頭孢菌素類抗生素用藥誤區實例分析
1、典型病例：患兒因上呼吸道感染，靜脈滴注頭孢拉定1.0g，約3h后，患兒小便才呈紅色，無其他不適。尿常規示：潛血呈（++++），紅細胞滿視野，停用頭孢拉定，給予維生素C、氨甲苯酸靜脈推注，口服波尼松、卡巴克洛，3日后，尿常規恢復正常。 用藥分析：本例屬藥物選擇不當。本病例未充分考慮特殊人群（特別是兒童）應謹慎用或在監測下使用，存在選擇不當問題。使用本品可能導致血尿，兒童是發病的易感人群，兒童患者應用本品應謹慎并在監測下用藥。 頭孢拉定為第一代半合成頭孢菌素，有一定的腎毒性。該藥在體內基本不被代謝，90%以上都是以原形藥由尿排泄，口服頭孢拉定0.5g，其尿峰哦了濃度為2000mg/L，血藥濃度為16mg/L。靜脈給藥時，腎臟更易聚集高濃度的頭孢拉定從而改變腎小球通透性或析出結晶損傷腎毛細血管導致血尿。另外，本品進入體內后主要集中分布于近曲小......閱讀全文
頭孢菌素類抗生素用藥誤區實例分析
? 1、典型病例：患兒因上呼吸道感染，靜脈滴注頭孢拉定1.0g，約3h后，患兒小便才呈紅色，無其他不適。尿常規示：潛血呈（++++），紅細胞滿視野，停用頭孢拉定，給予維生素C、氨甲苯酸靜脈推注，口服波尼松、卡巴克洛，3日后，尿常規恢復正常。??? 用藥分析：本例屬藥物選擇不當。本病例未充分考慮特殊人
喹若酮類抗生素用藥誤區實例分析
? 1、患者，女，42歲，因咳嗽、咳痰10天，伴頭痛、咽痛、發熱，在內科門診治療，給予NS、頭孢曲松鈉2g、地塞米松磷酸鈉5mg、氨茶堿注射液0.125g，左氧氟沙星注射液200ml靜脈滴注，滴注后患者出現乏力、靜默、四肢抽搐，呈強直后陣攣，伴胸悶、呼吸困難、氣促，無意識障礙、嘔吐，無大、小便失
青霉素類抗生素用藥誤區實例分析
? 1、患者，男，68歲，主因咳嗽5天、發熱（T38.5℃）前來就診，血常規示：WBC14.6X109/L。臨床診斷支氣管炎。??? 給予0.9%氯化鈉注射用100mL+青霉素400萬U，靜脈滴注，2次/日；氨芐西林鈉2g，口服，3次/日。??? 用藥分析：青霉素+氨芐西林鈉這是一對無關作用的聯合，
大環內酯類抗生素用藥誤區實例分析
? 病例：?? 1、患者，女，29歲，診斷為過敏性支氣管炎。給予口服特非那定（30mg，2次/日）+羅紅霉素（0.15g，2次/日）??? 2、患者，男，68歲，診斷扁桃體炎；高血脂。給予阿托伐他汀鈣片10mg，口服，1次/日+羅紅霉素片150mg，口服，2次/日。??? 分析：??? 一、用藥
臨床用藥誤區實例分析
? 患兒，男性，10歲。自幼反復咳嗽、咯膿痰，胸部HRCT示雙下肺支氣管擴張。近3天咳嗽、咯膿痰加重，痰多伴發熱。??? 查體：雙下肺可聞及濕羅音，有血小板減少性紫癜，經常牙齦出血、皮膚瘀斑。??? 診斷：1、支氣管擴張癥急性發作；2、血小板減少性紫癜。??? 處方：1、NS 250ml + 頭孢哌
抗生素用藥誤區實例分析
? 1、女，42歲，診斷為支氣管炎，患者對青霉素、頭孢菌素類藥過敏，醫囑予以鹽酸克林霉素注射液0.6g，靜脈滴注，2次/日，阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，2次/日，防止感染。??? 用藥分析：克林霉素、阿奇霉素均作用于細菌核糖體50s亞單位，通過干擾細菌蛋白質的合成而達到速效抑菌作用。由于作用于同一位
如何用藥實例分析
? 患者，女，65歲。8年前開始反復咳嗽，咳黃膿痰，有時伴有咯血，曾行胸部HRCT提示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。4天前，前述癥狀復發加重，每次咯血量多，最多1天400ml以上。入院時：神志清，血壓80/50mmHg，貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音。HR98次/分，各瓣膜區未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛
不合理用藥實例分析
? 患者，男，26歲，咽癢、發熱1天，伴咳嗽、咳淡黃色痰、量少。查體：體溫37.5℃，神清，雙肺聞及干、濕性啰音；心、肝、腎功能均正常。PT-PCR陽性。診斷：甲型H1N1流感。治療用藥：奧司他韋75mg，1次/日，口服；頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，1次/日；連花清瘟膠囊2粒，口服，2次/日。
支氣管擴張用藥實例分析
? 患者，男性，40歲。反復咳嗽、咯膿痰伴咯血8年，胸部HRCT示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。近3天上述癥狀加重，每天咯血100ml。??? 查體：血壓 130/80mmHg，輕度貧血貌，雙下肺可聞及濕羅音，HR90次/分，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹部未見異常，雙下肢無水腫。??? 診斷：1、支氣
處方不合理用藥實例分析
