主動脈夾層血腫的臨床表現
本病多急劇發病，突發劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應的主動脈分支血管時出現的臟器缺血癥狀。部分患者在急性期（2周內）死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。年齡高峰為50～70歲，男性發病率高于女性。 1.疼痛 為本病突出而有特征性的癥狀，部分患者有突發、急起、劇烈而持續且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐漸加重，且不如其劇烈。疼痛部位有時可提示撕裂口的部位；如僅前胸痛，90%以上在升主動脈，痛在頸、喉、頜或面部也強烈提示升主動脈夾層，若為肩胛間最痛，則90%以上在降主動脈，背、腹或下肢痛也強烈提示降主動脈夾層。極少數患者僅訴胸痛，可能是升主動脈夾層的外破口破入心包腔而致心臟壓塞的胸痛，有時易忽略主動脈夾層的診斷，應引起重視。 2.休克、虛脫與血壓變化 約半數或1/3患者發病后有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失等表現，而血壓下降程度常與上述癥狀表現不平行。某些患者可因劇痛甚至血壓增高。嚴重的休克僅見于夾層瘤破......閱讀全文
主動脈夾層血腫的臨床表現
本病多急劇發病，突發劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應的主動脈分支血管時出現的臟器缺血癥狀。部分患者在急性期（2周內）死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。年齡高峰為50～70歲，男性發病率高于女性。 1.疼痛 為本病突出而有特征性的癥狀，部分患者有突發、急起、劇烈而持續且不能耐受的疼痛，不像心肌梗
主動脈夾層血腫的病因
病因至今未明。大部分主動脈夾層的患者有高血壓，不少患者有囊性中層壞死。高血壓并非引起囊性中層壞死的原因，但可促進其發展。臨床與動物實驗發現，不是血壓的高度而是血壓波動的幅度，與主動脈夾層分裂相關。遺傳性疾病馬方綜合征中主動脈囊性中層壞死頗為常見，發生主動脈夾層的機會也多，其他遺傳性疾病如特納綜合
主動脈夾層血腫的檢查
1.心電圖 可示左心室肥大，非特異性ST-T改變。病變累及冠狀動脈時，可出現心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改變。心包積血時可出現急性心包炎的心電圖改變。 2.X線 胸部平片見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規則，有局部隆起。如見主動脈內膜鈣化影，可準確測量主動脈壁的厚度。正常在2mm～3
主動脈夾層血腫的病因
病因至今未明。大部分主動脈夾層的患者有高血壓，不少患者有囊性中層壞死。高血壓并非引起囊性中層壞死的原因，但可促進其發展。臨床與動物實驗發現，不是血壓的高度而是血壓波動的幅度，與主動脈夾層分裂相關。遺傳性疾病馬方綜合征中主動脈囊性中層壞死頗為常見，發生主動脈夾層的機會也多，其他遺傳性疾病如特納綜合
主動脈夾層血腫的概述
主動脈夾層動脈瘤也稱主動脈夾層、主動脈夾層血腫或主動脈夾層分離。是一種起病急驟，預后相當兇險的主動脈疾病，其發病率為每年50～100人/10萬，急性期死亡率可高達70%。主動脈夾層指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁囊樣變性的中層而形成夾層血腫，隨血流壓力的驅動，逐漸在主動脈中層內擴展，
主動脈夾層血腫的鑒別診斷
急起劇烈胸痛、血壓高、突發主動脈瓣關閉不全、兩側脈搏不等或觸及搏動性包塊應考慮此癥。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可收效，伴心電圖特征性變化，若有休克癥狀則血壓常低，也不引起兩側脈搏不等，以上各點足資鑒別
主動脈夾層的臨床表現
臨床表現 1.疼痛 大多數患者突發胸背部疼痛，A型多見在前胸和肩胛間區，B型多在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣。少數起病緩慢者疼痛可不顯著。 2.高血壓 大部分患者可伴有高血壓。患者因劇痛而呈休克貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至增
主動脈夾層的臨床表現
1、疼痛 大多數患者突發胸背部疼痛，A型多見在前胸和肩胛間區，B型多在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣。少數起病緩慢者疼痛可不顯著。 2、高血壓 大部分患者可伴有高血壓。患者因劇痛而呈休克貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至增高。 3、
簡述主動脈夾層分離的臨床表現
1、主動脈夾層分離— 疼痛 夾層分離突然發生時，大多數患者突感疼痛，A型多見在前胸，B型多在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣。少數起病緩慢者疼痛可不顯著。 2、主動脈夾層分離—?高血壓 初診時B型患者70%有高血壓。患者因劇痛而又休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面
主動脈夾層動脈瘤的臨床表現
本病多急劇發病，突發劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應的主動脈分支血管時出現的臟器缺血癥狀。部分患者在急性期（2周內）死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。年齡高峰為50～70歲，男性發病率高于女性。 1、疼痛 為本病突出而有特征性的癥狀，部分患者有突發、急起、劇烈而持續且不能耐受的疼痛，不像心肌梗
關于夾層血腫的鑒別診斷介紹
夾層血腫癥狀需要做如下鑒別。 一、主動脈瘤 1、主動脈瘤的癥狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起，視主動脈瘤的大小和部位而定。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張，并可有水腫；壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急；壓迫食管引起吞咽困難；壓迫喉返神經引起聲嘶。 2、X線表現:
主動脈夾層的診斷
急起劇烈胸痛、血壓高、突發主動脈瓣關閉不全、兩側脈搏不等或觸及搏動性腫塊應考慮本病。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側脈搏不等，以上各點可鑒別。 超聲心動圖、CT、MRI
主動脈夾層的檢查
1.心電圖 無特異改變。病變累及冠狀動脈時，可出現心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改變，但1/3的患者心電圖可正常。 2.胸片檢查 胸片見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規則，有局部隆起。 3.超聲心動圖 診斷升主動脈夾層很有價值，且能識別心包積血、主動脈瓣關閉不全和胸腔積血等并發癥。
主動脈夾層的病因
1.高血壓和動脈硬化 主動脈夾層由于高血壓動脈粥樣硬化所致者占70%～80%，高血壓可使動脈壁長期處于應急狀態，彈力纖維常發生囊性變性或壞死，導致夾層形成。 2.結締組織病 馬方綜合征、Ehlers-Danlos綜合征（皮膚彈性過度綜合征）、Erdheim中層壞死或Behcet病等。 3
關于夾層血腫的基本信息介紹
夾層血腫，并非真正是腫瘤，只是向外突出像瘤子。它是指循環血液滲入動脈夾層，形成血腫的一種致命性疾病。 一、夾層血腫的原因： 病因很復雜，常見的有：高血壓、動脈硬化、外傷、炎癥、遺傳異常等，其中，以高血壓和動脈硬化最為重要。 二、夾層血腫的檢查： 1、進行心血管造影技術時，可以發現在動脈影
簡述胸主動脈夾層動脈瘤的臨床表現
絕大多數患者夾層主動脈瘤出現時突然感覺腹部、胸部或背部刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛。胸痛可放射到頸、臂部，與急性心肌梗死相類似。給予嗎啡類藥物亦未能減輕疼痛。疼痛為持續性，直到夾層動脈瘤穿破后才自行緩解。患者常呈現皮膚蒼白、出汗、周圍性發紺等休克征象，但血壓仍高于正常。腹部疼痛易與急腹癥相混淆，但夾層
如何診斷主動脈夾層？
急起劇烈胸痛、血壓高、突發主動脈瓣關閉不全、兩側脈搏不等或觸及搏動性腫塊應考慮本病。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側脈搏不等，以上各點可鑒別。 超聲心動圖、CT、MRI
什么是主動脈夾層
主動脈夾層是臨床中非常兇險的一個疾病，就是正常的血管它是分成三層膜，我們叫做內膜、中膜和外膜。就是血管它會有一定的厚度，而正常人他三層是緊挨著的，但是對于動脈硬化或者長期高血壓的患者，他就會引起中膜增厚內膜的變薄。在反復高強度的動脈搏動之下，他血管疲勞性的這種蛻變，就會造成內膜的撕裂，然后就會造
主動脈夾層的基本介紹
主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。本病少見，發病率每年為十萬分之一至二十萬分之一，高峰年齡是50～70歲，男 女比例約2～3 : 1。65%～70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常必
主動脈夾層的診治體會
主動脈夾層是由各種病因引導致的主動脈內膜的破裂，使血液從主動脈腔內的內膜破裂口進入到主動脈中膜層，使得主動脈壁間出現連續性撕裂，使主動脈壁形成真假腔，真假腔之間可能有多個破口存在并且相通，夾層可由于血流壓力的不同而出現順向或逆向撕裂，當病變累及主動脈重要分支時，會出現器官供血障礙導致相應的器管缺血的
主動脈夾層的病因分析
1、高血壓和動脈硬化 主動脈夾層由于高血壓動脈粥樣硬化所致者占70%～80%，高血壓可使動脈壁長期處于應急狀態，彈力纖維常發生囊性變性或壞死，導致夾層形成。 2、結締組織病 馬方綜合征、Ehlers-Danlos綜合征（皮膚彈性過度綜合征）、Erdheim中層壞死或Behcet病等。 3
關于老年人主動脈夾層分離的臨床表現介紹
(1)循環系統：主動脈瓣聽診區突然出現舒張期雜音伴有收縮期雜音，這是具有診斷意義的體征，雜音產生是由于主動脈根部夾層血腫使主動脈瓣移位、脫垂、瓣環擴張，內膜破裂后呈瓣狀向管腔內突出引起血流旋渦。胸痛伴有新出現的主動脈瓣關閉不全，是升主動脈夾層瘤的重要征象，可出現脈壓增寬和水腫脈等周圍體征，嚴重的
比主動脈夾層罕見但卻同樣致命的夾層病例分析
患者男性，40歲，因突發胸痛氣促2d入院。近十年有胸悶、口唇發紺史。體格檢查：上肢血壓104/71mmHg，下肢血壓139/94mmHg，心率71次/min，律齊，胸骨左緣第2肋間隙聞及2/6級收縮期雜音，P2亢進，無震顫，雙肺呼吸音清，未見杵狀指(趾)，周圍血管征(一)。動脈血氣分析：右上肢氧飽和
關于主動脈夾層的檢查介紹
1.心電圖 無特異改變。病變累及冠狀動脈時，可出現心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改變，但1/3的患者心電圖可正常。 2.胸片檢查 胸片見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規則，有局部隆起。 3.超聲心動圖 診斷升主動脈夾層很有價值，且能識別心包積血、主動脈瓣關閉不全和胸腔積血等并發癥。
主動脈夾層：埋在體內的“炸彈”
受訪專家/廣東省人民醫院、廣東省心血管病研究所心外科主任醫師 范瑞新 孕婦是高發群體，小心妊高癥 上周，一名來自惠州、懷孕8個多月的年輕孕婦突然出現劇烈胸痛，因警惕性高，她立刻到當地醫院做檢查，確診是為“A型主動脈夾層”，屬于最兇險的類型，隨后被迅速轉到廣東省人民醫院。專家們面
關于主動脈夾層撕裂的簡介
主動脈內膜撕裂，血液經裂口流入主動脈壁，使中層從外膜剝離。 主動脈夾層撕裂死亡率很高。血柱在主動脈壁內形成假腔。通常從撕裂口向遠端伸展，較少向近端延伸。夾層撕裂發生于中層的肌層，可經外膜破裂或返向內膜。假腔可在主動脈的任何部位再進入主動脈真腔。夾層撕裂使主動脈的供血發生障礙，且引起主動脈瓣關閉
主動脈夾層（內科）臨床路徑
? 一、主動脈夾層（內科）臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為主動脈夾層（ICD－10: I71.001）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南－心血管內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年）、《中國高血壓防止指南2005修訂版》（衛計委心血管
如何治療主動脈夾層？
對任何可疑或診斷為本病患者，應即住院進入監護病室（ICU）治療。治療分為非手術治療及手術治療。 1.非手術治療 （1）鎮痛疼痛嚴重可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮靜、制動，密切注意神經系統、肢體脈搏、心音等變化，檢測生命體征、心電圖、尿量等，采用鼻導管吸氧，避免輸入過多液體以免升高血壓及引起肺水腫
一例心包積液為首發表現的急性主動脈綜合征病例分析
病例資料患者，女，50歲，既往有高血壓病史8年，口服硝苯地平控釋片降壓治療，平時未監測血壓，以1突發胸悶、意識喪失1d”收入本院。?患者入院前1天患者小便后突發胸悶、憋氣，伴腰部酸痛，繼而意識喪失，約3?4min后自行恢復意識，至當地醫院就診，HR140次/min，血壓測不出，TNI 1.9ng/m
關于主動脈夾層撕裂的分類介紹
最廣泛采用的是DeBakey的解剖分型：Ⅰ型起自主動脈近端，延伸到頭臂血管以下，Ⅱ型起自同一點但限于升主動脈，Ⅲ型起自降主動脈在左鎖骨下動脈開口以下。另一種解剖分型將升主動脈受累列為A型，降主動脈受累列為B型。許多醫生簡單地將升主動脈夾層撕裂列為近端的，降主動脈夾層撕裂列為遠端的。以病程來區分，