硬膜外脂肪瘤內痛風石形成致脊髓壓迫癥病例分析
臨床資料患者，男，38歲。因“雙下肢麻木、無力1個月，加重5d”入院。平車推入病房。T7、T8棘突壓痛及叩擊痛，伴雙下肢放射痛，恥骨聯合水平以下感覺減退；左下肢肌力（3＋），右下肢肌力（3－），雙下肢肌張力減弱，雙上肢肌力5級，肌張力正常。右腕關節及右踝關節處腫脹明顯，壓痛陽性。雙下肢直腿抬高試驗及加強試驗陰性。雙側Hoffmann征、克氏征陰性，雙側Babinski征陽性。實驗室檢查：血沉84mm／h，C－反應蛋白190mg／L。胸椎MRI平掃及增強（圖1a，1b）影像：胸椎椎體及間盤未見明顯異常。T6－T8椎體水平椎管后緣見條形或梭形等T1長及不均勻性稍長T2信號，壓脂像呈高及低信號。增強見梭形強化，中間不均勻，相應水平硬膜囊后緣及脊髓受壓，相應部位椎管繼發性狹窄。自訴痛風史10年，間歇口服藥物治療，原發性高血壓病史。初步診斷：椎管內占位性病變（T6－T8椎體）痛風、原發性高血壓。入院4d，患者出現雙下肢膝關節腫脹，浮髕試驗......閱讀全文
硬膜外脂肪瘤內痛風石形成致脊髓壓迫癥病例分析
臨床資料患者，男，38歲。因“雙下肢麻木、無力1個月，加重5d”入院。平車推入病房。T7、T8棘突壓痛及叩擊痛，伴雙下肢放射痛，恥骨聯合水平以下感覺減退；左下肢肌力（3＋），右下肢肌力（3－），雙下肢肌張力減弱，雙上肢肌力5級，肌張力正常。右腕關節及右踝關節處腫脹明顯，壓痛陽性。雙下肢直腿抬高試驗及
一例胸椎管內痛風石致脊髓壓迫病例分析
?患者男，27歲，右利手，以"雙下肢無力1周"由外院轉入天津醫科大學總醫院神經外科。入院前1周，患者雙下肢力量呈進行性下降，活動受限，至入院時已不能行走，無小便失禁或潴留，乘平車入病房。?既往痛風病史4年，否認外傷和腫瘤病史。入院體格檢查：體型肥胖，體質量約110 kg，體質指數（BMI）3
胸椎黃韌帶內痛風石致截癱病例分析
痛風是一種因體內嘌呤代謝紊亂而導致的疾病，男性患者居多，其病理特點為高尿酸血癥和尿酸鹽結晶沉積，常發部位以關節為主，尤其是膝、踝、跖趾關節的滑囊、周圍肌腱和韌帶。臨床上以急性痛風性關節炎表現、慢性痛風石形成或腎臟組織受損多見，波及范圍廣，淺層累及皮下，深層可至腎臟。痛風石脊柱沉積亦有報道，以腰椎居多
硬膜外麻醉置管致脊髓損傷病例分析
1.病例?女，51歲，身高150 cm、體重63kg，以“子宮多發肌瘤10＋年，陰道不規則出血40d”入院，擬于2014年5月22日在持續硬膜外麻醉下行子宮次全切除術。既往史無特殊，體格檢查無異常，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規，出、凝血時間，肝、腎功能，血生化，心電圖，胸部X線片
痛風石致脛后肌腱功能不全病例分析
臨床資料患者，男，35歲，以“左踝關節疼痛腫脹伴功能受限27個月，進行性加重2個月”入院。患者于27個月前無明顯誘因出現左踝關節劇烈疼痛、腫脹伴功能受限，夜間疼痛明顯，于當地醫院就診考慮非特異性滑膜炎，給予非甾體抗炎藥塞來昔布60mg每日口服，7d后左踝關節疼痛得到緩解，回歸日常生活。近2個月左踝關
一例胸椎管內血管周細胞瘤致脊髓壓迫癥病例分析
