顯微手術治療矢狀竇破裂并腦疝病例分析
1.病例資料 33歲男性，因高空墜落物砸傷頭部及雙下肢30min入院，伴頭痛、胸悶、氣急、雙下肢疼痛無法站立。入院體格檢查：血壓76/52mmHg，心率118次/min；GCS評分14分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；左側大腿上段局部腫脹，觸及骨擦感，聞及骨擦音，可見異常活動及成角畸形；右小腿中段腫脹、成角畸形，可觸及骨擦感，聞及骨擦音。 邊抗休克邊行CT檢查示：①左側顳部硬膜外血腫，量約45ml，左側顳骨骨折，冠狀縫分離骨折，左顳葉腦挫傷，顱底骨折；②右側恥骨聯合、上下支及骶骨右側多發骨折；③左股骨干骨折；④右側脛腓骨骨折。 入院后突發意識喪失，劇烈嘔吐并單側瞳孔散大，出現腦疝。急診手術治療，先鉆孔減壓以減輕腦疝，據CT影像成形近矢狀竇顳瓣，見腦膜動脈完好，矢狀竇中1/3處破裂出血，破口約5mm。病人因矢狀竇破裂大量出血后再次休克，出血量約1400ml，遂行矢狀竇壓迫止血后快速抗休克并懸吊非矢狀......閱讀全文
顯微手術治療矢狀竇破裂并腦疝病例分析
1.病例資料?33歲男性，因高空墜落物砸傷頭部及雙下肢30min入院，伴頭痛、胸悶、氣急、雙下肢疼痛無法站立。入院體格檢查：血壓76/52mmHg，心率118次/min；GCS評分14分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；左側大腿上段局部腫脹，觸及骨擦感，聞及骨擦音，可見異常活動及成角畸形；右小腿中段
復發高級別矢狀竇旁腦膜瘤的顯微外科手術治療分析1
高級別腦膜瘤主要發生于大腦凸面、矢狀竇旁和蝶骨嵴，影像學表現水腫明顯，強化不均勻，無腦膜尾征強化等，具有較高的復發傾向。發生于矢狀竇的高級別腦膜瘤易侵犯、浸潤矢狀竇和功能區腦組織，導致手術難度大，全切除困難。山東大學齊魯醫院（青島）神經外科2014年1月-2018年10月應用神經電生理聯合導航血管融
復發高級別矢狀竇旁腦膜瘤的顯微外科手術治療分析3
3.2手術治療要點?3.2.1功能區皮質的保護：本組7例出現中央溝周圍功能區皮質受累情況，由于二次手術時皮質靜脈黏連嚴重，因此全切腫瘤的難度明顯增大。通過神經導航血管融合成像，可以動態準確地判斷中央回、中央溝靜脈和增強硬腦膜的位置以及三者間關系，如僅為向后或向前方推擠，應在不影響腫瘤切除的情況下，盡
復發高級別矢狀竇旁腦膜瘤的顯微外科手術治療分析2
1.3.2神經導航：使用Stealth?Station?S7導航系統（德國Brainlab公司），將MRI、MRV影像傳到導航工作站，通過軟件自動融合，獲得矢狀竇構造、其與腫瘤位置的關系及腫瘤對矢狀竇侵襲或壓迫情況。本組1例僅累及矢狀竇前1/3，余7例皆累及矢狀竇中部或中后部，并壓迫中央溝周圍功能區
一例剖宮產術后上矢狀竇血栓形成病例分析
患者，女性，年齡27歲，孕40+2周時在脊椎.硬膜外聯合麻醉下行剖宮產手術，麻醉及手術過程順利，術畢安返病房。術后第10天，患者訴頭疼，建議行腦CT檢查，患者拒絕執行醫囑。?術后第13天出現右側肢體活動不利，術后第14天出現抽搐癥狀，術后第15天就診于神經內科，查體：體溫36.6℃，HR?80次/m
簡述上矢狀竇血栓形成的治療方案
本組疾病治療首先是脫水降顱壓、控制癇性發作，可應用廣譜抗生素治療膿毒性血栓形成，抗凝劑和溶栓藥可用于治療無菌性血栓形成，可能促使靜脈再通和改善臨床預后，但療效未完全證實；因可能誘發顱內出血，應嚴格選擇病例，密切觀察和檢測病情。
