慢性鈣化性胰腺炎診治體會
慢性鈣化性胰腺炎臨床特征為反復發作的上腹部疼痛，并出現不同程度的胰腺外分泌與內分泌失調，胰腺實質發生各種進行性、不可逆的組織病理學改變。病變特點為斑點狀，常有管內上皮萎縮和管內蛋白栓塞，部分側支不規則擴張，主胰管有狹窄、擴張、鈣化，有時有結石。 產生胰腺結石的病因為正常胰液中的磷酸糖蛋白，具有穩定鈣離子的作用，抑制鈣鹽形成結晶和發生沉淀作用，由于某些病理因素，如長期飲酒引起胰液中蛋白質含量增高，使胰管中出現蛋白質栓塊，同時又導致胰腺細胞內結構改變，影響磷酸糖蛋白的產生，使磷酸糖蛋白含量下降，導致胰液中碳酸鈣不受抑制而形成結晶，沉積在蛋白網架上形成結石。 圖片來源：123RF 診斷主要依據臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查。 臨床表現主要是上腹部劍突下或偏左腹痛，平時表現為隱痛不適，發作時表現為持續性劇烈疼痛，無陣發性加劇，可向腰背部放射，并出現腹脹，脂肪瀉，體重減輕，少數患者可以出現黃疸。查體發現上腹......閱讀全文
慢性鈣化性胰腺炎診治體會
慢性鈣化性胰腺炎臨床特征為反復發作的上腹部疼痛，并出現不同程度的胰腺外分泌與內分泌失調，胰腺實質發生各種進行性、不可逆的組織病理學改變。病變特點為斑點狀，常有管內上皮萎縮和管內蛋白栓塞，部分側支不規則擴張，主胰管有狹窄、擴張、鈣化，有時有結石。 產生胰腺結石的病因為正常胰液中的磷酸糖蛋白，具有穩定
慢性胰腺炎診治專家共識
? 慢性胰腺炎（CP）是指由于各種不同病因引起胰腺組織和功能的持續性損害，其病理特征為胰腺纖維化。臨床以反復發作的上腹痛痛，胰腺外分泌功能不全為主要癥狀，可合并有胰腺內分泌功能不全、胰腺實質鈣化、胰管結石，胰腺假性囊腫形成。國內缺乏流行病學方面的統計資料。??? 一、慢性胰腺炎的病因??? 慢性胰腺
嬰兒腸套疊診治體會
腸套疊是指腸管的一段套入相連腸管的腔內，是引起嬰兒急性腸梗阻的常見原因之一。最高峰發病年齡在嬰兒4～10個月期間，發病時間是春末夏初腺病毒感染的季節，病因尚不十分明確，一般認為和嬰兒添加輔食、腸管蠕動紊亂及腸痙攣有關，很多學者認為腸套疊有一個“引頭點”，在腸蠕動時帶動腸管套入遠端的腸腔中，“引頭點”
甲狀腺癌診治體會
甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的0.2%～1%,隨著生活水平的提高，有逐漸增多的趨勢，約80%的甲狀腺癌是分化較好的腺癌，早期手術治療，5年生存率可高達75%以上，這說明甲狀腺癌的早期診斷十分重要。 甲狀腺癌的診斷主要根據病史、臨床表現、針吸細胞學檢查和血清中甲狀腺球蛋白的測定。如果多年存在的結節迅速增大
兒童胰腺炎的診治
隨著兒童肝膽疾病、病毒損害、飲食不規律等多發原因，小兒胰腺炎在臨床少也時有收治，盡早診斷及有效治療，是預防疾病發展的關鍵，小兒胰腺炎臨床較為少見常常容易誤診,在一些感冒以及其他的病毒感染以后,又出現了腹痛、腹脹這樣胰腺炎的表現應該盡快就診，避免出現多臟器衰竭。急性胰腺炎(acute pancre
直腸脫垂的診治體會
直腸脫垂常見于兒童和老年人，發病緩慢，早期僅在排便時腫物自**脫出，便后自行還納，隨著病情的發展，腫塊逐漸增大，需要用手送回，病程長、脫出嚴重者于咳嗽、噴嚏、大笑時皆可導致腫物脫出。兒童直腸脫垂屬于自限性疾病，大多在5歲前自愈，故以保守治療為主，成人完全性直腸脫垂不能自愈，且進行性加重，可以導致**
