CBCT輔助診斷上頜第一磨牙罕見雙腭根病例分析
根管治療是目前對牙髓炎、根尖周炎最理想的治療方法。根管治療中，額外牙根或根管的遺漏是導致治療失敗的重要原因。所以，對根管系統的準確判斷和必要的輔助檢查是根管治療成功的關鍵。上頜第一恒磨牙多為獨立的三個牙根，分別是近頰根、遠頰根、腭根，常見3～4個根管，其中近中頰根較易出現雙根管且研究報道較多。對于腭側牙根變異的相關報道較少。本文報告上頜第一磨牙雙腭根1例，為上頜第一磨牙解剖變異的診斷及治療提供參考經驗。 1.病例資料 患者，女，69歲，因要求種植修復左下后牙來我院就診。對患者進行口腔全面檢查時發現患者26腭側牙頸部齲壞，腭側近齦緣處牙齦溢膿。探診可探及腭側正中根分叉及深的牙周袋。無松動、無扣痛及冷熱痛。牙髓活力測定儀顯示牙髓有活力。口腔錐體束CT（cone beam computed tomography，CBCT）顯示26具有罕見的四個完全分開的牙根，其中兩個頰根，兩個腭根。根......閱讀全文
CBCT輔助診斷上頜第一磨牙罕見雙腭根病例分析
根管治療是目前對牙髓炎、根尖周炎最理想的治療方法。根管治療中，額外牙根或根管的遺漏是導致治療失敗的重要原因。所以，對根管系統的準確判斷和必要的輔助檢查是根管治療成功的關鍵。上頜第一恒磨牙多為獨立的三個牙根，分別是近頰根、遠頰根、腭根，常見3～4個根管，其中近中頰根較易出現雙根管且研究報道較多。對于腭
CBCT輔助診斷上頜第一磨牙雙腭根伴副根管病例分析
上頜第一恒磨牙承擔的咀嚼力較大，且萌出時間早，發生齲損概率較高。感染波及牙髓甚至根尖周組織后，根管治療是目前最佳的治療方式。根管治療中，額外牙根或根管的遺漏是導致治療失敗的一個主要原因。因此，充分了解上頜第一恒磨牙的根管系統對于牙體牙髓病醫師十分必要。上頜第一恒磨牙多為獨立的三牙根，分別為近中根、遠
CBCT診斷上頜第二磨牙雙腭根病例報告
上頜第二磨牙牙根及根管系統變異較多，結構復雜。通常為近中頰根、遠中頰根和腭根3個；少數牙近中或遠中頰根與腭根融合，或近、遠中頰根融合而成2個牙根；極少數為近、遠中頰根和腭根相互融合；發生4個牙根（2個頰根、2個腭根）的情況相當少見（0.28%~1.4%）。本文報道2例上頜第二磨牙為腭側雙根的病例，其
CBCT輔助診斷上頜雙側第一磨牙雙根雙根管病例報告
上頜第一磨牙通常有2個頰根，1個腭根，共3-4個根管。2018年9月北京市門頭溝區醫院口腔科診治1例上頜第一磨牙有1個頰根，1個腭根，共2個根管的病例。?患者，女性，31歲，2018年9月主訴因左側上頜第一磨牙冷熱持續痛2個月就診。檢查見6牙冠形態及其余牙冠形態正常（見圖1，圖2），6近中臨牙合面齲
上頜第二磨牙罕見單頰根管、雙腭根管病例分析1
上頜第二磨牙的牙根及根管系統的數目和形態存在有很多的變異情況。其常見牙根數目為三根（近頰、遠頰及腭根），也有如單根，雙根等。其根管系統多為近頰根的變異，如近頰第二根管（MB2）。很多文獻曾報道有關腭根的變異，如雙腭根管的存在，其發生率為1%~2%左右。現將臨床中發現的1例左上頜第二磨牙單頰根管，雙腭
上頜第二磨牙罕見單頰根管、雙腭根管病例分析2
2.討論?上頜第二磨牙的牙根數目和根管系統的變異很大。Peikoff等通過研究根管治療后的520顆上頜第二磨牙，發現上頜第二磨牙有多種根管形態，他們將其分為6個類型，如：單根單管型，2根2管型，3根3管型，3根4管型等，其中最常見的是3根3管型（近頰，遠頰，腭根），占56.9%。在本文中，17牙及2
