一例胸骨下段小切口雙側乳內動脈旁路移植診療分析
患者，男，59歲。間斷胸悶、氣短半年，加重1周。既往有高血壓3年，吸煙40年。入院查體：血壓130/90 mmHg，心率68次/min，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心臟各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。術前血常規檢查：白細胞8.9×109/L，血紅蛋白130 g/L，血小板259×109/L，肝、腎功能均未見異常；心電圖示廣泛ST-T段改變；胸部CT檢查未見明顯異常；X線胸片示兩肺及心隔未見明顯異常；超聲心動圖示：肺動脈收縮壓39 mmHg，左心室舒張功能輕度減低，收縮功能正常，左心室射血分數0.63，短軸縮短率34%。術前給予抗血小板聚集、穩定血管內皮功能、擴冠、霧化吸入等治療，持續應用阿司匹林和低分子肝素至術日早晨。冠狀動脈造影示：左前降支第6段狹窄80%，前向TIMI血流2級；回旋支未見明顯狹窄，前向TIMI血流3級；右冠狀動脈第1、2段處節段性狹窄85%，前向TIMI血流......閱讀全文
一例胸骨下段小切口雙側乳內動脈旁路移植診療分析
患者，男，59歲。間斷胸悶、氣短半年，加重1周。既往有高血壓3年，吸煙40年。入院查體：血壓130/90 mmHg，心率68次/min，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心臟各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。術前血常規檢查：白細胞8.9×109/L，血紅蛋
一例肝移植術后患者行冠狀動脈旁路移植術診療分析
患者?男性，58歲，主因“勞累后胸悶憋氣1個月余”入院。1個月前患者曾因勞累后胸悶憋氣就診于外院，予以阿司匹林、單硝酸異山梨酯、曲美他嗪等藥物予以冠心病二級預防，后因頻繁發作入我院住院治療。入院后冠狀動脈造影提示：冠狀動脈左主干+ 三支血管病變。其中左主干開口狹窄85%。左回旋支開口狹窄約70%。右
一例雙側上頜側切牙Ⅲ型牙中牙診療分析
牙中牙（dens?in?dente），又稱牙內陷（dens?invaginatus）是一種牙齒發育畸形，是牙齒發育期間成釉器出現皺褶向內陷入牙乳頭所致。根據內陷程度不同表現為畸形舌窩、畸形舌尖、畸形舌溝和牙中牙等。牙中牙是牙內陷較為嚴重的一種類型，多見于上頜側切牙。Oehlers將牙內陷分為3型；I
一例雙側股骨下段非骨化性纖維瘤病例分析
非骨化性纖維瘤在臨床上相對少見，由成熟的非成骨性結締組織發生的良性腫瘤。據文獻報道，非骨化性纖維瘤好發于青少年，發病率約占原發性骨腫瘤的1.1%，占良性骨腫瘤的2.1%，且多數患者無明顯臨床癥狀或癥狀輕微，少數患者以病理性骨折首診。筆者于2014-07診治1例雙側股骨下段非骨化性纖維瘤，現對其臨床資
一例患兒胸骨中下段前凸4年余病例分析
病例介紹患兒男，9歲。因發現胸骨中下段前凸4年余于2013年7月入院。入院檢查：胸骨前凸呈進行性加重，平時飲食差，進食后胸悶不適，無嘔吐、反酸等癥狀，體型消瘦，活動耐量可，體質量21kg，身高135CM，無四肢手鐲樣改變及肋骨串珠樣變，血鈣、微量元素正常。X線片檢查示胸骨局部前凸，右側膈疝可能。上消
左心室輔助裝置下不停跳冠狀動脈旁路移植術診療分析
