處方不合理用藥實例分析
1、患者，女，30歲。 診斷：感冒。 處方，阿莫西林克拉維酸鉀（0.375g*6片） 0.375gbid。 復方酚麻美敏20片 2片tid。 分析：無明確指證用藥，急性上呼吸道感染是最常見的社區獲得性感染，大多數由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要使用抗菌藥物，予以對癥治療即可痊愈。 2、患者，男，28歲。 診斷：腰疼。 處方： 頭孢丙烯（0.25g*4片） 0.5gqd。 鹽酸洛美沙星（0.2g*12片）......閱讀全文
處方不合理用藥實例分析
? 1、患者，女，30歲。??? 診斷：感冒。??? 處方，阿莫西林克拉維酸鉀（0.375g*6片） 0.375gbid。??? 復方酚麻美敏20片 2片tid。??? 分析：無明確指證用藥，急性上呼吸道感染是最常見的社區獲得性感染，大多數由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要
不合理用藥處方分析
? 20世紀90年代以來，國際上藥學界就合理用藥問題達成共識，給合理用藥賦予了更科學、完整的定義：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟、適當地使用藥物，這就是合理用藥。近年來，隨著藥物品種的不斷增加，新劑型的不斷推出，臨床用藥日益復雜，藥物的聯合應用已成為臨床醫師在藥物治療中
不合理用藥實例分析
? 患者，男，26歲，咽癢、發熱1天，伴咳嗽、咳淡黃色痰、量少。查體：體溫37.5℃，神清，雙肺聞及干、濕性啰音；心、肝、腎功能均正常。PT-PCR陽性。診斷：甲型H1N1流感。治療用藥：奧司他韋75mg，1次/日，口服；頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，1次/日；連花清瘟膠囊2粒，口服，2次/日。
肺炎的不合理用藥處方分析
? 社區獲得性肺炎（CAP）??? 指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥。??? 常見病原體：肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。??? 醫院獲得性肺炎（HAP）??? 指患者入院時不存在，也不處于感染潛伏期內，而于入院48小時后在醫院內發生的肺炎
兒科不合理用藥實例分析（一）
? 病例1：??? 女，3歲，以流涎、進食差4天為主訴，門診診斷：口腔潰瘍。??? 處方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。??? 病例2：??? 男，5歲，體重：20KG，以發熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天為主訴，查：雙肺呼吸音粗，可及干濕羅音，心腹正常。MP-AB
兒科不合理用藥實例分析（二）
?病例：男，5歲，體重：20KG，以發熱、咳嗽5天為主訴。??? 查：雙肺呼吸音粗，可及干濕羅音，心腹正常。??? 查WBC：19.6X109，N：0.85，L：0.15，CRP：28mg/L。MP-AB（-）。??? 初步診斷：支氣管肺炎??? 處方：0.9NS150ML+頭孢拉定1.5+雙黃連1
醫院不合理用藥分析
? 正確選擇藥物，并合理使用藥物，以保證用藥安全和有效是我們臨床藥學的重要任務。我院今年邀請美國JCI總部專家對我們醫院進行了JCI模擬認證，在檢查中發現有不少用藥有不盡合理之處，為了解掌握醫院臨床用藥現狀及存在問題，推動合理用藥工作的開展，提高醫院合理用藥的水平，筆者將醫院住院的處方進行分析研
臨床常見不合理用藥分析
? 世界衛生組織（WHO）調查指出：全球病人有三分之一是死于不合理用藥，而不是疾病本身。而靜脈滴注給藥是臨床上常用的搶救治療患者的一條重要途徑，同時也是風險性較大的一種給藥方式。據報道住院患者輸液使用率>90％，有的加藥超過6種。尤其抗生素使用最為頻繁，占整個輸液藥品43.5%，其次是中草藥制劑
如何用藥實例分析
? 患者，女，65歲。8年前開始反復咳嗽，咳黃膿痰，有時伴有咯血，曾行胸部HRCT提示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。4天前，前述癥狀復發加重，每次咯血量多，最多1天400ml以上。入院時：神志清，血壓80/50mmHg，貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音。HR98次/分，各瓣膜區未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛
臨床用藥誤區實例分析
