PCI與CABG治療左主干狹窄長期預后
PRECOMBAT研究是一項隨機平行對照研究。此前的1年結果顯示，對于無保護左主干冠脈狹窄患者，經皮冠狀動脈介入術（PCI）不劣于冠脈旁路移植術（CABG）。2015年美國心臟病科學年會上，研究者報道了PRECOMBAT研究的5年結果。 研究概要 本研究納入了600例無保護左主干冠脈狹窄患者，來自韓國，年齡≥18歲（平均62歲），女性占24%,左主干狹窄≥50%,平均射血分數61%.隨機分配到PCI組（接受西羅莫司洗脫支架）或CABG組，各300例患者。主要終點為主要不良心腦血管事件（MACCE），是包括全因死亡、心肌梗死、卒中或缺血驅動的靶血管血運重建在內的復合終點。次要終點為主要終點的單一組分。 PCI組患者平均年齡為62歲，24%為女性，34%伴糖尿病，平均左心室射血分數為61%,平均SYNTAX評......閱讀全文
PCI與CABG治療左主干狹窄長期預后
? PRECOMBAT研究是一項隨機平行對照研究。此前的1年結果顯示，對于無保護左主干冠脈狹窄患者，經皮冠狀動脈介入術（PCI）不劣于冠脈旁路移植術（CABG）。2015年美國心臟病科學年會上，研究者報道了PRECOMBAT研究的5年結果。??? 研究概要??? 本研究納入了600例無保護左主干
心電圖分析：溶栓？PCI？還是CABG？
患者女性，78歲，出現出汗、頭暈，既往有高血壓、2型糖尿病、血脂異常及嚴重消化不良。T：37.1℃，BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：26次/分。胸片示肺水腫，心電圖如下所示：?緊急行心臟導管發現，左主干狹窄90%，回旋支、左前降支及右冠存在輕度病變。心電圖也出現改變如下：?緊急行電復
穩定性冠心病的診療進展
2015年8月6日，在2015年中國心臟大會上國家心血管病中心、北京阜外醫院的袁晉青教授就“穩定性冠心病的診療進展”做了精彩報告。??? 一、穩定性冠心病最新定義??? 2013年ESC發布了穩定性冠心病（SCAD）管理指南，對穩定性冠心病的定義進行了擴展，包括以下3個內容：①穩定型勞力性心絞痛
FFR對冠心病經皮介入治療的指導作用
??? 冠心病經皮介入治療（PCI），是近30年來冠心病臨床治療的里程碑性技術。2011年我國完成的PCI總數超過30萬例，2008年的數據顯示平均每萬人中有1.39人接受PCI治療。然而，冠心病的死亡風險并沒有隨PCI病例數量的增多而顯著降低。冠心病的標準定義是指冠脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞
一例老年患者長期反復心慌病例分析（三）
五、治療方案及理由（一）一般治療：臥床休息，避免情緒緊張和焦慮，保持環境安靜。如有發紺或呼吸困難則行吸氧。（二）藥物治療：1．即刻緩解缺血和預防嚴重不良反應①硝酸酯制劑：作為內皮依賴性血管擴張劑，能夠擴張冠狀動脈，減少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心絞痛發作時立即給予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
關于老年人不穩定型心絞痛的預后介紹
在應用PTCA或CABG治療前，UA患者住院病死率為1%～2%，但1年后病死率增加至10%，約30%需再次入院治療，5年和10年的病死率分別為40%和60%。UA患者行PTCA治療者，5年病死率下降至10%，對低射血分數(LVEF)值及3支血管病變者，CABG治療組5年、10年的病死率分別下降至
50歲及以下患者PCI和CABG治療生存獲益旗鼓相當
? 最近一項研究發現，在50歲及以下患者中，PCI和CABG治療的短期和長期生存結局相似；但是CABG治療的5年無主要不良心腦血管事件（MACCE）、重復血運重建和心梗生存顯著高于PCI.???? 研究者指出，在該組人群中關于介入治療的數據較少。這項回顧性分析納入了2209例年齡≤50歲、行PCI或
最新穩定性冠心病診斷的臨床實踐指南專家解讀
美國2012年11月19日發布的《2012ACP/ACCF/AHA/AATS/PCNA/STS穩定型缺血性心臟病的診斷：臨床實踐指南》，其中仍然強調穩定型缺血性心臟病主要治療手段為藥物治療。不過，新指南在具體如何檢查、如何使用藥物治療、調制治療等方面也做了一定的修改。本文由中國醫學科學院北京協和
冠狀動脈旁路移植術后抗血小板藥物的管理
