關于乳糜瀉的基本檢查介紹
1.血液檢查 多數為大紅細胞性貧血，亦有正常紅細胞性或混合性貧血。血清鉀、鈣、鈉、鎂均可降低。血漿白蛋白、膽固醇和磷脂及凝血酶原也可降低。嚴重病例的血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12水平亦降低。 2.糞脂定量測定和脂肪吸收試驗 一般采用Vandekamer測定法。糞脂定量試驗方法簡便，絕大多數的脂肪瀉病人可據此作出診斷，但不夠靈敏。脂肪吸收試驗能精確地反映脂肪吸收狀況。 3.131碘-甘油三酯及131碘-油酸吸收試驗 糞便131碘-甘油三酯排出率>5%，或131碘-油酸>3%，均提示脂質吸收不良。本試驗方法簡便，但準確性不如糞脂化學測定法。 4.血清胡蘿卜素濃度測定 為有價值的篩選試驗，正常值大于100IU/dl。在小腸疾患引起的吸收不良時常低于正常，胰源性消化不良時正常或輕度降低。在營養不良，攝食不足、高熱或某些肝病時亦可減少。 5.其他小腸吸收功能試驗 水溶性物質如木糖、葡萄糖、乳糖、葉酸可用......閱讀全文
關于乳糜瀉的基本檢查介紹
1.血液檢查 多數為大紅細胞性貧血，亦有正常紅細胞性或混合性貧血。血清鉀、鈣、鈉、鎂均可降低。血漿白蛋白、膽固醇和磷脂及凝血酶原也可降低。嚴重病例的血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12水平亦降低。 2.糞脂定量測定和脂肪吸收試驗 一般采用Vandekamer測定法。糞脂定量試驗方法簡便，絕大多
關于熱帶性乳糜瀉的檢查介紹
1.實驗室檢查 30%有脂肪瀉，50%有葡萄糖耐量異常，90%有木糖吸收異常。血白蛋白、鈣、鐵減少，凝血酶原時間延長，維生素A及維生素B12吸收試驗異常。 2.小腸鋇餐X線檢查 可無異常，也可見鋇影呈絮狀和節段性改變等非特異性改變，并伴腸腔擴張和黏膜皺襞增粗。 3.空腸病理活檢 可顯示
治療乳糜瀉的基本方法介紹
確定診斷后，針對病因進行綜合替補療法，以飲食療法最為重要。 1.飲食治療 避免食用含麥膠飲食（如各種麥類），如將面粉中的面筋去掉，剩余的淀粉可食用。原則上以高蛋白、高熱量、低脂肪、無刺激性易消化的飲食為主。 2.對癥治療及支持療法 補充各種維生素A、B族、C、D、K及葉酸。糾正水電解質平
小兒乳糜瀉的介紹
小兒乳糜瀉又稱麩質（gluten）過敏性腸病，過去由于病因不明，也曾稱之為特發性吸收不良綜合征。現已證明本病是由于進食麥類食物，包括小麥、大麥及黑麥，機體對其中所含蛋白質成分麩質產生過敏所致，燕麥是否可引起本病，尚有不同意見，至少為害較輕，這種過敏反應，使小腸上部黏膜發生廣泛病變，臨床表現脂肪瀉
乳糜瀉的病因分析介紹
麥膠性腸病又稱乳糜瀉、非熱帶性脂肪瀉，在北美、北歐、澳大利亞發病率較高，國內很少見。男女之比為1∶1.3～2.0，女性多于男性，發病高峰年齡主要是兒童與青年，但近年來老年人發病率在增高。 本病與進食麥粉關系密切，大量研究已證實麥膠可能是本病的致病因素，并認為發病原因是遺傳、免疫和麥膠飲食相互作
關于乳糜瀉的診斷和鑒別介紹