病例資料：患者男，45歲。間斷胸悶1年多，加重伴水腫半個月。入院體檢：心尖部第1心音弱，2/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肝肋下10cm，雙下肢重度水腫。超聲心動檢查示：左心室射血分數0.14。冠狀動脈造影示：右冠狀動脈中段閉塞，左前降支近端次全閉塞，回旋支近端90%狹窄。積極治療2個月后心功能改善，左心室
自體雙側腓骨移植治療股骨干骨肉瘤診療分析
臨床上處理骨腫瘤導致的骨缺損多采用腓骨移植重建，但是腓骨缺損也會引起踝關節不穩定、疼痛等并發癥。本院于2015年12月采用自身雙側腓骨移植治療股骨干大段骨缺損1例，取得滿意療效，現報道如下。臨床資料患者，女，9歲，因“左大腿疼痛4月余”于2015年10月12日就診本院。患者4個月余前無明顯誘因下感左
雙側頸和椎動脈奇網伴顱內多發性出血診療分析1
顱內微血管網（Rete?Mirabile，RM），又稱奇網，RM是一個由吻合血管組成的精細網狀結構，取代了母體動脈。這在低級的哺乳動物，如貓、羊及豬等比較常見。發生于人類時，RM通常累及頸動脈和椎動脈，此時，頸內動脈或者椎動脈正常的連續性解剖結構在顱底處消失，被經硬膜異常發育的動脈網所取代。RM可為
雙側頸和椎動脈奇網伴顱內多發性出血診療分析2
本病例根據發病特點及上述影像學表現診斷為：雙側頸、椎動脈微血管網伴顱內多發出血，脊髓前動脈動脈瘤。針對腦內多發出血給予保守治療；脊髓前動脈動脈瘤予密切影像隨訪。患者共住院14d，恢復良好后出院，無神經系統陽性體征。擬定期給予DSA隨訪觀察動脈瘤變化情況。?2.討論?RM主要是指多個細動脈或小動脈的網
冠狀動脈旁路移植術后透析的危險因素分析
首都醫科大學附屬北京安貞醫院麻醉科、首都醫科大學附屬北京安貞醫院透析科共同發表論文，旨在分析不停跳冠狀動脈旁路移植術(OPCAB)患者術后透析的危險因素。研究指出，術中室顫、術中大劑量腎上腺素、高血壓、年齡、搭橋支數是術后透析的獨立危險因素。該文章發表在2012年第92卷第19期《中華醫學雜志》上。
一例上頜乳尖牙雙根診療分析
乳尖牙的牙根通常為細長的單根，雙根乳尖牙屬于牙齒發育異常，在臨床上極為罕見，上頜發生率較下頜多且多為雙側發生，與恒牙相比，乳牙在大小及形態方面的發育異常發生率較小，乳牙有額外牙根者更為少見，河北醫科大學第二醫院口腔內科接診1例上頜雙側乳尖牙雙根病例，現報道如下。?1.病例報告?患兒，男，6歲，漢族，
急性雙側半球腦出血手術診療分析
患者1，女，31歲。因“頭痛、惡心17h，被人發現意識不清2h”于2015年10月8日入院。入院體格檢查（查體）：體溫36.7℃，脈搏96次/min，呼吸20次/min，血壓135/67mmHg（1mmHg=0.133kPa）。深昏迷，格拉斯哥昏迷評分（GlasgowComaScale，GCS）4分
兩例冠狀動脈旁路移植術聯合頸動脈內膜剝脫術病例分析
腦卒中等圍術期并發癥是威脅冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）或頸動脈內膜剝脫術（carotid endarterectomy，CEA）患者預后的重要因素。連續無創腦氧飽和度（regional cerebral oxygen sa
一例雙側頸動脈夾層伴卒中病例分析（二）
圖L：術后第10天CT顯示腦出血基本吸收出院后1個月患者已上班工作，發病后3個月后隨訪：NIHSS評分0分，mRS評分0分，Barthel指數100分。術后3個月復查頸動脈CTA示：左側頸動脈支架管腔通暢，右側頸動脈夾層處血管修復正常（圖M、圖N）。半年后復查全腦DSA提示雙側頸動脈再通良好（圖O、
一例雙側頸動脈夾層伴卒中病例分析（一）
