雙胎輸血綜合征的產后診斷
1.胎盤：供血兒胎盤色澤蒼白、水腫，呈萎縮貌，絨毛有水腫及血管收縮，因羊水過少羊膜上有羊膜結節。受血兒胎盤色澤紅、充血，學者們對胎盤間的血管吻合作了很多研究，如注射染料、放射性血管造影等，但因其步驟復雜，且臨床意義不大，本文不再贅述。 2.血紅蛋白水平：一般雙胎輸血綜合征的受血兒和供血兒的血紅蛋白水平相差常在5 g/dl以上，甚至在27.6 g/dl比7.8 g/dl者，故目前以相差5 g/dl為診斷標準。但也有報告提到相差不足5 g/dl者，特別是在中期妊娠時有此現象，Saunders等報告4例中期妊娠時發生雙胎輸血綜合征經臍帶穿刺，受血兒與供血兒的血紅蛋白水平相差均未超過2.7 g/dl。至于在供血兒死亡后短時間內，受血兒可出現貧血已于前文述及。 3.體重差異：兩胎之間的體重差異的標準一般定為20%，但Blickstein等則認為以15%為宜。另外，在孕周較小時，體重差異小，個別供血兒體重大于受血兒。......閱讀全文
雙胎輸血綜合征的產后診斷
1.胎盤：供血兒胎盤色澤蒼白、水腫，呈萎縮貌，絨毛有水腫及血管收縮，因羊水過少羊膜上有羊膜結節。受血兒胎盤色澤紅、充血，學者們對胎盤間的血管吻合作了很多研究，如注射染料、放射性血管造影等，但因其步驟復雜，且臨床意義不大，本文不再贅述。 2.血紅蛋白水平：一般雙胎輸血綜合征的受血兒和供血兒的血紅
如何診斷雙胎輸血綜合征？
近20年來，B超可對TTTs在產前作出診斷。 1.產前診斷 （1）單卵雙胎的確定 TTTs一般均為單絨毛膜雙胎，因此以B超確定其為單絨毛膜雙胎為診斷的重要條件。 （2）胎兒體重的差異及胎兒表現 目前，用B超對胎兒作體重估計的各項參數中，若以單項計，則以腹圍最準確。不少學者認為，腹圍相差20
雙胎輸血綜合征的產前診斷
1、單卵雙胎的確定：雙胎輸血綜合征一般均為單絨毛膜雙胎，因此以B超確定其為單絨毛膜雙胎為診斷的重要條件。Barss等曾以在B超下所見為：(1)單個胎盤；(2)同性別胎兒；(3)胎兒間有頭發樣細的縱隔，確定其為單絨毛膜雙胎，獲得較高的診斷正確率。性別相異則可排除雙胎輸血綜合征診斷。Nores等報道
雙胎輸血綜合征的介紹
雙胎輸血綜合征[1](twin-twin transfusion syndrome, TTTs)是雙胎妊娠中一種嚴重并發癥，圍產兒死亡率極高。以美國為例，估計每年約有2 200個胎兒死于 雙胎輸血綜合征。
雙胎輸血綜合征的病因
雙胎輸血綜合征絕大多數都發生在雙羊膜囊單絨毛膜雙胎(MCT)，MCT胎盤存在表層以及深層血管吻合，有四種血管連接方式：毛細血管的表淺吻合；大血管間的動脈吻合；大血管間的靜脈吻合；絨毛毛細血管吻合。前三種為表淺的血管吻合，表淺的吻合指胎盤胎兒面表層的較大血管的吻合，大多數是動脈-動脈的直接吻合，
雙胎輸血綜合征的病因
雙胎輸血綜合征絕大多數都發生在雙羊膜囊單絨毛膜雙胎(MCT)，MCT胎盤存在表層以及深層血管吻合，有四種血管連接方式：毛細血管的表淺吻合；大血管間的動脈吻合；大血管間的靜脈吻合；絨毛毛細血管吻合。前三種為表淺的血管吻合，表淺的吻合指胎盤胎兒面表層的較大血管的吻合，大多數是動脈-動脈的直接吻合，
雙胎輸血綜合征的臨床表現
1、羊水過多 正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量為1000ml（800～1200ml）。凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢，并在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水
雙胎輸血綜合征的并發癥
1、腦損害是該病存活兒常見的并發癥，原因不明，可能當一胎宮內死亡后，另一胎可向死亡胎兒擴張的血管急性出血，造成低血壓和腦缺血； 2、腦損害在該病存活兒的發生率高達18%，可能造成患兒殘疾或智力發育障礙。
治療雙胎輸血綜合征的相關介紹
