概述竇特發性室性心動過速的治療方案
1、一般治療應著重消除精神緊張、吸煙、飲酒過度、疲勞失眠、劇烈運動等誘因，故應鎮靜、休息。 2、抗心律失常藥治療由于特發性室性心動過速的類型不同及發生機制不同，抗心律失常藥的療效也不同。ⅠC、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類藥物均可選擇。維拉帕米、普羅帕酮是對本型室性心動過速較敏感的藥物。如維拉帕米無效或不敏感可改用普羅帕酮，反之亦然。維拉帕米藥效較強，應注意其對竇房結及房室結的抑制作用。對少數病人，尤其是伴有血流動力學干擾或不能除外有器質性病變、需要繼續隨診觀察者，Ⅲ類藥物常被推薦。藥物治療雖不及射頻消融成功率高，但由于本型室性心動過速是一種臨床經過相對良性，所以對癥狀不明顯或經藥物治療后效果較滿意者均可繼續采用藥物治療。有的患者經藥物治療后，部分病例停藥后再無室性心動過速發生，原因不清楚。 (1)對LBBB型特發性非持續性室性心動過速的治療：一般可采用口服維拉帕米(異搏定)40～80mg，2～3次/d，或普羅帕酮(心律平)50～150m......閱讀全文
概述竇特發性室性心動過速的治療方案
1、一般治療應著重消除精神緊張、吸煙、飲酒過度、疲勞失眠、劇烈運動等誘因，故應鎮靜、休息。 2、抗心律失常藥治療由于特發性室性心動過速的類型不同及發生機制不同，抗心律失常藥的療效也不同。ⅠC、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類藥物均可選擇。維拉帕米、普羅帕酮是對本型室性心動過速較敏感的藥物。如維拉帕米無效或不敏感可
關于竇特發性室性心動過速的概述
竇特發性室性心動過速是Gallavard于1922年首先報道的。它多發生于無器質性心臟病依據的患者，經檢查是一組沒有明顯心臟結構和功能異常的單形性室性心動過速。非持續性室性心動過速患者大多無癥狀，發作持續時間短，最長為30s。有時發作時有心悸，可反復發作。多見于年輕人或中年人，無臨床器質性心臟病
概述竇特發性室性心動過速的鑒別診斷
1.竇特發性室性心動過速與病理性陣發性室性心動過速的鑒別兩者的心電圖表現雖同屬單形性室性心動過速，其心電圖特點有類似之處，但病因及臨床意義卻決然不同，兩者鑒別并不困難。心律失常的鑒別診斷必須結合臨床全面分析。病理性陣發性室性心動過速的特點是： ①90%以上患者有器質性心臟病，70%～80%發生
竇特發性室性心動過速的簡介
竇特發性室性心動過速(idiopathicventriculartachycardia，IVT)多發生于無器質性心臟病依據的患者，是一組沒有明顯心臟結構和功能異常的單形性室性心動過速根據發作誘因、心電圖表現有創傷法檢查結果和對藥物不同反應等。分為兩大類共3種，1.左束支阻滯型特發性室性心動過速(
竇特發性室性心動過速的病理生理介紹
1.左束支阻滯型特發性室性心動過速絕大多數起源于右心室流出道，少數起源于右心室流入道、心尖部、右心室間隔等部位。它已被證實為觸發活動所致，多可被腺苷終止。臨床上也稱為兒茶酚胺敏感性室性心動過速、腺苷敏感性室性心動過速、運動誘發性室性心動過速。電生理特點是心室程序電刺激能誘發者較少，只有20%～3
簡述竇特發性室性心動過速的癥狀體征
非持續性室性心動過速患者大多無癥狀，發作持續時間短，最長為30s。有時發作時有心悸，可反復發作。多見于年輕人或中年人，無臨床器質性心臟病依據。大多于緊張或運動時出現室性心動過速。竇持續性室性心動過速患者也多見于年輕人，年齡大多為20～40歲(11～56歲)，平均年齡為36.9歲。病程不等，平均為
竇特發性室性心動過速的特殊類型的介紹
(1)分支性室性心動過速：多見于青少年，一般檢查未發現有器質性心臟病依據，反復發作室性心動過速，但發作時對血流動力學影響小，不惡化為心室顫動，可無特殊嚴重癥狀，既往常易誤診為室上性心動過速。由于維拉帕米治療有明顯效果，故認為其發生機制多為觸發活動，與后除極有關。電生理研究支持折返機制。心電圖特點
關于竇特發性室性心動過速的診斷檢查介紹
1.有反復發作的心動過速病史。 2.臨床可無癥狀，也可出現心悸、胸悶、頭昏等，但無暈厥。 3.經全面檢查均無器質性心臟病依據。 4.心電圖表現為單形性室性心動過速QRS波形呈LBBB型非持續性室性心動過速時，電軸右偏(+90°左右)個別正常或左偏；呈LBBB型持續性特發性室性心動過速時電軸