導讀：頸部動脈夾層（CAD）是青年卒中的常見原因，診斷或治療的延誤可導致急性缺血性卒中，發生局灶神經功能缺損、甚至昏迷等。臨床上患者同時發生雙側頸動脈夾層少見，本文報道了1例雙側頸內動脈夾層伴缺血性卒中患者的治療及隨訪情況，并結合文獻綜述進行分析。臨床資料簡要病史患者男性，30歲，技術人員，因“突發
冠狀動脈旁路移植術的治療方法介紹
冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質量，并可以延長患者的生命。適用于嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復發的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等并發癥時，在治療并發癥的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。手術的選擇
一例先天性雙側胸鎖乳突肌攣縮病例分析
臨床資料患兒，男，10歲，因頭部向左偏斜6年，雙側胸鎖乳突肌攣縮1個月來我院就診。6年前患兒家長發現其喜歡將頭部偏向左側，寫字時明顯，家長誤以為是孩子的不良習慣，僅教育孩子改正。上小學后，頭部偏斜減輕，但逐漸出現抬頭困難，不能向兩側完全扭頭，一直未去醫院診治。1個月前家長無意間發現患兒雙側頸部肌肉緊
一例雙側下頜第二磨牙低位近中阻生矯治診療分析
下頜第二磨牙的近中阻生近年較多見，如不盡早處理，常會造成阻生第二磨牙及其鄰近的第一磨牙的早期齲損。臨床上近中阻生的第二磨牙常由于其遠中的第三磨牙影響而難予治療，而拔除位置較深的第三磨牙往往又會造成較大創傷，也有人采取再植的方法，但是可能會帶來牙根吸收及牙髓壞死問題。還有人拔除阻生的第二磨牙，讓第三磨
一例雙側腎上腺鈣化診斷分析
患者，男，68歲，因腹痛入院，行腹部X線檢查和CT檢查（下圖），既往有肺結核病史。根據影像學檢查資料，你的診斷是什么？診斷：雙側腎上腺鈣化CT檢查未見腫塊，確診為腎上腺鈣化（圖箭頭）。腎上腺鈣化的鑒別診斷包括：陳舊性感染（結核病），陳舊性出血（創傷，凝血病），腎上腺腫瘤（嗜鉻細胞瘤，腎上腺腺瘤，腫瘤
雙側脛骨骨內腱鞘囊腫病例分析
骨內腱鞘囊腫是骨的良性病變，臨床上多為單發，多發病例少見，臨床表現為病變部位的慢性疼痛，缺乏特異性，為進一步加強對本病的認識，本文對我院收治的1例患者進行報道并文獻復習。臨床資料患者，女，51歲，主訴“發現右側膝關節腫物1年余”。患者于入院1年前無明顯誘因發現右側膝關節腫脹，活動受限，無明顯疼痛，左
關于雙側腎內痛的病因分析
已有證據提示囊腫的發生是由于收集管和腎小管及其之間連接部的結構，在發育過程中存在缺陷。一頭為盲端的排泄管與有功能的腎小球相連即成為囊腫。當這些囊腫增大時，就壓迫鄰近的腎實質，造成局部缺血而毀壞其功能并堵塞正常的腎小管，最終導致腎功能的進行性損害。
一例心臟內異物取出診療分析
病例?女，28歲，3年前懷孕4個半月后出現雙下肢水腫，就診于當地醫院，考慮妊高癥導致腎衰竭，于11年10月開始透析治療，透析前行頸內靜脈置管。透析1年半后因感冒查胸片發現心內異物，胸片和腹部平片見異物自頸部延伸至盆腔處，患者無胸悶、氣短、胸痛等不適，就診于當地醫院，考慮為頸內靜脈置管時遺留導絲。?患
一例雙側腮腺腺樣囊性癌病例分析
?生于頜面部大、小涎腺，其中腭部最為常見，現有文獻中腮腺ACC雙側發病率極低，僅有1973年法國報道1例。?1病例資料?患者，女性，65歲，2013年7月因左耳后腫物8年余，發現右咽旁腫物半月入本院。無進食腫脹，無耳鳴、聽力下降，無閉眼不全、口角歪斜。否認系統性疾病史、家族性疾病史及腫瘤性疾病史。?
