急性期溶栓治療的基本內容
血栓和栓塞是腦梗死發病的基礎，因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現壞死之前恢復正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期重灌注，可減輕缺血程度，限制神經細胞及其功能的損害。溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶。抗凝劑可使用肝素、雙香豆素，用以防止血栓擴延和新的血栓發生。 （1）超早期溶栓治療 可能恢復梗死區血流灌注，減輕神經元損傷。①藥物溶栓 常用尿激酶（UK）：阿替普酶（重組組織型纖溶酶原激活物）；不推薦用鏈激酶（SK）靜脈溶栓，因易引起出血。②動脈溶栓療法 作為卒中緊急治療，可在DSA直視下進行超選擇介入動脈溶栓。尿激酶動脈溶栓合用小劑量肝素靜脈滴注，可能對出現癥狀3～6/h的大腦中動脈分布區卒中者有益。 （2）腦保護治療 在缺血瀑布啟動前用藥，可通過降低腦代謝、干預缺血引發細胞毒性機制、減輕缺血性腦損傷。包括自由基清除劑過（氧化物歧化酶、巴比妥鹽、維生素E和維生素C、21-氨基類固醇等），以及阿片受體阻斷藥納洛酮、電壓門控性鈣通道......閱讀全文
急性期溶栓治療的基本內容
血栓和栓塞是腦梗死發病的基礎，因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現壞死之前恢復正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期重灌注，可減輕缺血程度，限制神經細胞及其功能的損害。溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶。抗凝劑可使用肝素、雙香豆素，用以防止血栓擴延和新的血栓發生。 （1）超早期溶栓治療 可能恢復梗死區血
規范化抗栓與溶栓治療
??? 陳良龍，男，衛計委突出貢獻中青年專家，享受國務院特殊津貼，醫學博士，教授，博士及碩士生導師，主任醫師。曾獲中國優秀青年科技創新獎、省青年科技獎，先后赴美國和德國完成3年博士后研究。現任省冠心病研究所所長、福建醫科大學附屬協和醫院心內科主任。陳良龍教授通過解讀ACCP7抗栓與溶栓治療指南為
急性肺栓塞的溶栓治療
? 類型： 血檢??? 標題：急性肺栓塞的溶栓治療??? 作者： 吳炳祥??? 作者單位：哈爾濱醫料大字附屬第-醫院??? 目的：急性肺栓塞的治療包括一般的呼吸循環支持、抗凝治療、溶栓治療、肺動脈血栓摘除術、及靜脈濾器植入等，其中最為關鍵、療效最確切、臨床使用價值最高的是溶栓治療。??? 方法：通過
溶栓治療急性肺栓塞的介紹
急性肺栓塞的治療其最終目標是去除血栓，近年來采用的溶栓治療方法安全且有效。1967年～1973年美國的16家醫院開展溶栓治療研究，用肺動脈造影、血流動力學和肺灌注顯像對尿激酶、鏈激酶的溶栓作用做了評估。肺動脈造影結果的血流缺損率得到改善，尿激酶組為53%，而單獨使用肝素組只有9%，顯示了確切的溶
關于腦梗死的溶栓治療介紹
（1）對缺血性腦卒中發病3h內和3～4.5h的患者，應根據適應證嚴格篩選患者，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療。使用方法：rtPA 0.9 mg/kg（最大劑量為90 mg）靜脈滴注，其中10%在最初1 min內靜脈推注，其余持續滴注th，用藥期間及用藥24h內應如前述嚴密監護患者。 （2）發病6
分水嶺樣梗塞的溶栓治療
由于腦分水嶺梗死的發病機制與腦血栓形成不同，腦分水嶺梗死發生機制中最主要原因為體循環低血壓、腦的大動脈狹窄或閉塞、心臟疾患等3方面，動脈粥樣硬化為重要的基礎病因，所以一般不進行溶栓治療。但可根據血液檢測指標應用比較緩和的蛇毒類藥物治療，如去纖酶（降纖酶）注射劑，首次10U加生理鹽水250ml，靜
關于老年腦梗死的溶栓治療介紹
1、所有年齡＜75歲，CT排除腦出血的急性缺血性腦梗死病人應該評價是否適合重組組織型纖溶酶原活化劑（rt—PA）治療。因為只有溶解血栓，才能恢復或增加缺血區的血流灌注。雖然梗死區的中心部分不可能存活，但作一定的時間內恢復缺血區的血液循環能挽救半暗帶區的功能，盡快恢復缺血區的腦血流是治療成功的關鍵
肺動脈栓塞的溶栓治療方法介紹
（1）目的溶解肺動脈內血栓，迅速降低肺動脈壓，改善右心功能；減少或消除對左室舒張功能影響，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，預防慢性肺動脈高壓及遠期預后；溶解深靜脈血栓、防止反復栓塞。 （2）適應證經V/Q、CT、MRI、肺動脈造影確診的大面積或次大面積肺栓塞,本次癥狀加重或證實栓子脫落在
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（一）
