關于腦梗死的基本信息介紹
腦梗死又稱缺血性卒中，中醫稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的‘腦梗死’實際上指的是腦血栓形成。本文以腦血栓形成為敘述重點，詳細介紹腦梗死的相關問題。......閱讀全文
關于腦梗死的基本信息介紹
腦梗死又稱缺血性卒中，中醫稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因
關于急性腦梗死的基本信息介紹
急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是指腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死。通常主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病；也有因異常物體（固體、液體、氣體）沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻
關于邊緣帶腦梗死的基本信息介紹
邊緣帶腦梗死或稱為腦分水嶺梗死（Watershed infarction，WI），是指發生在腦的兩條主要動脈分布區的交界處的腦梗死，多發生于腦的較大動脈供血交界區。無論從病因、發病機制、病理還是臨床特征上來講，它都不同于腦血栓形成和腦栓塞。主要位于大的皮質動脈供血區之間、基底核區小動脈供血區之間
關于腦梗死的診斷的介紹
本病的診斷要點為： ①中老年患者；多有腦血管病的相關危險因素病史； ②發病前可有TIA； ③安靜休息時發病較多，常在睡醒后出現癥狀； ④迅速出現局灶性神經功能缺失癥狀并持續24小時以上，癥狀可在數小時或數日內逐漸加重； ⑤多數患者意識清楚，但偏癱、失語等神經系統局灶體征明顯； ⑥頭顱
出血性腦梗死的基本信息介紹
出血性腦梗死(hemorrhagicinfarctionHI)是指在腦梗死期間，由于缺血區血管重新恢復血流灌注，導致的梗死區內出現繼發性出血，腦CT掃描或腦MRI檢查顯示在原有的低密度區內出現散在或局限性高密度影。這種現象稱之為出血性腦梗死或腦梗死后腦出血。 腦梗死分為缺血性和出血性兩大類。當
腔隙性腦梗死的基本信息介紹
腔隙性腦梗死（lacunar infarction，LI）是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓的基礎上，血管壁發生病變，導致管腔閉塞，形成小的梗死灶。據統計其發病率相當高，占腦梗死的20%～30%。常見的發病部位有殼核、尾狀核、內囊、丘腦及腦橋、少數位于放射冠及腦室管膜下區。在這些部
關于老年腦梗死的基本介紹
老年腦梗死老年病科， 血栓形成者，先前常有短暫性腦缺血發作，起病緩慢，常在睡眠或安靜時發生。 一般處理： （1）臥床休息、吸氧； （2）密切觀察生命體征； （3）注意保持呼吸道通暢； （4）及時做心電圖檢查。 神經保護劑理論上，降低腦組織氧及營養的需求能更好地挽救梗死灶周圍的腦組織，
關于急性腦梗死的檢查方式介紹
1.頭顱CT CT掃描是診斷腦梗死較方便、價廉的檢查。它可明確腦組織壞死（即腦梗死）的部位、大小、腦水腫的程度等，對治療有指導意義，但在發病24小時以內常不能發現病灶。此外，CT的不足在于對腦干、小腦的病灶顯示不良。 2.頭顱磁共振掃描 該檢查可彌補頭顱CT在24小時內不能發現病灶及對某些
關于老年腦梗死的癥狀體征介紹
（一） 血栓形成腦梗死最常見 部分老年人發病前有前驅癥狀，表現為頭暈、一過性肢體麻木無力等短暫性腦缺血發作征。起病多在夜間睡眠時，次晨醒來才發現半身肢體癱瘓。多數發作時無意識障礙、頭痛等癥狀，局灶性體征系統的癥狀和特征隨不同的動脈阻塞而異。大腦中動脈阻塞時往往有數天的前驅癥狀（頭痛、頭暈、肢體
關于老年腦梗死的病理生理介紹
