頑固性心力衰竭治療進展
心力衰竭（心衰）是各種心血管疾病發展的最后階段，盡管心力衰竭治療取得了飛速進展，但每年仍有20％心衰患者經標準的規范化藥物治療2周以上，心衰癥狀和體征仍不能改善或癥狀惡化，反復發作，經常住院，稱為頑固性心力衰竭。頑固性心力衰竭屬于D期，NYHA心功能Ⅳ級。頑固性心衰患者如沒有接受心臟移植或左室輔助泵治療，年死亡率超過40％以上，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，慢性頑固性心衰已成為世界范圍內最嚴重的公共衛生問題。 慢性心衰藥物治療ACEI/ARB、β阻滯劑和抗醛固酮制劑等阻斷神經體液藥物加上利尿劑和正性肌力藥洋地黃等組合能進一步降低心衰病死率和并發癥。但對頑固性心衰治療策略有別于一般心力衰竭，處理時應特別注意。 1 心力衰竭治療現狀 1.1 β受體阻滯劑在頑固性心衰中的應用 ......閱讀全文
頑固性心力衰竭治療進展
?? 心力衰竭（心衰）是各種心血管疾病發展的最后階段，盡管心力衰竭治療取得了飛速進展，但每年仍有20％心衰患者經標準的規范化藥物治療2周以上，心衰癥狀和體征仍不能改善或癥狀惡化，反復發作，經常住院，稱為頑固性心力衰竭。頑固性心力衰竭屬于D期，NYHA心功能Ⅳ級。頑固性心衰患者如沒有接受心臟移植或
治療頑固性心力衰竭的方法介紹
用于心衰的各階段的常規治療措施，均能用于難治性心力衰竭，應注意處理各種并發癥，包括睡眠障礙、抑郁、貧血、腎功能不全等。另外還需特殊治療手段，包括心臟移植、左室輔助裝置、靜脈持續滴注正性肌力藥以緩解癥狀，如果腎功不全，出現難治性水腫，可用超濾法或血液透析。 1.控制體液潴留 患者的癥狀常與水、
慢性心力衰竭藥物治療進展
? 慢性或充血性心力衰竭是各種病因所引起的多種心臟疾病的終末階段，是在充分的靜脈回流下，心臟排出量絕對或相對減少，不能滿足全身組織器官需要的一種病理狀態，其基本病因是心肌收縮力減弱。在此類藥物發展的早期，洋地黃類強心苷是首選藥物。它們加強心肌收縮力，能增加衰竭心臟的每搏做功并增加搏出量。但傳統的
干細胞治療心力衰竭獲進展
在心臟病發作后，幸存者和他的親人終于可以緩一口氣，因為最緊迫的危險已經度過，但是在漫長的愈合過程期間形成的瘢痕組織卻會導致持續性損傷。很多時候，它會限制心臟正常跳動、擾亂心率，最終導致心臟衰竭。然而，一種潛在的療法或有助于讓受傷的心臟重新煥發活力。 通過向衰弱的心臟灌入一種干細胞混合物，一個科
關于頑固性高血壓的治療進展介紹
1、以內皮素為靶向的治療：選擇性內皮素α受體拮抗劑是一種強力的血管擴張劑，對頑固性高血壓患者可能是一種新的治療方法。有報道，最常見的不良事件是輕度到中度的液體潴留和水腫，部分患者出現心力衰竭，合并糖尿病、腎臟疾病或冠心病的患者，可考慮使用大劑量的氫氯噻嗪或氯噻酮及長效的攀利尿劑。 2、經皮射頻
頑固性心力衰竭的病因分析介紹
難治性心力衰竭常見于大面積心肌丟失、嚴重先天性心血管畸形、心瓣膜病等具有嚴重器質性心臟病患者： 1.多次發生心肌梗死或大面積心肌梗死，嚴重心肌重構的冠心病、心肌纖維化和乳頭肌功能不全者。 2.心肌病，尤其是擴張型心肌病患者。 3.嚴重或惡性高血壓心臟病患者，伴有嚴重的腎或腦血管病變及風濕性
簡述頑固性心力衰竭的診斷依據
難治性心力衰竭不同于治療措施不力或方法不當所致的嚴重心力衰竭，有進行性結構性心臟病，是嚴重器質性心臟病終末期的表現，雖經內科治療，通過休息、限鈉、限水，給予利尿劑和強心劑后，心衰仍難以控制，仍需應用擴張血管藥、ACE抑制劑、非洋地黃類正性肌力藥物及改善心肌順應性、不能安全出院、反復住院、等待心臟
關于頑固性心力衰竭的病因分析
難治性心力衰竭常見于大面積心肌丟失、嚴重先天性心血管畸形、心瓣膜病等具有嚴重器質性心臟病患者： 1.多次發生心肌梗死或大面積心肌梗死，嚴重心肌重構的冠心病、心肌纖維化和乳頭肌功能不全者。 2.心肌病，尤其是擴張型心肌病患者。 3.嚴重或惡性高血壓心臟病患者，伴有嚴重的腎或腦血管
