左心室輔助裝置下不停跳冠狀動脈旁路移植術診療分析
病例資料：患者男，45歲。間斷胸悶1年多，加重伴水腫半個月。入院體檢：心尖部第1心音弱，2/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肝肋下10cm，雙下肢重度水腫。超聲心動檢查示：左心室射血分數0.14。冠狀動脈造影示：右冠狀動脈中段閉塞，左前降支近端次全閉塞，回旋支近端90%狹窄。積極治療2個月后心功能改善，左心室射血分數0.24。心肌核素掃描示：左心室各壁心肌不同程度血流灌注減低，有存活心肌。2016年6月行經腋動脈置入左心室輔助裝置（Impella 5.0）輔助下不停跳冠狀動脈旁路移植術。患者取平臥位，常規全麻，術前食管超聲檢查示左心室射血分數0.29。開胸取左側內乳動脈及左下肢大隱靜脈，右側鎖骨下橫切口，游離腋動脈，肝素化后取1cm×30cm人工血管與腋動脈行端側吻合備用。心外探查示冠狀動脈三支血管病變同術前，無誘因血壓下降，血流動力學不易維持，超聲心動引導下，經人工血管分別送入0.035cm×150cm J頭導絲及5F豬尾導管（Ab......閱讀全文
左心室輔助裝置下不停跳冠狀動脈旁路移植術診療分析
病例資料：患者男，45歲。間斷胸悶1年多，加重伴水腫半個月。入院體檢：心尖部第1心音弱，2/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肝肋下10cm，雙下肢重度水腫。超聲心動檢查示：左心室射血分數0.14。冠狀動脈造影示：右冠狀動脈中段閉塞，左前降支近端次全閉塞，回旋支近端90%狹窄。積極治療2個月后心功能改善，左心室
不停跳冠狀動脈搭橋術68例分析
摘要目的：總結不停跳冠狀動脈搭橋術的經驗和方法，以提高手術成功率。方法：回顧性分析2017年5月～2019年4月行不停跳冠狀動脈搭橋術68例患者的臨床資料。結果：治愈62例，治愈患者術后心絞痛癥狀均有不同程度緩解，心功能均有不同程度恢復；死亡6例，死亡率8.82%，死亡原因為惡性心律失常3例，左心衰
一例肝移植術后患者行冠狀動脈旁路移植術診療分析
患者?男性，58歲，主因“勞累后胸悶憋氣1個月余”入院。1個月前患者曾因勞累后胸悶憋氣就診于外院，予以阿司匹林、單硝酸異山梨酯、曲美他嗪等藥物予以冠心病二級預防，后因頻繁發作入我院住院治療。入院后冠狀動脈造影提示：冠狀動脈左主干+ 三支血管病變。其中左主干開口狹窄85%。左回旋支開口狹窄約70%。右
冠狀動脈旁路移植術的治療方法介紹
冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質量，并可以延長患者的生命。適用于嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復發的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等并發癥時，在治療并發癥的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。手術的選擇
非心肺轉流下冠狀動脈旁路移植術后左心室后壁破裂...
非心肺轉流下冠狀動脈旁路移植術后左心室后壁破裂病例報告患者，女，57歲，70kg，因“發作性心前區疼痛6年”入院。患者于6年前無明顯誘因感心前區疼痛，呈壓榨樣，至當地醫院就診，行冠脈造影檢查提示：冠心病，冠狀動脈多支病變。予抗凝、擴冠等對癥治療后癥狀緩解。既往有高血壓病史，口服藥物治療，SBP最高1
兩例冠狀動脈旁路移植術聯合頸動脈內膜剝脫術病例分析
腦卒中等圍術期并發癥是威脅冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）或頸動脈內膜剝脫術（carotid endarterectomy，CEA）患者預后的重要因素。連續無創腦氧飽和度（regional cerebral oxygen sa
冠狀動脈旁路移植術治療冠狀動脈性心臟病的簡介
冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質量，并可以延長患者的生命。適用于嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復發的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等并發癥時，在治療并發癥的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。手術的選擇
冠狀動脈旁路移植術后透析的危險因素分析
首都醫科大學附屬北京安貞醫院麻醉科、首都醫科大學附屬北京安貞醫院透析科共同發表論文，旨在分析不停跳冠狀動脈旁路移植術(OPCAB)患者術后透析的危險因素。研究指出，術中室顫、術中大劑量腎上腺素、高血壓、年齡、搭橋支數是術后透析的獨立危險因素。該文章發表在2012年第92卷第19期《中華醫學雜志》上。
合并雙側頸內動脈及一側椎動脈閉塞患者不停跳冠狀動...