上頜第一磨牙雙腭根雙根管診療分析
現代根管治療需要正確的臨床診斷、規范化操作，以及所有根管的充分預備和充填。偶爾出現的根管變異增加了治療難度，如果遺漏根管就會導致治療失敗，所以對根管系統準確預判和必要的輔助檢查以及對治療過程中出現的不尋常形態的重視能夠避免遺漏根管，提高治療成功率。?上頜第一恒磨牙解剖通常為3個牙根、頰側2個、腭側1
上頜第一磨牙腭側雙根管病例分析
上頜第一磨牙的根管系統較為復雜，根管變異較多，其中以近頰根變異最多，腭根少見。現報告上頜第一磨牙腭側雙根管1例。?1.病例報告?患者男，42歲，印尼人。近日左上后牙疼痛不敢咬合，于2016－07來我科就診。自述十余年前曾在外院行牙髓治療。檢查：26牙合面銀汞充填體完好，探（－），熱（+），咬合痛，無
雙側上頜第一前磨牙3根3根管病例分析
1.病例資料?患者，男，檢查：24殘冠，繼發齲，部分牙齦覆蓋冠面，冷（+），探（+），叩（－），不松動;頰側牙槽黏膜處未見竇道。CBCT檢查：24為3根牙，頰側2根，腭側1根（圖1）。診斷：24慢性牙髓炎。治療計劃：24去髓術，樁核冠修復（患者知情同意）。?2.治療方法及結果?4%鹽酸阿替卡因局部浸
上頜第一磨牙頰側單根病例分析
1.病例報道?患者，女性，40歲。主述：右上后牙充填物松動3d余。現病史：3年前因患牙疼痛，在我院行“干髓治療”，現因充填物松動影響咀嚼來我院進行就診。檢查：16面見大面積松動的白色樹脂充填物，周圍牙體顏色變暗，探痛（－），冷水反應（－），叩診不適，牙齒無松動，安氏Ⅲ類錯畸形，雙側后牙反（圖1）。?
上頜第一磨牙腭側雙根雙管病例報告
遺漏根管是造成根管治療失敗的原因之一，上頜第一磨牙四根管的情況多數來源于近中頰側第二根管，而腭側雙根雙管較為少見。本文報道2例腭側雙根雙管的上頜第一磨牙。?1??病例報告?1.1???基本情況?病例1，患者男，29歲，2013年3月因左上后牙冷熱刺激痛及夜間痛到青島市口腔醫院牙體牙髓科就診。患者1周
CBCT三維重建輔助治療右上頜第二磨牙5根管病例分析
上頜第二磨牙變異多，治療難度大。本文報道上頜第二磨牙5根管伴根管鈣化彎曲及髓室底穿孔1例，通過CBCT三維重建為根管預備提供了精準的影像導航，患牙預后良好。倫理批件號WCHSIRB-D-2020-131。?1.案例報告??患者女，22歲，右上后牙2周前出現咀嚼疼痛。1天前于外院治療發現根管不通，轉至
上頜第二磨牙腭側雙根管病例分析2
病例三：患者張某某，男，48歲，因“左上后牙長期冷熱刺激不適”來我院就診。檢查：左上第二磨牙（27）近中頰側深大齲洞，探痛，叩痛（－），不松動，溫度測試敏感。X線片示27牙冠低密度影，及髓，根尖周無明顯異常（圖5a）。診斷：27慢性牙髓炎。治療計劃：27行根管治療術，擇期修復治療。處置：27行局部麻
上頜第二磨牙腭根雙根管診療分析
?1.病例報告?患者女，59歲。2017－06因右上后牙冷熱刺激痛，自發痛1周來我院就診。檢查：15、16頰側楔狀缺損，探（－），叩（－），冷診疼痛并持續數10s，未見穿髓孔；17近中鄰面大面積齲損，探（+），叩（－），冷診疼痛并持續數10s。診斷：15、16楔狀缺損伴慢性牙髓炎；17齲病伴慢性牙髓
口腔手術顯微鏡聯合錐形束CT輔助治療上頜第一前磨牙...