（一）動脈粥樣硬化（AS）嚴重 腦動脈血管壁最常見的病變動脈粥樣硬化是腦血栓形成和腔隙性腦梗死的首發病因。病理研究表明，腦動脈硬化隨增齡而加重，60—69歲組重度大腦中動脈硬化占55％，重度基底動脈硬化占44％，而穿動脈（穿入深部腦組織的小動脈）粥樣硬化是引起腦梗死的最主要病因。就近的研究表明
關于老年腦梗死的診斷檢查介紹
1、老年腦梗死的診斷要點：老年患者一旦出現神經系統癥狀和體征都應想到腦梗死。CT是最常見最有診斷價值的檢查，可以確定診斷。熱導池檢測器對血管狹窄引起的腦梗死有幫助。單一的神經功能障礙多為腔隙性腦梗死；交叉性或對稱性癱瘓伴多神經功能缺損時均表示頸內大動脈或大腦中動脈的病變。可根本癥狀和體征作出進一
關于腦梗死的溶栓治療介紹
（1）對缺血性腦卒中發病3h內和3～4.5h的患者，應根據適應證嚴格篩選患者，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療。使用方法：rtPA 0.9 mg/kg（最大劑量為90 mg）靜脈滴注，其中10%在最初1 min內靜脈推注，其余持續滴注th，用藥期間及用藥24h內應如前述嚴密監護患者。 （2）發病6
關于老年腦梗死的用藥安全介紹
腦梗死為最常見的腦血管疾病，多見于中、老年人。腦梗死可引起中樞性偏癱、偏身感覺障礙、運動障礙、偏盲、失語等，合并嚴重并發癥會危及病人生命。只要做到早預防，從腦梗死發病的每一個環節做起，加強自我保護意識。 1、積極治療原發病，如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等，遵醫囑控制，定期體檢。 2、注意
關于腦梗死的抗凝治療介紹
主要包括肝素、低分子肝素和華法林。其應用指征及注意事項如下： （1）對大多數急性缺血性腦卒中患者，不推薦無選擇地早期進行抗凝治療。 （2）關于少數特殊患者（如主動脈弓粥樣硬化斑塊、基底動脈梭形動脈瘤、卵圓孔未閉伴深靜脈血栓形成或房間隔瘤等）的抗凝治療，可在謹慎評估風險、效益比后慎重選擇。
雙側腔隙性腦梗死的基本信息介紹
其病變范圍一般為2-20毫米，其中以2-4毫米者最為多見。臨床上患者多無明顯癥狀，約有3/4的患者無病灶性神經損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等癥狀。部分雙側腔隙性腦梗死，可影響腦功能，導致智力進行性衰退，最后導致腦血管性癡呆。
關于單發性腦梗死癡呆的基本介紹
單發性腦梗死癡呆，腦組織大面積梗死和某些重要的腦功能部位單發性梗死，在臨床上可出現癡呆表現。 大面積腦梗死灶的體積達50～60ml以上，可使一側額葉或顳葉甚至大腦半球功能大部分損毀，出現局灶性定位體征和癡呆。癡呆與病灶部位有關，丘腦、角回、額底部及邊緣系統等與癡呆關系密切，雙側丘腦及丘腦底部病
關于出血性腦梗死的預后介紹
輕型出血性腦梗死預后與動脈硬化性腦梗死基本相同年齡大者預后差隨年齡增長病死率明顯上升。重型出血性腦梗死預后差或病灶大、病灶多、血腫型預后較非血腫型預后差。重要部位的出血或梗死及有嚴重合并癥的患者預后較差病死率高。 常見死因是腦疝多臟器衰竭繼發感染及心肺功能不全大面積出血性腦梗死，尤其出血破入腦室
關于多發腦梗死性癡呆的基本介紹
多發腦梗死性癡呆（MID）是血管性癡呆最常見的類型，占39.4%。由于反復發生卒中，雙側半球大腦中動脈或后動脈多個分支供血區的皮質、白質或基底核區受累。導致智能及認知功能障礙綜合征，是老年性癡呆的常見病因之一。
關于出血性腦梗死的分類介紹
混合性腦梗死有兩種類型：出血后繼發腦梗死和梗死后出血轉化，后者又稱為出血性梗死。動脈-動脈血栓栓塞性腦梗死和心源性栓塞性腦梗死容易造成出血性腦梗死。 出血性腦梗死的發生率約30%～40%，多見于腦栓塞和大面積腦梗死，其發生率與梗死面積成正比，梗死面積越大，發生幾率越高，梗塞面積大于同側半球1/
關于單發性腦梗死癡呆的診斷介紹
1、單發性腦梗死癡呆— 大面積腦梗死或某些重要腦功能部位單發性梗死后出現癡呆。 2、單發性腦梗死癡呆—?臨床表現相應的腦部局灶性定位癥狀、體征；如可出現偏癱、錐體束征、偏身感覺障礙、感覺過度、失讀、失寫、失認和失算等癥狀、體征的不同組合。 3、單發性腦梗死癡呆—?影像學發現大面積腦梗死或丘腦
