一例雙枚LVIS支架治療基底動脈夾層破裂動脈瘤病例分析
患者男，47歲，因“突發頭痛1d”于2015年6月15日就診于菏澤市立醫院神經外科。患者于2015年6月14日無明顯誘因突發頭痛，以枕部和頸部為主，伴有惡心、嘔吐數次，無肢體抽搐、意識障礙、大小便失禁。在當地醫院行頭部CT檢查，提示蛛網膜下腔出血，出血主要位于四腦室、環池、橋前池（圖1）。 圖1術前頭部CT顯示蛛網膜下腔出血 入院體格檢查：意識清楚，言語流利，頸部抵抗；雙側瞳孔等大、等圓，直徑3.0mm，對光反射存在；四肢肌力Ⅴ級，肌張力正常。雙側生理反射存在，病理反射未引出。患者否認既往高血壓病、冠心病、糖尿病等病史，無煙酒嗜好。入院后完善實驗室檢查。于6月16日行全腦DSA，顯示基底動脈干不規則擴張，考慮夾層動脈瘤出血，左側小腦前下動脈（anterior inferior cerebellar artery，AICA）自瘤體發出（圖2，3）。 圖2術前三......閱讀全文
一例雙枚LVIS支架治療基底動脈夾層破裂動脈瘤病例分析
?患者男，47歲，因“突發頭痛1d”于2015年6月15日就診于菏澤市立醫院神經外科。患者于2015年6月14日無明顯誘因突發頭痛，以枕部和頸部為主，伴有惡心、嘔吐數次，無肢體抽搐、意識障礙、大小便失禁。在當地醫院行頭部CT檢查，提示蛛網膜下腔出血，出血主要位于四腦室、環池、橋前池（圖1）。?圖1術
雙LVIS支架輔助治療頸內動脈微小寬頸破裂動脈瘤病例...
雙LVIS支架輔助治療頸內動脈微小寬頸破裂動脈瘤病例分析1.病例資料?44歲女性，因突發劇烈頭痛伴嘔吐20 h入院。入院體格檢查：神志嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，直徑2.5 mm，直接、間接對光反應靈敏；頸抵抗（+），合胸三橫指；Hunt-Hess分級Ⅲ級。顱內動脈CTA檢查未見動脈瘤樣擴張及血管畸形等
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病...2
2.3 隨訪結果?2.3.1 DSA 隨訪結果?出院后DSA 隨訪1 周~24 個月。2例雙LVIS支架輔助彈簧圈栓塞術后2周DSA復查顯示動脈瘤復發，血栓彈力圖示ADP>90%，調整抗血小板方案后半年后復查動脈瘤未顯影（圖1）。?2.3.2 臨床隨訪結果?8例存活病人臨床隨訪3~36個月，平均10
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病...1
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病例分析頸內動脈床突上段夾層動脈瘤是指發生于頸內動脈床突上段前內側壁、周圍無血管分支部位，形態學主要表現為寬基底并由分離的血管壁擴張、膨岀呈球形或梭形變異，病理生理機制尚不完全明確，多數為動脈粥樣硬化性，少數為外傷性。?大部分顱內夾層動脈瘤，尤其是外
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用3
3.討論?自發性椎－基底動脈夾層動脈瘤的年發病率為1～1.5/10萬人，5年內致殘、病死率約80%。自發性椎－基底動脈夾層動脈瘤主要臨床變現為蛛網膜下腔出血、腦干和小腦梗死，血腫壓迫腦干引起腦神經麻痹等相應表現。?考慮椎動脈PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤的大小、形態和解剖位置，目前，血管內介入治