血管周細胞瘤（HPC）又稱血管外皮細胞瘤,是一種罕見的源于軟組織血管外皮細胞或未分化的間質細胞且具有侵襲性的中間型腫瘤。HPC可發生于身體任何部位，以深部軟組織多見，神經系統的HPC較為少見，而源于椎管內的HPC更為罕見。我院于2014年11月收治了1例T4～T7范圍椎管內HPC導致脊髓壓迫癥的患者
痛風石合并內踝病理性骨折病例分析2
討論痛風石的形成與長期的高尿酸血癥直接相關，長期血尿酸持續升高，使尿酸鹽沉積在溫度較低的遠端肢體以及酸度較高的軟骨、滑膜、骨骼、肌腱、肌肉、筋膜、韌帶等組織。關節腔內尿酸鹽的結晶被白細胞、巨噬細胞吞噬后破壞溶酶體，釋放水解酶及組織因子，導致血管擴張、滲出等炎癥反應，導致骨質穿鑿溶解破壞若沉積過多會形
痛風石合并內踝病理性骨折病例分析1
痛風是尿酸鹽結晶（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。血尿酸濃度過飽和，MSU晶體析出，沉積于關節囊、軟骨、滑囊、甚至骨質，多首先累及第一跖趾關節，隨著病情的發展，可依次累及踝、足背、膝等大關節。受累關節的關節囊及軟骨等部位痛風石，不僅造成
輕度椎體骨折遲發脊髓硬膜外血腫致截癱病例分析
椎管內血腫分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網膜下血腫、髓內血腫。其中最常見為硬膜下血腫，最常見部位為胸腰段，椎管內硬膜外血腫多發現在椎管后方。其在臨床上比較少見，國外統計其發病率約0.1/10000。硬膜外血腫造成脊髓神經壓迫癥狀雖然少見，卻不容忽視，對于輕度的椎體骨折，不可因初期檢查結果放松警惕，應
脊髓壓迫癥的預后分析
脊髓壓迫癥的預后取決于以下幾種因素：病變性質：髓外硬脊膜下腫瘤一般均屬良性能完全切除，其預后比不能完全切除的髓內腫瘤和惡性腫瘤好；脊髓受損程度：脊髓功能障礙的程度在解除壓迫之前脊髓功能尚未完全喪失者，手術效果大多良好；治療時機：早期治療解除病因預后好，急性壓迫病變在發病6小時內未減壓則預后較差；
頸前路術后硬膜外血腫致脊髓半切綜合征病例分析
頸前路椎體次全切減壓鈦網植骨融合聯合鈦板內固定術是治療多節段脊髓型頸椎病的有效術式，頸前路硬膜外血腫（SEH）發生于鈦網后面硬膜外間隙中，發生率約為0.1%~0.2%，術后血腫主要由于硬膜外靜脈叢及骨面滲血等，多為自限性，不會出現相關神經癥狀，但患者存在凝血障礙、后縱韌帶切除、多節段手術或引流不暢等
手術治療痛風石性腰椎管狹窄病例報告
臨床資料患者男性，20歲，學生，因“腰痛活動受限伴雙側臀部痹痛1月余”于2017年12月來我院就診。患者1個月前無明顯外傷下，開始出現腰背疼痛，伴雙側臀部痹痛，無明顯雙下肢放射痛，間斷門診行保守治療，癥狀反復發作。既往痛風性關節炎病史，但未系統治療。查體：體型肥胖，BMI指數31。腰椎活動明顯受限，
頸腰椎椎管內痛風石病例分析
痛風是由于嘌呤代謝障礙引起尿酸鹽結晶沉積于全身骨、關節、軟組織而引起的慢性系統性疾病。痛風也可累及脊柱相關組織并造成髓性、根性神經癥狀甚至截癱等。脊柱痛風發生率低，臨床上較為罕見，其表現多樣，無影像學特異性，所以在臨床上缺乏有效的診治標準。本文報告1例頸椎和胸椎椎管內痛風石。?臨床資料患者，男，48
自發性頸脊髓硬膜外血腫病例分析
