手術治療痛風石性腰椎管狹窄病例報告
臨床資料患者男性，20歲，學生，因“腰痛活動受限伴雙側臀部痹痛1月余”于2017年12月來我院就診。患者1個月前無明顯外傷下，開始出現腰背疼痛，伴雙側臀部痹痛，無明顯雙下肢放射痛，間斷門診行保守治療，癥狀反復發作。既往痛風性關節炎病史，但未系統治療。查體：體型肥胖，BMI指數31。腰椎活動明顯受限，以前屈、后伸為主，下蹲受限，L3，4、L4，5椎間隙壓痛及叩擊痛陽性，雙側髖“4”字試驗陰性，雙側直腿抬高試驗70°，加強試驗陰性，雙下肢肌力正常，雙下肢肌張力及感覺未見明顯異常，雙側膝腱反射減弱，雙側跟腱反射減弱，巴賓斯基征陰性。VAS評分：6分，JOA評分：16分。實驗室檢查：血尿酸729μmol／L，血沉30mm／h，C－反應蛋白6．2mg／L，其他檢驗結果正常。影像學檢查（圖1）：腰椎MRI檢查提示腰椎附件骨質破壞，多發小膿腫形成，累及椎管，脊膜增厚并膿腫形成，考慮感染性病變可能（布魯氏菌感染？結核？），痛風性椎小關節炎亦不能......閱讀全文
手術治療痛風石性腰椎管狹窄病例報告
臨床資料患者男性，20歲，學生，因“腰痛活動受限伴雙側臀部痹痛1月余”于2017年12月來我院就診。患者1個月前無明顯外傷下，開始出現腰背疼痛，伴雙側臀部痹痛，無明顯雙下肢放射痛，間斷門診行保守治療，癥狀反復發作。既往痛風性關節炎病史，但未系統治療。查體：體型肥胖，BMI指數31。腰椎活動明顯受限，
頸腰椎椎管內痛風石病例分析
痛風是由于嘌呤代謝障礙引起尿酸鹽結晶沉積于全身骨、關節、軟組織而引起的慢性系統性疾病。痛風也可累及脊柱相關組織并造成髓性、根性神經癥狀甚至截癱等。脊柱痛風發生率低，臨床上較為罕見，其表現多樣，無影像學特異性，所以在臨床上缺乏有效的診治標準。本文報告1例頸椎和胸椎椎管內痛風石。?臨床資料患者，男，48
痛風性狹窄性腱鞘炎病例報告
近年來，痛風發病率明顯增高，在初診時易與風濕及類風濕性關節炎等病混淆，常常出現誤診或漏診。尤其是發生在掌指關節處的痛風性腱鞘炎發生率更低，更容易出現誤診。筆者于2015-05診治1例痛風性狹窄性腱鞘炎，報道如下。1.病例報道患者，男，30歲。主因右中指掌指關節處疼痛伴伸直功能受限1年加重半年入院。查
手術治療肘部痛風石臨床分析
臨床資料患者，男，54歲。以“左肘后腫塊8年”為主訴于2017年8月13日入院。現病史:患者17年前年因食用羊雜湯后左足第1跖趾關節疼痛至當地醫院就診，血尿酸水平600μmol/L，診斷為“痛風”，接受秋水仙堿治療后疼痛得到緩解。3年前發現左肘后出現包塊且逐漸增大，包塊處偶發劇烈疼痛，口服秋水仙堿后
一例胸椎管內痛風石致脊髓壓迫病例分析
?患者男，27歲，右利手，以"雙下肢無力1周"由外院轉入天津醫科大學總醫院神經外科。入院前1周，患者雙下肢力量呈進行性下降，活動受限，至入院時已不能行走，無小便失禁或潴留，乘平車入病房。?既往痛風病史4年，否認外傷和腫瘤病史。入院體格檢查：體型肥胖，體質量約110 kg，體質指數（BMI）3
一例痛風性狹窄性腱鞘炎病例報告
近年來，痛風發病率明顯增高，在初診時易與風濕及類風濕性關節炎等病混淆，常常出現誤診或漏診。尤其是發生在掌指關節處的痛風性腱鞘炎發生率更低，更容易出現誤診。筆者于2015-05診治1例痛風性狹窄性腱鞘炎，報道如下。病例報道患者，男，30歲。主因右中指掌指關節處疼痛伴伸直功能受限1年加重半年入院。查體：