治療矢狀竇旁腦膜瘤的簡介
1.以手術治療為主，術中需注意：①防止鋸開骨瓣或掀起骨瓣時矢狀竇或周圍病理性血管的撕裂引起大出血。②矢狀竇表面出血可用止血海綿、或止血紗布、或可吸收的止血劑止血。③開顱后先電灼或結扎腦膜中動脈向腫瘤供血的分支。④硬膜翻向中線側，沿蛛網膜間隙分離并切除腫瘤，必要時先行囊內切除。⑤切除中央區矢狀竇旁
顱骨凹陷粉碎性骨折致上矢狀竇血栓形成病例分析
1.病歷摘要?男，25歲；因車禍外傷1h入院。查體：昏迷狀態，GCS4分（E1V1M2），自前額至頂部可見傷口呈“個”形，總長約40cm，活動性出血，傷口內可見少量泥沙樣物，顱骨破碎并凹陷。雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接及間接對光反射靈敏，四肢肌力檢查無法配合，肌張力正常。?頭顱CT示：右側額
矢狀竇血栓的相關介紹
矢狀竇血栓形成多為非炎性血栓，與妊娠、消耗和惡液質等因素有關，多見于幼兒、老年人及產婦。主要臨床表現有顱內壓增高，額頂上部皮質受損及頭皮靜脈怒張，乙狀竇血栓形成。 疾病描述 多為非感染性，鑒于產后1－3周產婦、妊娠期、嬰幼兒或老年人嚴重脫水及惡液質等；感染性少見。 疾病病因 由于流入該竇
關于矢狀竇血栓的概述
腦靜脈的血栓形成較少見，其病因有炎性和非炎性兩種，大多數因靜脈竇血栓蔓延所。炎性顱內靜脈系統血栓形成，好發于海綿竇和乙狀竇。乙狀竇血栓形成主要由化膿性中耳炎、乳突炎侵及乙狀竇的骨壁，形成血栓，或先導致通向乙狀竇的靜脈發生血栓，再蔓延至乙狀竇。上矢狀竇血栓形成常由額竇、鼻腔炎癥，腦炎、或腦膿腫引起
運用模型外科治療上頜骨矢狀骨折病例分析
上頜骨骨折多發生于高能量所致的面中部損傷，如機動車事故，運動損傷等，并常合并其他外傷，最常見的是顱腦損傷。1901年LeFort為我們總結了在受到鈍力擊打后，上頜骨沿薄弱的骨縫斷裂的三種典型骨折方式。?上頜牙槽突是上頜骨非常堅固的部分，而腭部相當于支持牙槽突的弓形后方，上頜矢狀骨折相對于上頜骨LeF
上矢狀竇血栓形成的概述
腦靜脈的血栓形成較少見，其病因有炎性和非炎性兩種，大多數因靜脈竇血栓蔓延所。炎性顱內靜脈系統血栓形成，好發于海綿竇和乙狀竇。乙狀竇血栓形成主要由化膿性中耳炎、乳突炎侵及乙狀竇的骨壁，形成血栓，或先導致通向乙狀竇的靜脈發生血栓，再蔓延至乙狀竇。上矢狀竇血栓形成常由額竇、鼻腔炎癥，腦炎、或腦膿腫引起
簡述矢狀竇血栓的癥狀體征
急性或亞急性起病，常見全身衰弱狀態，顱內壓增高為首發癥狀，可見前額水腫，無局灶火形成神經體征。嬰幼兒可見顱縫分離、額淺靜脈怒張迂曲，老年患者癥狀輕微，僅有頭痛、頭暈等；部分患者早期出現局灶性或全身性癲癇發作。可出現偏癱、偏身感覺障礙、黑朦（枕葉皮質）、膀胱歸能障礙及雙下肢癱（旁中央小葉受累）等。
上矢狀竇血栓形成的概述
腦靜脈的血栓形成較少見，其病因有炎性和非炎性兩種，大多數因靜脈竇血栓蔓延所。炎性顱內靜脈系統血栓形成，好發于海綿竇和乙狀竇。乙狀竇血栓形成主要由化膿性中耳炎、乳突炎侵及乙狀竇的骨壁，形成血栓，或先導致通向乙狀竇的靜脈發生血栓，再蔓延至乙狀竇。上矢狀竇血栓形成常由額竇、鼻腔炎癥，腦炎、或腦膿腫引起
大腦鐮旁腦膜瘤的顯微手術治療臨床分析
大腦鐮旁腦膜瘤占腦膜瘤總數的11%~13%，首選手術治療。因腫瘤位置深在，在安全的前提下全切大腦鐮旁腦膜瘤是具有挑戰性的。2013年9月至2017年9月顯微手術治療大腦鐮旁腦膜瘤22例，療效滿意，現報道如下。?1.資料與方法?1.1 一般資料?22例中，男8例，女14例；年齡43~73歲，平均57.
