假膜性腸炎的檢查及鑒別診斷
檢查 ㈠糞便檢查： 糞便在顯微鏡下見膿細胞和白細胞增多，隱血試驗呈陽性。糞便涂片作革蘭氏染色，可發現陽性球菌大量增多，而陰性桿菌減少。必要時作重復涂片檢查以觀察球、桿菌的比例變化。如有條件，可用雙酶梭狀芽胞桿菌抗霉素中和法測定糞便中有無難辨梭狀芽胞桿菌霉素的存在。不含細胞的糞便濾液在組織培養中產生的細胞霉素作用可由抗霉素來中和，可用以幫助確定診斷。 ㈡血液生化檢查： 可見電解質紊亂，常有低鉀、低鈉及低蛋白血癥。血清白蛋白要低于3%，白細胞計數可高達20×109/L以上，且以中性細胞為主。 ㈢組織學檢查： 粘膜上附著粘液、纖維素、壞死細胞及多核白細胞組成的偽膜。腸粘膜的炎癥區有壞死，粘膜深層無破壞，但固有層中有多核白細胞，漿細胞及淋巴細胞浸潤。血管腔內有血栓形成。 ㈣肛門鏡、乙狀結腸鏡檢查： 可見粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、直腸乙狀結腸有多發性隆起的斑片或融合為大片的灰綠色褐色偽膜覆蓋粘膜面，是本病的主要征象。......閱讀全文
假膜性腸炎的扶持正常菌群介紹
由于難辨梭狀芽胞桿菌腸道定植阻力的喪失是假膜性腸炎病理中一個重要因素，所以從理論上講，可以用重建正常菌群的方法治療。乳酶生、維生素C、葉酸、復合維生素B、維生素B12、谷氨酸等能促進腸內球菌正常菌群的繁殖。乳糖、蜂蜜、麥芽糖等促進大腸桿菌的繁殖。
簡述假膜性小腸結腸炎的臨床表現
假膜性小腸結腸炎大部分 患者為老年人，女性略多于男性。患者常有某些基礎病變存在，如腸梗阻、炎癥性腸病、胃腸手術后以及各種危重病人，并有短期內大量應用廣譜抗生素史。 1.腹瀉 假膜性小腸結腸炎患者均有腹瀉，多為水樣，量多（>1升/天），嚴重者可隨水樣瀉排出大小不等的假膜，最大可長達十余厘米。
關于假膜性小腸結腸炎的實驗室檢查介紹
（1）細菌培養 37℃厭氧環境下培養24～48小時。培養結果陽性，還應進行毒素鑒定，由于少數正常人可攜帶難辨梭狀芽胞桿菌，而此種菌株并不產生毒素。 （2）毒素鑒定 為診斷假膜性小腸結腸炎的金標準。主要采用組織細胞培養法，該法最為敏感和特異，但臨床實施較困難。酶聯免疫吸附法（ELISA）雖不及細
偽膜性腸炎的病因
近年證實偽膜性腸炎患者糞中分離出的難辨梭狀芽孢桿菌，能產生具細胞毒作用的毒素（toxinB）和腸毒作用的毒素（toxinA），前者是偽膜性腸炎的重要致病因素。這些毒素均可使倉鼠發生致死性回盲腸炎。毒素可造成局部腸粘膜血管壁通透性增加，致使組織缺血壞死，并刺激粘液分泌，與炎性細胞等形成偽膜。在健康
偽膜性腸炎的病理
近年證實偽膜性腸炎患者糞中分離出的難辨梭狀芽孢桿菌，能產生具細胞毒作用的毒素（toxinB）和腸毒作用的毒素（toxinA），前者是偽膜性腸炎的重要致病因素。這些毒素均可使倉鼠發生致死性回盲腸炎。毒素可造成局部腸粘膜血管壁通透性增加，致使組織缺血壞死，并刺激粘液分泌，與炎性細胞等形成偽膜。在健康
偽膜性腸炎的介紹