合并雙側頸內動脈及一側椎動脈閉塞患者不停跳冠狀動脈旁路血管移植術麻醉管理患者，男，64歲，170 cm，75kg。因發作性胸痛7年，加重2d入院。患者7年前勞累后胸痛，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，3支病變。植入前降支支架1枚。2年前再次發作胸痛，造影示左主干50%狹窄；支架內狹窄最重90%；右冠
一例胸骨下段小切口雙側乳內動脈旁路移植診療分析
患者，男，59歲。間斷胸悶、氣短半年，加重1周。既往有高血壓3年，吸煙40年。入院查體：血壓130/90 mmHg，心率68次/min，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心臟各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。術前血常規檢查：白細胞8.9×109/L，血紅蛋
左心室輔助治療裝置的臨床應用
? 盡管我們在減緩心臟衰竭自然病史方面取得了很大進步，但是我們還是會常常碰到很多在傳統指南指導下，神經激素藥理治療與心律裝置治療相對難治性的患者。左心室機械輔助循環裝置（LVAD）已經應用了四十年，這一使用歷程從心源性休克患者在瀕臨死亡的困境下緊急植入機械裝置，逐漸過渡到可以選擇治療決策。更新一
冠狀動脈旁路移植術后抗血小板藥物的管理
? 冠狀動脈旁路移植術，又稱冠脈搭橋術（CABG），是公認的治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的歷史。當冠脈狹窄達到75％或以上時就會明顯影響血流流動而產生心絞痛癥狀。如果藥物治療效果不佳，需行介入支架手術或是外科搭橋手術治療。對于左主干伴（或）多支冠狀動脈的彌漫性狹
揭示不同類型供體血管導致冠狀動脈旁路移植術遠期效果差異的分子機制
冠狀動脈旁路移植術（CABG）又被稱為冠狀動脈搭橋術，是改善心臟自身血供的手術，可以有效治療冠心病導致的心肌缺血。該手術從患者身上取下一段健康的血管供體，一端與升主動脈相連，另一端與冠狀動脈堵塞部位的遠側相連，替代堵塞區段的冠狀動脈為心肌供血。臨床用于CABG手術的血管供體主要來自患者其他組織部位的
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療...
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療成功病例報告患者，男，50歲，2013-09-04因“活動后胸悶氣促3年，加重半年余”入院，冠狀動脈造影示冠狀動脈多支狹窄。遂行冠狀動脈旁路移植術，術中給予氣管插管，呼吸機輔助通氣，術后第3天符合脫去呼吸機及氣管拔管條件，予以撤機并拔除氣管插管，拔管后患
大隱靜脈施行升主動脈冠狀動脈旁路分流術治療心臟病的介紹
冠狀動脈粥樣硬化性狹窄外科治療的適應證：用大隱靜脈施行升主動脈-冠狀動脈旁路分流術，俗稱搭橋術是冠心病外科治療最常用的手術方法，手術適應證有： 1．大隱靜脈施行升主動脈-冠狀動脈旁路分流術—穩定型心絞痛 影響穩定型心絞痛的病程發展及預后的因素有：冠狀動脈分支病變的數目，特別是左冠狀動脈主干或前
改良前庭溝加深術加游離結締組織移植術診療分析
引言?美學區軟組織量不足，尤其角化齦寬度不足可能帶來種植體周軟組織抵抗力弱。從而軟組織易退縮，導致頰側黏膜透黑、種植體頸緣暴露的美學風險，甚至引發種植體周圍炎癥影響植體的長期穩定性。此外，唇系帶附著較高，對前牙種植的成功和長期穩定性有著不利的影響。?當附著齦量較少，種植體周軟組織對抗外界的刺激相對較
冠狀動脈搭橋手術的相關介紹
冠狀動脈搭橋手術（冠狀動脈旁路移植手術）：用于修復或替換梗阻的冠狀動脈以改善心臟心肌血供的手術。手術方法為用移植的血管（常為大隱靜脈及乳內動脈）在主動脈及梗阻的冠狀動脈遠端建立一條血管通路。 冠狀動脈搭橋術，是讓心臟搏出的血從主動脈經過所架的血管橋，流向因引起狹窄或梗阻的冠狀動脈遠端而到達缺血
簡述冠脈造影手術的臨床意義
（1）明確冠心病診斷：對于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。 （2）用于指導治療：對臨床上確認的冠心病患者，在內科保守治療不
簡述冠脈造影的臨床意義
（1）明確冠心病診斷：對于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。 （2）用于指導治療：對臨床上確認的冠心病患者，在內科保守治療不
左心室下側壁室壁瘤也可行手術治療
? 左心室室壁瘤是冠心病急性心肌梗死后的常見并發癥，病死率高，預后差，而外科手術是其重要治療手段。??? 阜外心血管病醫院宋云虎、樊紅光等對本院十余年左心室重建手術進行總結發現，在左心室下側壁室壁瘤行左心室重建術安全，且近中期結果良好。??? 這項研究共有11位左心室下側壁室壁瘤患者，在接受外科手術
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床路徑
? 一、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（ICD-10：I25.1）??? 行冠狀動脈旁路移植術（ICD-9-CM-3：36.1）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-心血管外科學分冊》（中華醫學會編著，人民
一例心室輔助后行原位心臟移植麻醉管理
?1臨床病例?1.1基本資料：?患者男性，34歲，身高176 cm，體重92.5kg，主因“活動后胸悶憋氣2年”入院。入院前患者因“擴張性心肌病”行Assitt5左心室輔助+埋藏式心律轉復除顫器（ICD）植入。術后長期服用地高辛強心，呋塞米及螺內酯利尿，拜阿司匹林、華法林、潘生丁抗血小板治療。?1.
