Hybrid技術治療15例冠狀動脈多支病變病例報告
Hybrid技術是結合微創冠狀動脈旁路手術(MIDCAB)和冠狀動脈介入(PCI)術治療多支血管病變冠心病的新方式。2011年10月至2013年10月，我們為15例冠狀動脈(冠脈)多支血管病變患者施行了Hybrid技術治療。現總結報道如下。資料和方法本組男13例，女2例；平均年齡(72.5±5.5)歲。2支冠脈血管病變4例，3支冠脈血管病變11例。術前冠狀動脈造影提示左前降支均存在75%以上的狹窄，同時有對角支75%以上的狹窄2例，右冠狀動脈75%以上的狹窄11例，回旋支75%以上的狹窄14例，左主干50%以上狹窄2例。合并慢性腎功能衰竭3例，慢性阻塞性肺病5例，升主動脈粥樣硬化4例。手術采用全身麻醉，雙腔氣管內插管，單肺通氣。左側抬高20~30°，左前胸第4或第5肋間作長約8 cm的切口，在腋中線第5肋間作觀察孔，置入胸腔鏡，便于仔細觀察和操作。使用法國圣騎士特殊專用牽開器牽開胸壁，沿左乳內動脈外側切開壁層胸膜，游離乳內動脈，......閱讀全文
Hybrid技術治療15例冠狀動脈多支病變病例報告
Hybrid技術是結合微創冠狀動脈旁路手術(MIDCAB)和冠狀動脈介入(PCI)術治療多支血管病變冠心病的新方式。2011年10月至2013年10月，我們為15例冠狀動脈(冠脈)多支血管病變患者施行了Hybrid技術治療。現總結報道如下。資料和方法本組男13例，女2例；平均年齡(72.5±5.5)
急性心肌梗死合并多支病變的治療策略
ST段抬高的急性心肌梗死患者首選PCI術，但臨床上，急性心肌梗死合并多支病變的患者占有40%～65%，這些伴有多支病變的ST段抬高患者往往預后不良，造成左心功能減退，心肌缺血等，且有相對較高的死亡率。 對于一般的急性心梗合并多支病變的患者要對其進行臨床狀態評估：造影所見（病變、血管、癥狀嚴重程
單側雙支卵巢動脈病例報告
?卵巢動脈精細解剖學有十分重要的臨床意義。正常卵巢動脈管徑纖細，且起源、走行、分布、變異較多。有研究顯示卵巢動脈可參與子宮、卵巢、盆腔、其他惡性腫瘤及婦產科相關出血性疾病的供血。2016年8月我科診治1例瘢痕妊娠致子宮出血患者，行急癥子宮動脈、卵巢動脈造影及栓塞術中發現患者右側雙支卵巢動脈的解剖變異
多支血管病變患者CABG優于PCI研究概要
? 在線發表于《美國醫學會雜志·內科學》上的土耳其一項薈萃分析表明，在多支血管冠脈疾病患者中，無論其合并糖尿病與否，與經皮冠脈介入（PCI）相比，冠脈旁路移植（CABG）可顯著降低遠期死亡率以及心梗和重復血運重建率。 研究者檢索了相關數據庫，并納入了直接比較CABG與PCI的隨機對照試驗。在報告轉
多支血管病變者冠脈旁路移植更優？
? 土耳其一項薈萃分析表明，在多支血管冠脈疾病患者中，無論其合并糖尿病與否，與經皮冠脈介入相比，冠脈旁路移植可顯著降低遠期死亡率以及心梗和重復血運重建率。論文12月2日在線發表于《美國醫學會雜志·內科學》。??? 研究者檢索了相關數據庫，并納入了直接比較冠脈旁路移植與經皮冠脈介入的隨機對照試驗。在報
強脈沖光治療瞼緣炎相關角結膜病變病例報告
瞼緣炎相關角結膜病變(BKC)是指繼發于瞼緣炎的一系列結膜和角膜病變，主要包括：泡性角結膜炎、角膜點狀上皮糜爛、點狀角膜炎、邊緣角膜炎、角膜潰瘍和角膜新生血管等。筆者在臨床應用強脈沖光(IPL)治療BKC 3例，現報道如下。例1?患者男性，10歲，訴左眼視力下降3個月余。眼科檢查：視力：右眼1.0，