偽膜性腸炎是一種主要發生于結腸和小腸的急性纖維素滲出性炎癥，多系在應用抗生素后導致正常腸道菌群失調，難辨梭狀芽胞桿菌大量繁殖，產生毒素而致病 。因與抗生素的應用關系密切亦有“抗生素相關性腸炎”之稱，該病多發生于老年人、重癥患者、免疫功能低下及外科大手術后的患者，其臨床表現輕重不一，可僅為輕度腹瀉
如何診斷偽膜性腸炎？
1.病史 多發生于50歲以上人群，女性多于男性。患者多有胃腸手術或其他嚴重疾病史，并在近期內用過抗生素，尤其是廣譜抗生素。癥狀的發生多見于抗生素治療4～10天內或在停用抗生素后1～2周內。有腹瀉、腹痛、部分患者可排出斑塊狀偽膜，也可伴有腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。 2.體征 可出現脈搏增
怎樣預防偽膜性腸炎？
首先應注意抗生素的使用，避免濫用抗生素，減少偽膜性腸炎的發病率，尤其是廣譜抗生素的使用要有明確的目的，在取得預期的療效之后應及時停藥。對老年體弱手術者，尤其是進行腹腔和盆腔大手術后，以及免疫功能低下的癌癥病人，應盡量避免使用易于誘發難辨梭狀芽胞桿菌的抗生素。對必須使用抗生素的患者要加強警惕，早期
關于假膜性腸炎的抗毒素抑制毒素的致病作用介紹
（1）消膽胺消膽胺在體外能結合難辨梭狀芽胞桿菌的細胞毒和腸毒素，此藥在腸道內發揮離子交換樹脂作用與腸道內梭狀芽胞桿菌結合排出腸外，阻斷或降低毒素的組織毒性和活力，促進回腸末端對膽鹽的吸收，減輕癥狀。消膽胺適合輕癥或經初期治療成功而復發的，以及使用萬古霉素后減少劑量而復發的。 （2）氣性壞疽
治療偽膜性腸炎的介紹
1.立即停用原有抗生素 對疑診患者也要及時試停抗生素。對原發病必須使用者，可選用針對性強的窄譜抗生素。避免使用解痙劑和止瀉藥，防止毒素滯留于腸內。 2.對重癥患者 應加強支持療法，糾正水、電解質紊亂，補充血容量，補充血漿、白蛋白，以增強患者的抵抗力，使患者渡過危險期，為病因治療贏得時間。
偽膜性腸炎的診斷鑒別
在使用抗生素期間或停用抗生素后短期內，特別是在應用林可霉素、氯林可霉素后，突然出現無紅細胞的粘液腹瀉；或腹部手術后病情反而惡化，并出現腹瀉時，應想到本病。通過乙狀結腸鏡檢查，見到偽膜及糞中細胞毒素測定陽性可迅速獲得診斷。 （一）實驗室檢查周圍血白細胞增多，多在10，000～20，000／mm3
偽膜性腸炎的基本介紹
偽膜性腸炎是一種主要發生于結腸和小腸的急性纖維素滲出性炎癥，多系在應用抗生素后導致正常腸道菌群失調，難辨梭狀芽胞桿菌大量繁殖，產生毒素而致病 。因與抗生素的應用關系密切亦有“抗生素相關性腸炎”之稱，該病多發生于老年人、重癥患者、免疫功能低下及外科大手術后的患者，其臨床表現輕重不一，可僅為輕度腹瀉
偽膜性結腸炎的診斷
1、病史 詳詢有無大手術史及較長時間應用廣譜抗生素史；有無休克、心力衰竭、尿毒癥、結腸梗阻等病吏；有無發熱；有無腹痛、惡心、腹脹；有無大量腹瀉，腹瀉物是否呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便，有無脫落的偽膜；腹瀉后腹脹是否減輕。 2、體檢 注意全身情況變化，有無脈搏增快、血壓下降、呼吸急促等休克表
偽膜性結腸炎的癥狀