頸椎內鏡治療頸椎黃韌帶鈣化并頸椎管狹窄癥病例報告
頸椎黃韌帶鈣化被認為是引起頸椎退變、引發脊髓和神經根壓迫的原因之一，黃韌帶鈣化還會引發脊髓神經根病，造成四肢麻木、行動不便，給人類健康造成極大危害。傳統手術方式主要以頸椎后路單開門術式為主。本院于2017－07－07日在頸椎內鏡局麻下治療頸椎黃韌帶鈣化并頸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥1例，近期療效滿意，
針刀治療胸椎管狹窄癥病例分析1
臨床資料患者，男，47歲，農民，于2013年3月出現腰痛伴腿部放射痛，于當地醫院就診，CT及MRI均顯示L4，5椎間盤突出。行針灸、牽引、推拿及理療等保守治療，療效不明顯。后患者于農忙時節因過度勞累癥狀加重。癥見腰部疼痛不適，下肢抽麻不能行走，俯臥位睡姿。服用通絡止痛類中成藥無明顯療效。于2015年
治療椎管狹窄的方式介紹
1、非手術治療 （1）臥床休息。 （2）持續牽引。 （3）理療、推拿、按摩。 （4）口服非甾體類抗炎藥或激素硬膜外注射。 （5）痛點封閉。 非手術治療無效，癥狀繼續加重，疼痛。大小便出現問題。影響日常生活及工作。需手術治療。 2、手術治療 （1）頸椎管狹窄①前路手術：如頸椎前入路
治療腰椎管狹窄癥的簡介
腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術療法為主，無效者則需行手術椎管減壓/+固定融合術。 1.非手術療法 （1）傳統的非手術療法主要包括 ①腹肌鍛煉；②腰部保護；③對癥處理：理療推拿按摩、藥物外敷等。 （2）藥物治療 主要應用中醫藥進行治療。 （3）硬膜外封閉術 對一部分患者效果明顯，可明顯
治療頸椎管狹窄癥的簡介
對輕型病例可采用理療、制動及對癥處理。多數患者非手術療法往往癥狀獲得緩解。對脊髓損害發展較快、癥狀較重者應盡快行手術治療。手術方法按照入路不同可分為：前路手術、前外側路手術、后路手術。手術入路的選擇，應在臨床的基礎上充分借用CT、MRI等現代影像技術。術前應明確椎管狹窄、頸脊髓受壓部位，做到哪里
腰交感神經調制治療代償性多汗合并早泄病例報告
患者，37歲。已婚已育。因頭面部多汗行胸腔鏡下T2水平交感神經鏈切斷術后代償性多汗4年就診，術后頭面部多汗治愈，但出現乳頭連線水平以下胸、背、腰、腹、臀、雙下肢嚴重代償性多汗，入院后擬行低位胸交感聯合腰交感神經調制治療。術前談話時告知患者可能會因為藥液阻滯達L1水平交感神經引起射精障礙而延長性交時間
胸椎黃韌帶內痛風石致截癱病例分析
痛風是一種因體內嘌呤代謝紊亂而導致的疾病，男性患者居多，其病理特點為高尿酸血癥和尿酸鹽結晶沉積，常發部位以關節為主，尤其是膝、踝、跖趾關節的滑囊、周圍肌腱和韌帶。臨床上以急性痛風性關節炎表現、慢性痛風石形成或腎臟組織受損多見，波及范圍廣，淺層累及皮下，深層可至腎臟。痛風石脊柱沉積亦有報道，以腰椎居多
脊柱痛風致脊神經損傷病例報告
痛風病是臨床上比較常見的一種疾病，主要以嘌呤代謝異常導致機體發病，發病率約0.2%~0.4%，男性多于女性。臨床特點為高尿酸血癥和尿酸鹽結晶沉積，主要損傷關節、滑囊、腎臟、肌腱、韌帶及其他組織。近期的一項研究表明：臨床上伴有和不伴有臨床癥狀的脊柱痛風在痛風發病率中可占到14%。脊椎痛風發生的年齡大多