雙下頜支大塊骨質溶解癥病例報告
?大塊骨質溶解癥是一種以血管或淋巴管增生和骨組織溶解為主要表現的罕見病。其發生于骨組織，但可累及周圍軟組織與臨近骨，通常多處骨受累。盡管骨吸收有自限性特點，但該病預后很難預測。本文報道1例雙下頜支大塊骨質溶解癥患者，其雙下頜支處于該病的2個不同分期，可視為該病的兩階段自身對比，對研究該病的臨床診斷、
完全血運重建帶來多支血管病變獲益研究概要
? EuroPCR2015大會上公布的DANAMI-3 PRIMULTI試驗再次肯定了多支血管病變的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）進行完全血運重建優于部分血運重建（僅處理梗死相關動脈[IRA]）。在丹麥DANAMI-3 PRIMULTI中，研究者對完全血運重建（根據住院指標分期，血流
自發性冠狀動脈夾層病例報告
?患者男，47歲。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后2年余，再發胸痛1月入院。2年前患者因“急性前壁心肌梗死”入我院急診行冠狀動脈造影（CAG）+支架植入術，術中顯示LAD自近段完全閉塞；LCX近段狹窄約90%，RCA近中段斑塊形成，管腔狹窄約40%，未見側枝循環，TIMI3級。植入支架至LAD狹窄
Valsalva視網膜病變激光光凝治療后出現黃斑裂孔病例報告
病例報告患者男，20歲。因右眼視力突然下降伴眼前黑影遮擋于2015年11月30日來我院就診。患者訴1周前右眼視力突然下降伴眼前黑影遮擋，視物呈紅色；無眼紅、眼痛、畏光、流淚。既往雙眼視力正常；視力下降前有咳嗽史，視力下降當天曾用力排便。否認飲酒、外傷史以及高血壓病、糖尿病、血液病等全身系統性疾病。血
層疊技術治療粉碎性鎖骨骨折病例報告
鎖骨骨折是常見的骨折，約占全身骨折的5%~10%，受傷原因常見于高能量損傷，隨之帶來更多的粉碎及明顯移位骨折。雖然內固定材料的發展為臨床治療鎖骨骨折提供了更多的選擇，但術中在處理粉碎性骨折的時候并非容易。最近學者提出了針對復雜骨折、粉碎性骨折處理的新技術——層疊技術。該技術主要是利用小鋼板來維持骨折
聚多卡醇治療盆腔淤血綜合征病例報告
患者女，32歲。2年前無明顯誘因出現下腹部墜脹痛，以左下腹部脹痛為主并呈進行性加重，伴腰背疼痛、深部性交疼痛，體位改變疼痛變化不明顯。月經量、白帶較前增多。?查體：左下腹輕壓痛，婦科檢查無陽性體征。當地醫院對癥治療，效果不佳而來我院。超聲檢查示盆腔靜脈曲張，雙側宮旁靜脈擴張迂曲呈串珠狀（圖1a），左
急性心肌梗死和并多支病變的血運重建策略
? 冠心病是危害人類健康的頭號***，每年全球約700萬人因冠心病死亡，占總死亡的12.8%.而急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）是其最嚴重的臨床類型，具有較高的致死率和致殘率。? ? STEMI多支病變的急性期血運重建策略包括：1、僅對“罪犯”血管直接PCI,避免了處理其它血管導致的并發癥
大隱靜脈施行升主動脈冠狀動脈旁路分流術治療心臟病的介紹
