骨髓瘤管型腎病的并發癥
骨髓瘤管型腎病的常見并發癥主要有肺炎、敗血癥、泌尿系感染、發腎淀粉樣變、腎功能衰竭及腎小管性酸中毒、也可并病理性骨折，本病腎功能損害病人出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥時可形成尿酸結石。......閱讀全文
關于骨髓瘤管型腎病的血液檢查介紹
貧血程度輕重不一，晚期常見嚴重貧血。白細胞計數可以正常、增多或減少。血小板計數大多減低。血片中紅細胞可形成錢串狀，出現于血漿球蛋白很高的患者，約20%患者可出現少數骨髓瘤細胞。紅細胞沉降率大多很高。 約95%患者出現高球蛋白血癥和M蛋白，血清總蛋白質超過正常，球蛋白增多，白蛋白正常或減少，白球
骨髓瘤管型腎病的實驗室檢查
血液檢查 （1）周圍血象 貧血程度輕重不一，晚期常見嚴重貧血。白細胞計數可以正常、增多或減少。血小板計數大多減低。血片中紅細胞可形成錢串狀，出現于血漿球蛋白很高的患者，約20%患者可出現少數骨髓瘤細胞。紅細胞沉降率大多很高。 （2）異常球蛋白測定 ①約95%患者出現高球蛋白血癥和M蛋白，
關于骨髓瘤管型腎病的腎臟表現介紹
多發性骨髓瘤病人在整個病程中遲早會出現腎損害的臨床表現。其中約半數病人以蛋白尿或腎功能不全為最先主訴，而后發生骨髓損害及貧血等癥狀，臨床上易誤診或漏診，此類病人常誤診為慢性腎小球腎炎。印度Sakhuja等回顧分析204例MM病人，隨訪10年，發現腎損害占55例（27%），其中絕大多數病人（94.
骨髓瘤管型腎病的流行病血
多發性骨髓瘤病人在整個病程中遲早會出現腎損害的臨床表現。其中約半數病人以蛋白尿或腎功能不全為最先主訴，而后發生骨髓損害及貧血等癥狀，臨床上易誤診或漏診，此類病人常誤診為慢性腎小球腎炎。印度Sakhuja等回顧分析204例MM病人，隨訪10年，發現腎損害占55例（27%），其中絕大多數病人（94.
骨髓瘤管型腎病的流行病學
骨髓瘤管型腎病系指骨髓瘤細胞浸潤及其產生的大量異常免疫球蛋白從尿液排出而引起的腎臟病變。骨髓瘤管型腎病以腎小管管型形成導致腎功能衰竭最常見，因此又稱多發性骨髓瘤病腎病（myeloma cast nephropathy,MCN）。臨床表現以溢出性蛋白尿為主，可出現慢性或急性腎功能不全、腎病綜合征和
關于骨髓瘤管型腎病的主要臨床特點介紹
蛋白尿是骨髓瘤腎病早期的表現。部分病人僅表現為蛋白尿，數年后才出現骨髓瘤的其他癥狀或腎功能不全，故易誤診為腎小球腎炎、無癥狀性蛋白尿或隱匿型腎炎。有人認為骨髓瘤常有20年左右的無癥狀期，稱為骨髓瘤前期，僅有持續性蛋白尿。這些病例很可能是由原發性良性單克隆免疫球蛋白病演變而來。尿蛋白的主要成分為輕
簡述骨髓瘤管型腎病的流行病學
多發性骨髓瘤病人在整個病程中遲早會出現腎損害的臨床表現。其中約半數病人以蛋白尿或腎功能不全為最先主訴，而后發生骨髓損害及貧血等癥狀，臨床上易誤診或漏診，此類病人常誤診為慢性腎小球腎炎。印度Sakhuja等回顧分析204例MM病人，隨訪10年，發現腎損害占55例（27%），其中絕大多數病人（94.