? 冠狀動脈旁路移植術，又稱冠脈搭橋術（CABG），是公認的治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的歷史。當冠脈狹窄達到75％或以上時就會明顯影響血流流動而產生心絞痛癥狀。如果藥物治療效果不佳，需行介入支架手術或是外科搭橋手術治療。對于左主干伴（或）多支冠狀動脈的彌漫性狹
淺析血流儲備分數在穩定性缺血性心臟病治療中的作用
? 冠狀動脈狹窄導致的心肌缺血是穩定型心絞痛最常見的原因，與不良預后相關。診斷缺血的壓力測試和無創性冠狀動脈成像，及冠狀動脈造影可明確冠脈狹窄的存在。抗心絞痛藥物治療聯合或不聯合血管重建術，包括經皮冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈旁路移植術（CABG），是穩定型缺血性心臟病（SIHD）患者的
多支冠脈病變，搭橋還是依維莫司洗脫支架置入？
? 美國心臟病學會年會上發布的BEST試驗結果顯示，多支血管病變的冠心病患者采用冠狀動脈旁路移植術（CABG,搭橋術）治療與依維莫司藥物洗脫支架冠狀動脈介入術（PCI）相比能夠降低心血管事件風險。文章同期發表于《新英格蘭醫學雜志》。主要作者為Seung-Jung Park博士。??? BES
多支血管病變患者CABG優于PCI研究概要
? 在線發表于《美國醫學會雜志·內科學》上的土耳其一項薈萃分析表明，在多支血管冠脈疾病患者中，無論其合并糖尿病與否，與經皮冠脈介入（PCI）相比，冠脈旁路移植（CABG）可顯著降低遠期死亡率以及心梗和重復血運重建率。 研究者檢索了相關數據庫，并納入了直接比較CABG與PCI的隨機對照試驗。在報告轉
心梗合并LBBB的心電圖分析
一位65歲男性患者，因精神狀態改變就診。有糖尿病史。BP：60/30mmHg，P：120次/分，R：26次/分，SO2：78%。聽診可聞及彌漫性肺部啰音及S4心音。肌鈣蛋白水平顯著升高。下面為患者三個月前的心電圖以及現在的心電圖：你看出了什么？這種情況如何處理？解析心電圖顯示：1、正常竇性心律2、左
DEFINITION研究：冠脈復雜分叉病變新標準被提出
? 關于如何區分冠狀動脈復雜分叉病變和簡單分叉病變，此前沒有任何標準。??? 近期，南京醫科大學附屬第一醫院陳紹良教授等在《JACC:Cardiovascular Interventions》雜志上發表的一項名為DEFINITION的研究中指出，可以通過觀察患者接受經皮冠狀動脈介入術（PCI）并
對糖尿病患者而言，冠心病的手術類型的影響
據10月16日發表在《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，對罹患糖尿病及累及1條動脈以上的冠心病患者來說，冠狀動脈搭橋手術治療可在6個月至2年中給患者提供略好于藥物洗脫支架手術治療的健康狀態及生活品質，盡管在2年之后，這種差異會消失。 盡管先前的研究證明，對罹患糖尿病及累及1條動脈以上的冠心
淺談依維莫司支架在CKD患者中的有效性
? 最新觀察性研究顯示，需行冠脈血運重建的慢性腎病（CKD）患者植入依維莫司涂層支架（EES）后30天時死亡、卒中及再次血運重建風險明顯降低。隨訪近3年時，EES組患者死亡風險與CABG患者相似，卒中風險較低，但心梗及再次血運重建風險明顯升高，亞組分析顯示PCI組需透析的慢性腎病患者的死亡及再次
不能進行血管重建的患者怎樣判定？如何處理？
? “不能進行血管重建”的定義為：冠心病病人不適宜行血管重建，因一條或者幾條病變血管的嚴重堵塞和/或微血管功能障礙從而導致無法行PCI介入治療或外科搭橋手術治療或者，即使實施了上述治療方法也無法達到預期改善心臟灌注的目標。上述診斷是需要經心內科介入醫生和經驗豐富的心臟外科醫生達成一致意見后共同決
血脂異常治療的進展：循證醫學的啟示
血脂異常與動脈粥楊硬化性心血管疾病的關系密切。他汀類藥物問世后的十多年來，國際上多項用他汀類防治冠心病的大規模臨床試驗均取得了舉世矚目的成就。近年來有關貝特類藥物的基礎和臨床研究結果也提示貝特類藥物對防治心血管事件的有益作用。來自循證醫學的啟示，有利于我們加深對血脂異常的人認識和推動血脂異常治療的
Hybrid技術治療15例冠狀動脈多支病變病例報告
Hybrid技術是結合微創冠狀動脈旁路手術(MIDCAB)和冠狀動脈介入(PCI)術治療多支血管病變冠心病的新方式。2011年10月至2013年10月，我們為15例冠狀動脈(冠脈)多支血管病變患者施行了Hybrid技術治療。現總結報道如下。資料和方法本組男13例，女2例；平均年齡(72.5±5.5)
無現場心臟外科手術支持的PCI專家共識解讀
? 在無現場心臟外科手術支持的中心為冠心病患者行PCI是否安全可行，當前的各指南、共識眾說紛紜。SCAI作為美國介入心臟病的專業學術組織，發表了專家共識，對無心臟外科待命的PCI作出了建議，他們認為無現場心臟外科手術支持的中心需具備九大條件后方可為患者行PCI.而ACC/AHA頒布的PCI指南則
