國家醫保局向地方交辦228例騙保線索：30個工作日內辦結
國家醫保局在29日召開的打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”工作部署會上，向地方醫保行政部門移交了228例欺詐騙保舉報線索，并要求各地30個工作日內辦理完畢。 為精準鎖定目標，形成打擊欺詐騙保高壓態勢，國家醫保局21日發布了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動舉報投訴電話，隨后開通了微信舉報平臺。截至28日，國家醫保局共收到各地電話舉報1080例，微信公眾號留言舉報54例，信件舉報16例。其中，有效舉報228例。 有效線索中，160例反映醫療機構誘導參保人員就醫，涉及問題包括科室承包、非本人醫保卡就醫、醫媒拉客、虛報費用等；35例反映定點零售藥店串換藥品、刷醫保卡可換取其他生活用品等；17例反映基層醫療機構存在扣卡盜刷等行為。 國家醫保局要求各地迅速組織力量，依法依規處理，自收到交辦件之日起30個工作日內辦理完畢，情況復雜的可延長至3個月內辦結，特別重大案件可適當延長，但原則上不超過6個月。同時，依法保護舉報人合法權......閱讀全文
國家醫保局向地方交辦228例騙保線索：30個工作日內辦結
國家醫保局在29日召開的打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”工作部署會上，向地方醫保行政部門移交了228例欺詐騙保舉報線索，并要求各地30個工作日內辦理完畢。 為精準鎖定目標，形成打擊欺詐騙保高壓態勢，國家醫保局21日發布了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動舉報投訴電話，隨后開通了微信舉報
2025年河南省醫保基金飛行檢查全面啟動
為深入推進醫保基金管理突出問題專項整治，2025年5月22日，河南省醫保局召開全省醫保基金飛行檢查啟動會，就認真做好飛行檢查工作，嚴厲查處欺詐騙保和違法違規使用醫保基金行為進行安排部署。省醫保局黨組成員、副局長陳忠出席會議并講話。 會議指出，近年來，河南省醫保局深入貫徹落實習近平總書記重要指示
國家醫保局局長胡靜林：要把更多救命救急好藥納入醫保
3月3日下午，國家醫療保障局（以下簡稱國家醫保局）局長胡靜林在全國政協十三屆二次會議開幕會后進行的今年全國兩會首次“部長通道”上表示，今年將通過優化醫保目錄結構，讓更多救命救急的好藥進入醫保，以進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。 在回答有媒體關于2018年抗癌藥談判落地的最新進展以
來了！國家醫保局正式掛牌
國務院機構改革方案提出，將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責，國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責，民政部的醫療救助職責整合，組建國家醫療保障局，作為國務院直屬機構。 其主要職責是，擬訂醫療保險、生育保
農村真的出現醫保“退保潮”？國家醫保局這樣回應
近期，全國大部分地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作，參保群眾已經享受到了醫療保障服務。國家醫保局有關司負責人就社會關心的問題接受了記者的采訪。問：有人稱，我國城鄉居民醫保參保人數近年來持續下降。還有人稱，部分地區農村出現醫保“退保潮”。請問相關說法是否屬實？答：這種說法不準確。我國基本醫保參保
醫保基金飛行檢查必須常態化
近日，國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《關于開展2023年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》，將在全國范圍內組織開展2023年醫保基金飛行檢查。此次飛行檢查采取“省份交叉互檢”模式，通過抽簽方式確定參檢和被檢省份。飛行檢查實行組長負責制，并計劃在2023年8月至12月期間實
醫保談判新思考：藥企杠上醫保局必然輸？
近日，新一輪的國家醫保談判在北京舉行，該次談判不僅備受醫藥行業從業人員、投資者以及臨床醫生和患者關注，一些財經和醫藥類媒體更是連續多日預熱，儼然成為整個醫藥行業共同關注的熱點話題。 根據目前獲得的消息來看，在本次醫保談判中被納入醫保目錄的品種已經有默沙東、君實生物和信達生物的PD-1產品。
國家醫保局：逐步將輔助生殖技術納入醫保支付范圍
針對關于建議將不孕不育治療納入免費醫療的提案，國家醫保局近日答復，將逐步把適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目納入醫保基金支付范圍，并鼓勵中醫醫院開設優生優育門診，提供不孕不育診療服務。 國家醫保局表示，醫保部門始終高度重視人口問題，目前已將符合條件的生育支持藥物，如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥
醫保局來了－主導醫改大洗牌
國務院機構改革方案的發布，一夜之間，讓整個醫藥界沸騰了！按方案，主導醫藥市場政府部門的職責被重新洗牌。調整幅度之大，超出許多人想象。食藥監總局撤銷了，醫改辦沒了，衛計委更名了，還有，醫保局來了！為統籌推進醫療、醫保、醫藥"三醫聯動"改革，更好保障病有所醫，方案提出，組建國家醫療保障局。（圖片來源：中
西安鐵路醫院被指騙保2000萬－衛生局介入調查
近日有人舉報稱，西安市鐵路醫院涉嫌通過虛構病歷套取醫保資金近2000萬元。2日，西安市衛生局成立調查組介入調查。 今年6月，西安市衛生局收到舉報稱，西安鐵路醫院從2007年起，通過尋找持有醫保卡的鐵路系統職工或社會醫保人員，在征求對方同意將醫保卡上金額兌換現金后，使用虛構病歷、虛擬科室等手段，
新一輪定點藥店整治風暴即將來襲？
新一輪定點零售藥店整治風暴即將來襲！日前，遼寧省鞍山市表示將從本月20日起，開展“規范定點零售藥店經營行為 打擊醫保卡違規使用”專項行動，進一步規范全市定點零售藥店經營行為，做好定點零售藥店納入門診統籌管理的準備工作。鞍山市醫療保障局表示，此次專項行動，是在全國上下推進職工醫保門診共濟保障機制改革的
醫保局聯合公安部等部門已累計追回醫保基金約506億元
國家醫保局8日在京召開新聞發布會，通報打擊欺詐騙保專項整治行動有關情況。國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉介紹，國家醫保局成立以來，始終將加強醫保基金監管、維護基金安全作為首要任務，初步形成醫保基金監管的高壓態勢。2018年至2021年10月共檢查定點醫藥機構約234萬家次，處理約100萬家次，累計
誰在非法倒賣醫保藥品？
醫院門口司空見慣的“高價收藥”卡片，一個新情況正日益引起關注——其收購的“回流藥”大多為醫保藥品。近年，江西、福建、山東、北京等多地曝光倒賣醫保藥品的典型案例，讓蠶食鯨吞醫保基金的違法犯罪行為暴露無遺。醫保基金是人民群眾的“救命錢”，非法收購、銷售騙保藥品是嚴重的違法犯罪行為。針對當前存在的利用醫保
國家醫保局：將重點查處醫療機構套取醫保基金等行為
11月14日晚，沈陽市于洪區的濟華醫院、友好腎病中醫院騙取醫保費用被媒體曝光。 記者日前從國家醫保局獲悉，國家醫保局決定在全國范圍內開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”。國家醫保局已下發《通知》進行專門部署。“回頭看”聚焦三個重點領域：一是醫療機構，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參
國家醫保局就2024年醫保藥品目錄調整征求意見
國家醫保局13日發布《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》及相關文件，向社會公開征求意見。國家醫保局官網截圖。征求意見稿提出，符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規定，且具備以下情形之一的目錄外藥品，可以申報參加2024年藥品目錄調整。包括
司美格魯肽進醫保了－國家醫保局：用來減肥不報銷
國家醫保局4月16日發布《“減肥神藥”到底進沒進醫保？》。國家醫保局明確，雖然“減肥神藥”司美格魯肽注射液納入國家醫保目錄，但其支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關的兩種情形。減肥不在支付范圍以內，醫保不能報銷。文章稱，春天一到，減肥大業又被不少小伙伴提上議事日程。一種名叫“司美格魯肽”的藥物受到眾多
醫保也敢騙，北京“莆田系”醫院領1.4億罰單
騙保被罰1.4億的“莆田系”北京前海股骨頭醫院：大門緊閉，宣稱“因疫情暫停營業” 本報記者 晏國文 曹學平 北京報道 2022年1月27日，北京市醫療保障局對北京前海股骨頭醫院罰款1.42億元，該醫院的違法事實為以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出。這或創下監管部門對單個醫院騙保
阿斯利康2021年營收增長38％，新冠疫苗貢獻營收40億美元
阿斯利康全球公布2021年第四季度以及2021全年的的財報。 英國時間2月10日，阿斯利康公布2021年第四季度和全年財報。2021年，阿斯利康全球總營收374億美元，增長38%，除去新冠疫苗營收增長23%至334億美元。按照上述數據來計算，阿斯利康新冠疫苗2021年的銷售額40億美元，對應的
醫保局：符合要求的“互聯網+”醫療服務可納入醫保支付
