錐形束CT輔助定位根管外器械分離病例分析
器械分離（instrument separation，IS）是根管治療過程中，尤其是根管預備階段常見的并發癥之一。分離器械一般位于根管內，而穿出根尖孔進入牙槽骨、上頜竇或周圍軟組織則比較罕見。我們接診了1例分離器械穿出根尖孔進入軟組織的患者，并通過CBCT進行空間定位將其成功取出；現報道如下。 1.病例報告 患者女，40歲。因“左上后牙疼痛1月”于兩周前在外院行24根管治療，在治療過程中發生器械分離，其主管醫師曾嘗試根尖手術取出分離器械，但未能成功，然后對24進行根管充填。 患者于2017－04－25轉診至天津市口腔醫院國際診療中心行進一步治療。檢查：左側鼻翼旁觸痛。23～25對應前庭溝處黏膜紅腫，可見瘢痕。24牙合面見充填體，叩（+），無松動（圖1a）。X線片示：24根管內根充物影像，適填；遠離根尖上方見一高密度螺紋狀物（圖1b）。 為進一步確定分離器械的空間位置，用CBCT（......閱讀全文
錐形束CT輔助定位根管外器械分離病例分析
器械分離（instrument?separation，IS）是根管治療過程中，尤其是根管預備階段常見的并發癥之一。分離器械一般位于根管內，而穿出根尖孔進入牙槽骨、上頜竇或周圍軟組織則比較罕見。我們接診了1例分離器械穿出根尖孔進入軟組織的患者，并通過CBCT進行空間定位將其成功取出；現報道如下。?1.
錐形束CT輔助診斷及回訪上頜前牙區根尖囊腫病例分析1
根尖囊腫是發生率較高的牙源性囊腫，目前根尖囊腫的診斷及回訪仍以X線片為主要影像學檢查方式。本文報道1例上頜前牙區根尖囊腫成功實行一次性根管治療結合顯微根尖手術，探討錐形束CT（cone?beam?computed?tomography，CBCT）輔助檢查在根尖囊腫診斷及回訪中的有效作用。?1.病例報
錐形束CT輔助診斷及回訪上頜前牙區根尖囊腫病例分析3
在術前根尖周病變的診斷中，二維X線片可能會誤報病變的實際大小及相關的骨質破壞；可能無法顯示根尖周病變的骨松質破壞，當X線片上顯示出透射影像時，已經到達骨密質被破壞的程度。CBCT能對頜骨進行全方位掃描及三維觀察，廣泛應用于口腔醫學。?與傳統的X線片對比，CBCT采用橫斷面和冠狀位等多個角度構建三維圖
錐形束CT輔助診斷及回訪上頜前牙區根尖囊腫病例分析2
?圖2?術前術后CBCT三維重建圖。A：術前———箭頭示骨破壞區；B：術后10個月；C：術后30個月；箭頭示處根尖囊腫處骨腔縮小，骨缺損區的骨密度逐漸增加；術后30個月唇側骨皮質仍有少許凹坑狀缺損?圖3?術中病檢圖片及術后口內照。A：術中病理染色結果（HE染色，×200）———箭頭示囊腫上皮，符合根
一例錐形束CT測量上頜阻生尖牙病例分析
上頜尖牙因各種原因常發生埋伏阻生，影響患者顏面美觀和口腔功能，正確的診斷是成功治療阻生尖牙的關鍵。隨著影像技術的發展，錐形束CT（cone?beam?computer?tomography，CBCT）因其獨特的成像特點被廣泛應用于臨床，特別是口腔正畸科。現對1例上頜尖牙埋伏阻生患者的臨床資料進行報道
淺談錐形束CT在上頜側切牙牙中牙診療中的輔助應用
牙中牙是一種牙齒發育畸形，又稱牙內陷，是牙齒發育期成釉器向內皺褶陷入牙乳頭導致的。根據內陷程度不同可分為：畸形舌側窩、畸形舌側尖、畸形舌側溝和牙中牙等，其中牙中牙內陷較為嚴重，多見于上頜側切牙。臨床上牙中牙常引起牙髓炎、根尖周炎，由于其根管結構變異較大，普通X線根尖片或曲面斷層片顯示根管內的腔隙形態
經口腔錐形束CT下治療右側下頜第一前磨牙4根管診療分析
