多支冠脈病變，搭橋還是依維莫司洗脫支架置入？
美國心臟病學會年會上發布的BEST試驗結果顯示，多支血管病變的冠心病患者采用冠狀動脈旁路移植術（CABG,搭橋術）治療與依維莫司藥物洗脫支架冠狀動脈介入術（PCI）相比能夠降低心血管事件風險。文章同期發表于《新英格蘭醫學雜志》。主要作者為Seung-Jung Park博士。 BEST試驗是一項非劣效性、隨機、平行對照試驗，納入了來自27個東亞研究中心的880例多支冠脈病變患者，平均年齡64歲，31%為女性，40%合并糖尿病；按照1:1的比例隨機分配到CABG組（n = 442）和PCI組（n = 438）。研究記錄2年時死亡、心肌梗死或靶血管血運重建（TVR）的復合終點。原計劃納入1776例患者，由于入組緩慢該研究于2013年10月提前終止。 CABG組和PCI組2年主要心血管事件和死亡發生率分別為7.9%和11.0%（非劣效性......閱讀全文
多支冠脈病變，搭橋還是依維莫司洗脫支架置入？
? 美國心臟病學會年會上發布的BEST試驗結果顯示，多支血管病變的冠心病患者采用冠狀動脈旁路移植術（CABG,搭橋術）治療與依維莫司藥物洗脫支架冠狀動脈介入術（PCI）相比能夠降低心血管事件風險。文章同期發表于《新英格蘭醫學雜志》。主要作者為Seung-Jung Park博士。??? BES
鈷鉻合金依維莫司洗脫支架可降低支架內再血栓發生率
? 研究背景：??? 2006年，歐洲心臟病大會上首次提出，第一代藥物涂層支架與金屬裸支架相比雖可顯著減少再支架內血管化的發生，但可能增加晚期支架內血栓的發生，這一問題隨即引起公眾關注。??? 出于這一安全因素的考慮，第二代藥物涂層支架使用不同的藥物，并使用具有生物可吸收可相容的支架載體，以期減
裸支架與藥物涂層支架相爭的進化產物:愈合導向藥物...
裸支架與藥物涂層支架相爭的進化產物:愈合導向藥物洗脫支架SupermeDES1年隨訪有效性和安全性不劣于傳統DES??大概15－20年前，冠脈介入領域最熱門的話題無非“裸、藥”之爭，無數專家都在討論金屬裸支架與藥物洗脫支架哪個更好，而后來因為藥物洗脫支架能夠 有效的抑制血管內皮再生，顯著減少支架內再
佐他莫司洗脫支架不劣于biolimus洗脫支架研究概要
? 研究概要??? 新一代藥物洗脫支架（DES）可降低冠脈事件風險，特別是在復雜疾病或病變的患者。然而，不同的支架平臺、聚合物及抗增生藥物對結果的影響程度尚不清楚。為此，研究者通過比較一種高生物相容性耐用聚合物涂層佐他莫司洗脫支架與生物可降解聚合物涂層biolimus洗脫支架分析了第三代支架的安
多支血管病變者冠脈旁路移植更優？
? 土耳其一項薈萃分析表明，在多支血管冠脈疾病患者中，無論其合并糖尿病與否，與經皮冠脈介入相比，冠脈旁路移植可顯著降低遠期死亡率以及心梗和重復血運重建率。論文12月2日在線發表于《美國醫學會雜志·內科學》。??? 研究者檢索了相關數據庫，并納入了直接比較冠脈旁路移植與經皮冠脈介入的隨機對照試驗。在報
EuroPCR－2015：發布大量臨床試驗和創新研究結果
??? PRAGUE-13研究??? 來自捷克的Ota Hilnomaz教授首先介紹了前瞻性、多中心、隨機對照研究PRAGUE-13,研究共納入214例多支非罪犯冠脈嚴重狹窄（≥70%）的STEMI患者，平均隨訪38周，以全因死亡、非致死性心梗、腦卒中為主要終點，次要終點包括因不穩定性心絞痛再入
淺談依維莫司支架在CKD患者中的有效性
? 最新觀察性研究顯示，需行冠脈血運重建的慢性腎病（CKD）患者植入依維莫司涂層支架（EES）后30天時死亡、卒中及再次血運重建風險明顯降低。隨訪近3年時，EES組患者死亡風險與CABG患者相似，卒中風險較低，但心梗及再次血運重建風險明顯升高，亞組分析顯示PCI組需透析的慢性腎病患者的死亡及再次
雙抗治療30個月患者預后研究概要
? 美國心臟病學會科學年會上發布了DAPT研究的一項分析，結果顯示，接受30個月雙抗治療患者的主要心血管預后改善，但出血事件增加，無論患者是否因心梗置入了支架。??? Robert W. Yeh（醫學副教授，哈佛醫學院，馬薩諸塞州總醫院）等進行這項分析的目的是評估置入冠脈支架的心梗或非心梗患者雙
手術治療冠心病的相關介紹
冠心病的手術治療主要是為了冠脈血運重建，包括經皮冠脈介入治療（PCI）和冠脈旁路移植術（CABG）。 經皮冠脈介入治療（PCI）是將一根細長的導管插入冠狀動脈的開口，帶有球囊的導絲從導管中穿過，到達冠脈狹窄部位，然后球囊膨脹，擠壓動脈壁上的斑塊，然后置入支架完成對狹窄冠脈的機械支撐。支架包括裸