一例基底動脈夾層動脈瘤栓塞病例分析
患者，男，60歲，主因間斷頭暈8年余，加重1個月于2013年5月23日入住大連醫科大學附屬第一醫院介入治療科。患者于8年前在我院腦血管造影診斷為“基底動脈延長擴張癥”（VBD）（圖1），患者拒絕行介入治療。本次入院行CTA提示基底動脈增粗擴張伴夾層動脈瘤形成，行腦血管造影檢查顯示：基底動脈彌漫性擴張
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用1
夾層動脈瘤累及椎動脈小腦下后動脈（posterior?inferior?cerebellar?artery，PICA）起始部、基底動脈，會增加治療難度和風險。回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院2015年4月-2017年12月應用LVIS支架結合彈簧圈治療14例椎動脈PICA起始部夾層動脈瘤和15例基
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用2
2.結果?2.1術前mRS評分?椎動脈組術前mRS評分0～2分8例，3～5分6例；基底動脈組術前mRS評分0～2分6例，mRS評分在3～5分9例。?2.2治療結果?術后即刻造影顯示：5例PICA起始部夾層動脈瘤采用單LVIS支架遠端植入PICA內，近端植入椎動脈，彈簧圈完全栓塞瘤腔（圖1）。余24例
椎動脈鏡像夾層動脈瘤病例分析
顱內鏡像動脈瘤是顱內多發動脈瘤的一種特殊類型，指顱內兩側對稱位置發生的動脈瘤。鏡像動脈瘤多發生于頸內動脈系統，椎基底動脈系統很罕見，國內外文獻鮮有報道。本文報道1例破裂出血的椎動脈（VA）鏡像夾層動脈瘤，并進行文獻復習。?1.臨床資料?患者男，34歲，因“突發劇烈頭痛，惡心4h”入院。患者無發熱，無
一例倒Y形支架輔助彈簧圈栓塞治療椎基底動脈匯合部...
一例倒Y形支架輔助彈簧圈栓塞治療椎-基底動脈匯合部動脈瘤病例分析患者男，58歲，因“反復頭暈10余天，MR血管成像（MRA）顯示基底動脈大型動脈瘤”于2015年8月18日收入第二軍醫大學長海醫院神經外科。體格檢查無神經系統陽性體征。MRT2加權成像顯示腦干前方動脈瘤內流空信號（圖1）；MRA顯示基底
雙支架套疊植入術治療以三叉神經痛起病的椎基底動...
雙支架套疊植入術治療以三叉神經痛起病的椎-基底動脈延長擴張癥病例報告椎-基底動脈延長擴張癥（vertebrobasilar?dolichoectasia，VBD）是一種以椎-基底動脈顯著擴張、延長、扭曲或成角為特征的少見的腦血管異常性疾病。普通人群發生率為0.06%~5.8%。該病病因尚未完全明確，
一例T形支架輔助彈簧圈栓塞基底動脈尖動脈瘤病例分析
?患者女，59歲，因“體檢時頭部CT血管成像（CTA）提示基底動脈尖動脈瘤”于2015年9月20日收入第二軍醫大學附屬長海醫院神經外科。體格檢查無神經系統陽性體征。頭部CTA顯示基底動脈尖動脈瘤及雙側頸內動脈C2段閉塞（圖1）。?圖1治療前CT血管成像提示基底動脈通過左側后交通動脈和前交通動脈代償雙
支架輔助彈簧圈栓塞治療頸內動脈夾層動脈瘤病例報告
?頸部夾層動脈分離（cervical?artery?dissection，CeAD）是指各種原因引起的頸部腦供血動脈內膜撕脫，血液進入血管壁形成壁間血腫，血腫逐漸累及管腔造成血管狹窄，或向血管外膜延伸形成夾層動脈瘤。CeAD在中青年卒中人群中的患病率高達8%~25%，具體病因不明，高血壓、外傷、頭頸