?? 美國胸科醫師學會（簡稱ACCP）從1986年發布抗栓和溶栓治療指南以來，大約每3年更新一次，該指南已成為目前國際上公認最權威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵蓋了所有抗血小板藥物和抗凝藥物，以及所有與血栓栓塞相關的學科，如心血管內科和普通外科、骨科、泌尿外科、腫瘤科、兒科、婦產科等。2004年
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（二）
?? 4.冠脈搭橋術：??? 氯吡格雷可導致CABG手術相關的嚴重出血增加，因此，CABG術前已服用氯吡格雷病人，建議CABG術前5天停用氯吡格雷（證據級別2A）。??? CABG術后患者應盡早開始抗血小板治療，術后6小時開始應用阿司匹林，75~162 mg/d（證據級別1A），而阿司匹林過敏可
靜脈溶栓治療失敗者支架治療安全有效
? 最近，來自捷克的一項研究表明，對于靜脈溶栓治療（IVT）禁忌或失敗的卒中患者，腦血管成形術和支架置入術進行動脈血管重建是一種有效且耐受性良好的治療。研究結果發表在《放射學雜志》雜志上。 該研究主要研究者Ostrava 大學醫院的Martin Roubec說：“我們證實，IVT失敗或存在禁忌的患
心電圖分析：溶栓orPCI？
患者68歲男性，主訴胸痛并向右臂及上腹部放射，疼痛9/10度，并伴呼吸急促及汗出。既往有高血壓史、糖尿病史及顱內出血史。T：37.7℃，BP：160/90mmHg，R：20次/分，P：70次/分。血氧飽和度正常，胸片正常，可聞及S4心音，心電圖如下所示：?最近的可行PCI的醫院路程需要120分鐘，目
心電圖分析：ACS溶栓
患者男，57歲，因胸痛到醫院就診。無發熱，P：70次/分，BP：130/90mmHg，R：20次/分。予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受體阻滯劑進行治療。心電圖如下：?劇烈患者最近的可行PCI醫院在80分鐘路程以外，那么下列哪項處理最恰當？A立即轉移并進行直接PCIB立即應用凝血酶抑制劑C溶栓治療D溶
ST段抬高型心肌梗死的溶栓治療介紹
在不具備PCI條件的醫院或因各種原因使FMC至PCI時間明顯延遲時，對有適應證的STEMI患者，靜脈內溶栓仍是較好的選擇。對發病內3小時內的患者，溶栓治療的即刻療效與直接PCI基本相似。溶栓治療藥物建議優先采用特異性纖溶酶原激活劑如重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶、蘭替普酶、瑞替普酶和替奈普酶等
頸內動脈閉塞綜合征的超早期溶栓治療
恢復梗死區血流灌注，減輕神經元損傷，挽救缺血半暗帶。 1）靜脈溶拴療法：常用溶拴藥物包括： ①尿激酶（UK）：50－150萬IU加入0.9%生理鹽水100ml，在1小時內靜脈滴注； ②重組組織型纖溶酶原激活物（rt－PA）：一次用量0.9mg/kg；%的劑量先予靜脈推注，其余劑量在約60分
STEMI規范化溶栓治療能力提升項目啟動
“心血管疾病作為我國城鄉居民總死亡的首因，其防治工作面臨著嚴峻挑戰。特別是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，時間就是生命，盡早接受再灌注治療，是挽救其生命的關鍵手段。受限于地理、經濟、基層醫療水平等因素，無法及時進行經皮冠狀動脈介入（PCI）治療的患者仍不在少數。”近日，在“胸痛中心STEMI
缺血性卒中溶栓治療熱點討論問題
? 中國卒中論壇暨2013北京大學腦血管病診斷和治療進展學習班于2013年9月7日-9月8日在北京大學第三醫院學術報告廳隆重召開。論壇主席北京大學第三醫院李小剛教授作題為《急性缺血性卒中靜脈rt-PA溶栓治療的方法和技巧》的報告。報告貼近臨床，實用性強，受到與會醫生的一致歡迎，大家又針對缺血性卒
暈動病的急性期治療介紹
治療 暈動病治療目前以脫離致病的運動環境和藥物治療為主。 藥物治療主要包括抗組胺藥、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、多巴胺受體拮抗藥等。 急性期治療 當患者出現嚴重的頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗等情況時，應及時脫離導致疾病發生的運動環境，如下車，找個通風良好的地方平臥休息，如癥狀持續無法緩解應及時
關于急性缺血性腦中風的溶栓治療介紹
(一 )靜脈內溶栓 :靜脈內溶栓治療最大的優點是簡便、快速、非侵襲性 ,能縮短從發作到治療的時間。缺點是有出血的危險 ,以及血管再通率較低、溶栓后再閉塞等。研究表明 ,神經功能缺損出現后的幾個小時內 ,應用靜脈內溶栓對改善腦中風有效 ,中風發作后 3小時內且CT正常時使用該療法 ,效果較佳。一般
