假膜性小腸結腸炎的病因分析
直到20世紀70年代,才證實難辨梭狀芽胞桿菌為PMC的主要致病菌,故該病也稱之為難辨梭狀芽胞桿菌性腸炎,即當患者腸道菌群失調(腸道免疫功能低下、濫用抗生素及病情危重等),難辨梭狀芽胞桿菌異常繁殖產生毒素損傷黏膜而發生有假膜形成的炎癥和腹瀉,老年人較多見。現已證實,抗生素的應用是引起PMC的主要誘因。其中尤以青霉素類抗生素最易誘發該病,其次為頭孢菌素類、林可霉素類、氨基糖苷類等。另外,胃腸手術、炎癥性腸病、尿毒癥、腸出血等也可誘發PMC,它們都與機體免疫功能降低(尤其腸道免疫功能低下)有關,老年人隨年齡增長機體老化,免疫功能降低,更易罹患該病。......閱讀全文
假膜性小腸結腸炎的病因分析
直到20世紀70年代,才證實難辨梭狀芽胞桿菌為PMC的主要致病菌,故該病也稱之為難辨梭狀芽胞桿菌性腸炎,即當患者腸道菌群失調(腸道免疫功能低下、濫用抗生素及病情危重等),難辨梭狀芽胞桿菌異常繁殖產生毒素損傷黏膜而發生有假膜形成的炎癥和腹瀉,老年人較多見。現已證實,抗生素的應用是引起PMC的主要誘
假膜性小腸結腸炎的簡介
假膜性小腸結腸炎(PMC)是一種主要侵犯結腸,也可累及小腸的急性黏膜壞死,纖維素滲出性炎癥。假膜性小腸結腸炎是因使用抗生素導致腸道菌群失調,由難辨梭狀芽胞桿菌在腸道大量繁殖引起的腸炎。嚴重者大便排出片狀黏膜,曾稱假膜性腸炎,本病由于廣泛使用抗生素而日益增多,又稱抗生素相關性腸炎,是一種常見的醫院
治療假膜性小腸結腸炎的簡介
1.停用相關抗生素 由抗生素引起的假膜性小腸結腸炎,應立即停用抗生素。若必須使用抗生素時,可用窄譜抗生素或合用萬古霉素。 2.加強對癥支持治療 如給患者補充水電解質,必要時可采用全腸道外營養。嚴重者可少量使用激素,以改善毒血癥。 3.抗菌治療 甲硝唑為首選抗生素,它對絕大多數PMC患者
假膜性小腸結腸炎的輔助檢查介紹
(1)內鏡檢查 為診斷假膜性小腸結腸炎的快速而可靠的方法。內鏡下可將PMC分3型: ①結腸炎樣型可見黏膜充血水腫,呈非特異性結腸炎樣表現,多見于病情輕、病程早期、治療及時的患者。 ②輕型仍以黏膜充血、水腫為主,可見假膜,為白色斑點狀,跳躍分布,周邊有紅暈,紅暈間黏膜正常,多見于病程早
關于假膜性小腸結腸炎的診斷介紹
1、診斷 凡病情危重、手術后、老年慢性病患者,尤其是接受大劑量抗生素治療后,突然發生腹瀉、腹痛者,均要考慮假膜性小腸結腸炎,如大便為水樣便,并伴有發熱等癥狀,應高度懷疑本病的可能。最終確診有賴于病原學和組織學檢查。 2、鑒別診斷 本病應與炎癥性腸病、外科急腹癥等相鑒別,鑒別要點包括抗生素應
簡述假膜性小腸結腸炎的臨床表現
假膜性小腸結腸炎大部分 患者為老年人,女性略多于男性。患者常有某些基礎病變存在,如腸梗阻、炎癥性腸病、胃腸手術后以及各種危重病人,并有短期內大量應用廣譜抗生素史。 1.腹瀉 假膜性小腸結腸炎患者均有腹瀉,多為水樣,量多(>1升/天),嚴重者可隨水樣瀉排出大小不等的假膜,最大可長達十余厘米。
關于假膜性小腸結腸炎的實驗室檢查介紹
