缺血性卒中溶栓治療熱點討論問題
中國卒中論壇暨2013北京大學腦血管病診斷和治療進展學習班于2013年9月7日-9月8日在北京大學第三醫院學術報告廳隆重召開。論壇主席北京大學第三醫院李小剛教授作題為《急性缺血性卒中靜脈rt-PA溶栓治療的方法和技巧》的報告。報告貼近臨床，實用性強，受到與會醫生的一致歡迎，大家又針對缺血性卒中溶栓治療相關問題進行了熱烈討論，現摘選具有代表性的問題供學習參考。 問：有些患者是晨起起床后發現缺血性卒中的癥狀，對于這部分患者如何準確評估患者發病時間？這些患者應不應該溶栓？ 答：這種情況稱之為“wake-up stroke”,即“醒后卒中”.嚴格來說，這樣的患者時間窗的判斷也是要看其最后看起來正常的時間。如果患者晚上十點睡覺，早上六點起床發現卒中癥狀，那么時間窗應為8小時；那么肯定是超過了溶栓時間窗，在這種情況下如果不進行溶栓是完全可以的；如果......閱讀全文
缺血性卒中溶栓治療熱點討論問題
? 中國卒中論壇暨2013北京大學腦血管病診斷和治療進展學習班于2013年9月7日-9月8日在北京大學第三醫院學術報告廳隆重召開。論壇主席北京大學第三醫院李小剛教授作題為《急性缺血性卒中靜脈rt-PA溶栓治療的方法和技巧》的報告。報告貼近臨床，實用性強，受到與會醫生的一致歡迎，大家又針對缺血性卒
卒中患者術后溶栓是否安全？
? 2015 年歐洲卒中組織會議上的一項研究顯示，對在過去 90 天內行外科手術的急性腦卒中患者進行術后溶栓，其手術區域總體出血率低。??? 該研究的主要研究者 Voelkel 博士表示：「這是第一次探討圍手術期的溶栓治療。這些結果表明，tPA（組織型纖溶酶原激活物）可安全應用于近期行手術治療的患者
吲哚布芬治療中重度缺血性卒中患者
抗血小板治療是卒中二級預防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是臨床常用的抗血小板藥物。作為可逆的血小板環加氧酶抑制劑，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有較低的出血風險，并且如果發生出血可在停藥后迅速止血。吲哚布芬是高出血風險患者或其他抗血小板藥禁忌時的潛在替代藥物，在臨床上已用于預防缺血性卒中的復發
關于急性缺血性腦中風的溶栓治療介紹
(一 )靜脈內溶栓 :靜脈內溶栓治療最大的優點是簡便、快速、非侵襲性 ,能縮短從發作到治療的時間。缺點是有出血的危險 ,以及血管再通率較低、溶栓后再閉塞等。研究表明 ,神經功能缺損出現后的幾個小時內 ,應用靜脈內溶栓對改善腦中風有效 ,中風發作后 3小時內且CT正常時使用該療法 ,效果較佳。一般
靜脈溶栓預后男性卒中患者或較女性差研究概要
? 腦卒中腦卒中是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。??? 研究背景：??? 卒
2024年腦科學高質量發展論壇聚焦腦科學前沿
8月16日至17日，由廣東省科協指導，廣東省腦科學應用學會主辦的2024年嶺南科學論壇系列活動——腦科學高質量發展論壇在廣州舉行。廣東省腦科學應用學會第二次學術年會同期舉辦。會上還對2024年申報卒中中心的醫療機構開展評估并授牌。記者獲悉，為促進廣東省卒中中心體系建設，廣東省神經內科質量控制中心組織
低溫治療急性缺血性卒中的研究進展
??? 腦血管病作為神經系統的常見病及多發病，是目前導致人類死亡的三大主要疾病之一，也是第一大致殘性疾病。缺血性卒中是腦血管病最常見的類型，約占腦血管病的70％。在現有的諸多治療手段中，低溫是有效的神經保護措施。自20世紀50年代低溫的神經保護作用被發現已來。其已被提出用于外傷性腦損傷、卒中、心
中國科學家為何能獲國際卒中領域臨床醫學最高獎？
近日，在美國洛杉磯召開的2025年國際卒中大會上，首都醫科大學附屬北京天壇醫院院長王擁軍被授予“威廉·費恩伯格卒中卓越貢獻獎”，以表彰其在卒中領域的科研和臨床方面作出的全球性貢獻。據悉，這是該獎項設立34年以來亞洲科學家第一次獲此殊榮。“王教授的研究重點是缺血性卒中的再灌注治療和二級預防策略。作為首
中國急性缺血性腦卒中指南解讀
近期，我國專家結合國內外相關領域進展，對2014年指南[1]進行了更新，制定了《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[2]并已在中華神經科雜志上發表。新版指南將為我國急性缺血性腦血管病的臨床診治提供最新的技術規范，為臨床決策提供重要的參考依據。 新版指南突出了院前處理、急診評估與診斷