新型藥物洗脫支架的治療預后及相關預測因素
? 新一代藥物洗脫支架是介入心臟病學近年來的重要進展之一，但是在臨床治療中，我們尚缺乏此類支架的長期預后數據。同時，在預測因再狹窄或疾病進展而引起的再次血管重建方面，我們知之甚少。? ? 研究過程? ? 通過比較美敦力公司的Resolute佐他莫斯藥物支架（R-ZES）與雅培公司的XIENCE V依
穩定性冠心病的診療進展
2015年8月6日，在2015年中國心臟大會上國家心血管病中心、北京阜外醫院的袁晉青教授就“穩定性冠心病的診療進展”做了精彩報告。??? 一、穩定性冠心病最新定義??? 2013年ESC發布了穩定性冠心病（SCAD）管理指南，對穩定性冠心病的定義進行了擴展，包括以下3個內容：①穩定型勞力性心絞痛
依維莫司的分離純化報告
依維莫司是西羅莫司（雷帕霉素）的衍生物，依維莫司臨床上主要用來預防腎移植和心臟移植手術后的排斥反應。其作用機制主要包括免疫抑制作用、抗腫瘤作用、抗病毒作用、血管保護作用。依維莫司屬于新一代大環內酯類藥物，由瑞士諾華公司開發，并于2004 年3月首先在德國上市。樣品分析：色譜柱：Kromasil
一種不能置入支架的冠脈異常病例分析2
臨床表現?心肌橋與勞力性心絞痛、心肌缺血、急性冠狀動脈綜合征、室性心律失常、應激性心肌病和心源性猝死有關。但這些并發癥較為少見，心肌橋多為良性無臨床意義。?但既往無癥狀的患者也可能會出現舒張功能障礙、左心室肥厚、冠狀動脈痙攣或微血管功能障礙等癥狀。此外，運動和心動過速可誘發癥狀及缺血發作。?診斷?多
一種不能置入支架的冠脈異常病例分析1
?病例介紹?男性患者，66歲，賽艇運動員，有高血壓和血脂異常病史，因勞力性胸痛和心悸來診。日常生活中無以上癥狀發生。每天都進行劇烈運動，患者希望可以不受限地繼續日常鍛煉。?患者接受了最大運動負荷試驗。結果顯示在較高的工作負荷下，心室異位和非持續性室性心動過速（NSVT）增加（圖1）。超聲心動圖顯示左
冠脈支架置入術后雙抗治療時程十大要點
? 目前，關于冠脈支架置入術后雙聯抗血小板治療（DAPT）的時程尚存在爭議。《J Am Coll Cardiol》發表的一篇文章對該領域的研究證據進行了系統回顧。以下為文章的十項要點：??? 1、目前，DAPT治療主要是指在阿司匹林的基礎上加用P2Y12受體抑制劑，后者包括噻吩并吡啶類藥物氯吡格
淺談二代藥物涂層支架的優越性
? EXAMINATION試驗是繼發現直接PCI優于溶栓治療之后首個證明支架有助預防STEMI患者冠脈再狹窄的研究。Manel Sabaté（西班牙巴塞羅那醫院門診）表示，此前一直沒有證據證實新一代藥物涂層支架的長期安全性及有效性，該多中心前瞻性隨機對照試驗比較了依維莫司涂層支架（EES）與裸金
諾華依維莫司（afinitor）III期肝癌試驗失敗
諾華(Novartis)今天公布了抗癌藥afinitor(依維莫司，everolimus)的一個全球性III期試驗的結果，該項試驗在對索拉非尼(sorafenib)不耐受或經sorafenib治療后病情惡化的局部晚期或轉移性肝癌(HCC)患者中開展，與安慰劑相比，afinitor未能延長總生存期
諾華藥物依維莫司通過英國重新審查
英國國家健康和護理研究所廢除了此前關于依維莫司的規定，將推薦該藥物作為治療腎腫瘤的常規藥物。此前由于英國啟動NICE2011方案重新評估所有癌癥藥物基金支持的治療方案，依維莫司只有在通過該方案審查后才可以使用。 而現在由于諾華提供了新的證據，NICE批準將該藥物作為晚期腎細胞癌（RCC）的二線
臨床細胞因子抑制劑依維莫司
細胞因子抑制劑依維莫司（Afinitor）依維莫司是由諾華公司最先研制開發的一種哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑，臨床上主要用于預防腎移植和心臟移植手術后的排異反應，2003年依維莫司在歐洲被批準用于治療器官移植后排異反應并推向市場。依維莫司是西羅莫司衍生物，有效地用于預防器官移植排斥反應。其抗增殖和免
支架置入后短程抗血小板與于長程治療結果相似
? 舊金山——在經導管心血管治療年會上，來自以開創性支架技術著稱的巴西圣保羅Dante Pazzanese心血管病研究所的心臟介入專家Fausto Feres博士及其同事報告稱，在一項納入了3,120例患者的前瞻性臨床隨機試驗中，第二代佐他莫司藥物洗脫支架置入后無論是采用3個月還是12個月的