淺談支架置入治療椎基底動脈延長擴張癥安全性和有...2
套疊部分盡量位于血管擴張明顯處。在擴張明顯處可以聯合置入Solitaire支架（6mm×30mm，EV3，Medtronic，美國），以增加局部的支撐力（圖1b）。在病變擴張明顯處或夾層動脈瘤形成處，經預先置入的Echelon-10微導管內置入相應大小的彈簧圈，彈簧圈置入以起到支撐作用，無需致密填塞
一例脈絡膜前動脈遠端破裂動脈瘤病例分析
脈絡膜前動脈( AChoA)遠端動脈瘤非常罕見。浙江省人民醫院神經外科2012年12月收治1例AChoA遠端腦池段動脈瘤病人，現將手術治療經驗總結如下。病歷摘要男，28歲，以突發性頭痛4 d就診。入院查體：嗜睡，能喚醒及簡單對答，頸抵抗陽性，雙側瞳孔等大，直徑4.0 mm，對光反射靈敏，右側肢體肌力
一例覆膜支架隔絕脾動脈瘤病例分析
患者，女性，63歲。因“突發嘔血2周”于2014年8月25日入本院血管外科。入院1周前曾在外院行胃鏡檢查示賁門部黏膜撕裂，胃外壓性改變。腹部增強CT及動脈造影示：脾動脈全程擴張，脾動脈瘤(見圖1)。患者既往曾患雙側顱內動脈瘤，1年前行顱內動脈瘤切除術；甲狀腺全切術后5年；高血壓病史5年。入院查體：腹
椎動脈夾層動脈瘤的個體化栓塞診療分析2
2.結果?4例載瘤動脈及動脈瘤閉塞后即刻造影，動脈瘤及載瘤動脈不顯影，術后6個月DSA復查2例，MRA復查1例，均未見復發。6例支架輔助彈簧圈栓塞動脈瘤后即刻造影，完全栓塞4例，大部分栓塞2例；術后3個月DSA復查4例，未見復發。1例覆膜支架植入術，術后頭疼明顯緩解，術后6個月DSA復查，動脈瘤完全
一例頭臂動脈支架成型術并發基底動脈栓塞病例分析
患者，男，74歲。以“左側肢體活動不靈5個月，加重2w”于2013年8月27日入院。既往高血壓病、膀胱腫瘤病史。入院查體：神清，語明。左側肢體肌力5級，左上肢痛覺減退，余神經查體(-)。右上臂收縮壓較左上臂收縮壓低10 mmHg。CTA：右側頭臂動脈起始處及右頸內動脈起始處存在串行重度狹窄。頭CT：
血流導向裝置Pipeline治療以單側眼瞼下垂為首發表現的...
血流導向裝置Pipeline治療以單側眼瞼下垂為首發表現的頸內動脈巨大動脈瘤病例分析Pipeline血流導向裝置（Pipeline?embolization?device，PED）主要用于血管腔內治療成人頸內動脈巖骨段至垂體上動脈開口處近端的大型或巨大寬頸動脈瘤，對于超適應證范圍的，如后循環動脈瘤、
海綿竇段動脈瘤破裂致頸內動脈海綿竇瘺病例分析
臨床資料患者男，62歲。因“突發頭痛16h”入院。查體：神志清楚，左側眼瞼上提受限，左側眼球內收、上翻、下翻受限，患側視力下降。左側眶周聽診未聞及明顯血管雜音。顱腦CT顯示：左側海綿竇內出血。DSA示：左側海綿竇內動脈瘤，合并海綿竇瘺，高速血流通過同側巖下竇向靜脈引流。治療方案：球囊輔助彈簧圈栓塞+
“X”形支架技術治療大型前交通動脈動脈瘤病例分析
患者男，73歲，因體格檢查行頭部CT血管成像（CTA）發現前交通動脈動脈瘤（ACoAA）10d，于2016年6月收入第二軍醫大學附屬長海醫院神經外科。入院體格檢查：意識清楚，問答切題，雙側瞳孔等大、同圓，軀干及四肢深淺感覺未見明顯異常，四肢肌力、肌張力未見異常，病理征陰性，腦膜刺激征陰性。?既往吸煙
以頑固性頭痛、高血壓為首發表現的椎動脈動脈瘤病例...