我國學者為缺血性卒中治療提供新方案
記者獲悉，首都醫科大學附屬北京天壇醫院王擁軍教授團隊在缺血性卒中治療機制研究方面取得新突破。兩篇文章研究結果近日在線發表于國際權威期刊《新英格蘭醫學雜志》。這也是該雜志第一次同時發表兩篇由同一中國團隊開展的不同藥物的臨床研究。缺血性腦卒中又稱腦梗死，是指局部腦組織因血液循環障礙，導致缺血、缺氧性壞死
我國學者為缺血性卒中治療提供新方案
記者獲悉，首都醫科大學附屬北京天壇醫院王擁軍教授團隊在缺血性卒中治療機制研究方面取得新突破。兩篇文章研究結果近日在線發表于國際權威期刊《新英格蘭醫學雜志》。這也是該雜志第一次同時發表兩篇由同一中國團隊開展的不同藥物的臨床研究。 缺血性腦卒中又稱腦梗死，是指局部腦組織因血液循環障礙，導致缺血、缺
缺血性腦血管病防止中阿司匹林的使用
? 抗血小板治療是缺血性腦血管病防止中的基本治療，在所有抗血小板藥物中，使用最為廣泛的是阿司匹林。近些年來，循證醫學的發展提供了許多新的證據，給正確使用阿司匹林奠定了基礎。規范阿司匹林在缺血性腦血管病的應用是目前臨床迫切需要，因此，不久前，中華醫學會《中華內科雜志》組織了國內有關專家，就阿司匹林
急性缺血性卒中早期神經功能惡化有了防治方案
4月23日，《美國醫學會雜志·神經病學》發表了首都醫科大學宣武醫院吉訓明院士團隊一項隨機對照研究結果顯示，急性缺血性卒中發病24小時內靜脈應用替羅非班抗血小板治療可以顯著降低早期神經功能惡化，且不增加顱內出血和系統性出血風險。急性缺血性卒中神經功能惡化與不良臨床結局密切相關，一直是該領域的臨床難題，
Tmax大于14s是預測溶栓后顱內血腫的良好預測因素
近期《卒中》雜志一項研究表明，采用計算機斷層掃描灌注（CTP）參數可很好地預測急性缺血性卒中患者溶栓后出血轉化。研究表明，腦血流達峰時間（Tmax）>14s是預測溶栓后顱內血腫的良好預測因素。???? 顱內出血是卒中溶栓治療的一種嚴重的潛在并發癥，因此，研究者試圖評估是否可采用最佳計算機斷層掃描灌
腦微出血抗栓治療的五個問題
? 1.腦微出血（CMB）的病理生理機制是什么？??? 腦淀粉樣血管和高血壓微血管病，二者皆可以損害血腦屏障和神經血管單元，血液漏出和含鐵血黃素沉積，導致CMB。??? 2.在需要抗栓治療的患者中CMB常見嗎？??? 在需要抗栓治療的缺血性卒中/TIA患者中，CMB并不罕見，至少占四分之一。???
JAMA：阿加曲班聯合阿替普酶治療急性缺血性卒中進展
阿替普酶靜脈溶栓是目前指南推薦治療急性缺血性卒中的有效手段之一，但初次溶栓后仍有14%~34%的患者發生再閉塞，溶栓后24小時內啟動抗栓治療仍缺乏循證醫學證據。而原位血栓延長和局部高凝狀態是溶栓后再閉塞的主要原因，凝血酶是血栓形成過程的關鍵因子，阿加曲班作為一種直接、深入和安全的選擇性凝血酶抑制
靜脈溶栓進入“一支通”時代
8月20日，記者從天津市第五中心醫院獲悉，該院開出新一代溶栓藥物注射用替奈普酶的全國首張處方，這標志著我國靜脈溶栓進入"一支通"高效救治時代。即無需長時間靜脈滴注，臨床醫生只需推注一針，5-10秒內即可完成給藥，且一支劑量能滿足所有體重人群的用藥需求。 缺血性卒中又稱腦梗死，是指腦供血動脈狹窄
一例雙側頸動脈夾層伴卒中病例分析（二）
圖L：術后第10天CT顯示腦出血基本吸收出院后1個月患者已上班工作，發病后3個月后隨訪：NIHSS評分0分，mRS評分0分，Barthel指數100分。術后3個月復查頸動脈CTA示：左側頸動脈支架管腔通暢，右側頸動脈夾層處血管修復正常（圖M、圖N）。半年后復查全腦DSA提示雙側頸動脈再通良好（圖O、
接受PCI的患者，缺血性卒中多于出血性卒中
? 發表于《Eur Heart J》雜志的一項新研究顯示，接受PCI的患者中發生缺血性卒中的幾率是出血性卒中的3倍。在2007-2012年間，英國接受PCI患者發生缺血性卒中事件更多了，而出血性卒中相對較少。[Eur Heart J. 2015]???? 研究人員從英國心血管介入學會數據庫中納入了4
規范化抗栓與溶栓治療
??? 陳良龍，男，衛計委突出貢獻中青年專家，享受國務院特殊津貼，醫學博士，教授，博士及碩士生導師，主任醫師。曾獲中國優秀青年科技創新獎、省青年科技獎，先后赴美國和德國完成3年博士后研究。現任省冠心病研究所所長、福建醫科大學附屬協和醫院心內科主任。陳良龍教授通過解讀ACCP7抗栓與溶栓治療指南為
關于注射用阿替普酶的簡介