頑固性高血壓治療最新進展
? 高血壓病是全球范圍內常見的慢性心血管病，據估計患者總數目前已經超過10 億人。近年來，隨著抗高血壓藥物的廣泛應用，使得高血壓的控制率已經達到了很大的提高，然而，還有一部分患者在接受了包括利尿劑在內的3種以上高劑量降壓藥物的治療，但仍未達到目標血壓，臨床上稱為頑固性高血壓（refractory
簡述頑固性心力衰竭的臨床表現
難治性心力衰竭是指通過一般治療，包括臥床休息、控制飲食、經強心劑及利尿劑治療而無明顯療效的狀態。臨床表現為休息時即有嚴重左或右心衰竭，心功能分級常為Ⅳ級，心率增快，尤以房顫的心室率難以減慢，高度水腫，各漿膜腔內積液，尿少，四肢厥冷，發紺，明顯低血壓，SBP常低于85mmHg，脈壓差小，在洋地黃未
關于頑固性心力衰竭的檢查方式介紹
1.X線檢查可見心臟明顯擴大，心胸比值（CTR）常>0.55～0.60。 2.超聲心動圖測定心室收縮末內徑明顯擴大，LVEF低于35%。 3.血清鈉持續低于130mmol/L，伴腎功能損害。血去甲腎上腺素持續增高。 4.心臟指數持續低于2.0L/（min/m2），最大耗氧量持續低于14ml
頑固性呃逆的治療經驗
? 我干了十幾年的臨床，總結了一種關于頑固性呃逆的治療方法。可以說是臨床小經驗吧，發上來和大家共享。在臨床中如果遇到此類患者，希望能對大家有所幫助。??? 這種方法是用10%葡萄糖酸鈣注射液加5%葡萄糖注射液10ml緩慢靜注，并肌肉注射山莨菪堿注射液10mg。80%患者的癥狀當即緩解，20%患者第二
心臟再同步化治療慢性心力衰竭適應證進展
? 心臟再同步治療（CRT）已成為當下心力衰竭非藥物治療的一線選擇。一系列大規模臨床試驗以及我們親身的臨床實踐都證實了CRT在改善心力衰竭患者癥狀，降低發病率和死亡率的卓越療效。然而，目前仍有一些問題尚待解決，尤為突出的是CRT較高的無反應率。應用不同判斷標準，比如臨床標準（紐約心功能分級或6分
升陽益氣治療頑固性頭痛
? 吳某某，男性，55歲，干部。2009年2月11日初診。患頭痛已十余年，經多方診治，未能根除而來求診。癥見頭痛時作，時輕時重，重則有頭暈目眩，心悸，寐差，兩目干澀，兩眼瞼腫脹，不欲睜目，耳鳴如蟬，脘悶納呆，惡心嘈雜，咽干，口渴欲飲，倦怠乏力，經常感冒，二便正常，面形消瘦，色 huang
藥物治療頑固性呃逆的介紹
對于頑固性呃逆，以上方法不能制止的，可應用一些藥物進行對癥治療。肌松藥如巴氯芬、鹽酸乙呱立松片；抗精神病藥等抑制膈肌的興奮性，如氟哌啶醇、氯丙嗪；抗抑郁藥如多慮平、阿米替林；中樞興奮劑如利他林、尼可剎米；麻醉劑，如利多卡因、磷酸可待因等；抗膽堿藥，如安坦、東莨菪堿、阿托品等；抗癲癇藥，如丙戊酸鈉
RDN治療頑固性高血壓之我見
對于經皮去腎臟交感神經術（RDN），很多學者一直給予厚望，正因如此，使得人們對Symplicity HTN-3研究結果頗感意外。對此，我利用長微博談談自己的看法。 1.我們需要新的治療措施 盡管藥物治療是控制高血壓的主要手段，也是有效手段，但不可否認的是，藥物治療并不能解決所有問題。很多患者在
簡述頑固性心衰的治療原則
1.治療病因： 2.治療誘因：如感染、風濕活動、心律失常、電解質紊亂； 3.重新審查原有治療是否恰當； 4.正規的聯合抗心衰系統治療。
心力衰竭研究進展回顧
? ESC ?2012年和ACCF/AHA2013年指南為目前的心衰治療奠定了基礎，這些指南是基于治療無并發癥的慢性收縮性左心衰患者的研究證據制定的。指南制定 專家小組承認，指南在心衰診斷、急性心力衰竭、并發癥、射血分數保留的心衰（HFpEF）、許多外科手術以及臨終關懷方面的證據仍不足；同一
心力衰竭研究進展盤點
? 【編者按】2014 年，心力衰竭研究進展主要包括 PARADIGM-HF、TOPCAT 和 CONFIRM-HF 三項研究，本期“Year in Review”系列之心力衰竭治療主要介紹這三項研究，全文發表在 2015 年 1 月 6 日的 Nature Reviews Cardiolo