下頜第一前磨牙根管形態變異較大，國外研究報道示，多根管的發生率為25%左右。髓室與根管口的分界不清，根管數目、髓腔形態變異大等，是根管治療失敗的主要原因。根據華盛頓大學一項研究報道統計，第一前磨牙行根管治療術后發生失敗率最高達11.45%。?據國內學者岳保利報道，中國人群中下頜第一前磨牙多根管發生率
利用錐形束CT進行跨下牙槽神經管種植手術病例報告
隨著醫療與經濟的發展，種植修復已經成為牙缺失的常規修復方法，不過臨床上約40%的患者在行下頜牙種植修復時牙槽骨仍存在骨量不足的問題。由于下牙槽神經管的存在，使種植手術受到一定限制，通常需要進行Onlay植骨、下牙槽神經移位和牽張成骨等前期手術來增加種植術區的骨量。然而由于這幾類手術程序復雜、創傷大，
錐形束CT導航下應用顯微超聲技術治療牙髓鈣化病例報告
牙髓鈣化作為牙髓組織對刺激的一種反應，使得根管口定位困難，根管難以疏通，增加了根管預備的難度，從而影響根管治療的成功率。隨著顯微超聲技術的逐步推廣，鈣化根管的疏通率大幅度提高。中國醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓病科收治1例錐形束CT（cone-beam?CT，CBCT）導航下應用顯微超聲技術治療牙髓鈣
下頜中切牙器械分離伴根管遺漏病例報告
1病例資料?患者女，58歲，曾由于下前牙自發痛就診于當地口腔科，在根管治療中發生器械分離，轉診于中國醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓病科。患者自述治療后腫脹不適，咬合痛。臨床檢查：1 1切端暫封物完好，探痛（-），叩痛（++），咬合痛（+），捫診不適，無竇道，牙齦腫脹。根尖x線片示：1根尖1/3
口腔手術顯微鏡聯合錐形束CT輔助治療上頜第一前磨牙...
口腔手術顯微鏡聯合錐形束CT輔助治療上頜第一前磨牙遺漏遠頰根管1例報告?遺漏根管是根管治療失敗的常見原因，避免根管遺漏對提高根管治療成功率至關重要。上頜第一前磨牙根管解剖形態變異較大，多為頰腭雙根管或單根管，極少存在三根管。?研究表明，漢族人上頜第一前磨牙三根管的發生率為0.2%~1.8%。如何識別
應用斷針通過術治療根管內器械分離病例報告
器械分離是根管治療中常見的并發癥，分離的器械在根管內阻礙了根管通暢，影響了根管的正常預備和充填，有可能造成根管治療的失敗。因此，如何選擇正確、合理的方法處理根管內的分離器械，成為根管治療過程中的重點及難點。?1.病例資料?患者女，32歲，3個月前因左下頜后牙咬合痛于當地醫院口腔科就診，在根管治療過程
錐形束CT用于牙體牙髓病的診斷體會
?牙髓病和根尖周疾病的正確診斷和成功治療需要影像診斷技術提供有關患牙和周圍組織結構的關鍵信息。因此，影像學檢查在牙體牙髓疾病的診斷和治療中具有十分重要的意義。盡管x線片檢查仍是臨床上基本的、必需的手段，但由于它是將三維解剖影像壓縮成二維呈現出來，在診斷時有其局限性和不足。錐形束CT（cone—bea
一例上頜第一磨牙六根管診療分析
上頜第一磨牙通常含3個獨立的牙根：近頰根、遠頰根和腭根，近頰根多含1～2個根管，遠頰根和腭根多為1個根管。上頜第一磨牙根管數目常發生變異，近中頰側（second?mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的發生率為62%～90%，遠頰根和腭根有2個根管的概率相對較少，分別為
一例下頜第一磨牙近中中間根管診療分析