病例報道患者，女，74歲，因“突發性右側頸、肩、臂區劇痛，右上肢癱瘓18h”入院。無外傷史，入院前日5時起床，做正常家務，9時起發現頸肩區疼痛，癥狀逐漸加劇，并放射至右上臂，無法耐受疼痛。同時右上肢無力，不能抓、握及抬舉。患者有高血壓病史，否認有頸肩不適等慢性頸椎病病史。發病48h查體：頭頸向右側傾
脊髓壓迫癥的發病機制
脊髓壓迫癥發病機制主要包括以下三方面： 脊髓機械性受壓 脊柱骨折、腫瘤等硬性結構直接壓迫脊髓或脊神經根，引起脊髓受壓、移位和神經根刺激或麻痹等癥狀，髓內的占位性病變直接侵犯神經組織，壓迫癥狀較早出現，髓外硬膜內占位性病變癥狀進展緩慢。由于硬脊膜的阻擋，硬脊膜外占位性病變對脊髓的壓迫作用相對很
脊髓壓迫癥的病因治療
根據病變部位和病變性質決定手術方法，如病變切除術、去椎板減壓術及硬脊膜囊切開術等。急性壓迫病變力爭發病或外傷事件6小時內減壓；硬膜外轉移腫瘤或淋巴瘤者應作放射治療或化學治療；髓內腫瘤者應視病灶邊界是否清楚予以腫瘤摘除或放射治療；惡性腫瘤或轉移瘤如不能切除，可行椎板減壓術，術后配合放化療治療；頸椎
脊髓壓迫癥的輔助檢查
腦脊液檢查 腰椎穿刺測定腦脊液動力變化，常規及生化檢查是診斷脊髓壓迫癥的重要方法。 腦脊液動力學改變：壓頸試驗可證明椎管是否有梗阻，但壓頸試驗正常并不能排除椎管梗阻。椎管部分阻塞：初壓正常或略增高，壓腹迅速上升，解除腹壓緩慢下降，放出腦脊液后末壓明顯下降。椎管完全阻塞：在阻塞平面以下測壓力很
脊髓壓迫癥的病理特點
脊髓壓迫癥的病理改變與脊髓壓迫的發生和進展速度密切相關。①急性壓迫病變：病變部位神經細胞和神經軸突水腫及腫脹，細胞間液增加，細胞壞死，病變遠端神經纖維軸索變性、斷裂、溶解和液化壞死，髓鞘脫失，最后形成纖維結締組織樣瘢痕，與蛛網膜粘連；②慢性壓迫病變：慢性壓迫可逐漸適應和代償、側支循環建立，病變部
關于脊髓壓迫癥的簡介
脊髓壓迫癥是指由各種不同原因的病變壓迫脊髓或供應脊髓的血管而引起脊髓功能障礙的臨床綜合征。可引起脊髓壓迫癥的病因有 ①腫痛， ②先天性疾病， ③外傷，如脊柱骨折脫位、椎間盤突出、椎營狹窄、外傷性血腫等， ④炎癥，如脊柱結核、椎營內結核病， ⑤其它，如囊腫、頸椎骨質增生肥大。脊髓壓迫癥臨
嬰兒脊髓脂肪瘤病例報告
脊髓脂肪瘤（spinal?cordlipoma）是較常見的兒童先天性疾病，好發于腰骶部，嬰幼兒期多不出現明顯癥狀，在兒童逐漸成長過程中，脊髓受到壓迫、牽拉才出現神經功能受損表現。下面報道一例脊髓脂肪瘤病例，結合文獻對該病的臨床特征、診斷、分型及治療方法介紹如下。?1.資料與方法?1.1一般資料?患兒
回腸多發脂肪瘤致急性腸套疊病例分析
患者女，25歲。肛門停止排氣排便伴持續性腹痛、嘔吐4天就診。體檢：腹肌稍緊，腹部壓痛，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。腹部立位片：空腸腸腔擴張，可見多個氣液平面（圖1）。考慮腸梗阻。?圖1?腹部立位平片示小腸擴張積氣?CT檢查：升結腸擴張，腸壁增厚呈“靶征”，回盲部可見進入的腸系膜脂肪及血管結構，腸套疊
概述脊髓壓迫癥的康復治療
