胸腔積液的病因分析
胸膜毛細血管內靜水壓增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎癥、腫瘤）、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低（如低蛋白血癥、肝硬化），壁層胸膜淋巴回流障礙（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部損傷等，均可引起胸腔積液，臨床常見病因如下： 1、漏出性胸腔積液 充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔靜脈綜合征、腎病綜合征、腎小球腎炎、透析、黏液性水腫等引起的胸腔積液常為漏出液。 2、滲出性胸腔積液 （1）胸膜惡性腫瘤 包括原發性間皮瘤和轉移性胸膜瘤。 （2）胸腔和肺的感染 如結核病和其他細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染。 （3）結締組織疾病 如系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、硬皮病、干燥綜合征。 （4）淋巴細胞異常 如多發性骨髓瘤、淋巴瘤。 （5）藥物性胸膜疾病 如米諾地爾、溴隱亭、二甲麥角新堿、甲氨喋吟、左旋多巴等。 （6）消化系統疾病 如病毒性肝炎、肝膿腫、胰腺炎、食管破裂、膈疝。 （7）其他 血胸、乳糜胸、尿毒癥、......閱讀全文
胸腔積液的病因分析
胸膜毛細血管內靜水壓增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎癥、腫瘤）、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低（如低蛋白血癥、肝硬化），壁層胸膜淋巴回流障礙（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部損傷等，均可引起胸腔積液，臨床常見病因如下： 1、漏出性胸腔積液 充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔
關于類肺炎性胸腔積液的病因分析
類肺炎性胸腔積液常由于細菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老體弱、未及時治療、免疫功能低下或接受免疫抑制劑治療者發生率更高。此外也可見于肺膿腫、支氣管擴張或肺癌合并感染等。 任何可引起肺部感染的細菌均可產生胸腔積液。以往的類肺炎性胸腔積液以肺炎球菌或溶血性鏈球菌最常見，在抗生素普遍應用以后，則以金
一例胸腔積液診斷分析
男性患者，67歲，因“反復胸悶1月余，再發伴心悸、氣促1天”于2016-8-29入院，否認高血壓、糖尿病等病史。患者1月前無明顯誘因開始出現胸悶，無胸痛，無惡心、嘔吐等癥狀，來我院急診。當時查cTnI 5.667ng/ml，EKG：右室高電壓，ST-T異常，右室面導聯輕度ST-T抬高，當時考慮急性非
胸腔積液的鑒別診斷
? 胸腔積液中關于滲出和漏出的鑒別書本上都講得很詳細了，今天換個思維來回答這個問題。??? 首先我們觀察胸水外觀，是血性、膿性、乳糜性還是其他。血性多見于外傷、氣胸、腫瘤、部分結核。膿性見于可由葡萄球菌或肺炎球菌引起，也可由結核或真菌引起。乳糜性可見于絲蟲病、縱隔腫瘤、淋巴結核。??? 其次，我
胸腔積液的基本介紹
胸腔積液（pleural effusion）是以胸膜腔內病理性液體積聚為特征的一種常見臨床癥候。胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙，正常人胸膜腔內有5～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，胸膜腔內每天有500～1000ml的液體形成與吸收，任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少，即可
孕晚期胸腔積液診治病例分析
【一般資料】女性,28歲【主訴】停經33+2周,胸痛、氣喘1天【現病史】青年女性，孕1產0，孕婦平素月經規則，LMP:2015-2-3，EDC:2016-11-10；停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經4+月出現胎動,停經12周在
一例黑色胸腔積液病例分析