藥物治療頑固性高血壓的簡介
1、多學科梯隊合作改善效果：應采用多學科梯隊合作改善治療效果，包括醫生、護士、藥劑師、營養師、心理學家等，掌握正確的血壓測量法以及要熟悉各種降壓藥的性質、用法、副作用、種類、價格以及治療的個體化等。藥物用量與療程要足夠，不要輕易下“頑固性高血壓”的結論。 2、健康教育：做好患者的健康教育，提高
非藥物治療頑固性呃逆的介紹
（1）神經阻滯療法：該方法要求術者必須熟悉局部解剖并掌握正確的穿刺部位，嚴格掌握用藥濃度及劑量，并作好處理病情變化的準備,以單側阻滯為宜。 （2）頸椎橫突旁注射療法：向第3、4、5頸椎橫突穿刺注入藥物后通過擴散作用到膈神經的組成支第3～5頸神經，擾亂呃逆反射弧的形成，減弱膈肌運動，打斷其惡性循
宣降止咳湯治療頑固性咳嗽
? 頑固性咳嗽常見于臨床，每當遇此，即便許多醫家自認辨治無誤，偶爾也會了無寸功。余早年遇之，頗感辣手，唯恐療效不佳。經博采前賢，多方斟酌，終有所得，遂自擬一方，名曰宣降止咳湯，驗之臨床，每獲奇效。現將宣降止咳湯治療頑固性咳嗽經驗介紹如下，以饗同行。??? 1 臨床資料??? 本組病例是筆者于20
當歸四逆湯治療頑固性咳嗽
??? 當歸四逆湯出自《傷寒論》，功能溫經散寒，養血通脈。臨床多用于治療血虛受寒，手足厥冷，脈細欲絕者。筆者用其治療一例系統性硬化引起的頑固性咳嗽，收到較好療效，現將該當歸四逆湯治療頑固性咳嗽經驗報告如下：??? 病例：患者，女，52歲，2009年3月12日因頑固性咳嗽一年余，加重一月就診。患者
手術治療心力衰竭的簡介
1、心力衰竭的心臟再同步化治療（CRT）： 相當于給心臟裝上了一個電子助力泵，植入后可以讓左右心室同時泵血，從而改善心臟的泵血功能，幫助患者改善癥狀，進行更多活動，延長患者壽命。 2、心力衰竭的植入型心律轉復除顫器（ICD）： 主要目的是防止異常的心臟節律發生，它可以自動檢測心臟是否會出現
急性心力衰竭的治療介紹
一旦確診，應按規范治療。 （1）初始治療為經面罩或鼻導管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。 （2）病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。 （3）病情嚴重、血壓持續降低（3
急性心力衰竭管理新進展
急性心力衰竭是心力衰竭的癥狀和體征的急劇發作，或在平時癥狀、體征基礎上急劇惡化，常會危及生命、需要立即予以評估和治療，甚至急診入院。急性心衰大部分為慢性心力衰竭急性發作，是65歲老年人急診就診的首位原因，預后很差，住院期間病死率約3％，60天病死率約為9.6％，1年內再住院率高達50％，3年和5
治療頑固性高血壓的新方法
? 國家心血管病中心阜外醫院在國內率先使用經CE批準上市的去腎交感神經射頻消融專用導管系統（Ardian公司生產Symplicity射頻消融導管），為4名頑固性高血壓患者實施了去腎交感神經射頻消融術，手術過程順利，手術圓滿成功。這種新的頑固性高血壓介入治療技術在醫學上稱為經導管射頻消融去腎交感神經術
關于頑固性神經痛的治療方法
近年來基于外源性電生理刺激治療發展產生的一種全新治療概念逐步引起臨床醫師的關注，即神經調控（neuro-modulation）治療基于這種概念派生的治療方法逐漸在臨床疼痛診療工作中取得成效。應該逐步引起我們的關注。 實際上在絕大部分神經源性疼痛疾病的早期主要是由于神經功能紊亂的結果，如果進行針
非藥物治療頑固性高血壓的簡介
減少鈉鹽攝入：每天
關于急性心力衰竭的治療介紹
一旦確診，應按規范治療。 （1）初始治療為經面罩或鼻導管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。 （2）病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。 （3）病情嚴重、血壓持續降低（3