關于上矢狀竇血栓形成的疥
上矢狀竇血栓形成病因有炎性和非炎性兩種，大多數因靜脈竇血栓蔓延所。多為非炎性血栓，與妊娠、消耗和惡液質等因素有關，多見于幼兒、老年人及產婦。主要臨床表現有顱內壓增高，額頂上部皮質受損及頭皮靜脈怒張，乙狀竇血栓形成。本組疾病治療首先采取脫水降顱壓、控制癇性發作，可應用廣譜抗生素治療膿毒性血栓形成，
上矢狀竇血栓形成的癥狀體征
急性或亞急性起病，常見全身衰弱狀態，顱內壓增高為首發癥狀，可見前額水腫，無局灶火形成神經體征。嬰幼兒可見顱縫分離、額淺靜脈怒張迂曲，老年患者癥狀輕微，僅有頭痛、頭暈等；部分患者早期出現局灶性或全身性癲癇發作。可出現偏癱、偏身感覺障礙、黑朦（枕葉皮質）、膀胱歸能障礙及雙下肢癱（旁中央小葉受累）等。
關于上矢狀竇血栓形成的概述
腦靜脈的血栓形成較少見，其病因有炎性和非炎性兩種，大多數因靜脈竇血栓蔓延所。炎性顱內靜脈系統血栓形成，好發于海綿竇和乙狀竇。乙狀竇血栓形成主要由化膿性中耳炎、乳突炎侵及乙狀竇的骨壁，形成血栓，或先導致通向乙狀竇的靜脈發生血栓，再蔓延至乙狀竇。上矢狀竇血栓形成常由額竇、鼻腔炎癥，腦炎、或腦膿腫引起
上矢狀竇血栓形成的癥狀體征
急性或亞急性起病，常見全身衰弱狀態，顱內壓增高為首發癥狀，可見前額水腫，無局灶火形成神經體征。嬰幼兒可見顱縫分離、額淺靜脈怒張迂曲，老年患者癥狀輕微，僅有頭痛、頭暈等；部分患者早期出現局灶性或全身性癲癇發作。可出現偏癱、偏身感覺障礙、黑朦（枕葉皮質）、膀胱歸能障礙及雙下肢癱（旁中央小葉受累）等。
治療上矢狀竇血栓性靜脈炎的簡介
大量注射抗生素，如新型青霉素、先鋒霉素、林可霉素等。對于以下情況應及時行額竇根治術，清除額部腐骨。 1.額竇引流術后，急性炎癥已控制，但病變尚未根治。 2.慢性額竇炎反復急性發作，經藥物、導管沖洗、鼻額管擴大等治療無效，或已在額竇前下壁形成瘺孔。 3.額竇炎引起眶內或顱內并發癥
腦靜脈畸形顯微手術切除病例分析
?臨床腦靜脈畸形（cerebral?venous?malformation，CVM）是一種先天性腦血管病變，由中央引流靜脈與異常擴張的髓樣靜脈組成。CVM發病率低，病人多無明顯癥狀和體征，影像學主要表現為擴張的髓樣靜脈呈“水母頭”狀匯入粗大的引流靜脈。對無明顯神經功能障礙及未破裂出血的CVM病人多采
簡述上矢狀竇血栓形成的癥狀體征
急性或亞急性起病，常見全身衰弱狀態，顱內壓增高為首發癥狀，可見前額水腫，無局灶火形成神經體征。嬰幼兒可見顱縫分離、額淺靜脈怒張迂曲，老年患者癥狀輕微，僅有頭痛、頭暈等；部分患者早期出現局灶性或全身性癲癇發作。可出現偏癱、偏身感覺障礙、黑朦（枕葉皮質）、膀胱功能障礙及雙下肢癱（旁中央小葉受累）等。
關于矢狀竇旁腦膜瘤的簡介
矢狀竇旁腦膜瘤（parasagittal meningioma）占腦膜瘤的23%～28%，多發生于蛛網膜粒，一般不侵入腦組織，但常與大腦鐮有粘連，約1/4為雙側性。多數腫瘤位于矢狀竇中1/3段，其次為前1/3和后1/3。
一例術中特急性遲發性上矢狀竇硬膜外血腫致惡性腦...