關于骨髓瘤管型腎病的腎盂腎炎的表現介紹
多發性骨髓瘤病人由于免疫抗菌能力極度減低，因此感染和敗血癥是病人最常見的死亡原因。腎臟因輕鏈蛋白及高血鈣所致的廣泛管型阻塞腎小管和腎實質鈣鹽沉積，局部抗病力顯著降低，故易繼發腎盂腎炎，可使腎功能加速惡化，甚至出現急性腎功能衰竭。另一方面細菌進入血液造成敗血癥，尤其是革蘭陰性桿菌敗血癥，死亡率很高
骨髓瘤管型腎病的腎淀粉樣變的介紹
多發性骨髓瘤病人6%～15%并發淀粉樣變性，淀粉樣纖維（amyloid fibril）是由免疫球蛋白輕鏈可變區的氨基末端片段在酸性環境中降解而成，故稱為AL蛋白（amyloidlight chain protein）。這種蛋白的分子量較輕鏈小，在血清電泳上處于α2與β之間，在腎內主要沉積于腎小球
關于骨髓瘤管型腎病的高黏滯血癥的介紹
骨髓瘤細胞分泌大量單克隆免疫球蛋白，促使血液內紅細胞聚集形成緡錢狀，血漿外移而使血液濃縮，致使全血黏滯度增高，可引起腎小球毛細血管阻塞，腎血流量顯著降低，出現腎功能不全。此外，高度紅細胞聚集及高黏滯血癥可引起腎靜脈血栓形形形形成，進一步損害腎功能。雖然產生高黏滯綜合征（hyperviscosit
瘧疾腎病的并發癥
1、黑尿熱 是惡性瘧疾病人突然發生的急性溶血，伴血紅蛋白尿和高熱的一種嚴重并發癥，多見于反復發作而不規則服用奎寧的惡性瘧病例。 2、其他 脾大、肝大、血細胞變化、假性急腹癥等也是常見并發癥。
多發性骨髓瘤腎病的診斷
(一)臨床表現 1．腎外表現 (1)全身骨痛：早期主要癥狀，可有骨質破壞，甚至出現病理性骨折。 (2)感染：免疫球蛋白明顯減少，T細胞亞群失調等，極易繼發呼吸道及泌尿道感染，甚至出現敗血癥。 (3)貧血及出血傾向：骨髓瘤細胞浸潤，使紅細胞生成減少而出現貧血。由于血小板減少，M蛋白包裹血小
多發性骨髓瘤腎病的病理
骨髓瘤腎病”為特征性病理改變。腎小管內可見管型形成，組織巨細胞反應和腎小管萎縮。近曲小管細胞內可見小滴狀結晶，遠曲小管和集合管常明顯擴張。其中充滿由輕鏈蛋白組成的嗜酸性、透明并呈層板狀的管型，腎間質呈不同程度的萎縮或纖維化。而腎小球形態通常正常。
囊性腎病的并發癥
1.多囊腎主要并發癥 (1)腎結石：本病腰痛一般為鈍痛，發生絞痛并伴有肉眼血尿時提示并發腎結石。 (2)其他器官多發性囊腫：中年發現的ADPKD病人，約半數有多囊肝，60歲以后約70%。一般認為其發展較慢，且較多囊腎晚10年左右。其囊腫是由迷路膽管擴張而成。此外，胰腺及卵巢也可并發囊腫，結腸
尿酸性腎病的并發癥
本病屬中醫腰痛、石淋、水腫、痹癥、歷節、痛風和腎勞等范疇。其病機或為先天性或年老體衰，致脾腎匱乏，氣化失司，升降失職，清濁不分，使代謝廢物蓄積體內，釀生濕、濁、痰、瘀為患；或過食肥甘醇酒，濕熱內蘊，脾胃受損，津液敷布代謝失常，水谷不能化生氣血精微反而釀生釀生水濕、痰濁、瘀血留而不去；或勞倦過度或
尿酸性腎病的并發癥
本病屬中醫腰痛、石淋、水腫、痹癥、歷節、痛風和腎勞等范疇。其病機或為先天性或年老體衰，致脾腎匱乏，氣化失司，升降失職，清濁不分，使代謝廢物蓄積體內，釀生濕、濁、痰、瘀為患；或過食肥甘醇酒，濕熱內蘊，脾胃受損，津液敷布代謝失常，水谷不能化生氣血精微反而釀生釀生水濕、痰濁、瘀血留而不去；或勞倦過度或
多發性骨髓瘤病腎病的概述
多發性骨髓瘤(multipie myeloma，MM)是漿細胞異常增生的惡性腫瘤，故又稱漿細胞骨髓瘤或漿細胞瘤(plasmacytoma)。病變時異常漿細胞即骨髓瘤細胞侵犯骨髓及骨質引起骨骼破壞，血液出現單克隆免疫球蛋白尿內出現Bence-Jones蛋白(BJP，凝溶蛋白)和κ型、λ型免疫球蛋白
關于多發性骨髓瘤腎病的簡介
多發性骨髓瘤腎病是漿細胞惡性增生性疾病。主要侵犯骨髓，產生溶骨性病變。臨床以骨痛、病理性骨折、貧血、出血傾向、反復感染和免疫球蛋白異常為特征腎功能損害。該病好發年齡為40歲以上，男性多于女性。屬于中醫“虛勞”范疇。
簡述多發性骨髓瘤腎病的病理