口腔手術顯微鏡聯合錐形束CT輔助治療上頜第一前磨牙遺漏遠頰根管1例報告?遺漏根管是根管治療失敗的常見原因，避免根管遺漏對提高根管治療成功率至關重要。上頜第一前磨牙根管解剖形態變異較大，多為頰腭雙根管或單根管，極少存在三根管。?研究表明，漢族人上頜第一前磨牙三根管的發生率為0.2%~1.8%。如何識別
三維重建上頜第一前磨牙3根管病例分析
1.病例報道?患者，男，20歲，因正畸需拔除上頜第一磨牙轉診至我科就診。口內檢查可見：術前X線片（圖1）示根周牙周膜影像錯綜重疊，疑似多根管影像。術前CBCT示（圖2a~c）：雙側上頜第一前磨牙冠部低密度影像，髓腔上部與正常牙無差別，髓腔下部分與上頜第一磨牙較為接近，根管上段分為頰根與腭根，根尖處頰
上頜第一磨牙雙根雙根管的治療分析
上頜第一磨牙因其解剖形態的變異和復雜性，根管治療失敗的發生率較高。其最常見的解剖結構是3牙根及3～4個根管。本文報道上頜第一磨牙雙根雙根管病例1例并對上頜第一磨牙根管數目較少的病例報道進行文獻回顧，以加強臨床醫生對根管特殊形態的認識。?1.病例報告?患者，女，32歲。因“左上后牙疼痛加重5天余”就診
一例上頜后牙反復隱痛診斷分析
上頜第一磨牙根管變異較易發生，近頰2根管的發現率為18%～96.1%，遠頰2根管的發現率為1.64%～9.5%，而腭側2根管則非常少見。我們診治近頰2根管、腭側2根管共5根管的上頜第一磨牙1例，經CBCT觀察發現，其對側同名牙具有相同的根管解剖結構。報道如下。?患者男，31歲，因右側上頜后牙反復隱痛
雙側上頜第一、第二前磨牙3根診療分析
?1.病例報告?患者男，32歲，因“右上前牙牙齦腫脹1年余”來我院就診。檢查：13缺失，14烤瓷冠修復，探（－），叩（+），冷（－），松動I°，齦緣無紅腫，頰側牙齦腫脹，可捫及波動感。?影像學檢查：14近中根管內見高密度根充影像，樁核冠修復，14、15根尖可見大面積稀疏區，邊界尚清（圖1～2）；為明
上頜前磨牙腭中縫異位伴頦部多生牙病例報告
異位牙（ectopic tooth）是指未在牙列正常位置萌出的牙齒。一般沒有臨床癥狀，多因牙列中牙數不全或尋求正畸治療就診于口腔門診。在臨床中異位牙較常見，通常靠近萌出位置且多為尖牙，遠距離異位的牙極為罕見，尤其是上頜前磨牙。南昌大學附屬口腔醫院正畸科在臨床工作中發現上頜前磨牙異位至腭中縫伴頦部多生
上頜第二磨牙腭側雙根管病例分析1
上頜第二磨牙的根管解剖形態多樣且復雜，一般分為近頰、遠頰、腭側3個根管，腭側雙根管發生率較低。我院收治上頜第二磨牙此類四根管3例，報道如下。?1.病例報告?病例一：患者陳某某，女，39歲，因“左上后牙牙套脫落3周余”來我院就診，患牙曾于外院行根管治療與全冠修復。檢查：左上第二磨牙（27）牙體預備狀，
上頜第一前磨牙4根管診療分析
?臨床上常遇見多根牙存在變異髓腔形態及根管結構的情形，早期根管數目的確定和根管口位置的準確定位是根管治療成功的先決條件。上頜第一前磨牙通常是兩根管和單根管，三根管的情況僅為0.5%~1%，由于第一前磨牙緊鄰磨牙，也有學者稱之為“小號磨牙”。文獻中有報道上頜第一前磨牙三根三根管和雙根三根管的情形，本文