診斷 對長期腹瀉、體重減輕的病例，應警惕小腸吸收不良的存在。根據糞脂、胃腸X線檢查，各項小腸吸收試驗醇溶麥膠蛋白等抗體測定，內鏡以及小腸黏膜活組織檢查可初步作出診斷。 鑒別診斷 應與其他腸道器質性疾病、胰腺疾病所致的吸收不良加以鑒別。
小兒乳糜瀉的實驗室檢查
1.血常規 血紅蛋白下降，表現為輕度低色素大細胞性貧血周圍血涂片可出現靶形紅細胞健康搜索，Heinz小體和Howell-Jolly小體，血小板可上升也可降低，白細胞可降低。2.便常規 大便Sudan-Ⅲ染色可見大量脂肪滴健康搜索。3.血漿白蛋白降低 巨淀粉酶血癥及小腸吸收功能試驗吸收功能低下。
關于熱帶性乳糜瀉的鑒別診斷介紹
1.膠原性乳糜瀉 小腸黏膜病變與乳糜瀉相似，但尚具有其他特征性病變，即小腸表面上皮下有較寬的膠原纖維染色及電鏡觀察都證明此帶為膠原纖維。早期膠原纖維呈片狀分布而不呈帶狀，所以活檢應多處取材才能觀察到病變。關于此病的性質有些作者認為是乳糜瀉的變種，有的作者認為屬一種獨立的疾病。此病患者對麥膠不過
關于熱帶性乳糜瀉的鑒別診斷介紹
1.膠原性乳糜瀉 小腸黏膜病變與乳糜瀉相似，但尚具有其他特征性病變，即小腸表面上皮下有較寬的膠原纖維染色及電鏡觀察都證明此帶為膠原纖維。早期膠原纖維呈片狀分布而不呈帶狀，所以活檢應多處取材才能觀察到病變。關于此病的性質有些作者認為是乳糜瀉的變種，有的作者認為屬一種獨立的疾病。此病患者對麥膠不過
關于熱帶性乳糜瀉的簡介
熱帶性乳糜瀉(tropical sprue)又稱熱帶性口炎性腹瀉、熱帶脂肪瀉，是空腸中細菌過度繁殖引起黏膜結構和功能改變，后期可發生吸收不良的疾病，臨床上表現為腹瀉及多種營養缺乏，主要在熱帶流行。近年來已將發生在熱帶的本病歸類于“感染性小腸吸收不良”類型，并將本病分為寄生蟲性(即賈第蟲病)及非寄
小兒乳糜瀉的病理
小腸上部黏膜病變廣泛是本病特點之一，黏膜變平，有淺溝將其分隔呈不規則溝回狀，鏡下絨毛萎縮，變短，其至變平，使小腸吸收面積顯著減少，陷窩上皮增生，使陷窩加深，扭曲，絨毛上皮細胞表面不整齊，胞漿內有空泡形成，上皮細胞間有淋巴細胞浸潤，固有層有慢性炎性細胞(漿細胞，B淋巴細胞等)浸潤，雖絨毛縮短，隱窩
小兒乳糜瀉的治療
診斷確定以后，針對病因進行飲食療法最為重要，衰弱病人及有合并癥的病人還須進行對癥治療及支持療法。1.飲食療法 最關鍵的問題健康搜索是避免含麥膠飲食如各種麥類如大麥小麥、燕麥及裸麥等。如將面粉中健康搜索的面筋去掉，剩余的淀粉并無“毒性”病人可以食用。玉米及大米、豆類、土豆、紅薯等制品可以食用，水果
關于熱帶性乳糜瀉的治療和預后介紹
1、治療 口服腸道不吸收抗生素如四環素或磺胺類藥物，根據需要使用葉酸和其他替代治療，持續1～2個月后根據病情輕重和對治療的反應將劑量減半，持續治療6個月，直至黏膜結構完整性恢復。 2、預后 此病預后良好，移居溫帶者一般不復發，但定居流行區者仍有20%復發。
關于熱帶性乳糜瀉的病因分析
本病病因不明，因有以下特點懷疑本病可能與感染有關： 1.季節性。 2.流行性。 3.外來旅行者也可以得病。 4.同居一處者發病率高。 5.廣譜抗生素治療有效。 但糞便及小腸內容物培養尚未發現病原細菌，光學顯微鏡及電子顯微鏡亦未見腸黏膜中有病原菌。小腸吸取物作病毒分離、厭氧菌及真菌檢查
