而增加，在大于等于80歲達到最高值，發病率為22.5人/10萬人。

　　雖然AML的治療手段不斷進步，但基礎治療模式近年來一直沒有變化，高強度化療和異基因造血干細胞移植是AML的主要治療手段和模式。即使如此，AML的長期生存率仍然很低，有多達40%的新診斷AML患者在初始誘導緩解治療期間不能達到完全緩解（CR）而成為難治病例，或在獲得CR后6個月內復發。這與AML發病急、復發率高、基因突變復雜等特點密切相關。另外，患者老齡化趨勢也是影響AML治愈率的原因之一，許多老年患者無法耐受強化療[3]。

　　臨床前證據顯示，APG-2575單藥具有一定的抗AML效果；同時，APG-2575與各種化療的聯合對于治療AML有很強的協同作用。值得一提的是，Bcl-2抑制劑為基礎的聯合化療還具有較好的安全性和耐受性，有望為老年AML和不耐受強化療的AML患者提供新的治療選擇。

　　亞盛醫藥首席醫學官翟一帆表示：“APG-2575是公司細胞凋亡產品管線的重要臨床開發產品，是首個進入臨床的國產Bcl-2選擇性抑制劑。基于此前良好的臨床前數據及早期臨床數據，APG-2575接連獲得中國CDE和美國FDA多項Ib/ II期臨床試驗許可，也正是我們全球化臨床開發策略全面推進的體現。聯合用藥是腫瘤治療未來發展趨勢，希望我們的臨床試驗能更早、更快讓復發難治的血液腫瘤患者受益。”