(1)細菌培養 37℃厭氧環境下培養24~48小時。培養結果陽性,還應進行毒素鑒定,由于少數正常人可攜帶難辨梭狀芽胞桿菌,而此種菌株并不產生毒素。 (2)毒素鑒定 為診斷假膜性小腸結腸炎的金標準。主要采用組織細胞培養法,該法最為敏感和特異,但臨床實施較困難。酶聯免疫吸附法(ELISA)雖不及細
假膜性腸炎的病因
本病發生原因之一是應用四環素、土霉素、氯霉素、強力霉素、氨芐青霉素、林可霉素等廣譜抗生素以后。第二各原因是因機體的免疫抗病機能低下,如腸道缺血、腸道菌群失調或術后及腸梗阻、白血病、糖尿病、慢性肺心病的患者,抵抗力下降使細菌易于繁殖生長并產生霉素而致病。大手術后和慢性消耗性疾病時,可能使機體的免疫
假膜性腸炎的病因
本病發生原因之一是應用四環素、土霉素、氯霉素、強力霉素、氨芐青霉素、林可霉素等廣譜抗生素以后。第二各原因是因機體的免疫抗病機能低下,如腸道缺血、腸道菌群失調或術后及腸梗阻、白血病、糖尿病、慢性肺心病的患者,抵抗力下降使細菌易于繁殖生長并產生霉素而致病。大手術后和慢性消耗性疾病時,可能使機體的免疫
怎樣預防假膜性小腸結腸炎?
由于抗生素的應用是引起假膜性小腸結腸炎的主要誘因,而且無論使用何種抗生素、劑量多少及療程長短均可誘發該病。因此,老年患者應盡量避免使用抗生素尤其是廣譜抗生素,必須使用時可選用窄譜抗生素。一旦懷疑有PMC時,應立即停用相關抗生素。另外,應加強鍛煉,增強機體抵抗力。
假膜性腸炎的體征及病因
體征 本病發病急驟,一般發生在腹部大手術后并應用抗生素的患者。最早可出現在開始用藥后數小時至兩天之內。最晚可于停藥后3周內發病。一般在用藥4~6天出現。發病時突感發燒不適、腹痛,有時腹痛很劇烈,似急腹癥,惡心、腹脹、腹瀉。腹瀉可分兩型:一為大量綠色水樣便,可類似霍亂。每天在便量4000~500
簡述假膜性腸炎的病因治療
極為重要,臨床用藥應嚴格掌握適應證,對大量使用廣譜抗生素的要嚴密觀察消化道的變化。一旦懷疑本病或已明確診斷應立即停用正在使用的抗生素。停用抗生素以后有利于腸道其他細菌特別是需氧菌的生長,抑制厭氧菌生長,恢復正常的腸道內環境。
關于急性壞死性小腸結腸炎的病因分析
病因目前尚不完全清楚,可能與下列因素有關: 1.感染 (1)C型產氣莢膜桿菌感染:國外報道病例的病原體多為C型產氣莢膜桿菌,該菌是一種耐熱細菌,其產生的13毒素能引起腸黏膜組織壞死,導致壞死性腸炎。 (2)非特異性感染:不少學者認為任何細菌引起腸道不能控制的嚴重感染,最終均有可能導致壞死性
關于新生兒壞死小腸結腸炎的病因分析
1、早產兒胃腸道功能不成熟 早產兒胃酸分泌少,胃腸動力差,蛋白酶活性低,消化道黏膜通透性高,消化吸收和局部免疫反應低下,因此,在感染、腸壁缺血缺氧、不適當的腸道喂養等致病因素作用下易導致腸道損傷引發NEC。 2、感染 敗血癥或腸道感染時,細菌及其毒素可直接損傷黏膜或間接通過增加炎癥介質如血
新生兒壞死性小腸結腸炎的病因分析
