病例思考：為什么她會反復胸腔積液？
一、病歷資料（一）第1次住院病歷摘要患者女，52歲，本院主管護師。因“左胸不適1年，發現左側胸腔積液1天”于2016年5月13日入院。患者于入院前1年，無明顯誘因的出現左胸輕微不適感。入院前1天，在我院行胸片發現“左下肺感染，左側少量胸腔積液”，行超聲檢查提示“左側胸腔積液，最大深度約86mm”。發病以來，患者間有單聲咳嗽，有少許白色稀痰；無畏寒、發熱，無明顯胸痛、氣促，無咯血、黑便，無午后潮熱、盜汗、消瘦，無下肢水腫、夜間陣發性呼吸困難，無皮疹、關節腫痛。既往史：無特殊疾病史。入院查體：T36﹒4℃，P84次／分，R20次／分，BP130／70mmHg。神清，營養中等。淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官無畸形。氣管居中，頸靜脈無怒張。胸廓無畸形，呼吸運動對稱，左下肺語顫減弱，無胸膜摩擦感，左下肺叩診實音，左下肺呼吸音減低，未聞及干濕性啰音，無胸膜摩擦音。心界不大，心律84次／分，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部無壓痛、反跳痛，肝......閱讀全文
病例思考：為什么她會反復胸腔積液？
一、病歷資料（一）第1次住院病歷摘要患者女，52歲，本院主管護師。因“左胸不適1年，發現左側胸腔積液1天”于2016年5月13日入院。患者于入院前1年，無明顯誘因的出現左胸輕微不適感。入院前1天，在我院行胸片發現“左下肺感染，左側少量胸腔積液”，行超聲檢查提示“左側胸腔積液，最大深度約86mm”。發
一例反復胸腔積液伴憋喘病例分析
患者男性，49歲，因反復雙側胸腔積液1年于2015年6月收住解放軍總醫院血液科。患者1年前無明顯誘因出現活動后憋喘，不伴發熱、咳嗽、頭暈、乏力等癥狀。入我院前曾就診于當地多家大型醫院，檢查發現雙側胸腔積液，化驗胸腔積液白蛋白
孕晚期胸腔積液診治病例分析
【一般資料】女性,28歲【主訴】停經33+2周,胸痛、氣喘1天【現病史】青年女性，孕1產0，孕婦平素月經規則，LMP:2015-2-3，EDC:2016-11-10；停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經4+月出現胎動,停經12周在
一例黑色胸腔積液病例分析
男，56歲，因前列腺腺泡狀腺癌接受治療過程中出現右側大量胸腔積液（圖A）于2014年5月就診。盡管有大量胸腔積液，但患者僅有輕度呼吸困難，且最初就診是因尿失禁。胸腔穿刺顯示黑色胸腔積液（圖B）。檢查為滲出液，蛋白水平非常高（85 g/L；血清總蛋白56 g/L），乳酸脫氫酶和淀粉酶水平也非常高。圖A
臨床思考：她低熱1個月，為何反復檢查無果？
發熱原因待查（FUO），不論臨床哪科，都是一個“燒腦”的話題。本篇通過一例長期低熱遷延不愈的患兒，試著加以分析。 一、反復發熱不愈，伴隨癥狀無述；一過皮疹疑云，究竟何病纏身？一般情況：患兒，女，9月主訴：反復發熱1個月。 現病史：患兒于1月前開始無明顯誘因出現發熱，體溫在38.5℃左右，無寒戰
一例以胸腔積液為首診病例分析
病例：患者，男，28歲，3天前無明顯誘因出現陣發性干咳、左季肋部疼痛、胸悶，活動后加重，伴畏寒發熱、最高38.2℃。胸部CT：左肺斑片狀高密度影，邊界不清。“頭孢哌酮舒巴坦”抗感染治療后癥狀未緩解，復查胸部CT：左側胸腔積液。吸煙史4年，5支/天，飲酒5年，約半斤/天。查體：T 36.8℃，P 98
一例胸腔積液，腎盂積水和腹水病例分析
背景患者，女，26歲。惡心，嘔吐，腹瀉，下腹疼痛，排尿困難等癥狀持續一周，之后被送急診。患者兩年前曾治療過結核">肺結核。病史：月經失調和痛經一年，多漿膜炎。無吸煙史，未定期服用藥物，無明顯家族史。患者來自巴基斯坦，有3個孩子，均為正常陰道分娩，出生時健康。體檢：患者有中毒跡象，口腔溫度37.8°C
胸腔積液的基本介紹
胸腔積液（pleural effusion）是以胸膜腔內病理性液體積聚為特征的一種常見臨床癥候。胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙，正常人胸膜腔內有5～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，胸膜腔內每天有500～1000ml的液體形成與吸收，任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少，即可
胸腔積液的病因分析
胸膜毛細血管內靜水壓增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎癥、腫瘤）、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低（如低蛋白血癥、肝硬化），壁層胸膜淋巴回流障礙（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部損傷等，均可引起胸腔積液，臨床常見病因如下： 1、漏出性胸腔積液 充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔
胸腔積液的鑒別診斷
? 胸腔積液中關于滲出和漏出的鑒別書本上都講得很詳細了，今天換個思維來回答這個問題。??? 首先我們觀察胸水外觀，是血性、膿性、乳糜性還是其他。血性多見于外傷、氣胸、腫瘤、部分結核。膿性見于可由葡萄球菌或肺炎球菌引起，也可由結核或真菌引起。乳糜性可見于絲蟲病、縱隔腫瘤、淋巴結核。??? 其次，我
病例思考：這個新生兒為什么......