關于冠狀動脈搭橋手術的介紹
冠狀動脈搭橋手術（冠狀動脈旁路移植手術）：用于修復或替換梗阻的冠狀動脈以改善心臟心肌血供的手術。手術方法為用移植的血管（常為大隱靜脈及乳內動脈）在主動脈及梗阻的冠狀動脈遠端建立一條血管通路。 冠狀動脈搭橋術，是讓心臟搏出的血從主動脈經過所架的血管橋，流向因引起狹窄或梗阻的冠狀動脈遠端而到達缺血
認識外科機器人的分類及技術
外科機器人技術是對傳統外科手術的又一次挑戰，正在掀起又一次微創外科技術***的新浪潮。根據目前臨床使用的情況，總結了如下外科機器人的分類。 1.被動式機器人被動式機器人系統的動力能源完全來自于外科醫生，系統能提供有關手術器械與操作定位的信息。在手術操作困難的部位，被動式機器人可以幫助
冠脈旁路移植術與PCI在血運重建方面各有所長
? 研究背景：??? 在全世界的大多數地區，缺血性心臟病是造成患者死亡的主要原因。Kolesov和Favaloro于20世紀60年代首次開展冠脈旁路移植術手術，該治療方式很快成為多支冠狀動脈病變的患者微創治療的主要方式。10年后，Gruntzig開創了另一種微創治療方式，且侵入性更低——經皮冠狀
一例冠狀動脈前降支左心室瘺伴心肌致密化不全病例...
一例冠狀動脈前降支-左心室瘺伴心肌致密化不全病例分析患兒，女，11歲。體檢發現心臟雜音7個月。查體：心率110次/min，胸骨左緣第2~3肋間可聞及III~Ⅳ級吹風樣收縮期雜音。行超聲心動、心臟增強CT+三維重建和冠狀動脈造影檢查，結果見圖1~3。2014年2月在全麻體外循環下行經冠狀動脈內左心室瘺
無血手術－－靠技術更要用心
心臟大血管外科作為傳統的臨床用血大戶，輸血率一般都在80%以上，而小兒和老年人輸血率甚至超過90%。我科通過不斷實踐，力爭科學用血、合理用血，目前，手術患者年人均輸入紅細胞量控制在了2.5個單位以內，達到了國內先進水平。? ?“血荒”一直是臨床手術的重大阻礙。同時，臨床輸血也是一把雙刃劍，可導致
經腋窩切口入路內窺鏡輔助下行假體隆乳術診療分析
經腋窩切口入路行假體隆乳是我國隆乳術的重要手術方式之一。隨著微創外科理念的進步和外科手術器械的發展，經腋窩切口入路（以下簡稱“經腋路”）在內窺鏡輔助下剝離乳腺后或胸大肌后腔隙完成假體置入，逐漸成功 運用于美容外科臨床，取得了較好的臨床效果[1-7]。然而部分醫院和醫生對內窺鏡輔助隆乳的臨床優
治療主動脈瓣狹窄合并關閉不全的相關介紹
1.內科治療 適當避免過度的體力勞動及劇烈運動，預防感染性心內膜炎，定期隨訪和復查超聲心動圖。洋地黃類藥物可用于心力衰竭患者，使用利尿劑時應注意防止容量不足；砂酸酯類可緩解心絞痛癥狀。 2.手術治療 治療的關鍵是解除主動脈瓣狹窄，降低跨瓣壓力階差。常采用的手術方法有： （1）經皮穿刺主動
一例快速性心律失常致2型急性心肌梗死病例分析
1.臨床資料患者，男，51歲，因“發作性胸痛10余年，心慌1天”入院。患者10余年前因發作性胸痛于我院診斷為“下后壁心肌梗死”，行有冠狀動脈裸金屬支架置人術，術后未規律服藥，無明顯胸痛發作。入院前1天患者無明顯誘因感心慌，不伴胸痛，次日于當地醫院查心電圖示寬QRS心動過速，心率約210次/分，血肌鈣