1.腸道供血不足 如新生兒窒息、肺透明膜病、臍動脈插管、紅細胞增多癥、低血壓、休克等。 2.飲食因素 如高滲乳汁或高滲藥物溶液可損傷腸黏膜,食物中的營養物質有利于細菌生長和碳水化合物發酵產生氫氣。 3.細菌感染 如大腸桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、梭狀芽胞桿菌等過度繁殖,侵入腸
艱難梭狀芽孢桿菌小腸結腸炎的病因分析
本菌屬革蘭陽性專性厭氧菌能形成芽孢。在普通培養基上不易生長。接種于選擇性培養基,在厭氧環境下生長迅速。采用血清凝集試驗可將該菌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ4個血清型。其中以Ⅰ型菌株毒力最強,從假膜性腸炎患者分離的菌株均為Ⅰ型:Ⅱ、Ⅳ型產毒素少,Ⅲ型不產生毒素。艱難梭狀芽孢桿菌小腸結腸炎是因使用抗生素導致腸
分析肺炎性假瘤的病因
肺炎性假瘤的病因目前尚不太清楚,可能是由于細菌或病毒感染引起非特異性炎癥,若肺部炎性病變遷延不愈則致結蹄組織增生機化,進而局限化形成瘤樣腫塊。肺炎性假瘤是由各種炎癥細胞及間葉組織構成,其中包括漿細胞、淋巴細胞、組織細胞、肥大細胞及梭型間葉細胞。這些不同類型的細胞在不同的病變中的數量不等,甚至在同
關于小腸結腸炎耶爾森氏菌肺炎的病因分析
現認為此致病菌是胃腸道炎癥、肺炎和肺膿腫的共同病因。肺部感染發生于敗血癥或原發吸入感染所致。小腸結腸炎耶爾森菌屬腸桿菌科,有多種血清型和生物型分布在不同的來源。多數菌株為乳糖不發酵或低乳糖發酵,尿素酶陽性微需氧或兼性厭氧,在一般培養基37℃條件下生長緩慢,分離細菌的適宜溫度為22℃。本菌耐寒冷,
膜性腎病的病因分析
膜性腎病按發病原因可分為特發性和繼發性膜性腎病。 1.特發性膜性腎病 大多與抗磷脂酶A2受體抗體相關,抗磷脂酶A2受體抗體與足細胞上的相應抗原結合,形成原位免疫復合物,繼而通過旁路途徑激活補體,形成C5b-9膜攻擊復合物,損傷足細胞,破壞腎小球濾過屏障,產生蛋白尿。 2.繼發性膜性腎病
潰瘍性結腸炎的病因分析
潰瘍性結腸炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病惡化中具有重要地位,原來存在的病態精神如抑郁或社會距離在結腸切除術后明顯改善。有認為潰瘍性結腸炎是一種自身免疫性疾病。 目前認為炎性腸病的發病是外源物質引起宿主反應、基因和免疫影響三者相互作用的結果。
分析小腸扭轉的病因
小腸梗阻的兒童患者多為腸道發育畸形所致;成年患者多繼發于一定的病理基礎之上如手術后局部的粘連、腸系膜腫瘤、系膜過長等,小腸扭轉多為順時針方向,通常超過270°。小腸扭轉的發生常與下列因素有關: 1.解剖因素 小腸系膜較長而其附著點相對較窄,致使小腸軸相對不穩定;中腸旋轉不良時,小腸系膜未與后
假膜性腸炎的生理
1.發病機制腸道內的細菌來自口腔,從外界進入消化道的細菌經過胃時大部分被胃酸殺死,僅有很少數未被殺滅的細菌進入十二指腸以及回腸的上段,十二指腸和空腸幸存的細菌主要是革蘭陽性鏈球菌、乳酸桿菌、微粒球菌屬和酵母菌,總數少于105/ml。在回腸的中下段細菌數開始增加,含量估計為105~106/ml,在