治療腰椎椎管狹窄癥的相關介紹
腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術療法為主，無效者則需行手術椎管減壓/+固定融合術。 1.非手術療法 （1）傳統的非手術療法主要包括 ①腹肌鍛煉；②腰部保護；③對癥處理：理療推拿按摩、藥物外敷等。 （2）藥物治療 主要應用中醫藥進行治療。 （3）硬膜外封閉術 對一部分患者效果明顯，可明顯
手術治療手部“蠟淚”樣骨病病例報告
“蠟淚”樣骨病是一種罕見的骨骼疾病，發病率約為l/100萬，自Leri與Joauuy報道首例患者以來，至今文獻報道約400例。國外報道幼年期即可發病，與性別無關，無家族史，也非遺傳病。我們曾收治1例“蠟淚”樣骨病，報道如下。病例資料患者男，39歲，3年前無明顯誘因發現左手示指、手背有包塊，無疼痛感，
硬膜外脂肪瘤內痛風石形成致脊髓壓迫癥病例分析
臨床資料患者，男，38歲。因“雙下肢麻木、無力1個月，加重5d”入院。平車推入病房。T7、T8棘突壓痛及叩擊痛，伴雙下肢放射痛，恥骨聯合水平以下感覺減退；左下肢肌力（3＋），右下肢肌力（3－），雙下肢肌張力減弱，雙上肢肌力5級，肌張力正常。右腕關節及右踝關節處腫脹明顯，壓痛陽性。雙下肢直腿抬高試驗及
一例Klippel－Feil綜合征合并胸椎管狹窄癥病例報告
Klippel－Feil綜合征是一組以頸椎形成及分節障礙為特征的先天性畸形，又稱短頸畸形，由Klippel和Feil于1912年首次報告。Klippel－Feil綜合征常合并有多種畸形，與先天發育有關，臨床中較少見。胸椎管狹窄合并Klippel－Feil綜合征的病例尚未見報道，本科室收治1例，現報告
頸椎椎管內孤立性纖維瘤病例報告1
患者女，32歲。因“頸肩部疼痛伴雙上肢麻木半年”入院。查體：頸4～6棘突及椎旁肌壓痛、叩擊痛。雙側中、環、小指夾紙試驗（+）。CT和MR表現：頸5-6椎體水平左側、髓外硬膜下一橢圓形軟組織腫塊，大小約28.6mm×16.8mm×15.2mm，邊界清楚，腫塊向左側椎間孔內生長，左側椎間孔稍擴大，鄰近椎
頸椎椎管內孤立性纖維瘤病例報告2
術前CT和MR均考慮髓外硬膜下腫瘤，神經源性腫瘤可能性大。遂行頸椎后路椎板（C5-6）部分切除及腫物摘除術，術中見腫物被膜完整，呈象牙白色、質軟、實性，周圍無明顯血管增生。送病理檢查示：（頸椎管內）腫瘤由交替分布的細胞豐富區和稀疏區組成，瘤細胞短梭形，席紋狀、血管外皮瘤樣排列，見鹿角樣血管，間質伴膠
手術治療狹窄性膽管炎的相關介紹
①狹窄性膽管炎的膽管擴張支撐引流術：對于較長節段膽管狹窄、又不能切除病變部位者，可行膽管內置管支撐或U 形管引流。若主要是肝外膽管彌漫性狹窄，手術時在切開膽總管之后，以Bakes 膽道擴張器沿膽管向上、下方向逐步擴張(包括對Oddi 括約肌的擴張，擴張時應漸次、緩慢地進行，不能過分用力以致膽管破
一例痛風性椎間盤炎合并腰椎椎體后滑脫病例分析
痛風是代謝紊亂性疾病，以高尿酸血癥及沉積在四肢各個關節、軟骨及其他組織的尿酸鈉晶體為主要臨床特點，是一種反復發作的炎性疾病。痛風石常發生在耳輪，也見于足踝及手腕等關節連接處，但很少侵犯脊柱。脊柱中痛風石多發生在腰椎（發生率約占56%），其次是頸椎與胸椎。目前痛風的發病原因尚不清楚，組織病理學檢查仍為