腹瀉是最主要的癥狀，腹瀉程度和次數不一。輕者大便2～3次/日，停抗生素后自愈；重者有大量水樣瀉，30次/日，部分患者可排出斑塊狀偽膜。常伴有腹痛，多在下腹部，呈鈍痛、脹痛或痙攣性疼痛，也可伴有腹脹、惡心、嘔吐、發熱等，重癥及暴發型者可出現水電解質紊亂、低蛋白血癥、中毒性及低血容量性休克。
偽膜性腸炎的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 周圍血白細胞計數增多，以中性粒細胞增多為主。便常規檢查無特異性改變，僅有白細胞，肉眼血便少見。有低白蛋白血癥、電解質失平衡或酸堿平衡失調。糞便細菌特殊條件下培養，多數病例可發現有難辨梭狀芽胞桿菌生長。污泥梭狀芽胞桿菌抗毒素中和試驗常陽性。 2.內鏡檢查 在高度懷疑本病時，應
偽膜性腸炎的臨床表現
腹瀉是最主要的癥狀，腹瀉程度和次數不一。輕者大便2～3次/日，停抗生素后自愈；重者有大量水樣瀉，30次/日，部分患者可排出斑塊狀偽膜。常伴有腹痛，多在下腹部，呈鈍痛、脹痛或痙攣性疼痛，也可伴有腹脹、惡心、嘔吐、發熱等，重癥及暴發型者可出現水電解質紊亂、低蛋白血癥、中毒性及低血容量性休克。
偽膜性腸炎的臨床表現
本病發病年齡多在50～59歲組，女性稍多于男性。起病大多急驟，病情輕者僅有輕度腹瀉，重者可呈暴發型，病情進展迅速。 （一）腹瀉是最主要的癥狀，多在應用抗生素的4～10天內，或在停藥后的1～2周內，或于手術后5～20天發生。腹瀉程度和次數不一，輕型病例，大便每日2～3次，可在停用抗生素后自愈。重
偽膜性腸炎的病因及病理
病因 近年證實偽膜性腸炎患者糞中分離出的難辨梭狀芽孢桿菌，能產生具細胞毒作用的毒素（toxinB）和腸毒作用的毒素（toxinA），前者是偽膜性腸炎的重要致病因素。這些毒素均可使倉鼠發生致死性回盲腸炎。毒素可造成局部腸粘膜血管壁通透性增加，致使組織缺血壞死，并刺激粘液分泌，與炎性細胞等形成偽膜
怎樣預防假膜性小腸結腸炎？
由于抗生素的應用是引起假膜性小腸結腸炎的主要誘因，而且無論使用何種抗生素、劑量多少及療程長短均可誘發該病。因此，老年患者應盡量避免使用抗生素尤其是廣譜抗生素，必須使用時可選用窄譜抗生素。一旦懷疑有PMC時，應立即停用相關抗生素。另外，應加強鍛煉，增強機體抵抗力。
偽膜性腸炎的病理及臨床表現
病理 偽膜性腸炎主要發生在結腸，偶見于小腸等部位。病變腸腔擴張，腔內液體增加。病變腸粘膜的肉眼觀察，可見凝固性壞死，并覆有大小不一、散在的斑點狀黃白色偽膜，從數毫米至30毫米。嚴重者偽膜可融合成片，并可見到偽膜脫落的大、小裸露區。顯微鏡下可見偽膜系由纖維素、中性粒細胞、單核細胞、粘蛋白及壞死細
偽膜性腸炎的臨床表現及診斷鑒別
臨床表現 本病發病年齡多在50～59歲組，女性稍多于男性。起病大多急驟，病情輕者僅有輕度腹瀉，重者可呈暴發型，病情進展迅速。 （一）腹瀉是最主要的癥狀，多在應用抗生素的4～10天內，或在停藥后的1～2周內，或于手術后5～20天發生。腹瀉程度和次數不一，輕型病例，大便每日2～3次，可在停用抗生
真菌性腸炎的病因
1、當機體患嚴重肝腎疾病、粒細胞缺乏癥、或惡性腫瘤時引起惡質體，均可導致機體免疫功能降低，是常見的真菌性腸炎的引發原因。 2、真菌性腸火炎還是繼發于消化道某些疾病，如痢疾、腸梗阻、食道膿中等。由于這些疾病破壞了腸道粘膜的完整性，給真菌的侵入創造了條件，也是真菌性腸炎的引發原因[1]。
真菌性腸炎的診斷
真菌性腸炎的診斷比較困難，臨床病例多數被漏診或誤診，有些直到尸檢時才被發現。一是由于臨床癥狀一般不嚴重，缺乏特征性表現，少數甚至無明顯腹瀉，如曲菌腸炎；二是由于實驗室檢查中具確診意義的項目不多，有些項目又難以推廣應用。因此，真菌性腸炎的診斷需要運用多種方法，結合臨床經驗作綜合分析。 1.臨床診
如何診斷真菌性腸炎？
真菌性腸炎的診斷比較困難，臨床病例多數被漏診或誤診，一是由于臨床癥狀一般不嚴重，缺乏特征性表現，少數甚至無明顯腹瀉，如曲菌腸炎；二是由于實驗室檢查中具確診意義的項目不多，有些項目又難以推廣應用。因此，真菌性腸炎的診斷需要運用多種方法，如病原學、病理學、免疫學等手段作綜合分析。
真菌性腸炎的病因
1、當機體患嚴重肝腎疾病、粒細胞缺乏癥、或惡性腫瘤時引起惡質體，均可導致機體免疫功能降低，是常見的真菌性腸炎的引發原因。 2、真菌性腸火炎還是繼發于消化道某些疾病，如痢疾、腸梗阻、食道膿中等。由于這些疾病破壞了腸道粘膜的完整性，給真菌的侵入創造了條件，也是真菌性腸炎的引發原因[1]。
真菌性腸炎的體征
1.念珠菌腸炎最常見，好發于兒童，尤其是營養不良或嚴重衰竭的嬰兒。主要表現為腹瀉，大便每天10～20次，呈水樣或豆腐渣樣，泡沫比較多且呈黃綠色，可伴有腹脹、低熱，甚至嘔吐，但腹痛少見。糞標本碘涂片可見大量出芽酵母和菌絲，培養多為白色念珠菌。患兒常伴有鵝口瘡。有基礎疾病的患者則往往于發病前有應用廣
真菌性腸炎的治療
1.一般治療和對癥治療臥床休息，消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。限制進食牛奶以防腹脹。避免刺激性、多渣食物，防止誘發腸穿孔。退熱可用物理降溫。停用原有抗生素。忌用止瀉藥。可應用微生態制劑。 2.液體療法靜脈補液：進食少、失水明顯的患者，應靜脈輸液，以補充水分、熱量，及時糾
真菌性腸炎的病理
引起真菌性腸炎的病原主要是念珠菌，其次是曲菌、毛霉菌、組織胞漿菌、副球孢子菌和地絲菌等。偶見球孢子菌、馬爾尼菲青真菌和新型隱球菌。念珠菌廣泛存在于自然界，也是人體正常菌群之一，為條件致病性真菌中的主要一屬，共有150余種。其中以白念珠菌和熱帶念珠菌最常見，且致病性較強。念珠菌為雙相型真菌，酵母體
真菌性腸炎的生理
真菌感染的發病機制較復雜，尚未完全清楚。感染的發生是病原菌與人體相互作用的結果。 1.機體方面免疫功能低下，尤其是細胞免疫功能受損，吞噬細胞的數量減少，趨化性喪失，殺菌力下降等，是真菌性腸炎發病的主要因素。條件致病性真菌感染的一個特點，就是常發生在有基礎疾病的患者，這些患者的共同之處就是免疫功
真菌性腸炎的病理
引起真菌性腸炎的病原主要是念珠菌，其次是曲菌、毛霉菌、組織胞漿菌、副球孢子菌和地絲菌等。偶見球孢子菌、馬爾尼菲青真菌和新型隱球菌。念珠菌廣泛存在于自然界，也是人體正常菌群之一，為條件致病性真菌中的主要一屬，共有150余種。其中以白念珠菌和熱帶念珠菌最常見，且致病性較強。念珠菌為雙相型真菌，酵母體