病例思考：這個新生兒為什么**？這是我最近遇到的一個病例。診斷曾經走過一段彎路，現在整理出來，與大家交流。一、**病因有多種，抓住線索不放松患兒男，生后30分因**來診。系第1胎，第1產。足月順產，出生時產科醫師阿普加評分10分，無窒息史。羊水、臍帶與胎盤無異常。出生時體重3.2kg。因生后時有**
惡性胸腔積液的治療進展
? 惡性胸腔積液(malignant? pleural effusion，MPE)是指由肺癌或其他部位惡性腫瘤累及胸膜或胸膜原發性腫瘤所致的胸腔積液，是晚期惡性腫瘤的常見并發癥。??? 胸膜腔正常情況下有微量滑液，其產生和吸收經常處于動態平衡，任何病理原因加速其產生（或）減少其吸收，就出現胸腔積
胸腔積液的臨床表現
1.癥狀 （1）胸悶和呼吸困難 積液較少（少于300ml）時癥狀多不明顯，但急性胸膜炎早期積液量少時，可有明顯的胸痛，于吸氣時加重，患者喜患側，當積液增多時胸膜臟層和壁層分開，胸痛可減輕或消失。中、大量胸腔積液（大于500ml）時，可出現氣短、胸悶、心悸，呼吸困難，甚至端坐呼吸并伴有發紺。
胸腔積液免疫化學檢查作用
胸腔積液免疫化學檢查對鑒別結核性和惡性胸腔積液有一定臨床意義。常見的原因有胸膜或鄰近組織感染，原發性或轉移性腫瘤等。胸腔積液檢查除傳統的細胞學、生物化學及微生物學檢查外，現已發展到應用免疫學和分子生物學方法進一步區別積液的性質。
關于惡性胸腔積液的治療介紹
治療性胸穿抽液和胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續存在，患者常因大量積液的壓迫出現嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。因此，對于這類患者需反復胸腔穿刺抽液。但反復抽液可使蛋白丟失太多（1升胸液含蛋白40克），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及
如何診斷類肺炎性胸腔積液？
1.肺部炎癥 根據臨床癥狀、體征和胸部X線檢查診斷并不困難，肺部炎癥包括細菌性肺炎，肺膿腫和支氣管擴張感染。應盡早行痰培養和藥敏，必要時行纖維支氣管鏡、環甲膜穿刺或經皮穿刺吸取分泌物培養，盡可能查明病原體，以指導臨床治療。 2.胸腔積液 對每一例肺炎患者最初的檢查都要注意是否有類肺炎性胸腔
胸腔積液檢查的酶活性測定
1．腺苷脫氨酶（adenosine deaminase, ADA）：在紅細胞和T細胞中ADA含量最豐富，結核性胸膜炎（Tuberculous Pleural Effusion，TPE）時，T細胞活性增強，故胸水ADA多>45 U/L，有助于區別結核性或癌性胸水。我們就此曾進行薈萃分析[1]，旨在
關于胸腔積液的檢查方式介紹
1、影像學檢查 （1）胸片和胸部CT 一般積液量在200ml左右即可見到肋膈角變鈍。包裹性積液局限于一處，不隨體位改變而變動。胸部CT在顯示積液的同時，還能顯示肺內、縱隔和胸膜病變的情況，能提示積液的病因。 （2）胸部超聲 在胸膜臟層和壁層之間出現可隨呼吸而改變的無回聲區，是胸腔積液超聲檢查
胸腔積液的實驗室檢查
在生理狀態下,人體胸腔內存在少量液體(約3~15 ml),在呼吸運動時起潤滑作用。目前認為,生理性胸液是由壁層胸膜毛細血管動脈端產生的,然后通過壁層胸膜上的毛細血管靜脈端和淋巴管微孔重吸收。正常情況下,臟層胸膜對胸液的形成或重吸收都不起作用。據測定,胸液的平均交換量約為0.1~0.2 m
一例胸腔積液診斷分析
男性患者，67歲，因“反復胸悶1月余，再發伴心悸、氣促1天”于2016-8-29入院，否認高血壓、糖尿病等病史。患者1月前無明顯誘因開始出現胸悶，無胸痛，無惡心、嘔吐等癥狀，來我院急診。當時查cTnI 5.667ng/ml，EKG：右室高電壓，ST-T異常，右室面導聯輕度ST-T抬高，當時考慮急性非
胸腔積液免疫化學檢查介紹
胸腔積液免疫化學檢查是對胸腔中的游離的液體進行癌胚抗原、補體、T淋巴細胞亞群進行鑒別的檢查方法.對鑒別結核性和惡性胸腔積液有一定臨床意義.