上頜阻生第三磨牙導致第一磨牙遠頰根吸收病例分析
阻生牙由于其埋伏位置及萌出方向異常，易出現相鄰牙齒的根外吸收。Nitzan等發現199例阻生牙有7.5%的鄰牙發生根吸收。最常見阻生第三磨牙導致第二磨牙牙根吸收、低位阻生尖牙導致側切牙的牙根吸收及埋伏多生牙導致鄰牙牙根吸收。但阻生牙間接導致非鄰牙的牙根吸收鮮有報道；本病例上頜阻生第三磨牙導致第一磨牙
上頜第二乳磨牙腭側雙根雙根管病例分析
上頜第二乳磨牙根管形態及牙根數目存在變異情況，常見的為3根3根管，臨床上也可見3根4根管報道，但基本為近中頰側第二根管（MB2）。我們在臨床上發現一罕見上頜第二乳磨牙腭側雙根、雙根管（MP，DP）病例，報道如下。?1.病例報告?患者女，7歲，1周前曾因“右上后牙腫痛，有膿包3 d”在外院就診
選擇性根管再治療在磨牙中的應用病例報告
根管治療術是目前治療牙髓病根尖周病最有效的方法，取得了滿意的臨床效果，由于根管系統復雜性、器械操作局限性及一些醫源性因素，初次根管治療術后總成功率為68%～85%，根管治療仍有失敗的可能。對于失敗病例，非手術性根管再治療術是首選治療方法，在磨牙根管治療后疾病中，通過CBCT對病灶精準定位以及根管顯微
一例上頜第二磨牙5根5根管診療分析
上頜第二磨牙發生不同類型的變異最常見為近中頰根雙根管。上頜第二磨牙4根4根管的變異類型有兩種形式：一種是有2個頰根和2個腭根，另一種是有3個獨立的頰根和1個腭根。?朱征等報道1例同時具備腭側雙根管和近中頰根雙根管的5根管上頜第二磨牙病例。然而，腭側3根管的變異類型未見報道。現報道1例3個腭根的5根5
上頜第二前磨牙3根4根管病例分析
成功的根管治療依賴于徹底的清創和完善的根管充填；根管治療時對根管系統及變異的不了解會導致遺漏根管，從而導致根管治療的失敗，因此對根管系統的準確判斷是根管治療成功的先決條件。?上頜第二前磨牙通常有1個牙根，伴1個或2個根管，但其根管系統表現出高度的變異性，是唯一1顆能將所有8種Vertucci根管構型
上頜第二前磨牙三根管病例分析
1.病例資料?患者，男，35歲。主因“左側后牙疼痛3d”就診。患者3d前出現左側后牙自發痛，冷熱痛，夜間疼痛加重，呈陣發性，疼痛時左側面部疼痛，自服止痛藥略緩解，遂至天津市濱海新區塘沽口腔醫院求治。檢查：25遠中牙頸部齲壞，探診（－），叩診（－），冷診激發痛，不松動，X線檢查發現24三根影像，25遠
右上頜第二恒磨牙5根管診療分析
恒磨牙的根管系統形態復雜，變異較大。上頜第二磨牙通常為3～4個根管，5根管在臨床中較罕見。近期筆者遇到同時具備近中頰側雙根管、腭側雙根管的右上頜第二磨牙5根管1例，現報告如下。?1.病例報告 患者男，50歲。主訴：右上頜后牙腫痛伸長1周。 現病史：患者6年前右上后牙曾充填治療，2月前充填物脫落，
左側上頜第一磨牙近中頰根三根管診療分析
?1.病歷資料?患者：男20歲，無藥物過敏史。主訴：左上后牙疼痛3天。現病史：患者就診時疼痛面容，近三天左上后牙疼痛，近一日疼痛加重伴有夜間痛，一月前曾有進食冷熱疼，無咬合痛，自行服用消炎藥未果，前來我院就診。?檢查：26深大齲損，近中邊緣破壞，探針（++）扣（-）松（-）牙石（+）牙齦輕微紅腫，冷