“骨髓瘤腎病”為特征性病理改變。腎小管內可見管型形成，組織巨細胞反應和腎小管萎縮。近曲小管細胞內可見小滴狀結晶，遠曲小管和集合管常明顯擴張。其中充滿由輕鏈蛋白組成的嗜酸性、透明并呈層板狀的管型，腎間質呈不同程度的萎縮或纖維化。而腎小球形態通常正常。
多發性骨髓瘤腎病的發病機制
輕鏈蛋白腎毒性作用 由于漿細胞異常增生，產生過多的輕鏈蛋白，尿中出現Bence—Jone蛋白(輕鏈蛋白)，在腎小管內凝聚，可堵塞腎小管。另外，輕鏈蛋白被近曲小管重吸收后，在溶酶體內降解產生毒性，引起腎小管損害。高鈣血癥 多發性骨髓瘤患者多存在高鈣血癥，鈣沉積在腎間質和腎小管，可加重輕鏈引起的腎小
關于骨髓瘤腎病早期的臨床表現介紹
蛋白尿是骨髓瘤腎病早期的表現。部分病人僅表現為蛋白尿，數年后才出現骨髓瘤的其他癥狀或腎功能不全，故易誤診為腎小球腎炎、無癥狀性蛋白尿或隱匿型腎炎。有人認為骨髓瘤常有20年左右的無癥狀期，稱為骨髓瘤前期，僅有持續性蛋白尿。這些病例很可能是由原發性良性單克隆免疫球蛋白病演變而來。尿蛋白的主要成分為輕
簡述多發性骨髓瘤腎病的體征
多發性骨髓瘤腎病二、三期病人見貧血貌，瞼結膜蒼白，有或無淋巴結腫大，心率增快，肝脾輕、中度腫大，胸骨、肋骨、腰椎骨等部位壓痛，或骨局部觸及骨腫塊，或有病理性骨折，伴出血可見皮膚瘀點瘀斑，伴肺部感染時，常有濕啰音。
關于惡性腫瘤相關性腎損害的病因分析
病因多樣，有些與腫瘤本身有關，有些為腫瘤的并發癥及治療過程的不良反應等所致。習慣分為腎前性、腎性和腎后性。 1. 腎前性 攝入減少，嘔吐，腹瀉等使細胞外液丟失，肝腎綜合征和某些藥物：如鈣調節蛋白抑制劑等均可導致腎臟灌注不足，產生腎前性腎臟損傷。 2. 腎性 （1）小球性：膜性腎病、多發性
鐮狀細胞性腎病的并發癥
骨髓炎、慢性腎功能衰竭、急性腎功能衰竭 該病重要的兩個并發癥和致殘病是骨壞死和骨髓炎，病人腎損害的主要并發癥是急慢性腎功能衰竭。
鎮痛劑腎病的并發癥
1、腎結石和慢性腎功能不全 本病約60%病人伴發尿路感染。如持續或反復發作可并發腎結石。晚期出現慢性腎功能不全，少數病人有顯著的腎小管功能減退，表現為少尿型腎衰。 2、消化道主要并發癥為胃及十二指腸球部潰瘍，消化道出血、胃穿孔及幽門梗阻等。 3、心血管系統主要并發癥是心臟擴大，心力衰竭及惡性
赫珀特病腎病的并發癥的并發癥
赫珀特病腎病的常見并發癥主要有肺炎、敗血癥、泌尿系感染、發腎淀粉樣變、腎功能衰竭及腎小管性酸中毒、也可并病理性骨折，本病腎功能損害病人出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥時可形成尿酸結石。
關于多發性骨髓瘤病腎病的簡介
多發性骨髓瘤病腎病系指骨髓瘤細胞浸潤及其產生的大量異常免疫球蛋白從尿液排出而引起的腎臟病變多發性骨髓瘤病腎病以腎小管管型形成導致腎功能衰竭最常見，因此又稱骨髓瘤管型腎病(myeloma cast nephropathy,MCN)。臨床表現以溢出性蛋白尿為主，可出現慢性或急性腎功能不全、腎病綜合征
關于多發性骨髓瘤腎病的預后介紹
多發性骨髓瘤腎病的預后，未經治療的病人中位生存期位6個月，化療后的中位生存期為3年。經綜合治療后中位生存期可達到5－10年，甚至更長。生存期與年齡，分型，分期以及治療措施有關。 影響多發性骨髓瘤腎病預后的因素有： （1）漿細胞標記指數； （2）β2-漿細胞幼稚程度； （3）微球蛋白水平；
治療多發性骨髓瘤腎病的相關介紹
1．一般治療給予低鈣、富含草酸、磷酸鹽的飲食，以減少腸道對鈣的吸收。必要時口服磷酸鹽3～6g/d；同時充分水化并利尿，以糾正高鈣血癥。 2．骨髓瘤治療可給予化療或放療以達緩解。 化療方案：目前采用聯合化療，可用M2方案： (1)卡莫司汀(carmustine)：0．5～1．0mg/kg，靜
預防多發性骨髓瘤病腎病的簡介
未經治療的MM患者其自然病程6～12個月使用現代化療可使病程延長至20～50個月對化療敏感者可達5年以上，中位生存期為3年死亡的主要原因是感染腎功能衰竭和出血。骨髓瘤細胞成熟型者較幼稚型者預后差。IgA型存活期較IgG型為短。本周蛋白陽性比陰性者預后為差無論κ鏈或λ鏈的存活期均較短，有時僅數月骨