研究表明，造成新生兒患病率與死亡率增加的原因是早產的增加，所以治療的核心應是延長孕周。 1.胎兒鏡下選擇性激光電凝治療 在胎兒鏡下激光燒灼胎盤血管吻合支，以阻斷血流，理論上能從根本上治療此病，這是對各期都有效的方法，但需要專業的技術和足夠的器械。到目前為止，對于26周以前的TTTS，
雙胎輸血綜合征的并發癥
1、腦損害是該病存活兒常見的并發癥，原因不明，可能當一胎宮內死亡后，另一胎可向死亡胎兒擴張的血管急性出血，造成低血壓和腦缺血； 2、腦損害在該病存活兒的發生率高達18%，可能造成患兒殘疾或智力發育障礙。
關于雙胎輸血綜合征的病因分析
TTTs絕大多數都發生在雙羊膜囊單絨毛膜雙胎（MCT）。MCT胎盤存在表層以及深層血管吻合，有4種血管連接方式： ①毛細血管的表淺吻合； ②大血管間的動脈吻合； ③大血管間的靜脈吻合； ④絨毛毛細血管吻合。 前三種為表淺的血管吻合。表淺的吻合指胎盤胎兒面表層的較大血管的吻合，大多數是動
雙胎輸血綜合征的臨床表現
1、羊水過多 正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量為1000ml（800～1200ml）。凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢，并在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水
關于雙胎輸血綜合征的預后介紹
未經處理的TTTs的預后不佳，TTTs出現愈早，預后愈差。較早出現者，如不治療，圍產兒死亡率幾乎是100%。總的來說，在孕28周前診斷并進行處理，其圍產兒死亡率仍在20%～45%，明顯高于雙羊膜囊雙絨毛膜雙胎。
關于雙胎輸血綜合征的基本介紹
雙胎輸血綜合征（TTTs）是雙胎妊娠中的一種嚴重并發癥，圍產兒死亡率極高，未經治療的死亡率為70%～100%。胎兒鏡下胎盤交通血管激光凝固術治療TTTs成為國際上多個胎兒醫學中心的首選治療方法，可使其中至少一個胎兒的存活率達75%～80%。
ＩＶＦ并減胎后雙胎輸血綜合征病例分析
一、病情介紹患者２０１７年２月于我院生殖中心行ＩＶＦ助孕，鮮胚移植２枚，移植后２６ｄ超聲確認宮內雙卵三胎妊娠，并于移植后４２ｄ行減胎術，術前超聲可見：（１）單卵雙胎：孕囊大小４０ｍｍ×２４ｍｍ，其內可見２個胚芽及心博；（２）單卵單胎：孕囊大小４９ｍｍ×２０ｍｍ，可見１個胎芽及心博（圖１Ａ）。經評估并
概述雙胎輸血綜合征的臨床表現
1.羊水過多 正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量為1000ml（800～1200ml）。凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢，并在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水
雙胎妊娠的診斷
1.病史 早孕反應較重，腹部增大快，注意家族史與是否接受過促排卵治療。 2.產前檢查有下列情況應考慮雙胎妊娠 （1）子宮比孕周大，羊水量也較多。 （2）孕晚期觸及多個小肢體，兩胎頭或三個胎極。 （3）胎頭較小，與子宮大小不成比例。 （4）在不同部位聽到兩個頻率不同的胎心，同時計數1分
雙胎妊娠的診斷
1.病史 早孕反應較重，腹部增大快，注意家族史與是否接受過促排卵治療。 2.產前檢查有下列情況應考慮雙胎妊娠 （1）子宮比孕周大，羊水量也較多。 （2）孕晚期觸及多個小肢體，兩胎頭或三個胎極。 （3）胎頭較小，與子宮大小不成比例。 （4）在不同部位聽到兩個頻率不同的胎心，同時計數1分
雙絨毛膜雙胎合并一胎美人魚綜合征病例分析
1 病例報告 患者， 33 歲，因孕33+2周，羊水過多伴不規律宮縮1 天，于 2017 年1 月23 日入我院。患者平素月經規律，無痛經，末次月 經2016 年5 月 20 日， G1P0，本次妊娠系 IVF-ET 術后，移植后 予黃體酮保胎治療3 月，孕早期超聲檢查示雙絨毛膜雙羊膜囊 雙
產前診斷雙胎之一克氏綜合征病例報告
