竇特發性室性心動過速的典型心電圖特點
(1)LBBB型特發性室性心動過速：本型占特發性室性心動過速的70%。分為以下兩型。 ①LBBB型非持續性特發性室性心動過速的心電圖特點： A.反復發作短陣的單形性室性心動過速：每次發作系連續3個或3個以上的室性期前收縮。大多持續在30s內而自行終止。一般為連續3～20個室性期前收縮，故為非持續性室性心動過速。 B.室性心動過速的QRS波形狀呈LBBB型：室性心動過速的第1個QRS圖形與其后的QRS圖形相同。QRS波時限>0.12s，但增寬的程度較小。以0.13～0.14s最多見，多在0.16s以內。 C.額面心電軸大多呈右偏，個別呈正常。 D.大多數患者發作時的心室率為110～160次/min，常無溫醒現象。心室率大部分是規則而勻齊的，少數可不規則，有時在室性心動過速終止前其周長先有逐漸縮短。 E.發作與心率有關：當竇性心律快時很容易發作，運動可誘發。程序期前刺激誘發率低，靜脈滴注異丙腎上腺素可誘發或便......閱讀全文
竇特發性室性心動過速的典型心電圖特點
(1)LBBB型特發性室性心動過速：本型占特發性室性心動過速的70%。分為以下兩型。 ①LBBB型非持續性特發性室性心動過速的心電圖特點： A.反復發作短陣的單形性室性心動過速：每次發作系連續3個或3個以上的室性期前收縮。大多持續在30s內而自行終止。一般為連續3～20個室性期前收縮，故為
竇特發性室性心動過速的簡介
竇特發性室性心動過速(idiopathicventriculartachycardia，IVT)多發生于無器質性心臟病依據的患者，是一組沒有明顯心臟結構和功能異常的單形性室性心動過速根據發作誘因、心電圖表現有創傷法檢查結果和對藥物不同反應等。分為兩大類共3種，1.左束支阻滯型特發性室性心動過速(
關于竇特發性室性心動過速的概述
竇特發性室性心動過速是Gallavard于1922年首先報道的。它多發生于無器質性心臟病依據的患者，經檢查是一組沒有明顯心臟結構和功能異常的單形性室性心動過速。非持續性室性心動過速患者大多無癥狀，發作持續時間短，最長為30s。有時發作時有心悸，可反復發作。多見于年輕人或中年人，無臨床器質性心臟病
竇特發性室性心動過速的病理生理介紹
1.左束支阻滯型特發性室性心動過速絕大多數起源于右心室流出道，少數起源于右心室流入道、心尖部、右心室間隔等部位。它已被證實為觸發活動所致，多可被腺苷終止。臨床上也稱為兒茶酚胺敏感性室性心動過速、腺苷敏感性室性心動過速、運動誘發性室性心動過速。電生理特點是心室程序電刺激能誘發者較少，只有20%～3
簡述竇特發性室性心動過速的癥狀體征
非持續性室性心動過速患者大多無癥狀，發作持續時間短，最長為30s。有時發作時有心悸，可反復發作。多見于年輕人或中年人，無臨床器質性心臟病依據。大多于緊張或運動時出現室性心動過速。竇持續性室性心動過速患者也多見于年輕人，年齡大多為20～40歲(11～56歲)，平均年齡為36.9歲。病程不等，平均為
概述竇特發性室性心動過速的鑒別診斷
1.竇特發性室性心動過速與病理性陣發性室性心動過速的鑒別兩者的心電圖表現雖同屬單形性室性心動過速，其心電圖特點有類似之處，但病因及臨床意義卻決然不同，兩者鑒別并不困難。心律失常的鑒別診斷必須結合臨床全面分析。病理性陣發性室性心動過速的特點是： ①90%以上患者有器質性心臟病，70%～80%發生
概述竇特發性室性心動過速的治療方案
1、一般治療應著重消除精神緊張、吸煙、飲酒過度、疲勞失眠、劇烈運動等誘因，故應鎮靜、休息。 2、抗心律失常藥治療由于特發性室性心動過速的類型不同及發生機制不同，抗心律失常藥的療效也不同。ⅠC、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類藥物均可選擇。維拉帕米、普羅帕酮是對本型室性心動過速較敏感的藥物。如維拉帕米無效或不敏感可
竇特發性室性心動過速的特殊類型的介紹
(1)分支性室性心動過速：多見于青少年，一般檢查未發現有器質性心臟病依據，反復發作室性心動過速，但發作時對血流動力學影響小，不惡化為心室顫動，可無特殊嚴重癥狀，既往常易誤診為室上性心動過速。由于維拉帕米治療有明顯效果，故認為其發生機制多為觸發活動，與后除極有關。電生理研究支持折返機制。心電圖特點
關于竇特發性室性心動過速的診斷檢查介紹