冠狀動脈粥樣硬化性狹窄外科治療的適應證：用大隱靜脈施行升主動脈-冠狀動脈旁路分流術，俗稱搭橋術是冠心病外科治療最常用的手術方法，手術適應證有： 1．大隱靜脈施行升主動脈-冠狀動脈旁路分流術—穩定型心絞痛 影響穩定型心絞痛的病程發展及預后的因素有：冠狀動脈分支病變的數目，特別是左冠狀動脈主干或前
一例胸骨下段小切口雙側乳內動脈旁路移植診療分析
患者，男，59歲。間斷胸悶、氣短半年，加重1周。既往有高血壓3年，吸煙40年。入院查體：血壓130/90 mmHg，心率68次/min，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心臟各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。術前血常規檢查：白細胞8.9×109/L，血紅蛋
介入技術治療重癥靜脈竇血栓病例報告2
既往：體健，無煙酒嗜好，否認濫用藥物。入院時查體：昏睡，查體欠合作，雙眼向左側凝視，雙瞳等大同圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，眼底檢查見雙側視乳頭水腫，右側肢體肌力約3級，右側chaddock征陽性。NIHSS評分：21分。入院后血常規、尿常規、凝血常規、血沉、風濕3項、免疫5項、肝腎功能等化驗
介入技術治療重癥靜脈竇血栓病例報告1
顱內靜脈系統血栓形成（cerebral?venous?and?sinus?thrombosis，CVST）是指由于多種病因引起的以腦靜脈回流受阻導致顱內高壓為特征的特殊類型腦血管病，在腦血管病中約占0.5%～1%。本病多數亞急性或慢性隱匿起病，其臨床癥狀缺乏特異性，因而極易漏診和誤診，部分CVST患
下頜支內阻生第二磨牙自體移植病例報告
自體牙移植是將牙從一個位置移植到同一個體的另一位置（或同一位置），包括傳統移植、牙槽窩內移植和意向再植。其中，傳統移植最為常用，即將埋伏、阻生或萌出牙轉移到其他缺牙部位牙槽窩內或手術制備的牙槽窩內。成功的移植牙具有誘導牙槽骨生長的潛在能力，維持牙槽骨和齦緣的高度，保持牙列完整并可隨正畸移動。文獻報道
多支冠脈病變，搭橋還是依維莫司洗脫支架置入？
? 美國心臟病學會年會上發布的BEST試驗結果顯示，多支血管病變的冠心病患者采用冠狀動脈旁路移植術（CABG,搭橋術）治療與依維莫司藥物洗脫支架冠狀動脈介入術（PCI）相比能夠降低心血管事件風險。文章同期發表于《新英格蘭醫學雜志》。主要作者為Seung-Jung Park博士。??? BES
10顆多生牙病例報告
?多生牙又稱額外牙，是正常牙數之外多生的牙齒。國內報道發病率為0.3%～3.8%。有文獻報道男女比例約1.8∶1。約90%的病例發生在上頜，又以上頜前部多見。單發病例約占76%～86%，多發者較少見，常為其他系統性疾病的口腔表現。近期我科收治10顆多生牙病例一例，現報告如下。?1.病例資料?患者男性
視網膜脂血癥眼底病變病例報告
病例報告患者男性，40歲。主因眼脹、頭暈、復視一周于2014年11月29日就診。查：VOD：1.1，VOS：1.0；指測眼壓Tn；右眼內斜位，外展受限；左眼運動度正常，眼球前節未見明顯異常。雙眼眼底古銅色背景下視盤及血管輪廓朦朧，尤如浸潤油膩之感，周邊小血管隱埋在背景之中，動靜脈比例近1:1(顳下血
雙眼他莫昔芬視網膜病變病例報告
