妊娠合并甲狀旁腺功能亢進的診斷
既往病史、癥狀為有力線索。確診有賴于實驗室檢查。血總鈣升高,游離鈣升高,血磷降低,PTH明顯升高,但輕癥血鈣可呈正常高值。甲狀腺區B超有助于診斷。......閱讀全文
妊娠合并甲狀旁腺功能亢進的診斷
既往病史、癥狀為有力線索。確診有賴于實驗室檢查。血總鈣升高,游離鈣升高,血磷降低,PTH明顯升高,但輕癥血鈣可呈正常高值。甲狀腺區B超有助于診斷。
妊娠合并甲狀旁腺功能亢進的檢查
1.實驗室檢查 (1)血鈣、血清PTH測定 高于2.5mmol/L則可疑為甲旁亢,甲旁亢患者血鈣平均在2.6~2.7mmol/L以上。早期血鈣不穩定,應反復多次抽取。同時血PTH增高,尿鈣增高,血清堿性磷酸酶升高。 (2)血磷測定 血磷大多低于1.0mmol/L,但診斷意義不高。 2.影像
妊娠合并甲狀旁腺功能亢進的發病機制
甲狀旁腺功能亢進,甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加,PTH是一種單鏈多肽,含115個氨基酸,PTH和維生素D調節鈣和磷代謝。甲狀旁腺激素能促進腎臟形成有活性的維生素D代謝物。甲狀旁腺激素的作用有動員骨內的鈣和磷酸鹽入血,加速骨的吸收;增加腎小管對鈣的重吸收;增加腸道對鈣的吸收;減少腎小管對磷酸鹽的
妊娠合并甲狀旁腺功能亢進的臨床表現及診斷
臨床表現 本病以20~50歲多見,女性多于男性。一般起病緩慢,臨床表現多種多樣,有的以屢發腎結石為主要表現;有的以骨病為主要表現;有的因血鈣過高而呈神經官能癥癥狀,有的因多發性內分泌腺瘤而被發現;有的始終無癥狀。可歸納為以下幾個方面。 1.高血鈣、低血磷綜合征 由于PTH大量分泌,使腎小管對
妊娠合并甲狀旁腺功能亢進的臨床表現
本病以20~50歲多見,女性多于男性。一般起病緩慢,臨床表現多種多樣,有的以屢發腎結石為主要表現;有的以骨病為主要表現;有的因血鈣過高而呈神經官能癥癥狀,有的因多發性內分泌腺瘤而被發現;有的始終無癥狀。可歸納為以下幾個方面。 1.高血鈣、低血磷綜合征 由于PTH大量分泌,使腎小管對鈣的重吸收增
妊娠合并甲狀旁腺功能亢進的發病原因
80%甲旁亢的是由于甲狀旁腺腺瘤引起,少數是由于腺體增生,后者約占15%,個別是異位甲狀旁腺、甲狀旁腺腺瘤(Montoro,2000)。由于甲狀旁腺腺瘤、腺體增生,導致甲狀旁腺激素分泌過多而發生一系列鈣磷代謝的紊亂。甲狀旁腺功能亢進的真正病因并不清楚,某些病例有遺傳傾向。
甲狀旁腺功能亢進的診斷
確定甲狀旁腺功能亢進的類型除要有甲狀旁腺激素水平升高外,還要結合病史和其他檢查結果進行綜合分析。 伴高血鈣、低血磷、高尿鈣、高尿磷者為原發性甲狀旁腺功能亢進 低血鈣、低尿鈣、高血磷者為繼發性甲狀旁腺功能亢進,如果在此基礎上出現高血鈣則為三發性甲狀旁腺功能亢進。 高血鈣而全段甲狀旁腺激素低,
甲狀旁腺功能亢進的診斷分析
確定甲狀旁腺功能亢進的類型除要有甲狀旁腺激素水平升高外,還要結合病史和其他檢查結果進行綜合分析。 伴高血鈣、低血磷、高尿鈣、高尿磷者為原發性甲狀旁腺功能亢進 低血鈣、低尿鈣、高血磷者為繼發性甲狀旁腺功能亢進,如果在此基礎上出現高血鈣則為三發性甲狀旁腺功能亢進。 高血鈣而全段甲狀旁腺激素低,
關于妊娠合并甲狀旁腺功能減退的診斷檢查介紹
一、疾病診斷 本病須與假性甲旁減鑒別,后者屬遺傳性疾病。PTH受體后有缺陷,體內PTH正常或增高,注射外源性PTH后尿磷及尿cAMP不增加,常伴有其他發育異常。 二、實驗室檢查: 1.血清鈣 在發作期降低(常低于2mmol/L),應反復多次抽取,并同時檢測血漿蛋白,以排除蛋白濃度低下所引起
妊娠合并甲狀旁腺功能減退的簡介
甲狀旁腺功能減退癥(簡稱甲旁減)是由于甲狀旁腺素(PTH)分泌過少而引起的一組臨床癥狀群,表現為神經肌肉興奮性增高,低鈣血癥,高磷血癥與血清PTH減少或測不到。由于靶細胞對PTH反應缺陷所致者,稱為假性甲狀旁腺功能減退癥,極為少見。
繼發性甲狀旁腺功能亢進的診斷
常見CRF所致的繼發性甲狀旁腺功能亢進,依靠相應的癥狀和體征以及實驗室檢查結果可做出臨床診斷。 1.有引起低鈣血癥的原發疾病所致的癥狀,如慢性腎衰竭、腎性骨營養不良癥等。 2.有低鈣血癥的癥狀和體征,如肢體麻木、搐搦等。 3.嚴重患者可有原發性甲旁亢的癥狀,如近端肌無力、骨痛、骨病(可有纖
如何診斷甲狀旁腺功能亢進癥?