關于老年腦梗死的溶栓治療介紹
1、所有年齡＜75歲，CT排除腦出血的急性缺血性腦梗死病人應該評價是否適合重組組織型纖溶酶原活化劑（rt—PA）治療。因為只有溶解血栓，才能恢復或增加缺血區的血流灌注。雖然梗死區的中心部分不可能存活，但作一定的時間內恢復缺血區的血液循環能挽救半暗帶區的功能，盡快恢復缺血區的腦血流是治療成功的關鍵
關于血栓性腦梗死的診斷介紹
1、血栓性腦梗死的診斷依據：中年以上，有高血壓及動脈硬化病史，突然發病，一至數天內出現腦局灶性損害的癥狀，體征，并可歸因于某顱內動脈閉塞綜合征，臨床應考慮急性血栓性腦梗死可能。 2、CT或MRI檢查發現梗死灶可以確診血栓性腦梗死，有明顯感染或炎癥性疾病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。
關于血栓性腦梗死的治療介紹
（1）有條件的醫院應組建卒中單元(strokeunit，SU) SU由多科醫師、護士和治療師參與，經過專業培訓，將卒中的急救、治療、護理及康復等有機地融為一體，使病人得到及時、規范的診斷和治療，有效降低病死率和致殘率，改進患者預后，提高生活質量，縮短住院時間和減少花費，有利于出院后管理和社區治
關于單發性腦梗死癡呆的檢查介紹
一、單發性腦梗死癡呆的疾病并發癥： 患者可能合并有自主神經功能紊亂、抑郁癥、精神行為異常。另外，應注意繼發的肺部感染、尿路感染及褥瘡等。 二、單發性腦梗死癡呆的實驗室檢查： 腦脊液常規檢查和測定腦脊液、血清中Apo E多態性及Tau蛋白定量、β淀粉樣蛋白片段，有診斷與鑒別意義。 三、單發
關于腔隙性腦梗死的病因介紹
高血壓 高血壓是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血壓超過21.3/12.7kPa（160/95mmHg）時。高血壓在腔隙性腦梗死病人中的發生率為45%～90%。且舒張壓升高對本病的影響作用更明顯。高血壓導致腔隙性腦梗死有2種可能機制：①持續性的高血壓作用于腦的深穿通動脈或其他微小動脈壁，使血
關于多發腦梗死性癡呆的預后介紹
與腦血管病的預后密切相關，同時癡呆的預后因病變部位、范圍不同也不一致，但認知功能衰退的過程，呈不可逆的進程。 及早發現并避免腦卒中的危險因素如高血壓、糖尿病和高脂血癥等并積極治療，高度頸動脈狹窄者可手術治療。有助于降低血管性癡呆的發生。戒煙、控制飲酒及合理飲食。有明確遺傳背景者應進行基因診斷和
關于單發腦梗死性癡呆的檢查介紹
腦脊液常規檢查和測定腦脊液、血清中APOE多態性及Tau蛋白定量、β淀粉樣蛋白片段，有診斷與鑒別意義。 1.腦MRI檢查 在發病24小時后在丘腦、顳葉、邊緣葉等可發現責任病灶，呈T1WI低信號，T2WI高信號，1周內可見輕度占位效應。病變動脈狹窄，流空效應減弱或消失。 2.腦電圖檢查 在
關于單發性腦梗死癡呆的鑒別診斷介紹
１、單發性腦梗死癡呆— Binswanger病 Binswanger病或稱皮質下動脈粥樣硬化性腦病（subcortical atherosclerotic encephalopathy），是大腦前部皮質下白質缺血損害導致慢性進展性認知能力低下、步態不穩和尿便失禁等，頗似正常顱壓性腦積水的臨床表
關于血栓性腦梗死的檢查方式介紹
一、血栓性腦梗死的實驗室檢查 1.腦脊液檢查：腰穿只在不能做CT檢查，臨床又難以區別腦梗死與腦出血時進行，通常腦壓及CSF常規正常。 2.血尿便常規及生化檢查：主要與腦血管病危險因素如高血壓，糖尿病，高血脂，心臟病，動脈粥樣硬化等相關。 二、血栓性腦梗死的影像學檢查 1.神經影像學檢查
關于老年腦梗死的呼吸道管理介紹
為防止低氧血癥，腦梗死的急性期必須維持足夠的腦組織供氧。常見的缺氧原因有呼吸道部分阻塞、肺換氣不足，吸入性肺炎和肺不張。意識程度降低或腦干卒中的患者由于咽喉部分肌肉麻痹更易發生低氧化血癥。一般說來，需氣管插管的患者預后欠佳，約50％患者會在腦卒中后3天內死亡。脈搏血氧飽和度能提供患者有無缺氧信息