病例報告患者女性，50歲。以主訴雙眼視力下降1年，左眼視物變形1 d，于2016年8月31日來北京協和醫院眼科門診就診。既往：否認高血壓、糖尿病、屈光不正、激光照射史。眼科檢查：最佳矯正視力：右眼0.6，左眼0.4。雙眼角膜透明，前方深，未見浮游體及房水閃光，瞳孔圓，對光反射良好，晶狀體輕度混濁。雙
術中食道超聲診斷右冠狀動脈栓塞病例報告
患者，女，43歲。因“主動脈瓣置換術后10年，發現再狹窄2天”于2016年3月22日入院。患者10年前因“先天性心臟病，主動脈瓣二葉畸形，主動脈瓣重度狹窄，左室肥厚”行主動脈瓣生物瓣置換術，手術過程順利。2年前我院超聲心動圖隨訪示：主動脈瓣位人工生物瓣前向血流速度稍增快（AV=3.6m/s），主動脈
一例復雜多支冠狀動脈肺動脈瘺超聲表現病例分析
患者女，64歲。無任何治療史，主因間斷胸痛、心悸9個月入院。心電圖示：竇性心律，Ⅱ、III、avF導聯ST段壓低。實驗室檢查結果正常。超聲心動圖示：左室射血分數60%，室壁運動未見異常，二維超聲顯示左房、左室內徑增大（左房39.9mm，左室53.9 mm）；彩色多普勒提示二尖瓣、三尖瓣中等反流；
一例遠達性視網膜病變合并神經上皮層病變病例報告
病例報告患者，男，37歲，因“右眼視物不見1 d”于2015年6月10日至我院就診，自訴1 d前被車碰傷頭部。外院行頭部CT及X線檢查未見明顯異常，僅伴有頭部軟組織挫傷，頸椎挫傷，左手挫傷。患者自訴受傷前雙眼視力正常，否認眼病史。眼部檢查：右眼遠視力0.05；眼壓15.8 mmHg(1 mmHg
冠狀動脈側支循環的相關介紹
在冠狀動脈及其分支之間存在著許多側支或吻合支，它是一種潛在的管道，平時在冠狀動脈供血良好的生理情況下，這些側支或吻合支并不參予冠狀動脈的循環，只有當冠脈主干發生狹窄或阻塞，而側支血管兩端出現壓力差時，或某些足夠強的刺激出現時(如嚴重缺氧)，它們才開放并得以發展。血液便可通過這些側支繞過阻塞部位將
腰交感神經調制治療代償性多汗合并早泄病例報告
患者，37歲。已婚已育。因頭面部多汗行胸腔鏡下T2水平交感神經鏈切斷術后代償性多汗4年就診，術后頭面部多汗治愈，但出現乳頭連線水平以下胸、背、腰、腹、臀、雙下肢嚴重代償性多汗，入院后擬行低位胸交感聯合腰交感神經調制治療。術前談話時告知患者可能會因為藥液阻滯達L1水平交感神經引起射精障礙而延長性交時間
牙半切術治療上頜尖牙與多生牙融合病例報告
融合牙屬于一種異常牙齒形態，其主要是患者在牙齒發育期間，其牙胚出現兩個以及兩個以上的融合。通常而言，臨床上較常采用牙半切術對患有融合患者進行治療，研究其治療的有效性為臨床治療融合牙提供有效的治療方式。?1.一般資料與治療方式?1.1 患者一般資料?患者，男性；年齡28歲，其左上尖牙形狀存在著異常，異
冠狀動脈彎曲鈣化病變分型及錨定介入新技術
? 冠狀動脈介入支架術（PCI）已經成為冠心病治療的主要方法之一，一般A型和B型病變治療成功率很高（達99%～100%），而C型和慢性完全閉塞（CTO）病變的成功率卻遠低于前兩者，只有90%～97%，尤其是極度鈣化和彎曲病變的介入治療成功率更低（75%～85%）。這類患者的外科搭橋術治療也容易發
下前牙區多生牙病例報告
?1.病例報告?患者1，女，15歲，2010年7月因牙列不齊來東南大學醫學院附屬江陰醫院口腔科就診。母親孕期無疾病、服藥及特殊接觸史，無多生牙遺傳史。?專科檢查：頜面部左右對稱，唇齦及頜骨發育正常，無軟硬腭裂，磨牙中性關系，12呈錐形過小牙，舌傾且存在個別牙反牙合，下頜可見5顆下切牙，排列整齊（圖1