1病例報告 患者，27歲，因停經27+1周，要求行性染色體異常胎兒選 擇性終止妊娠術，于2016年11月16 13入我院。患者平素月 經規律，無痛經，G1P0，末次月經2016年4月26日。2016年5 月10日外院移植兩枚鮮胚，移植后28天外院行B超檢查提示 官內雙孕囊。有惡心、嘔吐等早孕反應，持
胎母輸血綜合征并發鏡像綜合征胎兒存活病例分析1
1 病例報告?患者，32 歲，G3P0，因停經 31 + 2 周，發現胎兒全身水腫 10 天，于 2018 年 12 月 27 日由外院轉診入院。既往人工流產 2 次，本次妊娠為體外受精 － 胚胎移植( IVF-ET) 助孕，于 2018 年 6 月 7 日移植 2 枚鮮胚獲臨床妊娠( 單胎) ，孕
胎母輸血綜合征并發鏡像綜合征胎兒存活病例分析2
2 討 論?鏡像綜合征( Mirror Syndrome) 是指胎兒、胎盤水腫造成母 體不同程度的水腫及血液稀釋的臨床綜合表現，部分患者可出 現血壓升高、蛋白尿以及多臟器功能損害［1］。理論上講，凡是 能夠引起胎兒水腫的疾病均可能誘發鏡像綜合征。胎母輸血 綜合征是胎兒非免疫性水腫病因之一
雙胎反向動脈灌注綜合征的超聲特征
· 特征性表現是多普勒出現反向動脈灌注。可見臍動脈血流從胎盤朝向無心胎，靜脈血流則反向。這是由于無心胎沒有心臟泵血只能依靠與胎盤的動脈－動脈交通從正常胎兒處竊血。 · 異常胎兒頭極，心臟，上肢及許多內臟受損。下肢相對保持但是足內翻和腳趾異常普遍可見。 · 兩血管臍帶。50%單臍動脈。 ·
簡述胎糞吸入綜合征的診斷標準
根據足月兒或過期產兒有羊水胎糞污染的證據，初生兒的指趾甲、臍帶和皮膚被胎糞污染，生后早期出現的呼吸困難，氣管內吸出胎糞及有典型的胸部X線片表現時可作出診斷。如患兒胎齡小于34周，或羊水清澈時，胎糞吸入則不太可能。
單絨毛膜雙羊膜囊雙胎之間隔膜破裂致羊膜帶綜合征...2
2討論McDA雙胎之間的隔膜由兩層羊膜組成，由于隔膜破裂、 原先分別位于兩個羊膜腔內的胎兒處于同一羊膜腔內現象稱 為假性單羊膜囊雙胎(pseud0一monoalllniotic pregnancy)，是少見 的McDA雙胎并發癥，1991年至今國內外文獻僅有四十余例報道。。羊膜帶綜合征發
簡述雙胎反向動脈灌注綜合征的發病機理
提出的理論是：泵血胎和被灌注胎發生動脈－動脈吻合。該動脈－動脈吻合位于胎盤表面，有時無心胎的單臍動脈直接于泵血胎的臍帶相連。被灌注的胎兒的血流由臍動脈入，由臍靜脈出；故稱反向動脈灌注。由于進入的血流通過髂內動脈，因此下身的器官多能發育，而上身則缺如或殘余。 無心胎的上半身發育極差甚至不發育。頭
關于雙胎反向動脈灌注綜合征的基本介紹
雙胎反向動脈灌注綜合征是一種少見的畸形。雙胎之一心臟缺如，殘留或無功能。 最顯著的特征是結構正常的泵血胎以一種反向矛盾的方式通過一根胎盤表面動脈－動脈吻合向寄生的無心胎供血。98%發生在單絨毛膜雙胎，2%報道發生在雙絨毛膜和雙卵雙胎伴融合胎盤的妊娠。也常發生在三胎妊娠。 發病率： 單絨毛膜
早期產后出血高危病人的大量輸血方案
產后出血是全球范圍內導致產婦死亡的重要原因之一。早期產后出血的定義是發生在分娩后24小時內的出血。子宮胎盤每分鐘循環血液量大約有700ml，所以分娩后在正常止血機制失調的情況下，較易出現危及生命的大出血。產后出血的主要原因有子宮收縮弛緩、病理性胎盤植入、流產后宮內殘留物、子宮破裂、產傷及先天或獲得性
雙胎妊娠的檢查
1.B型超聲檢查 可以早期診斷雙胎、畸胎，能提高雙胎妊娠的孕期監護質量。B型超聲在孕7～8周時見到兩個妊娠囊，孕13周后清楚顯示兩個胎頭光環及各自擁有的脊柱、軀干、肢體等。B型超聲對中晚期的雙胎診斷率幾乎達100%。 2.多普勒胎心儀 孕12周后聽到兩個頻率不同的胎心音。
雙胎妊娠的病因
另外雙胎妊娠有家族史，胎次多、年齡大者發生的幾率高。近年來有醫源性原因，應用藥物誘發排卵，雙胎與多胎妊娠可高達20%～40%。另有報道，在停止使用避孕藥后1個月妊娠，雙胎比例增高，這是此月FSH分泌增高之故。