1.有反復發作的心動過速病史。 2.臨床可無癥狀，也可出現心悸、胸悶、頭昏等，但無暈厥。 3.經全面檢查均無器質性心臟病依據。 4.心電圖表現為單形性室性心動過速QRS波形呈LBBB型非持續性室性心動過速時，電軸右偏(+90°左右)個別正常或左偏；呈LBBB型持續性特發性室性心動過速時電軸
關于竇特發性室性心動過速的預后和預防介紹
一、預后： 由于特發性室速無明確心臟病心動過速耐受力強臨床長期隨訪表明，心律失常死亡事件(猝死)至今報道極少，故其預后良好。Brugada對54例特發性室速患者隨訪7年盡管有50%的患者室速反復發作但無一例猝死。相反35例急性心肌梗死后發生室速的患者平均隨訪20個月期間，有11%患者猝死。Ohe
心電圖知識：竇房折返性心動過速分析
背景知識1907年，英國解剖學和生理學家keith和Flack首次發現了竇房結，并報道了竇房結是哺乳動物正常心搏的起始部位。精確的心內標測顯示，竇性激動的形成是一個動態的過程，并且可能是多源的。在人類，竇房結具有最高的自律性，正常竇性心律基本整齊，其頻率范圍，國際上公認為60-100bpm。嬰兒為1
尖端扭轉型室性心動過速的心電圖特點
基礎心律時QT延長、T波寬大、U波明顯、側融合。室速常由長間歇后舒張早期室早（RonT）誘發。室速發作時心室率多在200次/min，寬大畸形、振幅不一的QRS波群圍繞基線不斷扭轉其主波的正負方向，每約連續出現3-10個同類的波之后就會發生扭轉，反向對側。
簡述束支折返性室性心動過速心電圖的特點
束支折返型室性心動過速表現為持續性單形性室性心動過速。發作時QRS≥0.12秒，常可出現室房分離。大多呈左束支阻滯圖形。因為束支折返激動最常見的是QRS呈左束支阻滯圖形，即激動經左束支逆傳至希氏束，再由希氏-右束支系統前傳至心室。少數患者的QRS波呈右束支阻滯圖形，激動經右束支逆傳至希氏束而前傳
簡述尖端扭轉型室性心動過速的心電圖特點
基礎心律時QT延長、T波寬大、U波明顯、側融合。室速常由長間歇后舒張早期室早（RonT）誘發。室速發作時心室率多在200次/min，寬大畸形、振幅不一的QRS波群圍繞基線不斷扭轉其主波的正負方向，每約連續出現3-10個同類的波之后就會發生扭轉，反向對側。
關于特發性室性心動過速的鑒別診斷介紹
1.癲癇 運動誘發IVT可突然發生暈厥，應與癲癇鑒別，后者暈厥發作時心電圖正常而腦電圖異常。 2.室上性心動過速 特發性室性心動過速可因心室率快，P波不易找，QRS波變形不明顯，病人耐受性較好而診斷，但應與室上性心動過速和室上性心動過速伴室內差異傳導或預激綜合征進行鑒別，鑒別點： （1）
心電圖知識：多形性室性心動過速
多形性室性心動過速多形性室性心動過速是指連續3次或3次以上出現，頻率達100bpm以上的一系列QRS形態不同的心動過速。廣義的多形性室性心動過速包括多源性室性心動過速、多形性室性心動過速和扭轉性室性心動過速。又根據QT（QU）間期情況分為長QT間期多形性室性心動過速（尖端扭轉型室性心動過速TDP）、
心電圖病例分析：短陣竇房折返性心動過速
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，82歲。以心悸、胸悶、頭暈一周，加重一天前來就診。BP：180/118mmHg。 心電圖診斷：竇性心律；短陣竇房折返性心動過速；房性早搏 二、知識點： 圖中可見竇性搏動，在藍色標注處出現突發突止的一段窄QRS波群
心房內折返性心動過速的心電圖特點
（1）典型心電圖特點①3個或3個以上的連續而頻速的P′波（房性期前收縮）多出現在QRS波之前，R-P′/P′-R>1，P′波在QRS波后少見，P′波形態與竇性P波不同，P′-R間期直接受心動過速的頻率的影響。②頻率100～150次/分鐘，個別可大于160次/分鐘，P′-P′間期規則，大多為陣發性
關于特發性室性心動過速的簡介
特發性室性心動過速（IVT）多發生于無器質性心臟病依據的患者，可發生在各年齡組兒童和青少年。上呼吸道感染、運動或精神緊張抑郁等精神因素常為誘發因素。發作可表現為突發突止，有輕度的心悸、心前區不適等癥狀，不伴暈厥、休克等，如表現為持續性發作，依據時間長短不一可出現心悸、胸悶、頭暈，甚至暈厥、休克及
心電圖知識：尖端扭轉型室性心動過速