經皮冠狀動脈介入治療發展歷程介紹
? 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是在心導管技術基礎上發展起來的新技術，自問世以來，在改進和克服其存在的不足、探索新的理念和技術的過程中不斷發展，經過30多年的努力，現已發展成為心臟病學的一個亞學科。??? 1 經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）??? 1977年，Gruntzig等在瑞士蘇黎世
手術治療冠心病的相關介紹
冠心病的手術治療主要是為了冠脈血運重建，包括經皮冠脈介入治療（PCI）和冠脈旁路移植術（CABG）。 經皮冠脈介入治療（PCI）是將一根細長的導管插入冠狀動脈的開口，帶有球囊的導絲從導管中穿過，到達冠脈狹窄部位，然后球囊膨脹，擠壓動脈壁上的斑塊，然后置入支架完成對狹窄冠脈的機械支撐。支架包括裸
復雜冠脈病變精準介入四注意
? 近年心血管病尤其冠心病流行日益嚴峻，有效預防發病、延緩病情進展和救治復雜冠脈病變成為亟待攻克的臨床壁壘。如今，經皮冠脈介入治療（PCI）躍然成為冠狀動脈粥樣硬化性病變的一線治療選擇。而且，隨著術者操作技巧與介入設備的日益改進，以往被視為介入治療禁區的左主干病變、慢性完全閉塞病變（CTO）、三
心血管病領域多了一份指南與共識
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2022/4/477987.shtm 4月24日，《中華心血管病雜志》以線上形式召開了《中國冠狀動脈左主干分叉病變介入治療指南》（以下簡稱指南）和《ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI微循環保護策略中國專家共識》（以下
急性冠狀動脈綜合征的STEMI的治療
（1）住院后初始處理所有STEMI患者到院后應立即給予吸氧和心電圖、血壓和血氧飽和度監測，伴有嚴重低氧血癥者，需面罩加壓給氧或氣管插管并機械通氣。鎮痛治療。 （2）溶栓治療STEMI急性期行直接PCI已成為首選方法，但由于能開展直接PCI的醫院不多，當前尚難以普遍應用。溶栓治療具有快速、簡便、
經血流儲備分數指導可減少術中支架使用
近日，《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）發表了浙江大學醫學院附屬第二醫院教授王建安和韓國首爾大學醫院教授Bon-Kwon Koo領導的FLAVOUR研究。該研究結果顯示,在指導經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的中度冠脈狹窄（管腔狹窄40%~70%）患者人群中，血流儲備分數（FFR）不劣于血管內超聲（IV
急性心肌梗死合并多支病變的治療策略
ST段抬高的急性心肌梗死患者首選PCI術，但臨床上，急性心肌梗死合并多支病變的患者占有40%～65%，這些伴有多支病變的ST段抬高患者往往預后不良，造成左心功能減退，心肌缺血等，且有相對較高的死亡率。 對于一般的急性心梗合并多支病變的患者要對其進行臨床狀態評估：造影所見（病變、血管、癥狀嚴重程
急性心肌梗死再灌注策略
? 成功的再灌注策略能夠早期、完全、持久地開通病變相關血管，可以改善急性心肌梗死患者的預后。冠狀動脈再灌注手段包括靜脈溶栓、經皮冠狀動脈介入術 （PCI） 和冠狀動脈旁路術（CABG） 。由于介入治療的發展，需要急診CABG的病例越來越少。本文討論急性心肌梗死（AMI）的PCI和靜脈溶栓策略
支架內再狹窄后右冠狀動脈側支循環供應左心室病例分析
病例簡介患者女性，64歲，主因“間斷心悸3月，加重伴后背痛2天”入院。既往心房顫動病史3年；糖尿病病史3年，服用拜糖平治療，未規律檢測血糖；3年前因急性前間壁心肌梗死住院，于前降支植入支架2枚，術后3個月后因支架內再狹窄再發胸痛住院，給予支架內經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）治療。入院心電圖示：心
冠狀動脈造影以治療為主要目的檢查方案
臨床冠心病診斷明確，行冠狀動脈造影可進一步明確冠狀動脈病變的范圍、程度，選擇治療方案。 1、穩定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內科治療效果不佳，影響學習、工作及生活。 2、不穩定型心絞痛，首先采取內科積極強化治療，一旦病情穩定，積極行冠狀動脈造影；內科藥物治療無效，一般需緊急造影。對于高危的不穩定