下頜第一磨牙通常含近遠中根各1個，近中根多為雙根管，遠中根多含1～2個根管。以往文獻報道了下頜第一磨牙根管數目的變異性，包括1%～15%出現近中中間根管（middle?mesial?canal，MMC），MMC的遺漏可導致根管治療失敗。臨床上，手術顯微鏡和錐形束CT的應用有助于發現位于近中頰側和近中
CBCT輔助診斷上頜第一磨牙罕見雙腭根病例分析
根管治療是目前對牙髓炎、根尖周炎最理想的治療方法。根管治療中，額外牙根或根管的遺漏是導致治療失敗的重要原因。所以，對根管系統的準確判斷和必要的輔助檢查是根管治療成功的關鍵。上頜第一恒磨牙多為獨立的三個牙根，分別是近頰根、遠頰根、腭根，常見3～4個根管，其中近中頰根較易出現雙根管且研究報道較多。對于腭
上頜第一磨牙遠頰雙根管病例分析2
2.討論?上頜第一磨牙根管系統較為復雜，牙根數目從2根到3根不等，根管數目為2～6根不等，有文獻報道根管數目多達8根。其中MB2發生率可達90%以上，平均發生率約為73.8%。而大多數上頜第一磨牙遠中頰根僅存在單根管，其發生率約為90.5%～100%，按照Vertucci根管分型標準，2-1型在遠頰
椎管內血管外皮細胞瘤病例分析
血管外皮細胞瘤（hemangiopericytoma，HPC）又稱血管周細胞瘤，臨床少見。本文報道1例椎管內硬脊膜下髓外HPC。?1.?病例資料?女，47歲，因背部持續性脹痛1個月、加重伴雙下肢麻木、乏力10 d入院。入院時體格檢查：第7、8胸椎棘突及椎旁壓痛、叩擊痛，雙下肢肌力Ⅲ級。入院后
三例與上頜竇相關的牙科診療分析
上頜竇為上頜骨體內發育過程中形成的含氣空腔，其底壁為上頜牙槽突，是上頜牙齒的重要毗鄰結構，上頜自尖牙至第三磨牙均可能與上頜竇相鄰，其中尤以第一前磨牙及第一、二磨牙與上頜竇的關系最密切。上頜竇底可能進入上頜牙根之間形成凹陷，相應牙根與竇腔之間有時僅間隔一層骨壁，個別情況下甚至沒有骨質，僅有一層黏膜覆蓋
下頜第一前磨牙變異根管的診斷和治療報告3
2.討論?遺漏根管是導致根管治療失敗的常見原因之一。對初次根管治療失敗的病例進行非手術再治療時進行的研究分析顯示，20%左右是由于根管遺漏而導致的初次治療失敗。Song等在根尖手術中使用顯微鏡對493個牙根的根尖及切除的根尖斷面進行觀察分析，發現導致根管治療失敗的第二位原因為遺漏根管，占19.7%。
根尖孔外分離器械取出病例報告
器械分離主要是指根管治療過程中所使用的器械意外折斷于根管內或超出根尖孔，是根管治療過程中常見的并發癥之一。位于根管內的分離器械會影響根管通路的確定，阻礙根管治療的正常進行，影響根管治療的效果。因此，如何選擇正確合理的方法處理根管內的分離器械，成為根管治療過程中的難點及重點。現將1例根尖孔外分離器械取
CBCT輔助診斷上頜第一磨牙雙腭根伴副根管病例分析
上頜第一恒磨牙承擔的咀嚼力較大，且萌出時間早，發生齲損概率較高。感染波及牙髓甚至根尖周組織后，根管治療是目前最佳的治療方式。根管治療中，額外牙根或根管的遺漏是導致治療失敗的一個主要原因。因此，充分了解上頜第一恒磨牙的根管系統對于牙體牙髓病醫師十分必要。上頜第一恒磨牙多為獨立的三牙根，分別為近中根、遠
兩例CBCT輔助診斷牙根外吸收病例分析
牙根外吸收（external?resorption）是指牙根表面發生的進行性病理性吸收。該病多無明顯的臨床癥狀，早期難以發現，多在吸收后期引起牙髓病變或牙齒松動后才發現。現報告牙根外吸收2例，供同行借鑒參考。?病例1：患者男，27歲。3年來左下后牙不敢咬硬物，近2年來牙齦反復出現腫脹，無明顯疼痛不適
改良截根術治療上頜第一磨牙根管側穿及根管外斷針...