經皮冠狀動脈介入治療的技術分類介紹
1、冠狀動脈支架植入術 將以不銹鋼或合金材料制成的網狀帶有間隙的支架置入冠狀動脈內狹窄的階段支撐血管壁，維持血流通常，可減少PTCA后的血管彈性回縮，并封閉PTCA是可能產生的夾層，大大減少了PTCA術中急性血管閉塞的發生。但由于支架置入部位內膜增生性改變，術后支架內再狹窄仍是主要的問題。早期
新型藥物洗脫支架提升冠心病介入手術治療效率
冠心病是嚴重威脅人類健康的心血管疾病之一，在我國的發病率和死亡率逐年上升并呈現年輕化態勢。隨著醫療技術革新，冠心病的經皮冠狀動脈介入（簡稱PCI）治療因其創傷小、恢復佳、再狹窄發生率低等優勢，逐漸成為主流的治療方案。數據顯示，我國的PCI治療規模在過去30余年的發展中不斷擴大，目前已達56萬例，
細胞因子抑制劑介紹依維莫司（Afinitor）
依維莫司是由諾華公司最先研制開發的一種哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑，臨床上主要用于預防腎移植和心臟移植手術后的排異反應，2003年依維莫司在歐洲被批準用于治療器官移植后排異反應并推向市場。依維莫司是西羅莫司衍生物，有效地用于預防器官移植排斥反應。其抗增殖和免疫抑制作用是通過與免疫結合蛋白形成復合物，
介入性心臟病學相關研究
? TCTMD最受關注的新聞事件體現了介入性心臟病學的不斷進步。這些文章不僅介紹了新設備的應用結果，也詳細講述了血運重建、經皮冠狀動脈介入（PCI）術最佳臨床實踐和心臟瓣膜疾病、藥物治療及輻射安全等領域發生的重大事件。以下與大家一起分享最受歡迎的十大新聞事件。??? 1.CvLPRIT:STEM
一例肝移植術后患者行冠狀動脈旁路移植術診療分析
患者?男性，58歲，主因“勞累后胸悶憋氣1個月余”入院。1個月前患者曾因勞累后胸悶憋氣就診于外院，予以阿司匹林、單硝酸異山梨酯、曲美他嗪等藥物予以冠心病二級預防，后因頻繁發作入我院住院治療。入院后冠狀動脈造影提示：冠狀動脈左主干+ 三支血管病變。其中左主干開口狹窄85%。左回旋支開口狹窄約70%。右
一例CT平掃診斷冠狀動脈支架斷裂病例分析
病例女，65歲，6年前因右冠狀動脈斑塊并重度狹窄行右冠狀動脈支架植入術，選用雷帕霉素洗脫支架2枚（3.5mm×33mm），中間部分重疊植入。近2月來每于蘇醒及激動時出現胸悶、憋氣，無胸痛，無惡心嘔吐，服用硝酸甘油緩解，持續時間10余分鐘，癥狀反復發作。?查體：心前區無隆起，未觸及震顫，心尖搏動不彌散
心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術麻醉體會
目前心臟瓣膜病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者日益增加，同期行心臟瓣膜置換和冠脈搭橋術成為這類患者的主要治療手段，同期手術必然增加手術難度及手術時間，延長心肌缺血時間，降低手術后的并發癥及病死率，己成為相關領域關注的熱點。本文就我院2015年4月收治1例心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術的麻醉體會報告如下
Lenvima聯合依維莫司治療nccRCC臨床受益率達61.3％
日本藥企衛材（Eisai）近日在舊金山舉行的2020年美國臨床腫瘤學會泌尿生殖系統癌癥研討會（ASCO-GU 2020）上公布了抗癌藥Lenvima（樂衛瑪?，通用名：lenvatinib，侖伐替尼）聯合依維莫司（everolimus）（“LEN+EVE方案”）治療不可切除性晚期或轉移性非透明細
Hybrid技術治療15例冠狀動脈多支病變病例報告
Hybrid技術是結合微創冠狀動脈旁路手術(MIDCAB)和冠狀動脈介入(PCI)術治療多支血管病變冠心病的新方式。2011年10月至2013年10月，我們為15例冠狀動脈(冠脈)多支血管病變患者施行了Hybrid技術治療。現總結報道如下。資料和方法本組男13例，女2例；平均年齡(72.5±5.5)
新型藥物洗脫支架提升冠心病介入手術治療效率
冠心病是嚴重威脅人類健康的心血管疾病之一，在我國的發病率和死亡率逐年上升并呈現年輕化態勢。隨著醫療技術革新，冠心病的經皮冠狀動脈介入（簡稱PCI）治療因其創傷小、恢復佳、再狹窄發生率低等優勢，逐漸成為主流的治療方案。數據顯示，我國的PCI治療規模在過去30余年的發展中不斷擴大，目前已達56萬例