一例術中特急性遲發性上矢狀竇硬膜外血腫致惡性腦膨出病例分析患者女，年齡35歲。因車禍致頭部外傷2 h入院。神志基本清楚，GCS評分13分，雙側瞳孔直徑2.5 mm光反應靈敏，頸部有抵抗，四肢肌力、張力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。右側顳枕部有頭皮挫傷。首次CT示左側少量硬膜下血腫伴左額葉腦
成人急性顱內靜脈竇血栓伴顱內血腫的治療分析（二）
1.4治療時機?一旦明確診斷后立即給予低分子肝素皮下注射抗凝。當單純抗凝治療效果不佳，神經功能惡化或意識程度下降，出現梗死繼續加重時開始進行血管內治療。當全身抗凝聯合介入治療后仍然出現腦出血增多、腦水腫加重、腦疝或腦疝前期癥狀時，或保守治療過程中突然出現腦疝或腦疝前期癥狀時，均立即行去骨瓣減壓術及血
關于矢狀竇旁腦膜瘤的檢查介紹
1.顱骨X線平片 可見顱骨骨增生、破壞、血管壓跡和腫瘤鈣化。 2.腦CT 表現為均一的稍高密度或等密度腫塊，有點狀、星形或不規則鈣化或腫瘤全部鈣化；呈圓形、卵圓形或分葉狀，邊界清楚、以廣基與硬腦膜和/或顱骨內板相連，可有局部的顱骨增生和破壞；大者可有瘤周水腫；增強后多均一強化，15%因瘤內
關于矢狀竇旁腦膜瘤的分類介紹
1.習慣上將矢狀竇旁腦膜瘤按其所在部位分為矢狀竇前部（前1/3，即雞冠到冠狀縫）、中部（中1/3，即冠狀縫到人字縫）和后部（后1/3，即人字縫到竇匯）。 2.根據腦膜瘤對靜脈竇的累及情況可分為VI型：Ⅰ型附著于靜脈竇壁外表面；Ⅱ型累及側隱窩；Ⅲ型累及外側壁；Ⅳ型累及整個外側壁及靜脈竇頂部；
小腦動靜脈畸形臨床病例分析2
1.4治療結果?12例患者均顯微手術全切畸形血管團，1例患者術后病情危重死亡，未行腦血管復查，其余11例患者術后復查頭顱DSA或CTA檢查，未發現AVM殘留。7例患者術后恢復順利，未遺留神經功能障礙，出院時格拉斯哥預后分級（Glasgow?outcome?scale，GOS）評分5分。?1例患者術后
HuntHessⅤ級腦動脈瘤破裂的急診手術治療病例報告
腦動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血（SAH）發病急驟、病情重；病死、病殘率高。尤其是Hunt-Hess分級Ⅴ級的患者，已發生腦疝、深昏迷、生命中樞功能障礙，處于去腦強直狀態；如不及時手術治療患者很可能死亡。但因此時患者的狀況不允許行腦血管造影檢查，即使最快的頭CTA也需要30～60min；若是頭MRA就更
腰椎穿刺致反常性腦疝病例分析
對于急性顱內壓增高，特別是存在腦疝風險的患者來說，去骨瓣減壓手術是一種行之有效的處理方式。但由于失去了顱骨的完整性，在大氣壓及顱內組織重力作用下，患者腦脊液及顱內血流量發生一系列改變，帶來很多并發癥，如術后再出血、腦脊液漏、傷口感染和反常性腦疝等。?反常性腦疝多見于去大骨瓣減壓術后，在進行促使腦脊液