? 患兒，男性，10歲。自幼反復咳嗽、咯膿痰，胸部HRCT示雙下肺支氣管擴張。近3天咳嗽、咯膿痰加重，痰多伴發熱。??? 查體：雙下肺可聞及濕羅音，有血小板減少性紫癜，經常牙齦出血、皮膚瘀斑。??? 診斷：1、支氣管擴張癥急性發作；2、血小板減少性紫癜。??? 處方：1、NS 250ml + 頭孢哌
臨床不合理用藥分析及對策
? 一、臨床不合理用藥分析??? 1.用法不合理：??? ①服藥時間不合理。某些藥物如頭孢氨芐、頭孢拉定、羅紅霉素、阿奇霉素以及大多數胃藥如多潘立酮等，還有部分降血糖藥的吸收受胃內容物的影響，餐后服用使其吸收減少，血藥濃度降低，故在餐前服用；??? ②給藥次數不合理。如：羅紅霉素0.15g，3次/日
感冒用藥處方分析（一）
? 1? 合理處方??? 1.1 嬰幼兒感冒??? 1.1.1 病史摘要??? 女，13個月。2日前洗澡受涼后出現鼻塞、流涕、吵鬧、煩躁，伴發熱，體溫38.5℃。聽診：兩肺未聞及干濕啰音。患兒無其他基礎疾病，無藥物食物過敏史。??? 1.1.2 處方??? ①小兒偽麻美芬滴劑15ml x 1瓶，每次
感冒用藥處方分析（二）
? 1.5 感冒、發熱??? 1.5.1 病史摘要??? 女，52歲。3天前受涼后出現乏力、頭痛、發熱。體溫38.6℃。聽診：呼吸23bpm，兩肺未聞及干濕噦音。血常規正常，胸部x線片示兩肺未見明顯異常。患者無其他基礎疾病，無藥物食物過敏史。無煙酒等不良嗜好。??? 1.5.2 處方??? 對乙酰氨
支氣管擴張用藥實例分析
? 患者，男性，40歲。反復咳嗽、咯膿痰伴咯血8年，胸部HRCT示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。近3天上述癥狀加重，每天咯血100ml。??? 查體：血壓 130/80mmHg，輕度貧血貌，雙下肺可聞及濕羅音，HR90次/分，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹部未見異常，雙下肢無水腫。??? 診斷：1、支氣
咳嗽的合理用藥處方分析（一）
? 1 感冒、咳嗽??? 1.1病歷摘要??? 患者，男，2l歲。體育鍛煉出汗脫衣后未及時穿上，第2天自覺咽痛、鼻塞、流清涕、干咳，繼而畏寒發熱，遂來門診。體檢：體溫38.2℃，咽部充血，心肺聽診及血常規檢查無異常。??? 1.2診斷??? 普通感冒。??? 1.3處方??? ①酚麻美敏（泰諾）片×
咳嗽的合理用藥處方分析（二）
? 6 支氣管哮喘、咳嗽??? 6.1病歷摘要??? 患者，女，30歲。有支氣管哮喘史，平時不規則使用丙酸倍氯米松氣霧劑。2天前開始咳嗽無痰，伴氣喘，夜間尤顯，無發熱。曾自服“頭孢呋辛酯片”、“羅紅霉素膠囊”無好轉，今晚來急診。體檢：神清，唇無發紺，氣促狀，呼吸26次／分，說話間斷，脈搏105次
抗生素用藥誤區實例分析
? 1、女，42歲，診斷為支氣管炎，患者對青霉素、頭孢菌素類藥過敏，醫囑予以鹽酸克林霉素注射液0.6g，靜脈滴注，2次/日，阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，2次/日，防止感染。??? 用藥分析：克林霉素、阿奇霉素均作用于細菌核糖體50s亞單位，通過干擾細菌蛋白質的合成而達到速效抑菌作用。由于作用于同一位
河南點評處方近萬張－71名醫生因不合理用藥被處罰
為進一步加強對三級醫院的科學規范管理，河南省衛生廳特意為全省三級醫院制定了“十大指標”。8月17日，河南省衛生廳召開會議，對上半年全省62家(48家綜合、14家專科)三級醫院“十大指標”運行情況進行了通報。 因“不合理用藥”?71個醫生受到經濟處罰 明明病人只需要5天的藥，醫生卻開
支氣管擴張癥用藥實例分析
? 患者，女，41歲。反復咳嗽、咯黃色膿痰10年，晨起明顯，每日均咯出七八口黃痰，曾做胸部HRCT檢查，診斷為“支氣管擴張癥”。4天前感冒后咳嗽、咳痰加重，痰呈黃綠色，痰量明顯增多。查體：雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕啰音。查血白細胞13×109/L,中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15。青霉素皮試
繼發性肺結核合理用藥實例分析
? 1 繼發型肺結核（初治）??? 1.1病歷摘要：??? 患者，男，20歲。因咳嗽、盜汗、午后發熱2周而就診。既往健康，無明確結核接觸史。5個單位的PPD試驗（++）。胸片示右上肺斑點、斑片狀密度中等而不均勻的陰影。痰涂片找抗酸桿菌陰性3次。痰結核菌培養待報告。肝腎功能正常。??? 1.2 診斷：
原發型肺結核合理用藥實例分析
? 病歷摘要：??? 患者，女，7歲，體重25kg。午后發熱、食欲減退、輕咳伴盜汗2周。胸片見右肺門處橢圓形結節影。5個單位的PPD試驗（強陽性）。痰涂片及培養均陰性。無其他慢性病史，肝腎功能正常。其母親患有肺結核，正在抗結核治療中。??? 診斷：??? 右肺門淋巴結結核，原發型。??? 處方：??