克羅恩病診治體會
克羅恩病是一種病因不清的胃腸道慢性炎癥性疾病，特征是腸壁全層受累，病變呈跳躍式分布，從口腔至**全消化道均可受累，多見于末端回腸和鄰近結腸。 克羅恩病是肉芽腫性病變，可以侵及局部淋巴結。病變腸壁增厚，纖維組織增生及水腫，腸腔變窄，近端腸管擴張，并與其他腸管或器官產生內瘺或皮膚外瘺，常見的有回盲腸瘺
診治急性胰腺炎三難點
? 急性胰腺炎為消化內科常見病，易造成生理紊亂，損害各重要臟器，進展快、死亡率高。臨床分急性輕型胰腺炎和急性重型胰腺炎。輕型胰腺炎可以發展為重型胰腺炎，也不能忽視。 ????? 輕型水腫型胰腺炎比較常見，它沒有固定的治療規范可循，每個病例有不同特點，由此有人提出個體化治療。其前提是掌握該病的疾病發展
兒童闌尾炎的診治體會
導讀近兩年來發現兒童闌尾炎正在向低齡化發展。近兩年來發現最小的闌尾炎患者為17個月。小孩子患有闌尾炎，表述不清楚，容易誤診。把這兩年對小兒闌尾炎的診治體會分享給大家。希望兒童闌尾炎能得到早期的有效救治，早日給患兒解除痛苦。 在臨床上經常能遇到發熱、伴有腹痛、嘔吐的孩子來就診。尤其病史大于三天者，要注
慢性胰腺炎的概述
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是由于各種因素造成的胰腺組織和功能的持續性，永久性損害。胰腺出現不同程度的腺泡萎縮、胰管變形，纖維化及鈣化，并出現不同程度的胰腺外分泌和內分泌功能障礙，臨床上主要表現為腹痛，腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營養不良等胰腺功能不全的癥候，典型慢性胰腺炎在我
慢性胰腺炎的診斷
慢性胰腺炎臨床表現多變且無特異性，診斷常有困難，非典型者更難明確診斷，對反復發作的急性胰腺炎，膽道疾病或糖尿病患者，有反復發作性或持續性上腹痛，慢性腹瀉，體重減輕不能用其他疾病解釋，應懷疑本病，臨床診斷主要根據病史，體格檢查并輔以必要的X線，超聲或其他影像學檢查，上消化道內鏡及有關實驗室檢查等，
主動脈夾層的診治體會
主動脈夾層是由各種病因引導致的主動脈內膜的破裂，使血液從主動脈腔內的內膜破裂口進入到主動脈中膜層，使得主動脈壁間出現連續性撕裂，使主動脈壁形成真假腔，真假腔之間可能有多個破口存在并且相通，夾層可由于血流壓力的不同而出現順向或逆向撕裂，當病變累及主動脈重要分支時，會出現器官供血障礙導致相應的器管缺血的
惡性腫瘤相關腸梗阻診治體會
腸梗阻是常見的也是最嚴重的消化道急癥之一。惡性腫瘤導致的腸梗阻在癌癥病人里發病率約5%-43%，臨床征象復雜多變。原發性或轉移性惡性腫瘤引起的腸梗阻也叫惡性腸梗阻，是晚期惡性腫瘤常見的并發癥，特別是盆腔和消化道惡性腫瘤，與腸梗阻的發生密切相關而且發病患者多數為晚期，梗阻部位常常為多發,病情危重,預后
惡性黑色素瘤診治體會
惡性黑色素瘤占所有癌癥患者的1%～3%，是指有惡性變化的色素斑痣，但并非所有黑色素瘤一定由斑痣惡變而來，亦可自然發生，在惡性黑色素瘤病人中，約有20%的黑色素瘤無色素出現，故色素多少與惡性程度無關。創傷、局部長期**和不恰當的治療對斑痣（交界痣及混合痣）轉變為惡性黑色素瘤有顯著的關系。 惡性黑色素
肝包蟲破入膽道診治體會
肝包蟲病又稱肝細粒棘球蚴病，系絳蟲的蚴或包囊感染所致。包蟲病是我國西北牧區常見的寄生蟲病，尤以肝包蟲病最為常見，其次為肺，腦和骨等臟器也偶有發生。肝包蟲破入膽道是包蟲病常見的并發癥之一。選取2007年～2017年我院收治的手術治療的肝包蟲囊腫破入膽道患者的臨床表現、實驗室檢驗、影像學檢查、手術方式及
急性胰腺炎內科保守治療的護理體會
急性胰腺炎是常見的消化系統急癥之一，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱及血、尿淀粉酶增高為主。本病多見于青壯年，女性多于男性。根據病理損害程度分為水腫型和出血壞死型。前者多見，臨床經過一般較輕，常數日內自愈，而后者則病情較重，易并發休克、腹膜炎等，死亡率較高，所以在急性胰腺炎的治療中，把病情觀察與精
嬰兒期肥厚性幽門狹窄診治體會
嬰兒期肥厚性幽門狹窄，是嬰兒期常見疾病之一，由于幽門的環狀肌肥厚，增生，壓迫幽門粘膜，引起胃出口通過障礙，出現嘔吐。本病病因不清，有家族遺傳傾向，好發于男嬰，男女之比為4:1。 嬰兒期肥厚性幽門狹窄診斷主要依據臨床表現及腹部透視，即可明確診斷。臨床表現為2～3周大的嬰兒，出現不含膽汁的嘔吐，少數患
重癥丘腦出血破入腦室診治體會
患者，男，53歲，于2015年4月10日上午8時許無誘因突發頭痛伴惡心嘔吐，繼之意識喪失，行頭CT檢查后立即以“右側丘腦出血破入腦室，梗阻性腦積水”收入我院神經外科。?既往有高血壓病史；2014年4月右側基底核腦出血（出血量約20 mL）。人院查體：中度昏迷，格拉斯哥昏迷量表（Glasgowco
預激綜合征臨床診治個人體會
預激綜合征是指心電圖呈預激表現，臨床上有心動過速發作。心電圖的預激是指心房沖動提前激動心室的一部分或全體。發生預激的解剖學基礎是，在房室特殊傳導組織以外，還存在一些由普通工作心肌組成的肌束。連接心房與心室之間者，稱為房室旁路或Kent束。在臨床的個人體會：預激綜合征是由于在房室之間存在著特殊附
急性痛風性關節炎診治體會
隨著生活水平和生活方式的改變，痛風性關節炎在基層醫院也越來越多見。本院自2013年8月至2015年8月共診治57例急性痛風性關節炎，對其進行分析如下。?1.臨床資料?1.1一般資料57例痛風性關節炎病例中，男性43例，占75.4%，女性14例，占24.6%；本組病例中年齡最小的21歲、最大的67歲。
慢性胰腺炎的臨床治療
? 慢性胰腺炎又稱慢性復發性胰腺炎，近年來，我國慢性胰腺炎的發病率呈上升趨勢，正確認識慢性胰腺炎的因及臨床特點，掌握治療手段，提髙診治水平對于慢性胰腺炎的防止及治療具有十分重要的臨床意義。??? 臨床上對慢性胰腺炎的治療，以控制癥狀、改善胰腺功能和治療并發癥為重點。??? 1、病因治療??? 病因明
慢性胰腺炎有哪些癥狀
輕重不等，可無明顯臨床癥狀，亦可以有明顯的多種臨床表現。 1、腹痛：多至90%的患者存在程度不同的腹痛，間隔數月或數年發作一次，為持續性疼痛，多位于中上腹部，為鈍痛或隱痛，亦可偏左或偏右，常放射到背部，疼痛部位與炎癥部位一致，根據實驗，用電刺激胰頭部，疼痛發生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹
慢性胰腺炎歸因有變遷
? 目前美國規模最大的慢性胰腺炎流行病學研究結果表明，美國慢性胰腺炎的疾病譜已發生明顯改變：酒精相關慢性胰腺炎所占比例顯著下降，而與其他病因相關的胰腺炎呈上升趨勢，尤其值得一提的是，吸煙與胰腺炎密切相關。（Clin Gastroenterol Hepatol. 2011，10：S1542）?