針對“將互聯網遠程會診遠程診斷費用納入醫保結算體系”的建議，國家醫保局近日答復，對于定點醫療機構提供的“互聯網+”醫療服務，與醫保支付范圍內的線下醫療服務內容相同，且執行相應公立醫療機構收費價格的，經相應備案程序后，納入醫保支付范圍，并按規定支付。 國家醫保局表示，符合省級以上衛生健康、中醫藥
醫保局回應：新冠疫苗費用由醫保基金和財政共同分擔
近日，國家醫保局有關司負責同志就社會普遍關心的新冠病毒疫苗價格情況、采購疫苗對醫保基金的影響等問題，接受了記者的采訪。 問：目前國內的國產疫苗價格是多少？ 答：新冠肺炎疫情暴發以來，國家醫保局堅決貫徹落實黨中央決策部署，以“人民至上、生命至上”為宗旨。2021年2月，國家正式啟動居民免費接種
醫保局：首個國產新冠口服藥通過醫保目錄調整初步審查
中國國家醫療保障局近日公布了2022年醫保藥品目錄調整通過初步形式審查的藥品及相關信息。據名單顯示，共有344個藥品通過初步形式審查，其中包含已被納入新冠肺炎診療方案的中國國產新冠口服藥阿茲夫定片。 根據2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(國家醫保藥品目錄)調整工作安排，國
國家醫保局將17種抗癌藥納入醫保，平均降幅達56.7％
10月10日，國家醫療保障局發布《國家醫療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，確定將阿扎胞苷等17種抗癌藥品（以下統稱“談判藥品”）納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類范圍，并確定了醫保
國家醫保局：對醫保藥品目錄外新冠藥品實施分類管理
國家醫保局日前發布通知，為完善新冠治療藥物價格機制形成，協同優化新冠患者醫療費用保障相關政策，對醫保藥品目錄外的新冠治療藥品實施價格風險分類提示，A類藥品優先采購。 通知指出，醫保藥品目錄外的新冠治療藥品分A、B、C三類實施價格風險分類提示。其中，A類藥品是指按照《新冠治療藥品價格形成指引（試行）
國家醫保局：282個統籌地區實現醫保支付方式改革實際付費
今天（2日），國家醫保局在答復全國人大代表建議時表示，關于醫保支付方式改革，國家醫保局認真貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》， 自2019年起開展疾病診斷相關組（DRG）和按病種分值付費（DIP）試點，推進以病種付費為主的多元復合支付方式工作。 國家醫保局2021年印發《
重磅！國家醫保局回應：優先采購國產耗材
今日（9月1日），國家醫療保障局發布《國家醫療保障局對十三屆全國人大五次會議第8427號建議的答復》（以下簡稱“答復”），表示帶量采購將優先采購國產耗材。 國家醫保局表示，帶量采購在保證質量的前提下，所有企業一視同仁。在這個公平競爭的平臺上，客觀上支持同等質量但成本較低的國內優質企業在競爭中取
面對天價口腔種植！看國家醫保局最新部署
8月16日，記者從國家醫保局獲悉，針對口腔種植收費不規范、費用負擔重等群眾普遍關切的問題，國家醫保局近期按照九部委《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》部署，研究開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理工作。專項治理工作將重點圍繞規范口腔種植收費方式、圍繞種植牙全流程做好價格調
集采是否影響了創新？國家醫保局回應
4月11日上午，國家醫保局舉行2024年上半年例行新聞發布會。 國家藥品集中帶量采購（簡稱：集采）推進幾年來，行業內一直有觀點認為，集采導致企業“不賺錢”了，影響了創新研發的積極性。集采是否影響了創新？醫保部門在支持醫藥行業創新方面做了哪些工作？國家醫保局相關負責人在此次新聞發布會上進行了回應
國家醫保局：2022年底完成全國醫保用藥范圍基本統一
國家醫保局醫藥服務管理司相關負責人近日介紹，到2022年底，全國所有省份將完成地方增補藥品“消化”工作，實現全國醫保用藥范圍基本統一。 該負責人介紹，近年來，我國醫療保障事業快速發展，國家醫保藥品目錄實行每年動態調整，4年500多個藥品被納入目錄，通過談判后藥品價格大幅降低，地方增補藥品基本可被國
北京市調整物理、康復治療醫保報銷政策
北京市醫療保障局10月29日發布通知，為進一步加強基本醫療保險管理，不斷提高基本醫療保障水平，自11月1日起，本市調整物理、康復治療醫保報銷政策。 11月起，參保人員需要進行物理、康復治療的，醫保報銷政策有所調整。此前，相關醫保報銷依照2004年印發的《北京市基本醫療保險診療項目、服務設施支付范圍
核酸亂象如何解決？國家醫保局：將合力終結
近期網上流傳一個段子：龍王爺主管下雨，又賣傘賺錢，這雨還能停下來嗎？有沒有天晴的那一日？不斷傳出核酸造假的消息，比如放毒的，制造假陽性的，拋棄檢測材料造成假陰性的。有人說，因為核酸檢測有暴利，為了暴利，所以有的公司就會想方設法讓疫情繼續。這就是去年10月份以來，中國疫情連綿不斷，始終未能實現清零的重