手術治療痛風癥的相關介紹
必要時可選擇剔除痛風石，對變形關節進行矯形等手術治療。痛風石的手術適應癥主要涉及以下幾個方面： (1)痛風石導致肢體畸形并引起功能障礙而影響日常生活； (2)壓迫皮膚，已經形成或即將出現皮膚破潰； (3)竇道形成，粉筆物質滲出或伴有不同程度的感染； (4)關節活動障礙，神經受壓出現卡壓癥
手術治療尿道狹窄的介紹
（1）后尿道狹窄的處理：尿道損傷后尿道狹窄的處理以3～6個月為宜。根據損傷的程度可選用以下的手術方式： 1）尿道內切開術（可選擇）：用尿道手術刀（冷刀）或激光切開狹窄處瘢痕，擴大尿道內徑后留置導尿管。適用于狹窄段較短
手術治療肺動脈瓣狹窄
（1）手術指征 ①病人雖癥狀，心電圖也無明顯異常改變，右心導管檢查示右室收縮壓在8.0kPa（60mmHg）以上，或跨瓣壓力階差大于5.3kPa（40mmHg），或超聲心動圖檢查示瓣孔在1.0～1.5厘米屬中度狹窄應考慮手術。②無癥狀但心電圖示右心室肥大或伴有勞損，X線片示心臟有中度增大者。③有
手術治療淚溝填充術后囊腫病例報告
筆者所在科室接診2例在美容院做淚溝填充不明注射物后造成的囊腫的病例，通過注射曲安奈德-利多卡因液無效，后經手術切除取出并修復局部凹陷，術后效果滿意，報道如下。?1 病例資料和方法?1.1 病例1情況及處理?某女，48歲。2014年1月3日，因（在美容院）雙側淚溝處注射“玻尿酸”后出現硬結2年4個月為
手術結合平陽霉素注射治療巨舌癥病例報告
?巨舌癥是口腔頜面外科較少見的一種舌體容積過度增大性疾病，可由多種病因導致，巨大舌體可導致錯畸形、上呼吸道受阻等系列并發癥，嚴重影響患者外形及功能。其治療主要采用手術為主的綜合治療，我科近期采用手術加平陽霉素局部注射成功治療1例巨舌癥，現報告如下，并對其診斷和治療進行分析。?1.病例報告?女，23歲
氣道狹窄患者行婦科腹腔鏡手術麻醉管理病例報告
1.臨床資料?患者為22歲女性，身高150 cm，體重42kg，診斷為：（1）雙輸卵管積水；（2）原發性不孕。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡探查術。患者既往體健，術前體檢和常規輔助檢查均無陽性發現，近期無上呼吸道感染。?患者術前禁飲禁食8h以上，術前未使用藥物，進入手術室后常規監測生命體征并實施靜脈誘導
一例腰骶椎管內錯構瘤病例分析
病例介紹患者 男，29歲。因反復腰痛10個月，伴大小便不盡感及鞍區感覺減退1月，于2016年9月入院。檢查：腰、骶椎明顯壓痛，鞍區及肛周麻木感，皮膚痛觸覺減弱，肛周反射減退，彎腰活動受限，腰骶椎棘突、棘旁、椎旁組織明顯叩痛，雙側?背伸肌肌力Ⅲ級。腰椎CT檢查示L5～S3水平椎管內脂肪密度片團影，面積
一例胸腰段側后凸畸形合并腹壁肌肉萎縮性膨隆病例分析
單側腹壁肌肉麻痹性萎縮(UPAW)是一種罕見的臨床特征，見于糖尿病神經病變、創傷性或非創傷性壓迫，甚至醫原性損傷引起的神經病變，可引起下腹壁局部感覺功能障礙，外觀上可出現腹壁萎縮性膨隆。極少部分是由于脊柱疾病引起。由于該病癥出現隱匿，在臨床上容易被忽視。筆者報告1例L1陳舊性骨折伴胸腰段后凸畸形合并