小兒乳糜瀉的病理及實驗室檢查
病理 小腸上部黏膜病變廣泛是本病特點之一，黏膜變平，有淺溝將其分隔呈不規則溝回狀，鏡下絨毛萎縮，變短，其至變平，使小腸吸收面積顯著減少，陷窩上皮增生，使陷窩加深，扭曲，絨毛上皮細胞表面不整齊，胞漿內有空泡形成，上皮細胞間有淋巴細胞浸潤，固有層有慢性炎性細胞(漿細胞，B淋巴細胞等)浸潤，雖絨毛縮
小兒乳糜瀉的發病機制
麥膠蛋白引起小腸黏膜損傷的機制尚不完全清楚，有認為與腸黏膜缺乏一種肽酶，使麥膠蛋白不能被分解而沉積在腸黏膜相關；但該肽酶并不呈長期缺乏，故目前多傾向認為發病與免疫相關，免疫機制尚不明，有認為麥膠蛋白作為抗原與抗體結合，形成免疫復合物，后者可促使T及K(殺傷)淋巴細胞在腸黏膜聚集，通過細胞免疫反應
小兒乳糜瀉的鑒別診斷
1.難治性脂肪瀉 這類病人的特征與乳糜瀉近似，但對控制飲食反應不好2.淋巴瘤及淋巴內瘤 可使淋巴回流障礙以致引起吸收不良，如X線檢查可疑再進一步作剖腹探查。3.熱帶脂肪瀉 地區歷史以及不同的治療反應，熱帶脂肪瀉對廣譜抗生素及葉酸反應良好。4.克羅恩病 表現雖可與本病類似，但X線所見兩者有明顯不同
關于熱帶性乳糜瀉的臨床表現
臨床上分為三期：腹瀉吸收不良期，營養缺乏期和貧血期。 1.第1 期 又稱早期，表現為腹瀉、乏力、衰弱及體重下降，甚至出現脂肪瀉； 2.第2期 以出現營養缺乏為特征，臨床上出現舌炎、口炎、唇干裂及過度角化； 3.第3 期 以出現大細胞貧血為特征，臨床表現亦加重。 舌痛、腹瀉和體重減輕
簡述乳糜瀉的臨床表現
1.腹瀉、腹痛 80%～97%的病人有腹瀉。典型者呈脂肪瀉，糞便色淡、量多、油脂狀或泡沫樣，常漂浮于水面，多具惡臭。每日大便次數從數次至十余次；少數早期或輕型病例可無腹瀉，甚至可有便秘。腹痛多為脹痛，常在排便前出現。腹部可有輕度壓痛。有些病例有明顯腹脹、惡心和嘔吐。 2.體重減輕、倦怠，消瘦
小兒乳糜瀉的并發癥
合并惡性腫瘤者占15%，男病人以食管癌最多見，淋巴瘤7%～10%空腸較回腸多見健康搜索推測腸黏膜病變易使致癌物質吸收，同時黏膜病變如潰瘍性結腸炎處在癌前病變狀態1.神經系統癥狀 可見周圍神經炎及中樞神經系統變化(大、小腦及脊髓)，原因尚不明。2.潰瘍性空腸及回腸炎 合并潰瘍時癥狀更為嚴重，可以引
小兒乳糜瀉的發病原因
1.致病因素 麥類中的麩質(俗稱面筋)是一種復合的植物蛋白，它可分解為4種蛋白質，即麥膠蛋白(gliadin)，又稱醇溶麩蛋白。麥谷蛋白(glutenin)。白蛋白及球蛋白，其中麥膠蛋白是本病的致病因素。 2.與遺傳的關系 病兒一級親屬中本病患病率約為2%～3%，如作小腸黏膜活檢，10%親
小兒乳糜瀉的實驗室檢查及并發癥
實驗室檢查 1.血常規 血紅蛋白下降，表現為輕度低色素大細胞性貧血周圍血涂片可出現靶形紅細胞健康搜索，Heinz小體和Howell-Jolly小體，血小板可上升也可降低，白細胞可降低。2.便常規 大便Sudan-Ⅲ染色可見大量脂肪滴健康搜索。3.血漿白蛋白降低 巨淀粉酶血癥及小腸吸收功能試驗吸
小兒乳糜瀉的發病機制及病理