注射用阿替普酶，處方藥，一種糖蛋白，注射后可導致纖維蛋白降解，溶解血塊。 注射用阿替普酶的活性成分阿替普酶可以直接激活纖溶酶原轉化為纖溶酶，適用于急性心肌梗死、急性大面積肺栓塞以及急性缺血性腦卒中發生后靜脈溶栓。本品已被證實可降低急性心肌梗死患者30天死亡率。 目前，注射用阿替普酶在我國《急
缺血性卒中/TIA合并房顫的二級預防
? 卒中是房顫最常見和嚴重的并發癥，這已經成為不容置疑的事實。為了預防房顫患者卒中的發生，臨床上開始使用一些有效預防房顫相關卒中的藥物。在第26屆長城國際心臟病學會議上，來自暨南大學附屬第一醫院神經內科的張玉生教授做了題為“缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）合并心房顫動的二級預防”的精彩報告
缺血性卒中/TIA合并房顫的二級預防
? 卒中是房顫最常見和嚴重的并發癥，這已經成為不容置疑的事實。為了預防房顫患者卒中的發生，臨床上開始使用一些有效預防房顫相關卒中的藥物。在第26屆長城國際心臟病學會議上，來自暨南大學附屬第一醫院神經內科的張玉生教授做了題為“缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）合并心房顫動的二級預防”的精彩報告
關于急性缺血性卒中的簡介
急性缺血性卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS）又稱腦梗死（Cerebral Infarction，CI），是由于腦動脈的閉塞導致的腦組織的梗死，伴隨著神經元、星形膠質細胞、少突膠質細胞的損傷，是現代社會中導致致死和致殘的最重要的中樞神經系統血管事件。盡管系統的溶栓治療
缺血性卒中的二級預防（一）
一、病例引發的思考??患者女性，61歲，主因“左側肢體無力伴言語不清2 h”于2019年12月25日就診于北京天壇醫院神經內科急診。患者平素體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病、心房顫動、心臟瓣膜病等病史，就診時血壓 165/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者初診時NIHSS評分
急性缺血性腦卒中血管內治療中國專家共識（一）
? 腦卒中是導致人類致殘和致死的主要病因之一，急性缺血性卒中（ acute ischemic stroke,AIS）約占全部腦卒中的80%.AIS治療的關鍵在于盡早開通閉塞血管、恢復血流以挽救缺血半暗帶組織。??? 目前AIS早期血管開通治療方法主要是藥物治療（靜脈溶栓），但由于嚴格的時間窗限制（3
中國證據重塑急性卒中再灌注治療標準
10月13日，國際權威醫學期刊《美國醫學會雜志》（JAMA）發表了一項重要研究成果。該成果來自中山大學孫逸仙紀念醫院教授唐亞梅團隊牽頭開展的“急性顱內大血管閉塞機械取栓成功再通后動脈重組人組織型纖溶酶原激活物溶栓研究（PEARL研究）”。該研究證實，對于大血管閉塞的卒中患者，在血管內治療實現血管再通
關于血栓性腦梗死的超早期溶栓治療介紹
可能恢復梗死區血流灌注，減輕神經元損傷，挽救缺血半暗帶。 ① 血栓性腦梗死的靜脈溶栓療法： A.常用溶栓藥物包括：尿激酶(UK)：50萬～150萬U加入0.9%生理鹽水100ml，在1h內靜脈滴注；阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物)：一次用量0.9mg/kg，最大劑量90mg；10%的劑量
急性期溶栓治療的基本內容
血栓和栓塞是腦梗死發病的基礎，因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現壞死之前恢復正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期重灌注，可減輕缺血程度，限制神經細胞及其功能的損害。溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶。抗凝劑可使用肝素、雙香豆素，用以防止血栓擴延和新的血栓發生。 （1）超早期溶栓治療 可能恢復梗死區血
急性肺栓塞的溶栓治療
? 類型： 血檢??? 標題：急性肺栓塞的溶栓治療??? 作者： 吳炳祥??? 作者單位：哈爾濱醫料大字附屬第-醫院??? 目的：急性肺栓塞的治療包括一般的呼吸循環支持、抗凝治療、溶栓治療、肺動脈血栓摘除術、及靜脈濾器植入等，其中最為關鍵、療效最確切、臨床使用價值最高的是溶栓治療。??? 方法：通過