尖端扭轉型室速（TDP），是一種特殊類型的快速性室性心律失常。通常在原發或繼發性QT問期延長的基礎上發生，一、發生機制TDP的發生由折返機制和觸發活動導致心室肌復極呈彌漫性不均一引起。1、折返機制 由于QT間期延長，導致心室肌細胞不均勻復極化的時間差別增大，有利于折返機制的形成，心室肌內折
關于特發性室性心動過速的病因分析
本病病因不明。曾對IVT患者進行心內膜心肌活檢，發現部分患兒有輕微的心肌炎或心肌病改變，認為是亞臨床型心肌炎。部分IVT患者的VT發作由于精神因素或運動誘發，可能因交感-副交感神經系統平衡失調引起。有報告IVT呈家族性發病，可能與遺傳有關。電生理研究其發病機制可能為浦肯野纖維網微折返或觸發活動。
關于特發性室性心動過速的檢查介紹
應常規做心肌酶測定、血電解值、pH值和免疫功能等檢查。常規做心電圖、胸片、超聲心動圖檢查。 1、特發性室性心動過速的心電圖檢查： 根據IVT發作誘因、心電圖表現和對藥物治療的反應，可將其分為左室、右室和兒茶酚胺敏感性IVT。 左室IVTQRS波呈右束支阻滯型，伴電軸左偏，多數異位沖動起源于
關于間歇依賴型尖端扭轉型室性心動過速的心電圖檢查特點
（1）間歇依賴性尖端扭轉性室性心動過速典型心電圖 ①發作前：先有室性期前收縮，常以R-on-T型室性期前收縮形式開始，或由R落在U波上的舒張晚期室性期前收縮誘發。②發作時：出現一系列形態振幅不一、間距不等的寬大畸形QRS波群，室性心動過速的頻率在180～260次/分鐘，平均為220次/分鐘，個別
心電圖圖例分析：陣發性室性心動過速
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，85歲，因"反復胸悶、心悸3年，加重伴畏寒、氣急2天入院。患者3年前始出現胸悶、心悸不適，每遇勞累或情緒激動后始反復發作，初始時經休息后癥狀能夠緩解，近2年來發作次數逐漸增多，發作癥狀逐漸加重，同時伴有氣急，多次住本院治療及***人民醫院，經治療后好轉出院。2
簡述特發性室性心動過速的臨床表現
特發性室性心動過速可發生在各年齡組兒童和青少年。報道最小年齡為1歲。上呼吸道感染、運動或精神緊張抑郁等精神因素常為誘發因素，無明顯誘因時亦可發生。發作可表現為突發突止，有輕度的心悸、心前區不適等癥狀，不伴暈厥、休克等；亦可表現為持續性發作，依據時間長短不一可出現心悸、胸悶、頭暈，甚至暈厥、休克及
關于特發性室性心動過速的治療和預后介紹
一、特發性室性心動過速的治療： 1、左室IVT用維拉帕米（異搏定）治療 有終止發作和預防復發的良好效果。普羅帕酮（心律平）也有一定效果。利多卡因等其他抗心律失常藥多無效。 2、右室IVT抗心律失常藥物治療 可選用維拉帕米（異搏定）、普羅帕酮（心律平）或普萘洛爾（心得安）等，藥物作用的個性
房室折返性心動過速的心電圖檢查
（1）前傳型房室折返性心動過速的檢查 ①心率150～240次/分鐘，大多≥200次/分鐘，突發突止。 ②P′波起始的房性P′波與心動過速期間的P′波形態不同。也肯定不同于竇性P波。 ③適時的房性期前收縮或室性期前收縮自發或電刺激可誘發及終止發作。 ④部分患者可出現QRS波電交替現象。
心電圖圖例分析：竇性心律，短陣多形性室性心動過速...
心電圖圖例分析：竇性心律，短陣多形性室性心動過速，室性早搏實例解析： 一 、圖例資料： 患者男性，76歲，粉絲性心臟病。既往心電圖檢查有房顫史，自訴應用***近三個月。 ? ? ?心電圖診斷： 心房顫動 短陣多形性室性心動過速 室性早搏 ST-T改變，請結合臨床 知識點： 圖例
一例心動過速，竇性/房性/室性待診斷的心電圖分析
79歲男性，有高血壓病史，目前服用β受體阻滯劑和ACEI類藥物。患者無法提供可靠的病史，自己記得在五六年前接受過心臟手術。脈搏不規則，心電圖如圖1，提示什么？圖1A. 竇性心動過速，左束支傳導阻滯（LBBB），Mobitz II型B. 竇性心動過速，心房（A）感知，心室（V）起搏，偶爾無感知節律D.
心電圖圖例分析：自律性房性心動過速
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性,49歲,以心前區不適1周,加重1天前來就診. ? ? ?心電圖診斷： 竇性心律 自律性房性心動過速 二、知識點： 圖中綠箭頭開始處（第三個QRS波群）前P波逆行，P’R間期120ms，符合房性P波；隨后一系列（10個）P’波連續出現，開始處P’P’間