不合理用藥淺析與對策
??? 藥品是一類特殊商品，在防病治病中起到重要作用。臨床上藥品的不合理使用，導致由藥物引起的各種疾病的發病率正逐年上升。基層醫療單位要提高醫療質量，充分發揮藥物療效，減輕藥物的毒副作用，防止藥物源性疾病，避免重開藥、濫用藥，積極開展合理用藥。筆者，就臨床中不合理用藥的現象及對策作一分析，尋求改
抗菌藥物不合理使用處方淺析
? 患者：性別：男?????? 年齡 ：9歲??? 診斷：流行性腮腺炎??? R：??? 1，NS100ML,頭孢呋辛1.5克；??? 2，GS100清開靈10ML ；??? 3，NS100，利巴韋林0.2，維生素C1克。??? 點評：??? 1，流行性腮腺炎診斷明確，使用抗生素無效，屬于濫用。??
實例分析兒科用藥的五大常見錯誤
?? 臨床上，兒科及新生兒患者用藥時容易產生五大常見錯誤，現介紹如下：??? 一、處方給藥途徑錯誤??? 典型案例??? 患兒，男，1個月，??? 主訴：鼻出血1天。??? 查體：鼻衄，四肢淤點淤斑。??? 實驗室檢查：凝血酶原時間（PT）＞100 s，白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）＞100 s
抗菌藥物不合理使用處方淺析（四）
? 患者：男，32歲，工人。??? 主訴：間斷性腹痛，腹瀉半年，排粘液血便半月。??? 癥狀：T：36.3℃，BP：84/50mmHg，貧血貌。??? 結腸鏡診斷：潰瘍性結腸炎并出血。??? 處方：生理鹽水 100ml；??? 頭孢孟多2.0g，ivgtt.q12h；??? 柳氮磺胺吡啶1.0g，口
抗菌藥物不合理使用處方淺析（七）
? 患者： 性別： 男?????? 年齡 ： 1歲??? 癥狀：腹瀉，五次/日，蛋花樣水瀉，嘔吐，??? 查體：無脫水癥狀，腹脹，腸鳴音13次/分??? 大便常規：黃色稀樣便，鏡檢wbc（-），吞噬細胞（-）RD（-），蟲卵（-），膿細胞（-），其他查見脂肪球。??? 診斷： 秋季腹瀉??? R：?
抗菌藥物不合理使用處方淺析（三）
? 患者：男??? 年齡：3歲??? 癥狀：發熱、皮疹2日，T38度。??? 查體：神志清晰，精神可。手足及臀部典型班丘皰疹，周圍繞有紅暈，口腔內查見多出潰瘍。心肺腹未查見異常。神經檢查未見異常。??? 診斷：手足口病。??? R：頭孢克肟顆粒25mg??? Bid po。??? 蒲地藍消炎口服液?
抗菌藥物不合理使用處方淺析（二）
?? 男，1歲，體重：10KG。??? 以腹瀉、嘔吐2天為主訴，查：皮膚彈性可，心肺正常，腹脹，腸鳴音6~10次/分。WBC9.6X109，N：0.5，L：0.5，CRP：0.g/L。輪狀病毒（-）便常規：可見脂肪顆粒??? 初步診斷：嬰兒腹瀉病、消化不良。??? 處方：思密達1.0，日三次，口服、
抗菌藥物不合理使用處方淺析（六）
?? 患者，男，17歲，間斷咳嗽咳痰3年。1周以來患者上述癥狀加重，不發熱，遂來就診。??? 查體：右下肺聞及固定濕鑼音，CT示右下肺部支擴。??? 診斷：支氣管擴張癥急性發作。??? 處方：??? ①左氧氟沙星片0.5g/片；每次1片，每日1次，口服。??? ②復方甘草合劑180ml/瓶；每次10
抗菌藥物不合理使用處方淺析（一）
? 基本資料：男性，25歲。??? 主? 訴：鼻涕4天，伴鼻涕中略帶血絲。??? 查? 體：查咽部有充血，無咽痛，無扁桃體腫大，咽有不適，余正常。??? 處? 方：頭孢拉定0.5肌注，柴胡2ML肌注，口服紅霉素片、感冒清片、安絡血片、維生素C片。??? 點? 評：此病例按原則是抗生素濫用的情況，上感