慢性胰腺炎的基本介紹
慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis，CP）發病率逐年增加，是各種病因引起胰腺組織和功能不可逆改變的慢性炎癥性疾病。基本病理特征包括胰腺實質慢性炎癥損害和間質纖維化、胰腺實質鈣化、胰管擴張及胰管結石等改變。臨床主要表現為反復發作的上腹部疼痛和胰腺內、外分泌功能不全。在國內，CP發
慢性胰腺炎的鑒別診斷
1、其他原因導致的腹痛：如消化性潰瘍，膽道疾病，腸系膜血管疾病及胃部惡性腫瘤。 2、確定脂肪瀉是否由胰腺疾病引起：由慢性胰腺炎導致的脂肪瀉，胰腺CT及ERCP檢查常有異常發現，若以胰管狹窄為主，則應排除胰腺腫瘤可能。 3、與胰腺惡性腫瘤的鑒別：兩者均可致胰腺包塊及腹痛或無痛性黃疸，采取包括E
慢性胰腺炎的發病機制
因病情輕重不同病理有較大變化，胰腺表面光滑，但不平整，呈木或石樣硬度，體積縮小，切面呈白色，主胰管狹窄，遠端擴張，重者可波及第1，2級分支，其末端常形成囊狀，管內有白色或無色液體，多數無細菌生長，常可見蛋白沉淀為結石的前身，頭頸部可見大小不等的囊腫，與主胰管相通，大者可以壓迫周圍臟器，有時可與周
慢性胰腺炎影像學檢查
1、普通X線檢查： ①腹部平片：可能見到胰腺的結石和鈣化影； ②上消化道鋇餐：可能見到受壓或梗阻性改變； ③ERCP：可能見到主胰管有局限性擴張和狹窄，或呈串珠狀改變，管壁不規則，有時可見到管腔閉塞，結石或胰管呈囊狀擴張等，根據主胰管的直徑，慢性胰腺炎分為大胰管型(直徑7mm)和涉及胰管(
慢性胰腺炎的病因分析
CP致病因素較多，酗酒是主要因素，其他病因包括膽道疾病、高脂血癥、高鈣血癥、自身免疫性疾病、胰腺先天性異常及胰腺外傷或手術、急性胰腺炎導致胰管狹窄等。遺傳性胰腺炎中陽離子胰蛋白酶原（PRSS1）基因突變多見，散發性胰腺炎中絲氨酸蛋白酶抑制劑KazalI型（SPINKl）基因和囊性纖維化跨膜傳導調
慢性心力衰竭的護理體會
慢性心力衰竭是多數心血管疾病的終末階段，也是主要的死亡原因。心力衰竭是一種復雜的臨床綜合征，特定的癥狀是呼吸困難和乏力，特定的體征為水腫，這些情況可造成器官功能障礙，影響生活質量。積極有效的治療措施，綜合全面的護理及健康教育，有助于穩定患者病情，改善患者生活質量。1.臨床資料1.1 一般資料61例患
慢性尿潴留的診治分析
慢性尿潴留（CUR）是由膀胱排空不完全或不足引起的膀胱尿液積聚。不完全膀胱排空最常描述和測量為排尿后留在膀胱中的尿量，也稱為后空殘留。CUR的兩個常見原因是膀胱肌功能障礙和阻塞。CUR通常是一個逐漸加重的過程。正常排尿需要協調尿道和盆底肌肉松弛，然后膀胱收縮；任何對這些行為的干擾都可能導致尿潴