一例雙側足舟骨骨折病例分析
病例分析患者：男性，26歲，高處墜落后雙足腫痛伴活動受限22小時就診。2014年患者從高約2.8米貨車上摔下，雙足著地后，當即感雙足疼痛劇烈，無法站立活動，稍后前中足快速腫脹，自行休息后無緩解，22小時后就診，訴雙足疼痛，無頭痛及胸背痛。查體：脊柱各棘突無壓痛，主動活動好，雙足皮膚完整無破潰，皮下可
關于雙側頸動脈斑塊的危害因素分析
頸動脈斑塊的危險主要在于不穩定斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。當斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子，隨血流到達大腦堵塞遠端腦動脈，導致栓塞事件。根據堵塞血管的大小及堵塞的時間會導致不同的結果。小血管堵塞癥狀較輕或者無癥狀，大血管堵塞會導致突發的偏癱、失語等癥狀。堵塞時間短的，會
雙膦酸鹽相關的雙側股骨非典型骨折診療分析
臨床資料患者女，61歲，因“雙側大腿疼痛6個月，左側外傷后疼痛加重伴活動受限ld”于2015年12月4日入院。6個月前，無明顯誘因出現雙側大腿疼痛，不伴局部皮膚紅腫熱痛，未做特殊處理。1周前，疼痛稍有加重，X線片和CT可見雙側股骨外側、中上段皮質增厚(圖1)。MRI提示雙側股骨中上段髓腔內T1相低信
關于人工管道旁路術治療主動脈弓縮窄的介紹
人工管道旁路術 主要適用于以下幾種情況： ①縮窄段較長而且較復雜，作補片擴大成形術或鎖骨下動脈瓣翻轉術均不適宜的病兒； ②縮窄段波及主動脈弓或明顯影響鎖骨下動脈起始部； ③縮窄段附近疤痕，粘連嚴重，造成分離困難； ④側支血管不夠豐富，主動脈阻斷危險較大； ⑤真菌性動脈瘤或其他局部感染時
一例雙側股骨頸對稱性骨內腱鞘囊腫病例分析
骨內腱鞘囊腫又稱鄰關節骨囊腫，是鄰關節軟骨下的良性囊腫，為纖維組織構成的多房性病變伴廣泛的黏液樣變。2015年5月，我院經治1例6歲雙側股骨頸對稱性多發性骨內腱鞘囊腫病例，現報告如下。臨床資料患者，男，6歲，因左髖疼痛1個月余入院。患者1個多月前，無明顯誘因出現間斷性左髖疼痛，無外傷史，局部無紅腫，
關于頸動脈硬化癥的手術問題介紹
目前頸動脈硬化癥手術多主張采用全麻，以便在術中控制血壓平穩或使其略高，以在術中使腦得到充分的供血。由于術中需阻斷術側頸動脈而帶來一個術中如何保護患側大腦的問題。常用的方法是在阻斷近側頸動脈后測定反向壓力，如收縮壓在50mmHg以上者被認為可以在完全阻斷頸動脈后直接手術，否則便需在內或外轉流管維持
冠狀動脈旁路移植術后抗血小板藥物的管理
? 冠狀動脈旁路移植術，又稱冠脈搭橋術（CABG），是公認的治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的歷史。當冠脈狹窄達到75％或以上時就會明顯影響血流流動而產生心絞痛癥狀。如果藥物治療效果不佳，需行介入支架手術或是外科搭橋手術治療。對于左主干伴（或）多支冠狀動脈的彌漫性狹