竇特發性室性心動過速的典型心電圖特點
(1)LBBB型特發性室性心動過速：本型占特發性室性心動過速的70%。分為以下兩型。 ①LBBB型非持續性特發性室性心動過速的心電圖特點： A.反復發作短陣的單形性室性心動過速：每次發作系連續3個或3個以上的室性期前收縮。大多持續在30s內而自行終止。一般為連續3～20個室性期前收縮，故為
關于竇特發性室性心動過速的預后和預防介紹
一、預后： 由于特發性室速無明確心臟病心動過速耐受力強臨床長期隨訪表明，心律失常死亡事件(猝死)至今報道極少，故其預后良好。Brugada對54例特發性室速患者隨訪7年盡管有50%的患者室速反復發作但無一例猝死。相反35例急性心肌梗死后發生室速的患者平均隨訪20個月期間，有11%患者猝死。Ohe
概述室性心動過速的治療
室性心動過速大多發生在心臟病人中，可造成嚴重后果，增加病死率。需要采取積極治療措施，立即終止室性心動過速的發作。其治療原則： ①室性心動過速一旦發生，應立即終止發作。 ②消除誘因，注意低血鉀，洋地黃藥物的使用。 ③積極治療原發病，如糾正心衰，心梗后室壁瘤的治療等。 ④預防室性心動過速的復
概述室性心動過速的藥物治療
終止持續性室性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物，對于單形型室性心動過速或QT間期正常的多形型室性心動過速，一般采用藥物治療，靜脈注射。 ①利多卡因50～100mg； ②胺碘酮150～300mg； ③普羅帕酮70mg； 選擇其中之一，有效則可繼續滴注上述藥物。多形型室性心動過
關于特發性室性心動過速的治療和預后介紹
一、特發性室性心動過速的治療： 1、左室IVT用維拉帕米（異搏定）治療 有終止發作和預防復發的良好效果。普羅帕酮（心律平）也有一定效果。利多卡因等其他抗心律失常藥多無效。 2、右室IVT抗心律失常藥物治療 可選用維拉帕米（異搏定）、普羅帕酮（心律平）或普萘洛爾（心得安）等，藥物作用的個性
概述特發性血小板減少性紫癲的治療方案
1、一般治療 在急性出血期間以住院治療為宜，盡量減少活動，避免外傷，明顯出血時應室床休息。應積極預防及控制感染，避免服用影響血小板功能的藥物（如阿司匹林等） 2、糖皮質激素 其主要藥理作用是：降低毛細血管通透性，抑制血小板抗體產生，抑制單核—巨食細胞系統破壞有抗體吸附的血小板，常用潑尼松，劑量
治療束支折返性室性心動過速的概述
選用Ⅰ、Ⅲ類抗心律失常藥物。電擊復律（100～150J）有效。程序期前刺激可終止。但也有報告食管心房調搏超速抑制或程序期前刺激不能終止室性心動過速。 射頻消融右束支是治療束支折返型室性心動過速的首選療法，安全可靠、成功率高，可根治。 積極治療其原發疾病是預防束支折返性室性心動過速的根本性措施
治療竇房折返性心動過速的簡介
1、藥物治療 （1）β受體阻滯藥 通常選用口服制劑即可。例如：普萘洛爾（心得安）口服；阿替洛爾（氨酰心安）；美托洛爾（倍他樂克）。β受體阻滯藥對一部分病人有較好的治療效果，長期服用β受體阻滯藥者，不能突然停藥，應逐漸減量維持才能停藥。 （2）鈣拮抗藥（維拉帕米）、洋地黃、胺碘酮等藥物對多數患
關于特發性室性心動過速的簡介
特發性室性心動過速（IVT）多發生于無器質性心臟病依據的患者，可發生在各年齡組兒童和青少年。上呼吸道感染、運動或精神緊張抑郁等精神因素常為誘發因素。發作可表現為突發突止，有輕度的心悸、心前區不適等癥狀，不伴暈厥、休克等，如表現為持續性發作，依據時間長短不一可出現心悸、胸悶、頭暈，甚至暈厥、休克及
關于特發性室性心動過速的檢查介紹
應常規做心肌酶測定、血電解值、pH值和免疫功能等檢查。常規做心電圖、胸片、超聲心動圖檢查。 1、特發性室性心動過速的心電圖檢查： 根據IVT發作誘因、心電圖表現和對藥物治療的反應，可將其分為左室、右室和兒茶酚胺敏感性IVT。 左室IVTQRS波呈右束支阻滯型，伴電軸左偏，多數異位沖動起源于
關于特發性室性心動過速的病因分析
本病病因不明。曾對IVT患者進行心內膜心肌活檢，發現部分患兒有輕微的心肌炎或心肌病改變，認為是亞臨床型心肌炎。部分IVT患者的VT發作由于精神因素或運動誘發，可能因交感-副交感神經系統平衡失調引起。有報告IVT呈家族性發病，可能與遺傳有關。電生理研究其發病機制可能為浦肯野纖維網微折返或觸發活動。
簡述特發性室性心動過速的臨床表現