1.患者有反復發作的尿路結石,骨痛。 2.骨骼X線片有骨膜下皮質吸收、囊腫樣變化、多發性骨折或畸形等。 3.實驗室檢查有高血鈣、低血磷、血清堿性磷酸酶升高、尿鈣增高。 通過以上3點診斷基本上可以確定。為確定本病診斷還須作血清甲狀旁腺激素測定,并結合血清鈣測定,特別在早期無癥狀患者,血清甲狀
如何診斷繼發性甲狀旁腺功能亢進?
常見CRF所致的繼發性甲狀旁腺功能亢進,依靠相應的癥狀和體征以及實驗室檢查結果可做出臨床診斷。 1.有引起低鈣血癥的原發疾病所致的癥狀,如慢性腎衰竭、腎性骨營養不良癥等。 2.有低鈣血癥的癥狀和體征,如肢體麻木、搐搦等。 3.嚴重患者可有原發性甲旁亢的癥狀,如近端肌無力、骨痛、骨病(可有纖
繼發性甲狀旁腺功能亢進的鑒別診斷
本病主要是原發性甲狀旁腺功能亢進相鑒別。原發性和繼發性甲狀旁腺功能亢進均能致腎小管性酸中毒,其發生可能是PTH直接作用于腎小管,使碳酸氫鹽重吸收減少。磷酸鹽缺乏也抑制了碳酸氫鹽的重吸收。甲狀旁腺功能亢進的高鈣尿癥損傷腎小管,可發生遠端和近端腎小管性酸中毒。而未經治療的腎小管性酸中毒由于尿鈣排出過
繼發性甲狀旁腺功能亢進的鑒別診斷
本病主要是原發性甲狀旁腺功能亢進相鑒別。原發性和繼發性甲狀旁腺功能亢進均能致腎小管性酸中毒,其發生可能是PTH直接作用于腎小管,使碳酸氫鹽重吸收減少。磷酸鹽缺乏也抑制了碳酸氫鹽的重吸收。甲狀旁腺功能亢進的高鈣尿癥損傷腎小管,可發生遠端和近端腎小管性酸中毒。而未經治療的腎小管性酸中毒由于尿鈣排出過
關于妊娠合并甲狀腺機能亢進的鑒別診斷介紹
應注意與下列疾病加以鑒別。 1.妊娠期單純甲狀腺腫大 尤其孕婦為神經質者,其精神情緒方面的表現與甲亢孕婦極為相似,但脈搏
甲狀旁腺功能亢進簡介
甲狀旁腺功能亢進是指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素(PTH)。甲狀旁腺自身發生了病變,如過度增生、瘤性變甚至癌變,由于身體存在其他病癥,如長期維生素D缺乏等都可能導致甲狀旁腺功能亢進。甲狀旁腺功能亢進可導致骨痛、骨折、高鈣血癥等,還可危害身體的其他多個系統,需積極診治。
甲狀旁腺功能亢進概述
甲狀旁腺功能亢進是指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素(PTH)。骨痛、骨折和尿路結石是困擾人們生活的常見病癥,而引起上述病變的重要原因之一是甲狀旁腺功能亢進。由于對甲狀旁腺功能亢進的認識不足而誤診誤治的現象屢見不鮮,不僅浪費患者的精力、財力,嚴重影響患者的生活質量,還可導致不可逆轉的臟器損害,甚至死
簡述妊娠合并甲狀旁腺功能減退的癥狀體征
長期血鈣降低伴陣發性加劇引起神經肌肉系統應激性增加。輕癥者出現煩躁、易激動、抑郁、指端或口唇部麻木和刺痛、手足與面部肌肉痙攣。血清鈣低于2mmol/L時,可出現手足搦搐癥。典型表現為雙側拇指強烈內收,掌指關節屈曲,指間關節伸展,腕、肘關節屈曲形成鷹爪狀。嚴重者出現全身骨骼肌及平滑肌痙攣,喉頭及支
概述妊娠合并甲狀旁腺功能減退的發病機制
由前述原因造成的甲狀旁腺功能減退可分為兩類,一類是真性的甲狀旁腺功能減退,即甲狀旁腺因手術、放射治療所致功能減退,分泌甲狀旁腺激素減少,外周血中甲狀旁腺激素水平低下,使患者發生低鈣血癥。鈣在調節神經、肌肉興奮性中起重要作用。低血鈣、高血磷使肌肉興奮性增高,因而患者發生四肢肌肉痙攣、抽搐。腕足部肌
藥物治療妊娠合并甲狀旁腺功能減退的介紹
治療的目的是給甲狀旁腺功能減退的孕婦補充足量的鈣,提高母體血鈣濃度使之盡量達到正常范圍,每天口服鈣3~5g,補充維生素D 5萬U或15萬U,妊娠期定期監測血鈣水平,調整鈣劑和維生素D的用量。有學者推薦應用有活性的維生素D,即α骨化三醇(1,25二羥膽鈣化醇)[1,25(OH)2VitD3,cal