假膜性腸炎的檢查
㈠糞便檢查: 糞便在顯微鏡下見膿細胞和白細胞增多,隱血試驗呈陽性。糞便涂片作革蘭氏染色,可發現陽性球菌大量增多,而陰性桿菌減少。必要時作重復涂片檢查以觀察球、桿菌的比例變化。如有條件,可用雙酶梭狀芽胞桿菌抗霉素中和法測定糞便中有無難辨梭狀芽胞桿菌霉素的存在。不含細胞的糞便濾液在組織培養中產生的
假膜性腸炎的檢查
㈠糞便檢查: 糞便在顯微鏡下見膿細胞和白細胞增多,隱血試驗呈陽性。糞便涂片作革蘭氏染色,可發現陽性球菌大量增多,而陰性桿菌減少。必要時作重復涂片檢查以觀察球、桿菌的比例變化。如有條件,可用雙酶梭狀芽胞桿菌抗霉素中和法測定糞便中有無難辨梭狀芽胞桿菌霉素的存在。不含細胞的糞便濾液在組織培養中產生的
假膜性腸炎的簡介
假膜性腸炎又稱難辨梭狀厭氧芽胞桿菌性腸炎、手術后腸炎、抗生素腸炎、抗生素誘發的難辨梭狀厭氧芽胞桿菌性腸炎等。假膜性腸炎常發生于大手術后及一引起危重和慢性消耗性疾病的患者,使用廣譜抗生素,特別是口服潔霉素后。促使腸道菌群失調,難辨梭狀厭氧芽胞桿菌異常繁殖,產生霉素而引起腸道粘膜急性休克性炎癥,在
假膜性腸炎的簡介
假膜性腸炎(pseudomembranousenteritis,PME)是一種急性腸道炎癥,因在小腸或結腸的壞死黏膜表面覆有一層假膜而得名,本病易發生在大手術和應用廣譜抗生素后,故又有人稱之為手術后腸炎、抗生素性腸炎。多發生在50~60歲的中年人,女性多于男性。本病一般發生于腫瘤、慢性消耗性疾病
假膜性腸炎的體征
本病發病急驟,一般發生在腹部大手術后并應用抗生素的患者。最早可出現在開始用藥后數小時至兩天之內。最晚可于停藥后3周內發病。一般在用藥4~6天出現。發病時突感發燒不適、腹痛,有時腹痛很劇烈,似急腹癥,惡心、腹脹、腹瀉。腹瀉可分兩型:一為大量綠色水樣便,可類似霍亂。每天在便量4000~5000ml,
假膜性腸炎的概述
假膜性腸炎(pseudomembranousenteritis,PME)是一種急性腸道炎癥,因在小腸或結腸的壞死黏膜表面覆有一層假膜而得名,本病易發生在大手術和應用廣譜抗生素后,故又有人稱之為手術后腸炎、抗生素性腸炎。多發生在50~60歲的中年人,女性多于男性。本病一般發生于腫瘤、慢性消耗性疾病
關于假膜性腸炎的致病原因分析
假膜性腸炎是由兩種菌群產生毒素致病。 1.難辨梭狀芽胞桿菌 難辨梭狀芽胞桿菌是與抗生素相關的假膜性腸炎的重要發病原因,1935年由Hall等首先從嬰兒的糞便中分離出來的細長的嚴格厭氧的革蘭陽性桿菌。這種細菌是體內常駐細菌存在于正常人的腸道中。在未接受抗生素治療的患者中,難辨性梭狀芽胞桿菌數量
關于小腸炎的病因分析
1、致病菌 本病的病因尚未完全闡明,現認為本病的發病與感染產生B毒素的Welchii桿菌(C型產氣莢膜桿菌)有關,B毒素可致腸道組織壞死,產生壞疽性腸炎。在本病發病率頗高的巴布亞新幾內亞高原地區,研究發現,當地居民腸腔內蛋白酶濃度低下,這和低蛋白飲食以及當地作為主食的甘薯中所含的耐熱性胰蛋白酶