? 1、患者，女，30歲。??? 診斷：感冒。??? 處方，阿莫西林克拉維酸鉀（0.375g*6片） 0.375gbid。??? 復方酚麻美敏20片 2片tid。??? 分析：無明確指證用藥，急性上呼吸道感染是最常見的社區獲得性感染，大多數由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要
抗生素用藥誤區——病例分析
? 患者，女，42歲。主訴：流涕、咳嗽、咽痛2天，高熱、寒戰、抽搐1h。現病史：患者于來院前2天開始流膿涕，劇烈咳嗽伴咽痛、鼻塞。當地衛生院所診斷“上呼吸道感染”，予以阿卡米星1g+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，液體快輸注完時即感寒戰、高熱，T 40℃。??? 考慮“輸液反應”，立
繼發性肺結核合理用藥實例分析
? 1 繼發型肺結核（初治）??? 1.1病歷摘要：??? 患者，男，20歲。因咳嗽、盜汗、午后發熱2周而就診。既往健康，無明確結核接觸史。5個單位的PPD試驗（++）。胸片示右上肺斑點、斑片狀密度中等而不均勻的陰影。痰涂片找抗酸桿菌陰性3次。痰結核菌培養待報告。肝腎功能正常。??? 1.2 診斷：
原發型肺結核合理用藥實例分析
? 病歷摘要：??? 患者，女，7歲，體重25kg。午后發熱、食欲減退、輕咳伴盜汗2周。胸片見右肺門處橢圓形結節影。5個單位的PPD試驗（強陽性）。痰涂片及培養均陰性。無其他慢性病史，肝腎功能正常。其母親患有肺結核，正在抗結核治療中。??? 診斷：??? 右肺門淋巴結結核，原發型。??? 處方：??
支氣管擴張癥用藥實例分析
? 患者，女，41歲。反復咳嗽、咯黃色膿痰10年，晨起明顯，每日均咯出七八口黃痰，曾做胸部HRCT檢查，診斷為“支氣管擴張癥”。4天前感冒后咳嗽、咳痰加重，痰呈黃綠色，痰量明顯增多。查體：雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕啰音。查血白細胞13×109/L,中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15。青霉素皮試
兒科不合理用藥實例分析（一）
? 病例1：??? 女，3歲，以流涎、進食差4天為主訴，門診診斷：口腔潰瘍。??? 處方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。??? 病例2：??? 男，5歲，體重：20KG，以發熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天為主訴，查：雙肺呼吸音粗，可及干濕羅音，心腹正常。MP-AB
兒科不合理用藥實例分析（二）
?病例：男，5歲，體重：20KG，以發熱、咳嗽5天為主訴。??? 查：雙肺呼吸音粗，可及干濕羅音，心腹正常。??? 查WBC：19.6X109，N：0.85，L：0.15，CRP：28mg/L。MP-AB（-）。??? 初步診斷：支氣管肺炎??? 處方：0.9NS150ML+頭孢拉定1.5+雙黃連1
兒童用藥常見誤區總結
? 美國"福克斯新聞"網站6月16日發表美國兒科學會藥品委員會主席丹尼爾·弗拉塔雷利及西雅圖兒童醫院溫迪蘇·施萬森教授的文章，指出給孩子用藥常見的錯誤。??? 過量用藥。小兒用藥劑量不好把握，應記住兒科醫生推薦的劑量。服藥時應用隨藥攜帶的專用藥勺，而不是從廚房取來的湯勺。??? 急于用退熱藥。適度發
實例分析兒科用藥的五大常見錯誤
?? 臨床上，兒科及新生兒患者用藥時容易產生五大常見錯誤，現介紹如下：??? 一、處方給藥途徑錯誤??? 典型案例??? 患兒，男，1個月，??? 主訴：鼻出血1天。??? 查體：鼻衄，四肢淤點淤斑。??? 實驗室檢查：凝血酶原時間（PT）＞100 s，白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）＞100 s
實例分析肺結核伴慢阻肺的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，男，80歲。反復咳嗽咳痰20年，冬季發作，抗感染解痙平喘治療可緩解，活動后胸悶氣急5年。有長期吸煙史，經肺功能測定明確診斷“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰癥狀加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治療無好轉，并有夜間盜汗。胸片見雙上中肺斑點、斑片、條索樣較
實例分析老年肺結核病的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，男，95歲。輕咳、乏力、倦怠3個月。胸片見左上中肺斑點斑片條索狀陰影，密度較高，邊界不清。50年前患“肺結核”，服用異煙肼等藥2年，治愈。5個單位的PPD試驗陽性，痰中找到抗酸桿菌。無其他慢性病史，肝。腎功能正常。??? 2 診斷??? 左肺繼發型結核，涂陽，進展。?