甲狀旁腺功能亢進的介紹
甲狀旁腺功能亢進是指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素(PTH)。骨痛、骨折和尿路結石是困擾人們生活的常見病癥,而引起上述病變的重要原因之一是甲狀旁腺功能亢進。由于對甲狀旁腺功能亢進的認識不足而誤診誤治的現象屢見不鮮,不僅浪費患者的精力、財力,嚴重影響患者的生活質量,還可導致不可逆轉的臟器損害,甚至死
甲狀旁腺功能亢進的危害
骨痛:甲狀旁腺功能亢進時,骨吸收加劇,使骨質疏松發生更早、更快、更嚴重,基本上都有不同程度的骨痛癥狀,尤其是腰腿部更明顯,輕則容易勞累,重者行走困難,甚至不能站立。X線檢查或CT檢查常可見明顯的骨質疏松,甚至有明顯的骨質破壞,酷似骨腫瘤,有的患者甚至為此誤被開刀手術治療。 骨折:長期存在甲狀旁
簡述妊娠合并甲狀旁腺功能減退的并發癥
妊娠合并甲狀旁腺功能減退,母兒并發癥均高。孕婦發生各種低鈣高磷的并發癥;胎兒發生因繼發性甲狀旁腺功能亢進而導致頭顱脫鈣。胎兒、新生兒死亡率高。孕期如治療恰當,使血鈣保持正常則很少發生嚴重并發癥。
關于妊娠合并甲狀旁腺功能減退的病理病因介紹
甲狀旁腺功能減退是很少見的疾病,主要病因有: 1.頸部手術后,如甲狀腺切除術后,誤切除了甲狀旁腺;甲狀旁腺手術后。 2.甲狀腺131I照射同時對甲狀旁腺造成破壞,照射后致甲狀旁腺功能減低。 3.特發性甲狀旁腺功能減低(家族性或散發性)。 4.患有自身免疫性疾病如阿狄森(Addison)病
甲狀旁腺功能亢進的輔助檢查
1、頸部B型超聲檢查, 在甲狀旁腺的常見部位出現占位性改變,該檢查具有無創、經濟、易重復的特點,是目前首選的影像學檢查方法。 2、頸部CT或MRI:對于發現縱膈內異位甲狀旁腺有較大意義。 3、99mTcMIBI甲狀旁腺顯像:是敏感性比較高的檢查方法,尤其是對發現多發性、異位性或轉移性病變有重
妊娠合并甲狀腺機能亢進的基本介紹
妊娠合并甲狀腺機能亢進 正常母體及胎兒的甲狀腺功能是胎兒神經-智力發育的重要保證。正常妊娠的激素及代謝變化導致孕婦甲狀腺及其相關內分泌發生了一系列生理變化,在充足的碘供應情況下,孕婦的甲狀腺功能將在一個新水平達到平衡;若碘缺乏或合并其他病理因素則孕婦可出現一系列甲狀腺功能障礙性疾病。 妊娠合并
關于妊娠合并甲狀腺機能亢進的簡介
妊娠合并甲狀腺機能亢進妊娠合并甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)中絕大多數為Grave病,其他包括毒性甲狀腺腫及少見的亞急性甲狀腺炎、毒性單一腺瘤等。甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)在妊娠婦女中大約每2000例妊娠有1例合并甲狀腺功能亢進癥。妊娠合并甲亢對母體的影響最主要的是甲狀腺危象
小兒原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷介紹
與其他引起高血鈣病鑒別。 1.特發性高鈣血癥 常伴有先天性面部畸形和心血管畸形。 2.家族性低尿鈣高血鈣癥 為常染色體顯性遺傳病。有輕度高血鈣,但無臨床癥狀,伴輕度高血鎂及低尿鈣,血清iPTH降低或正常。對內源性或外源性PTH致腎臟cAMP增多,反應比正常人及甲旁亢病人明顯升高。 3.維生
原發性甲狀旁腺功能亢進簡介
原發性甲狀旁腺功能亢進,在臨床上極易被忽略,但當出現不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路結石、血尿、尿路感染、高鈣血癥或頑固性消化性潰瘍等情況時,均應想到此病,并做相應檢查以確診。不同病因治療原則不同,原發性甲旁亢宜盡早手術切除腺瘤,不適宜手術者,則應根據并發癥的不同,選擇的藥物亦有不同。繼發性甲旁