男，56歲，因前列腺腺泡狀腺癌接受治療過程中出現右側大量胸腔積液（圖A）于2014年5月就診。盡管有大量胸腔積液，但患者僅有輕度呼吸困難，且最初就診是因尿失禁。胸腔穿刺顯示黑色胸腔積液（圖B）。檢查為滲出液，蛋白水平非常高（85 g/L；血清總蛋白56 g/L），乳酸脫氫酶和淀粉酶水平也非常高。圖A
腹腔積液的病因分析
腹腔積液是多種疾病的表現，根據其性狀、特點，通常分為漏出性、滲出性和血性3大類。 1.漏出性腹腔積液 常見原因有：肝源性、心源性、靜脈阻塞性、腎源性、營養缺乏性、乳糜性等； 2.滲出性腹腔積液 常見原因有：自發性細菌性腹膜炎，繼發性腹膜炎（包括癌性腹腔積液），結核性腹膜炎，胰源性、膽汁性
心包積液的病因分析
心包積液的常見病因分為感染性和非感染性兩大類。 1.感染性心包積液 包括結核、病毒（柯薩奇、流感等病毒）、細菌（金葡菌、肺炎球菌、革蘭陰性桿菌、霉菌等）、原蟲（阿米巴）等； 2.非感染心包積液 包括腫瘤（尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、縱隔腫瘤等）、風濕病（類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮
胸腔積液的臨床表現
1.癥狀 （1）胸悶和呼吸困難 積液較少（少于300ml）時癥狀多不明顯，但急性胸膜炎早期積液量少時，可有明顯的胸痛，于吸氣時加重，患者喜患側，當積液增多時胸膜臟層和壁層分開，胸痛可減輕或消失。中、大量胸腔積液（大于500ml）時，可出現氣短、胸悶、心悸，呼吸困難，甚至端坐呼吸并伴有發紺。
惡性胸腔積液的治療進展
? 惡性胸腔積液(malignant? pleural effusion，MPE)是指由肺癌或其他部位惡性腫瘤累及胸膜或胸膜原發性腫瘤所致的胸腔積液，是晚期惡性腫瘤的常見并發癥。??? 胸膜腔正常情況下有微量滑液，其產生和吸收經常處于動態平衡，任何病理原因加速其產生（或）減少其吸收，就出現胸腔積
胸腔積液實驗室檢查及結果分析
臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，在生理狀態下，人體的胸膜內僅有微量液體起潤滑作用。病理情況下，腔內液體增多，形成積液，稱胸腔積液，也稱胸水。?檢驗項目：血常規，血小板計數，血沉，尿常規，血、尿淀粉酶測定，血膽固醇測定，胸水檢查。?結果分析：（1）血沉在結締組織病、感染性、腫瘤性胸水時增快。（2）
一例HIV陰性、胸腔積液診斷分析
患者，男，80歲。檢查顯示HIV陰性，右側胸腔內大量積液。細胞涂片（圖A，染色）顯示出大量有漿母細胞特征的不規則大淋巴樣細胞。流式細胞術表明這些不規則細胞模糊地表現為CD4陽性（圖B），而其它T細胞（圖B，C）和B細胞抗原（數據未顯示）表達為陰性。同時，細胞塊的免疫組織化學檢查表明這些不規則細胞的C
關于心包積液病因的病因分析
心包積液病因眾多，心包本身及全身疾病均可影響心包積液的形成。如： ①腫瘤性心包積液； ②心力衰竭所引起的心包積液； ③心包炎、非特異性心包積液排第三位； ④尿毒癥引起的心包積液； ⑤其它為甲減性心包積液，合并Ⅱ度營養不良，結締組織病如系統性紅斑狼瘡，放射性心包積液等。
惡性心包積液的病因分析
病理狀況下，惡性腫瘤累及心包或心臟、心包原發性腫瘤均可引起心包大量積液，絕大多數惡性心包積液是轉移瘤引起的，其原發腫瘤以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病最為常見，其他還有消化道腫瘤、肉瘤、黑色素瘤、甲狀腺癌、胸腺腫瘤、腎癌和宮頸癌等。原發于心臟和心包的惡性腫瘤很少，多數為間皮瘤。腫瘤性心包炎多為心包
關于關節積液的病因分析
1.膝關節病變 風濕性關節炎、老年骨關節病性滑膜炎、剝脫性滑軟骨炎晚期、色素絨毛結節性滑膜炎、膝關節滑膜結核、膝關節滑膜肉瘤，化膿性關節炎早期可以出現漿液滲出，晚期可致積膿。 2.全身性疾病 嚴重貧血、低蛋白血癥、慢性腎炎致腎病性關節積液，血友病性關節炎。
關于惡性胸腔積液的治療介紹
治療性胸穿抽液和胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續存在，患者常因大量積液的壓迫出現嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。因此，對于這類患者需反復胸腔穿刺抽液。但反復抽液可使蛋白丟失太多（1升胸液含蛋白40克），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及
關于胸腔積液的檢查方式介紹
1、影像學檢查 （1）胸片和胸部CT 一般積液量在200ml左右即可見到肋膈角變鈍。包裹性積液局限于一處，不隨體位改變而變動。胸部CT在顯示積液的同時，還能顯示肺內、縱隔和胸膜病變的情況，能提示積液的病因。 （2）胸部超聲 在胸膜臟層和壁層之間出現可隨呼吸而改變的無回聲區，是胸腔積液超聲檢查
胸腔積液檢查的酶活性測定
1．腺苷脫氨酶（adenosine deaminase, ADA）：在紅細胞和T細胞中ADA含量最豐富，結核性胸膜炎（Tuberculous Pleural Effusion，TPE）時，T細胞活性增強，故胸水ADA多>45 U/L，有助于區別結核性或癌性胸水。我們就此曾進行薈萃分析[1]，旨在
胸腔積液的實驗室檢查
在生理狀態下,人體胸腔內存在少量液體(約3~15 ml),在呼吸運動時起潤滑作用。目前認為,生理性胸液是由壁層胸膜毛細血管動脈端產生的,然后通過壁層胸膜上的毛細血管靜脈端和淋巴管微孔重吸收。正常情況下,臟層胸膜對胸液的形成或重吸收都不起作用。據測定,胸液的平均交換量約為0.1~0.2 m
關于惡性胸腔積液的基本介紹
原發癌以肺癌和乳癌為主，其次為淋巴瘤；少數為卵巢癌、胃癌、子宮腫瘤等，腫瘤引起胸腔積液的直接機理有胸膜轉移，使血管通透性增加；胸膜淋巴引流受阻，縱隔淋巴結阻塞淋巴回流；胸導管受阻；支管氣阻塞使胸膜腔壓力減低；心包受累(血管靜水壓升高，產生漏出液。)音接機理有低蛋白血癥，阻塞性肺炎，肺栓塞以及放射
一例以胸腔積液為首診病例分析
病例：患者，男，28歲，3天前無明顯誘因出現陣發性干咳、左季肋部疼痛、胸悶，活動后加重，伴畏寒發熱、最高38.2℃。胸部CT：左肺斑片狀高密度影，邊界不清。“頭孢哌酮舒巴坦”抗感染治療后癥狀未緩解，復查胸部CT：左側胸腔積液。吸煙史4年，5支/天，飲酒5年，約半斤/天。查體：T 36.8℃，P 98
關于鞘膜積液的病因分析
鞘膜積液有原發性和繼發性兩種。原發性病因不清，病程緩慢，可能與創傷和炎癥有關。繼發者則有原發疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎、創傷、疝修補、陰囊手術后或繼發于高熱、心衰、腹腔積液等全身癥狀時，表現為急性鞘膜積液。慢性鞘膜積液見于睪丸附睪炎癥、梅毒、結核及腫瘤等。在熱帶和我國的南方，通常因絲蟲病
一例反復胸腔積液伴憋喘病例分析
患者男性，49歲，因反復雙側胸腔積液1年于2015年6月收住解放軍總醫院血液科。患者1年前無明顯誘因出現活動后憋喘，不伴發熱、咳嗽、頭暈、乏力等癥狀。入我院前曾就診于當地多家大型醫院，檢查發現雙側胸腔積液，化驗胸腔積液白蛋白
一例胸腔積液，腎盂積水和腹水病例分析
背景患者，女，26歲。惡心，嘔吐，腹瀉，下腹疼痛，排尿困難等癥狀持續一周，之后被送急診。患者兩年前曾治療過結核">肺結核。病史：月經失調和痛經一年，多漿膜炎。無吸煙史，未定期服用藥物，無明顯家族史。患者來自巴基斯坦，有3個孩子，均為正常陰道分娩，出生時健康。體檢：患者有中毒跡象，口腔溫度37.8°C
膿性胸腔積液的相關信息介紹
膿性胸腔積液簡稱膿胸，常見病因為肺部感染(如肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺結核等)向胸膜腔蔓延，鄰近感染(如隔下膿腫)或敗血癥，膿毒血癥累及胸膜腔，亦可為胸部外科手術的并發癥，胸壁穿透傷的合并癥，結核性胸膜炎治療不當可以成為結核性膿胸，臨床表現起病急，有高熱、寒戰，呼吸困難、胸痛以及消瘦，咳嗽，咳
胸腔積液免疫化學檢查的作用
胸腔積液免疫化學檢查是對胸腔中的游離的液體進行癌胚抗原、補體、T淋巴細胞亞群進行鑒別的檢查方法。對鑒別結核性和惡性胸腔積液有一定臨床意義
胸腔積液的實驗室檢查特點
●胸水多呈草黃色，少數為血性胸水 ●符合滲出液的一般表現 ●多數情況下胸水ADA＞45U/L ●胸水找結核菌和胸水結核菌培養的陽性率不高 ●胸膜活檢發現典型的干酪樣壞死病變或抗酸染色陽性有確診價值 ●血中白細胞總數可增高或正常，淋巴細胞為主，ESR增快
胸腔積液的細胞學檢查進展
積液是臨床常見癥狀之一。正確鑒別積液的性質對疾病的診治預后有重要意義。隨著實驗室診斷技術的提高，近年來胸腔積液的檢測在細胞形態學、細胞染色體及免疫細胞化學等方面都有著較大的進展，為臨床提供了更可靠的依據。本文對此作一簡要綜述。 一、沉渣涂片瑞吉氏染色 瑞吉氏染色能清楚地顯示細胞漿成份和細胞核染色
胸腔積液的細胞學檢查進展
積液是臨床常見癥狀之一。正確鑒別積液的性質對疾病的診治預后有重要意義。隨著實驗室診斷技術的提高，近年來胸腔積液的檢測在細胞形態學、細胞染色體及免疫細胞化學等方面都有著較大的進展，為臨床提供了更可靠的依據。本文對此作一簡要綜述。 一、沉渣涂片瑞吉氏染色 瑞吉氏染色能清楚地顯示細胞漿成份和細胞核染色質