（1）心理康復治療脊髓壓迫解除至脊髓功能恢復往往需要較長時間，甚至不能完全恢復，患者可能出現抑郁、也可能表現為煩躁易激惹，醫護人員應告知患者脊髓功能恢復的程序，樹立信心，積極配合治療，必要時加用抗焦慮抑郁藥物。 （2）脊髓功能的康復治療康復治療的目的,是通過對患者功能的重新訓練及重建,促進中樞
脊髓壓迫癥的腦脊液檢查介紹
腰椎穿刺測定腦脊液動力變化，常規及生化檢查是診斷脊髓壓迫癥的重要方法。 （1）腦脊液動力學改變壓頸試驗可證明椎管是否有梗阻，但壓頸試驗正常并不能排除椎管梗阻。①椎管部分阻塞：初壓正常或略增高，壓腹迅速上升，解除腹壓緩慢下降，放出腦脊液后末壓明顯下降。②椎管完全阻塞：在阻塞平面以下測壓力很低甚至
脊髓壓迫癥的鑒別診斷介紹
脊髓壓迫癥早期常有根痛癥狀，需與能引起疼痛癥狀的某些內臟疾病相鑒別，例如心絞痛、胸膜炎、膽囊炎、胃、十二指腸潰瘍以及腎結石等。當出現脊髓受壓體征之后則需進一步與非壓迫性脊髓病變相鑒別。 1.急性脊髓炎 急性起病，病前常有感冒或腹瀉等全身的炎癥癥狀，脊髓損害癥狀驟然出現，數小時至數天內發展達高
脊髓壓迫癥的發病原因
脊髓壓迫癥病因在成人以腫瘤最為常見，約占1/3以上，其次是炎癥，少見病因包括脊柱損傷、脊柱退行性變、顱底凹陷癥等先天性疾病、以及脊髓血管畸形所致硬膜外及硬膜下血腫；在兒童則以椎管內腫瘤、外傷、感染和先天性脊柱畸形較為常見。 腫瘤 椎管內腫瘤也稱脊髓腫瘤，按照腫瘤的位置及與脊髓的關系，椎管內腫
關于脊髓壓迫癥的基本介紹
1、脊髓壓迫癥是指由各種不同原因的病變壓迫脊髓或供應脊髓的血管而引起脊髓功能障礙的臨床綜合征。可引起脊髓壓迫癥的病因有： ①腫痛， ②先天性疾病， ③外傷，如脊柱骨折脫位、椎間盤突出、椎營狹窄、外傷性血腫等， ④炎癥，如脊柱結核、椎營內結核病， ⑤其它，如囊腫、頸椎骨質增生肥大。 2
脊髓壓迫癥的藥物治療介紹
（1）激素脊髓急性損傷早期應用大劑量甲基強的松龍靜脈內注射可改善損傷后脊髓血流和微血管灌注，使脊髓功能得到改善。傷后8小時內給藥，脊髓功能恢復最明顯，傷后24小時內給藥仍有治療意義。 （2）胃腸動力藥物西沙必利能改善脊髓損傷患者的結腸和肛門直腸功能障礙，促進排便。
脊髓壓迫癥的臨床表現
根據病程的發展，脊髓壓迫癥可分為三類，其臨床表現也不同：①急性脊髓壓迫癥：數小時至數日出現脊髓橫貫性損害，表現為病變平面以下遲緩性截癱或四肢癱；②亞急性脊髓壓迫癥：介于急性與慢性之間，出現持續性神經根痛，側索受壓出現錐體束征、感覺障礙及括約肌功能障礙；③慢性脊髓壓迫癥：緩慢進展，臨床上髓外與髓內
胸椎巨大脊髓硬膜外膿腫合并不全癱病例分析
脊髓硬膜外膿腫（SEA）是一種罕見的中樞神經系統化膿性感染，局限在頭顱或椎管內的膿腫可壓迫腦或脊髓，可引起神經損傷，嚴重者甚至導致死亡。及時的診斷和治療可緩解病癥及防止并發癥的發生。2020年8月22日，本院收治1例胸椎巨大多灶性脊髓硬膜外膿腫患者，治療效果滿意，現報告如下。病例資料患者，女，56歲
成人石骨癥病例分析
石骨癥是一種罕見的以破骨細胞減少或功能障礙為主要特征的遺傳性骨代謝性疾病，過高的骨密度結構造成了骨質過脆，可繼發骨折，因臨床表現缺乏特異性，影像學表現是診斷要點。本文報道1例成人型石骨癥合并有股骨轉子下骨折的患者，采用骨折切開復位髓內釘內固定術予以治療。現將本病例的診療過程報告如下，以期為石骨癥合并