以頑固性頭痛、高血壓為首發表現的椎動脈動脈瘤病例分析1.?病例資料?男，42歲，因反復頭痛3年、加劇4 d入住我院心內科。入院前3年，多于疲勞或精神緊張出現頭痛，呈陣發性搏動性脹痛，程度輕中度，每次持續數分鐘至數小時，休息后可好轉。曾就診于當地醫院，測血壓偏高，此后多次測血壓至少3次非同日血壓大于1
一例支架輔助彈簧圈栓塞頸內動脈瘤病例分析
頸內動脈動脈瘤是常見的顱內動脈瘤，對于海綿竇段大型或巨大型動脈瘤的治療相對困難。血管內治療因具有安全、微創和有效的特點，已成為顱內動脈瘤治療的重要方式。我們采用ApoHo支架輔助彈簧圈及Onyx18栓塞未破裂大型頸內動脈海綿竇段動脈瘤1例，取得了良好療效，報告如下。患者，女，56歲。因“進行性右面眼
淺談支架置入治療椎基底動脈延長擴張癥安全性和有...1
淺談支架置入治療椎-基底動脈延長擴張癥安全性和有效性的初步觀察椎-基底動脈延長擴張癥（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）是一種特殊類型的腦血管病變，以后循環病變為主，主要表現為椎-基底動脈明顯的迂曲延長并伴有局部擴張，使局部血流動力學發生改變，容易形成血栓，致
一例脾動脈瘤病例分析
?患者男，49歲。因上腹痛2周，加重3 h入院，否認高血壓、糖尿病、肝炎、胰腺炎、外傷、手術史。查體：神志清楚，血壓92/60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），脈搏112次/min，全身皮膚鞏膜無黃染，腹平，未見腹壁靜脈曲張，全腹軟，上腹部正中可觸及搏動性包塊，局部壓痛明顯，可聞及明顯
永存原始舌下動脈合并動脈瘤行介入栓塞術診治病例分析
?永存原始舌下動脈（persistent?primitive?hypoglossal?artery，PPHA）是一種罕見的先天性的頸內動脈和椎-基底動脈異常吻合血管。更多見于女性和好發于左側。PPHA解剖結構異常及血流動力學紊亂，常合并椎動脈發育不全、后交通動脈缺如等血管變異和顱內動脈瘤、腦血管畸形
一例主動脈夾層病例分析
患者中年男性，于X月11日 03:57“突發胸悶、胸痛2.5小時”入院。心前區疼痛伴大汗，持續不緩解，患者及其煩躁，急診查心電圖示：提示下壁心肌梗死">急性心肌梗死。慣性思維：無疑這又是一位急性心肌梗死的患者，馬上急診進行PCI術，造影結果示：右側冠脈狹窄90%，其他血管未見明顯異常。給予支架植入術
一例雙側頸動脈夾層伴卒中病例分析（二）
圖L：術后第10天CT顯示腦出血基本吸收出院后1個月患者已上班工作，發病后3個月后隨訪：NIHSS評分0分，mRS評分0分，Barthel指數100分。術后3個月復查頸動脈CTA示：左側頸動脈支架管腔通暢，右側頸動脈夾層處血管修復正常（圖M、圖N）。半年后復查全腦DSA提示雙側頸動脈再通良好（圖O、
一例雙側頸動脈夾層伴卒中病例分析（一）
導讀：頸部動脈夾層（CAD）是青年卒中的常見原因，診斷或治療的延誤可導致急性缺血性卒中，發生局灶神經功能缺損、甚至昏迷等。臨床上患者同時發生雙側頸動脈夾層少見，本文報道了1例雙側頸內動脈夾層伴缺血性卒中患者的治療及隨訪情況，并結合文獻綜述進行分析。臨床資料簡要病史患者男性，30歲，技術人員，因“突發
一例頸動脈支架植入術后支架移位病例分析
隨著頸動脈支架植入術（CAS）越來越廣泛地運用于臨床，術后各種并發癥日益受到關注和重視，支架移位回縮是CAS術后少見并發癥，常常導致頸動脈再狹窄，現報道1例如下。?臨床資料?患者男性，75歲。因"發作性右眼黑矇6個月，右側頸動脈支架植入術后4個月"于2013年3月11日入住首都醫科大學宣武醫院神經外