關于惡性胸腔積液的基本介紹
原發癌以肺癌和乳癌為主，其次為淋巴瘤；少數為卵巢癌、胃癌、子宮腫瘤等，腫瘤引起胸腔積液的直接機理有胸膜轉移，使血管通透性增加；胸膜淋巴引流受阻，縱隔淋巴結阻塞淋巴回流；胸導管受阻；支管氣阻塞使胸膜腔壓力減低；心包受累(血管靜水壓升高，產生漏出液。)音接機理有低蛋白血癥，阻塞性肺炎，肺栓塞以及放射
胸膜惡性黑色素瘤伴雙側胸腔積液病例分析
病例資料孔某，男性，48歲，因“胸悶、氣短、納差20余天”于2016－03－23入院，有咳嗽，咳少許白痰。無皮膚黑痣突然增大、瘙癢及滲液等其他伴隨癥狀。既往體健。入院查體:消瘦，全身皮膚光滑、彈性好、未見黑痣異常改變。全身淋巴結無腫大。右中下肺叩診濁音，呼吸音低。心腹查體無異常。雙下肢無水腫。輔助檢
胸腔積液的細胞學檢查進展
積液是臨床常見癥狀之一。正確鑒別積液的性質對疾病的診治預后有重要意義。隨著實驗室診斷技術的提高，近年來胸腔積液的檢測在細胞形態學、細胞染色體及免疫細胞化學等方面都有著較大的進展，為臨床提供了更可靠的依據。本文對此作一簡要綜述。 一、沉渣涂片瑞吉氏染色 瑞吉氏染色能清楚地顯示細胞漿成份和細胞核染色
膿性胸腔積液的相關信息介紹
膿性胸腔積液簡稱膿胸，常見病因為肺部感染(如肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺結核等)向胸膜腔蔓延，鄰近感染(如隔下膿腫)或敗血癥，膿毒血癥累及胸膜腔，亦可為胸部外科手術的并發癥，胸壁穿透傷的合并癥，結核性胸膜炎治療不當可以成為結核性膿胸，臨床表現起病急，有高熱、寒戰，呼吸困難、胸痛以及消瘦，咳嗽，咳
胸腔積液的實驗室檢查特點
●胸水多呈草黃色，少數為血性胸水 ●符合滲出液的一般表現 ●多數情況下胸水ADA＞45U/L ●胸水找結核菌和胸水結核菌培養的陽性率不高 ●胸膜活檢發現典型的干酪樣壞死病變或抗酸染色陽性有確診價值 ●血中白細胞總數可增高或正常，淋巴細胞為主，ESR增快
胸腔積液的細胞學檢查進展
積液是臨床常見癥狀之一。正確鑒別積液的性質對疾病的診治預后有重要意義。隨著實驗室診斷技術的提高，近年來胸腔積液的檢測在細胞形態學、細胞染色體及免疫細胞化學等方面都有著較大的進展，為臨床提供了更可靠的依據。本文對此作一簡要綜述。 一、沉渣涂片瑞吉氏染色 瑞吉氏染色能清楚地顯示細胞漿成份和細胞核染色質
胸腔積液免疫化學檢查的作用
胸腔積液免疫化學檢查是對胸腔中的游離的液體進行癌胚抗原、補體、T淋巴細胞亞群進行鑒別的檢查方法。對鑒別結核性和惡性胸腔積液有一定臨床意義
病例分析：咳嗽、盜汗4個月，雙側胸腔積液20日”突發死亡
咳嗽、盜汗4個月，雙側胸腔積液20日”突發死亡 性別: 男 年齡: 62 歲? 詳見愛愛醫論壇: http://www.iiyi.com/bbs/thread-1930511-1.html 主訴: 因咳嗽、盜汗4個月，雙側胸腔積液20日，于1992年7月14日入院。 現病史: 患者自19
關于胸膜炎及胸腔積液的簡介
其基本病理改變是以淋巴細胞為主的纖維素性滲出，為胸部X線改變中最常見者，多見于男性患者。胸腔積液可在關節炎癥狀出現之前發生，臨床上常無癥狀而于X線檢查時才發現，但多數是在關節炎癥狀發作加重時出現。積液一般為少量，偶為大量胸腔積液，單側或雙側不一，積液吸收的時間長短不一，可逐漸出現胸膜粘連或增厚，