特發性室性心動過速可發生在各年齡組兒童和青少年。報道最小年齡為1歲。上呼吸道感染、運動或精神緊張抑郁等精神因素常為誘發因素，無明顯誘因時亦可發生。發作可表現為突發突止，有輕度的心悸、心前區不適等癥狀，不伴暈厥、休克等；亦可表現為持續性發作，依據時間長短不一可出現心悸、胸悶、頭暈，甚至暈厥、休克及
關于特發性室性心動過速的鑒別診斷介紹
1.癲癇 運動誘發IVT可突然發生暈厥，應與癲癇鑒別，后者暈厥發作時心電圖正常而腦電圖異常。 2.室上性心動過速 特發性室性心動過速可因心室率快，P波不易找，QRS波變形不明顯，病人耐受性較好而診斷，但應與室上性心動過速和室上性心動過速伴室內差異傳導或預激綜合征進行鑒別，鑒別點： （1）
概述病態竇房結綜合癥的治療方案
治療應針對病因，無癥狀者可定期隨訪，密切觀察病情。心率緩慢顯著或伴自覺癥狀者可試用阿托品、舒喘靈口服。雙結病變、慢快綜合征以及有明顯腦血供不足癥狀如近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心臟起搏器，房室順序按需起搏器較VVI更符合生理要求。合并快速心律失常的，安裝起搏器后再加用藥物控制快速心律失常
簡述特發性直立性低血壓的治療方案
尚無特效療法，少數患者病初用大劑量美多巴可緩解癥狀。Shy－Drager綜合征，運動功能缺損尚無特效療法，但體位性低血壓可采取多鹽事，氟氫可的松0.1－1mg/d；外周交感神經α1－受體激動劑米多君成人劑量2.5mg，早晚各1次口服，酌情增減，可增加外周血管阻力和提高血壓。穿齊腰高筒彈力內褲，夜
治療間歇依賴型尖端扭轉型室性心動過速的概述
1.去除誘因 如停用抗心律失常藥，糾正電解質紊亂，尤其是及時糾正低血鉀，并要補充鎂，因低血鎂得不到糾正，則低血鉀的糾正也困難。一些過緩的心律失常系原發的心臟疾病所致，故對它們及原發病均應積極治療。 2.藥物治療 （1）異丙腎上腺素靜脈滴注。異丙腎上腺素可增強外向鉀電流，加快復極，縮短Q-T
室性心動過速的非藥物治療
（1）直流電復律 原理是使折返環內所有的細胞均被去極化后，產生了心電的同一性，折返環也就不復存在。大量實踐證明，直流電復律是終止室性心動過速十分安全有效的治療措施，在許多情況下應作為首選措施，方便且效率高。 （2）射頻消融術 目前主要用于治療特發性室速，束支折返性室速等，手術并發癥少，并可以根
室性心動過速的藥物治療簡介
終止持續性室性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物，對于單形型室性心動過速或QT間期正常的多形型室性心動過速，一般采用藥物治療，靜脈注射。①利多卡因；②胺碘酮；③普羅帕酮，選擇其中之一，有效則可繼續滴注上述藥物。多形型室性心動過速的處理方法類似于單形型，但要仔細尋找可能存在可逆性原因，
治療心房內折返性心動過速的概述
1.治療基礎疾病，去除病因。 2.治療目的在于終止心動過速或控制心室率 可選用： （1）食管心房調搏基礎疾病情況較好者或健康患者可首選此方法。用心房程序刺激或短陣猝發刺激（超速抑制）法可終止IART。 （2）藥物治療①普羅帕酮（心律平）：常規首劑70毫克，稀釋后（5%葡萄糖液20ml）緩
陣發性室性心動過速的概述
陣發性室性心動過速(paroxysmalventriculartachycardia，PVT)是指發生在希氏束及其分叉以下的陣發性快速型心律失常。心電圖特點：①QRS波寬大、畸形，T波多半與主波方向相反；②房室分離；③心室奪獲或室性融合波；④室性心動過速。報道約占快速心律失常的6%，是一種嚴重
概述尖端扭轉性室性心動過速的急救處理
1、對屬于獲得性病因者 （間歇依賴性TdP） （1）靜脈補鉀和補鎂 低鉀可使細胞膜對鉀的通透性降低，使復極延遲，根據缺鉀程度通常用氯化鉀靜脈滴注方式給予；鎂可激活細胞膜上ATP酶而使復極均勻化以及改善心肌代謝等，予1-2g硫酸鎂稀釋后緩慢靜注，繼以1-8mg/min持續靜滴，即使血鎂正常亦
概述食管中段憩室的治療方案
臨床上無癥狀者，不需手術。若并有炎癥、水腫時，可含消炎及解痙藥物以緩解癥狀。如果并發出血、穿孔或有明顯癥狀者，可考慮手術治療。游離被外牽的食管壁，予以復位或切除憩室。 多數體積小、無癥狀的食管中段憩室不需要外科治療食管中段牽引型憩室的手術治療方法有：憩室切除術，憩室翻入埋縫術，食管支氣管瘺縫扎