改良截根術治療上頜第一磨牙根管側穿及根管外斷針病例報告根管治療術是治療牙髓病和根尖周病最有效的方法。由于根管系統的復雜性，根管預備時根管側穿和器械分離成為根管治療常見的并發癥。聯合應用顯微鏡和超聲取根管內折斷器械是目前公認的比較有效的方法之一，但仍有些病例難以取出或者雖然取出卻因造成嚴重并發癥而導致
下頜第一前磨牙變異根管的診斷和治療報告1
根管治療成功的關鍵在于準確認識根管系統的解剖形態，并對其進行完善預備成形、消毒以及三維充填。下頜第一前磨牙根管解剖形態復雜多變，多數為單根管，但常發生形態變異，出現雙根管、三根管甚至“C”型根管。這些根管變異的發生，增加了根管治療的難度和風險。在進行根管治療時，臨床醫生應熟悉其解剖變異的特點，以避免
CT誤診冬眠瘤病例分析
病例女，21歲，一年半前無明顯誘因發現左頸部腫物，于當地醫院就診，查體發現腫塊大小約5 cm×10 cm，表面光滑，無明顯疼痛，無聲音嘶啞，無飲水嗆咳及異物感，近來自覺明顯增大，為求進一步診治收入我院。?入院后查體：左側頸部腫物，大小約10 cm×15 cm，觸診氣管偏右，結節表面光滑，質韌，無壓痛
一例兒童恒牙根管治療中出現皮下氣腫病例分析
皮下氣腫是口腔治療中少見的并發癥，可發生于阻生智齒拔除術、牙周治療、冠修復以及充填等治療過程中，但發生于兒童根管治療過程中的皮下氣腫尚少見。北京大學口腔醫學院·口腔醫院兒童口腔科對1例患者進行根管治療過程中出現皮下氣腫，通過錐形束CT檢查發現了根尖X線片上難以發現的解剖變異，現報道如下。?1.病例資
電子束ct的簡介
電子束CT亦稱超快速CT。它是利用電子束穿透人體及快速的床面移動來完成掃描的。其最快掃描速度為50ms/層。從總體上評價，它優于螺旋CT掃描 。主要是單位時間內掃描范圍比螺旋CT大，移動產生的偽影比螺旋掃描少。
一例上下頜第二乳磨牙完全阻生合并局部開牙合病例...
一例上下頜第二乳磨牙完全阻生合并局部開牙合病例分析牙齒萌出的過程可分為萌出前的骨階段、牙槽骨階段、黏膜階段、建牙合前階段、建牙合階段和成熟階段，發生于這些階段的任何干擾均可能導致萌出異常。牙阻生是萌出異常的一種，常發生于恒牙列，乳牙列罕見。無錫市口腔醫院正畸科接診1例上頜左側第二乳磨牙和下頜右側第二
上頜側切牙牙內陷根管偏移病例報告
根管偏移是根管治療中常見的并發癥之一，復雜的根管解剖系統、根管預備器械和根管預備方法是臨床上造成根管偏移的主要原因。前牙單根管的根管偏移，往往發生在鈣化根管中。筆者近期治療1例伴有根尖未發育完全的上頜側切牙醫源性根管腭側偏移病例，其根管偏移與牙內陷復雜的解剖結構有關，拍攝錐形束CT（CBCT）確定治