頭孢菌素類抗生素的臨床應用
? 頭孢菌素類根據其抗菌譜、抗菌活性、對β內酰胺酶的穩定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭孢唑林、頭孢噻吩、頭孢拉定等，口服制劑有頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等。第二代頭孢菌素對革蘭陽性球菌的活性與第
頭孢菌素類抗生素的臨床應用
第一代頭孢菌素，主要用于耐藥金葡菌感染，常用頭孢噻吩、頭孢拉定、及頭孢唑啉，后者肌注血濃度為頭孢菌素類中最高，是一代中最廣用的品種。口服頭孢菌素主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染。 第二代頭孢菌素用以治療大腸桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、吲哚陽性變形桿菌等敏感菌所致的肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和
頭孢菌素類抗生素臨床應用指南
? 頭孢菌素類根據其抗菌譜、抗菌活性、對β內酰胺酶的穩定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭孢唑林、頭孢噻吩、頭孢拉定等，口服制劑有頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等。第二代頭孢菌素對革蘭陽性球菌的活性與第
房顫患者的用藥誤區有哪些？
核心提示: 房顫的發生會給患者帶來很大的傷害，也容易導致一些并發癥的發生，因此對于該病要注意很好的防治。但很多的人對于病的相關的知識并不了解，容易出現一些誤區，常見的誤區有使用阿司匹林抗凝、不能正確的使用華法林抗凝、放任不管，放棄抗凝治療等，這些不利于該病的治療。 房顫
實例分析肺結核伴支氣管哮喘的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，男，56歲。咳嗽發熱1個月，抗生素治療無效。胸片見雙肺廣泛斑點斑片及片絮狀陰影，密度不均。5個單位的PPD試驗陰性，痰中找到大量抗酸桿菌。患者40年前明確診斷“支氣管哮喘”，夜間及春季發作為多，每次發作時經解痙平喘治療可緩解，曾間斷服用潑尼松。近2年從某地郵購“咳喘
實例分析血行播散型肺結核的合理用藥
?? 1 病歷摘要：??? 患者，男，70歲。乏力、干咳、持續高熱2周。胸片見雙肺滿布粟粒樣細結節陰影，大小、分布、密度均勻一致。5個單位的PPD試驗（一）。痰涂片及培養均陰性。血沉110mm／h。無其他慢性病史，肝腎功能正常。??? 2 診斷：??? 急性血行播散性肺結核。??? 3 處方：???
實例分析肺結核伴腎功能不全的合理用藥
? 1 病歷摘要??? 患者，男，44歲。間斷咳嗽低熱乏力半年。痰涂片找到抗酸桿菌，培養出結核分支桿菌。5個單位的PPD試驗陰性。胸片見左上肺斑點、條索狀陰影，密度中等偏高，內見蜂窩狀透亮區。??? 患慢性腎功能不全，現接受血液透析每周2次（周二、周五），肌酐、尿素氮檢驗值基本穩定。肝功能正常。??
頭孢菌素類抗生素的抗菌機制介紹
抗菌譜廣，多數革蘭陽性菌對之敏感，但腸球菌常耐藥；多數革蘭陰性菌極敏感，除個別頭孢菌素外，綠膿桿菌及厭氧菌常耐藥。本類藥與青霉素類，氨基甙類抗生素之間有協同抗菌作用。 頭孢菌素類為殺菌藥，抗菌作用機制與青霉素類相似，也能與細胞壁上的不同的青霉素結合蛋白（PBPs）結合。 細菌對頭孢菌素類與青
頭孢菌素類抗生素的基本結構介紹
頭孢菌素類抗生素是從頭孢菌素的母核7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）接上不同側鏈而制成的半合成抗生素。本類抗生素具有抗菌譜廣、殺菌力強、對胃酸及對β-內酰胺酶穩定，過敏反應少，（與青霉素僅有部分交叉過敏現象）等優點。根據其抗菌作用特點及臨床應用不同，可分為四代頭孢菌素）。
頭孢菌素類抗生素的分類特點介紹
第一代頭孢菌素如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢唑林等 ① 對革蘭陽性菌（包括對青霉素敏感或耐藥的金葡菌）的抗菌作用較第二、三代強，對革蘭氏陰性菌的作用較差； ② 對青霉素酶穩定，但仍可為革蘭陰性菌的β-內酰胺酶所破壞； ③ 對腎臟有一定毒性。 第二代頭孢菌素如頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛等