概述心房間隔缺損的操作技術
一般采用胸骨正中切口。青年婦女為美容需要，亦可采用雙側乳腺下切口，游離切口上下方皮瓣，再縱向鋸開胸骨或橫斷胸骨，經雙側第4肋間切口進胸；亦可經右側前外第5肋間切口進胸。切開心包后即可見右心房、右心室肺動脈顯著擴大，肺總動脈處尚可捫到收縮期震顫，注意有無左上腔靜脈以及肺靜脈進入左心房的部位有無異常，用手指按壓右心房壁，常可捫到房間隔缺損。經右心耳切口伸入手指作右房探查可判明心房間隔缺損的位置、大小及其邊緣情況，肺靜脈和冠狀靜脈竇開口是否正常以及二尖瓣和三尖瓣有無關閉不全。然后注射肝素，游離上、下腔靜脈繞置紗帶，經右心房及右心耳切口插入上下腔靜脈引血插管，升主動脈插入給血管，建立體外循環并通過血液降溫將體溫降至32℃左右，阻斷主動脈血流，于升主動脈根部注入冷心臟停搏液，心包腔內注入冷生理鹽水。束緊環繞上下腔靜脈的紗帶，在右心房界嵴前方作斜行縱切口，吸出右心房血液，顯露心房間隔。但不宜吸除過多血液，以免空氣進入左心房，引致氣栓。詳......閱讀全文
概述心房間隔缺損的操作技術
一般采用胸骨正中切口。青年婦女為美容需要，亦可采用雙側乳腺下切口，游離切口上下方皮瓣，再縱向鋸開胸骨或橫斷胸骨，經雙側第4肋間切口進胸；亦可經右側前外第5肋間切口進胸。切開心包后即可見右心房、右心室肺動脈顯著擴大，肺總動脈處尚可捫到收縮期震顫，注意有無左上腔靜脈以及肺靜脈進入左心房的部位有無異常
概述心房間隔缺損的發病機理
胎兒時期肺不需承擔呼吸功能，處于不張狀態。肺循環阻力高，血流量很少，因此回入右心房的血液必須能夠通過心房間隔進入左心房，以適應胎兒期特殊的循環生理要求。為此心房間隔在其生長發育過程中，一直具有心房間孔，出生之后心房間孔始行閉合。約在胚胎期第1月末，從原始心房壁的背部上方，從中線生長出第1隔，與此
概述心房間隔缺損的臨床癥狀
自幼容易患上呼吸道感染，青年期后癥狀加重，常感心悸，陣發性心動過速，運動量受限，最后可出現肺動脈高壓和心力衰竭，易出現紫紺。 第2孔型心房間隔缺損在早期左至右分流量一般較少。大多數病例在童年期不呈現明顯臨床癥狀，往往在體格檢查時因發現心臟雜音經進一步檢查才明確病情。通常在進入青年期后左至右分流
概述心房間隔缺損的手術發展史
體外循環技術的發展為第2孔型心房間隔缺損的手術治療提供有效、可靠、安全的方法。手術治療的病例數量多，療效好。 在開展心臟直視手術之前，Murray于1948年在臨床上用縫線或闊筋膜沿心房間隔平面穿過心房壁的前后方，束緊縫線可使心房間隔缺損的面積縮小，但療效欠滿意。 1954年Sonderga
治療心房間隔缺損的基本介紹
手術治療，對診斷明確者應早日手術，5歲左右為理想時間；有肺動脈高壓仍以左向右分流者應爭取手術；但重度肺動脈高壓、出現右向左分流者，應視為手術禁忌癥。手術預后一般良好。 一部分較小的第2孔型心房間隔缺損病例，可能在出生后1年內自行閉合，出生后2年則自行閉合的可能性極小。單純型第2孔型心房間隔缺損
關于心房間隔缺損的簡介
心房間隔缺損為常見的心臟先天性畸形，約占先天性心臟病的23%，女性多于男性，本病較多見于女性，女與男之比為2∶1到4∶1。由于胚胎期構成心房間隔的有關組織發育不全所形成。但有些人認為孕婦在妊娠三個月時患風疹或病毒感染，及用了某些藥物（如反應停等）可導致胎兒發育不全，造成心房間隔缺損。
心房間隔缺損的心電圖檢查介紹
典型的病例常顯示右心室肥大，不完全性或完全性右束支傳導阻滯。心電軸右偏。P波增高或增大，P-R間期延長。額面心向量圖QRS環呈順時針方向運行。30歲以上的病例室上性心律失常逐漸多見，起初表現為陣發性心房顫動，以后持續存在。房間隔缺損成年人病例，呈現心房顫動者約占20%。
關于下腔靜脈型心房間隔缺損的手術技術介紹
一般缺損面積較大，位置低，多數病例宜行縫補術。術中顯露右心房后，必須注意辨認下腔靜脈瓣，以免將下腔靜脈瓣誤認為缺損下緣予以縫合，以致術后下腔靜脈血液回流入左心房，產生大量右至左分流。不論直接縫合或用心包片或織片作縫補術，在缺損下緣可將縫線穿過缺損兩側房間隔組織和左心房后壁，這樣可避免下腔靜脈后壁
關于心房間隔缺損的心導管檢查介紹
右心導管檢查是診斷心房間隔缺損的可靠方法。右心房、右心室和肺動脈的血液氧含量高于腔靜脈的平均血液氧含量達1.9容積%以上，說明心房水平有左至右血液分流。此外，心導管進入右心房后可能通過房間隔缺損進入左心房，從心導管在缺損區的上下活動幅度，尚可推測缺損的面積。從大隱靜脈插入的心導管通過房間隔缺損進
治療小兒室間隔缺損的概述
1.內科治療 主要防治感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭。通過給予洋地黃、利尿劑，限制鹽分攝入和（或）降低后負荷，以及積極處理呼吸道感染等能夠使患兒心力衰竭得到控制，并保證其正常生長發育。 經皮介入封堵：2歲以后的單純VSD多首選介入封堵。 2.外科治療 大型缺損在6個月內發生內科難以控
關于心房間隔缺損的胸部X線檢查介紹
左至右分流量大的病例，胸部X線檢查顯示心臟擴大，尤以右心房、右心室增大最為明顯。肺動脈總干明顯突出，兩側肺門區血管增大，搏動增強，在透視下有時可見到肺門舞蹈，肺野血管紋理增粗。主動脈弓影縮小。慢性充血性心力衰竭病人，由于極度擴大的肺部小血管壓迫氣管，可能顯示間質性肺水腫、肺實變或肺不張等X線征象
關于心房間隔缺損的診斷和鑒別診斷介紹
一、診斷 根據幼年易感冒，青年后出現心悸、紫紺，運動受限的癥狀，體檢時心尖搏動左移，心前區捫及右室收縮抬舉感，聽診時可聞肺動脈瓣區收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進并分裂，輔以心電圖表現及X線胸部檢查一般可以診斷。 二、鑒別診斷 產生心房水平左至右分流的其它心臟血管疾病如主動脈瓣竇動脈瘤穿破
簡述心房間隔缺損的超聲心動圖檢查
超聲心動圖檢查顯示右心室內徑增大，左室面心室間隔肌部在收縮期與左室后壁呈同向的向前運動，與正常者相反，稱為室間隔矛盾運動。雙維超聲心動圖檢查可直接顯示房間隔缺損的部位和大小。
關于心房間隔缺損的心血管造影檢查介紹
心導管進入左心房后注射造影劑作電視攝片檢查，可顯示心房間隔的部位和面積。左心室造影可判明是否伴有二尖瓣關閉不全。于右肺動脈或右肺上靜脈注入造影劑有助于明確右肺上靜脈是否異位回流入上腔靜脈或右心房。肺動脈內注入造影劑可顯示肺靜脈異位回流入右心房或下腔靜脈。選擇性指示劑稀釋曲線測定對明確診斷、了解缺
房間隔缺損的介紹
先天性心臟病（congenital heart diseases）或稱先天性心血管畸形（congenital cardiovascular anomaly）是兒童時期先天性畸形中最常見的疾病種類，系胎兒心臟在母體內發育不完善所致，從2005年以來一直高居各種出生缺陷的首位，總發生率約為1/120
房間隔缺損的癥狀
嬰幼兒時期房間隔缺損患者的癥狀與缺損大小有關。輕者臨床表現可不明顯，常在體格檢查時發現心臟雜音而得以確診；缺損大者，由于分流量大，肺充血明顯，而易患支氣管肺炎，同時因體循環血量不足而影響生長發育。當劇哭、屏氣、肺炎或心力衰竭時，右心房壓力可超過左心房，出現暫時性右向左分流而呈現出青紫。 隨著患
房間隔缺損的治療
介入治療 一、介入治療的禁忌癥 對于約80%的繼發孔中央型房間隔缺損介入治療是首選的治療方式，而下列情況應屬于介入治療的禁忌證： （1）原發孔型房間隔缺損及冠狀靜脈竇型房間隔缺損； （2）合并必須外科手術矯治的其他心臟畸形； （3）嚴重肺動脈高壓導致右向左分流。 房間隔缺損的最佳治療
室間隔缺損臨床路徑
? 一、室間隔缺損直視修補術臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為室間隔缺損（ICD-10：Q21.0）??? 行室間隔缺損直視修補術（ICD-9-CM-3：35.53/35.62/ 35.72）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-心血管外科學分冊》（中華醫學
房間隔缺損臨床路徑
一、房間隔缺損經皮封堵術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為房間隔缺損（繼發孔型）（ICD-10：Q21.101）。行經皮房間隔缺損封堵術（ICD-9-CM-3:35.52）。（二）診斷依據。 根據《臨床診療指南-心血管外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。1.病史：可無癥狀，
心電圖知識：房間隔缺損
房間隔缺損(房缺，atrialseptaldefect)也是常見先心病之一，發病率約占先心病的20％－30％。女性較多見。由于小兒時期癥狀多較輕，不少患者到成年時才被發現。單純原發孔缺損按胚胎發育觀點屬于房室間隔缺損，但其診斷治療與繼發孔相似。本癥在心房水平血液左向右分流，右房室除接受腔靜脈回流外，
心電圖知識：室間隔缺損
室間隔缺損單純室間隔缺損(室缺，ventricularseptaldefect，VSD)是兒童中最常見的一種先心病，約占總發病數的25%。缺損可位于：①膜部或膜周部，最多見，約占室缺的80％；②漏斗部(包括嵴上型及干下型)約占10％；③流人道，三尖瓣隔瓣下方；④小梁部。本病約有20％一50％患者缺損
房間隔缺損的輔助檢查
1．超聲心動圖是主要的診斷方法。超聲心動圖可顯示房間隔中斷，右心房、室內徑增大，肺動脈增寬，三尖瓣活動幅度增大。多普勒彩色血流顯像可觀察到心房內左向右穿隔血流。與此同時，超聲心動圖可以對房間隔缺損進行準確分類，為治療方式的選擇制定提供參考意見。 2．X線檢查 胸X線片可顯示肺野充血，右心房、右
房間隔缺損的疾病分類
根據房間隔缺損發生的部位，一般分為原發孔型房間隔缺損和繼發孔型房間隔缺損，以后者最為多見，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房間隔缺損，其中中央型占繼發孔型的76%左右，為最多見的一種。原發孔型房間隔缺損位于心房間隔下部，缺損前方接近主動脈壁，缺損的后緣接近房室結，缺損往往較大，常伴有二尖瓣或三
房間隔缺損的病因分析
在胚胎發育的第4周，心房由從其后上壁發出并向心內膜墊方向生長的原始房間隔分為左、右心房，隨著心內膜墊的生長并逐漸與原始房間隔下緣接觸、融合，最后關閉兩者之間殘留的間隙（原發孔）。在原發孔關閉之前，原始房間隔中上部逐漸退化、吸收，形成一新的通道即繼發孔，在繼發孔形成后、原發隔右側出現向下生長的間隔
房間隔缺損的癥狀介紹
房間隔缺損（ASD）為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發育過程中出現異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨發生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女之比約1:3。由于心房水平存在分流，可引起相應的血流動力學異常。
房間隔缺損的病癥體征
缺損小者，患者發育可不受影響；缺損大者，可有發育遲緩、消瘦、乏力、多汗和活動后氣促。心臟檢查可見心前區隆起，心界擴大，捫診可有抬舉性搏動，在肺動脈瓣區可聽到由于肺動脈瓣相對狹窄產生的Ⅱ—Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈第二音增強及固定分裂。左向右分流量大時，可在胸骨左緣下方聽到三尖瓣相對狹窄所產生的
室間隔缺損的基本介紹
室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先心病的20%，可單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損常在0.1～3cm，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger病。缺損若
室間隔缺損的病因分析
根據缺損的位置，可分為五種類型： 1、室上嵴上缺損 位于右心室流出道、室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數病例合并主、肺動脈瓣關閉不全。 2、室上嵴下缺損 位于室間隔膜部，此型最多見，占60%～70%。 3、隔瓣后缺損 位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，約占20%。 4、肌部缺損
房間隔缺損的發病原因
和其他先天性心臟病一樣，房間隔缺損的病因并不清楚，其發生主要由遺傳和環境因素及其交互作用所致。在胎兒心臟發育階段（妊娠12周內），若有任何不利因素影響了心臟胚胎發育，致使心臟某一部分發育停頓或異常，即可導致先天性心血管畸形的發生。 （1）遺傳因素：約15%與遺傳有關，特別是染色體易位（chro
房間隔缺損的癥狀及體征
癥狀 嬰幼兒時期房間隔缺損患者的癥狀與缺損大小有關。輕者臨床表現可不明顯，常在體格檢查時發現心臟雜音而得以確診；缺損大者，由于分流量大，肺充血明顯，而易患支氣管肺炎，同時因體循環血量不足而影響生長發育。當劇哭、屏氣、肺炎或心力衰竭時，右心房壓力可超過左心房，出現暫時性右向左分流而呈現出青紫。