早期靜脈溶栓聯合PCI治療在STEMI救治中的探析
??我國ST段抬高型心肌梗死（ST－segment elevation myocardial infarction，STEMI）發病突然，死亡率高，使用血運重建方式和開通梗死動脈方式能夠挽救患者的生命，改善患者的預后。院內序貫的再灌注治療 策略，即診斷明確的STEMI患者，30min內無法決定（Pr
關于血栓性腦梗死的超早期溶栓治療介紹
可能恢復梗死區血流灌注，減輕神經元損傷，挽救缺血半暗帶。 ① 血栓性腦梗死的靜脈溶栓療法： A.常用溶栓藥物包括：尿激酶(UK)：50萬～150萬U加入0.9%生理鹽水100ml，在1h內靜脈滴注；阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物)：一次用量0.9mg/kg，最大劑量90mg；10%的劑量
STEMI－患者轉院前溶栓治療與直接－PCI－療效相當
? 及時再灌注治療對急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的益處眾所周知，臨床研究表明直接 PCI 在減少死亡率方面優于溶栓，因此，直接 PCI 作為再灌注治療優選方案。??? 但是，就美國整體而言，仍有大部分 STEMI 患者未能在發病 2 小時內實現直接 PCI 再灌注治療。而現行指南推
前壁心肌梗死溶栓治療后心悸病例分析
一位58歲男性患者，因前壁心肌梗死（MI）住醫院，已行心電圖檢查（A）。應用溶栓治療，且無并發癥。幾天后，患者出現心悸、出汗。進行另一份心電圖檢查（B）。心電圖A心電圖B問題：心電圖提示什么？心電圖分析心電圖A顯示節律規則，心率100次/分，因此為心動過速。QRS間期延長（0.16 s），形態為非典
關于冠心病治療的急性期治療介紹
一、冠心病的急性期治療 對于穩定型心絞痛，發作時應立刻休息，一般患者在停止活動后癥狀即逐漸消失。較重的發作，可使用硝酸酯制劑，比如舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯。 對于不穩定型心絞痛/非ST段抬高型心肌梗死（UA/NESTEMI），在急診室經過恰當檢查評估后，要立即開始恢復再灌注治療。 對
概述大腦前動脈閉塞綜合征的超早期溶栓治療
恢復梗死區血流灌注，減輕神經元損傷，挽救缺血半暗帶。 1）靜脈溶拴療法：常用溶拴藥物包括： ①尿激酶（UK）：50－150萬IU加入0.9%生理鹽水100ml，在1小時內靜脈滴注； ②重組組織型纖溶酶原激活物（rt－PA）：一次用量0.9mg/kg；%的劑量先予靜脈推注，其余劑量在約60分
痛風癥的急性期治療介紹
痛風急性發作期推薦及早（一般應在24h內）進行抗炎止痛治療，非甾體消炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質激素可有效抗炎鎮痛，提高患者生活質量。急性發作期不進行降酸治療，但已服用降酸藥物者不需停用，以免引起血尿酸波動，導致發作時間延長或再次發作。 1、非甾體類消炎藥對緩解關節疼痛及腫脹通常有效
最新研究成果可精準溶栓治療心腦血管疾病
治療心腦血管疾病有了精準溶栓的方法。2月6日，記者從陸軍軍醫大學西南醫院獲悉，該院神經內科周振華教授團隊聯合陸軍軍醫大學基礎醫學院細胞生物學教研室曾文教授團隊，首次提出可通過構建基于核酸適配體的人工標志物體系，對血栓藥物敏感性進行快速檢測，調節藥物釋放比例，實現溶栓個性化治療。相關成果發表在《科學進
抗凝溶栓療法治療心腦綜合征介紹
對進展性腦梗死包括腦栓死有一定療效。對高齡及嚴重腦動脈硬化、出血性腦梗死均應慎用，而且應排除小灶性腦出血，治療前應進行CT腦掃描。治療過程中應慎用青鏈霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素因可降低凝血酶原活性。藥物包括肝素靜脈滴注、口服華法林、雙香豆乙酯(新雙香豆素)醋硝香豆素(新抗凝片)等應由有經驗醫
APET：溶栓指征如何把握？
? 病例1 男性，52歲，胸痛、憋氣8天。血壓128/72mmHg,心律102次/分，P2>A2,雙肺可及少許濕啰音，雙下肢輕度水腫，下肢靜脈曲張病史3年。肌鈣蛋白I（cTnI）0.01ng/ml.心電圖示II、III、V1——V3導聯T波倒置。心臟超聲示三尖瓣反流（+）。肺動脈CT血管造影（C
心電圖分析：溶栓？PCI？還是CABG？
患者女性，78歲，出現出汗、頭暈，既往有高血壓、2型糖尿病、血脂異常及嚴重消化不良。T：37.1℃，BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：26次/分。胸片示肺水腫，心電圖如下所示：?緊急行心臟導管發現，左主干狹窄90%，回旋支、左前降支及右冠存在輕度病變。心電圖也出現改變如下：?緊急行電復