發病機制 麥膠蛋白引起小腸黏膜損傷的機制尚不完全清楚，有認為與腸黏膜缺乏一種肽酶，使麥膠蛋白不能被分解而沉積在腸黏膜相關；但該肽酶并不呈長期缺乏，故目前多傾向認為發病與免疫相關，免疫機制尚不明，有認為麥膠蛋白作為抗原與抗體結合，形成免疫復合物，后者可促使T及K(殺傷)淋巴細胞在腸黏膜聚集，通過
小兒乳糜瀉的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 1.難治性脂肪瀉 這類病人的特征與乳糜瀉近似，但對控制飲食反應不好2.淋巴瘤及淋巴內瘤 可使淋巴回流障礙以致引起吸收不良，如X線檢查可疑再進一步作剖腹探查。3.熱帶脂肪瀉 地區歷史以及不同的治療反應，熱帶脂肪瀉對廣譜抗生素及葉酸反應良好。4.克羅恩病 表現雖可與本病類似，但X線所見兩
關于乳糜胸的基本信息介紹
胸導管破裂或阻塞，使乳糜溢人胸膜腔形成乳糜胸，常見原因縱隔淋巴結結核或癌性腫大，惡性淋巴瘤，絲蟲肉芽腫，外或胸外科手術等。臨床上急性起病，有急促和胸腔積液征。胸液吃不開乳狀，靜置后表面有油膜形成，如乙醚可使液體變清，無臭味；乳糜液比重1.012~1.025，可見淋巴細胞和紅細胞，罕見粒性白細胞呈
關于乳糜尿的基本信息介紹
乳糜尿（chyluria）是因乳糜液逆流進入尿中所致，外觀呈不同程度的乳白色，作尿乳糜試驗可陽性。如含有較多的血液則稱為乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混濁如乳汁，或似泔水、豆漿，故名。乳糜尿發病年齡以30～60歲為最高。乳糜尿的發病原因，認為是胸導管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動力學改變，淋巴
乳糜瀉或可使冠心病風險加倍
? 2014年美國心臟病學會年會（ACC2014）??? 乳糜瀉又稱為麥膠性腸病、非熱帶性脂肪瀉，我國在很少見，北美、北歐、澳大利亞發病率較高。發病高峰年齡主要是兒童與青年。在ACC的一項報道中，估計每133個美國人中就有1位乳糜瀉患者，這其中有80%的患者尚未得到診斷，甚至誤診為乳糖不耐受或腸
關于乳糜尿的實驗室檢查介紹
（1）尿液檢查：尿液在玻璃容器內靜置后可分3層：上層為白色脂質，中層為乳糜塊，底層為紅細胞、白細胞。尿蛋白陽性，尿乳糜試驗陽性(尿標本中加入乙醚后混濁消失，離心后上有脂肪環)。尿中微絲蚴檢查可陽性。 （2）血液檢查：夜間抽血可查到微絲蚴。急性期血白細胞計數增多，嗜酸性粒細胞亦顯著增多。
小兒乳糜瀉的并發癥及鑒別診斷
并發癥 合并惡性腫瘤者占15%，男病人以食管癌最多見，淋巴瘤7%～10%空腸較回腸多見健康搜索推測腸黏膜病變易使致癌物質吸收，同時黏膜病變如潰瘍性結腸炎處在癌前病變狀態1.神經系統癥狀 可見周圍神經炎及中樞神經系統變化(大、小腦及脊髓)，原因尚不明。2.潰瘍性空腸及回腸炎 合并潰瘍時癥狀更為嚴
小兒乳糜瀉的發病原因及發病機制
發病原因 1.致病因素 麥類中的麩質(俗稱面筋)是一種復合的植物蛋白，它可分解為4種蛋白質，即麥膠蛋白(gliadin)，又稱醇溶麩蛋白。麥谷蛋白(glutenin)。白蛋白及球蛋白，其中麥膠蛋白是本病的致病因素。 2.與遺傳的關系 病兒一級親屬中本病患病率約為2%～3%，如作小腸黏膜活