用藥治療老年人厭氧菌性肺炎的概述
1.控制感染 老年人對藥物的吸收分布、代謝和排泄率變化比較大。糖尿病患者肌內注射藥物吸收不穩定,老年人胃酸缺乏和胃腸功能改變,口服藥物吸收不穩定。因此,對老年肺炎患者主張靜脈給藥。50歲以上患者腎功能逐漸減退,血清肌酐含量也不足以反映腎功能損害程度。衰老、吸煙、藥物的攝入、飲食以及健康等諸因素對老年人藥物代謝都有很大影響,老年人由于內臟血流減少使內廓清率高的藥物的清除下降。這些因素在選定抗生素之前都應加以考慮。抗厭氧菌藥物的選用應依據細菌培養和藥敏測定的結果。但由于肺部厭氧菌感染常為混合感染,厭氧菌常與兼性厭氧菌或需氧菌同時存在且生長緩慢,致病厭氧菌的分離和藥敏試驗常被延緩。因此可根據感染發生分析可能性最大的致病菌選擇抗菌作用強、毒性低、具有藥動學特點的藥物。抗菌療程一般為8~12周,直至臨床癥狀完全消失、X線顯示炎癥病變及膿腔完全消散、僅殘留條索狀纖維陰影為止。 (1)青霉素類:青霉素對厭氧球菌、產氣莢膜桿菌等厭氧菌的作......閱讀全文
用藥治療老年人厭氧菌性肺炎的概述
1.控制感染 老年人對藥物的吸收分布、代謝和排泄率變化比較大。糖尿病患者肌內注射藥物吸收不穩定,老年人胃酸缺乏和胃腸功能改變,口服藥物吸收不穩定。因此,對老年肺炎患者主張靜脈給藥。50歲以上患者腎功能逐漸減退,血清肌酐含量也不足以反映腎功能損害程度。衰老、吸煙、藥物的攝入、飲食以及健康等諸因素對
關于老年人厭氧菌性肺炎的概述
厭氧菌肺部感染是由厭氧菌引起的氣管、支氣管、肺實質、胸膜腔的炎癥。厭氧菌種類繁多,致病力不盡相同,是引起肺部感染的常見病原菌之一。 臨床表現差異較大,少數為急性病程,多數為隱匿起病。 1.典型表現 ①吸入性肺炎:均有原發病和誤吸病史,起病急驟,突然畏寒高熱,體溫達39℃以上,伴咳嗽、咳黏液或
老年人厭氧菌性肺炎的發病機制
厭氧菌進入肺部不一定會導致感染性病變。肺部厭氧菌感染也是微生物與機體兩種因素互相較量的結果。機體的防御能力為決定能否發生感染的主要因素,而厭氧菌的致病過程在導致感染中發揮重要作用。 1.機體的防御能力降低 (1)全身免疫機能下降:在一些慢性疾病患者,如糖尿病、肝硬化、腎臟疾病的終末階段,除易
關于老年人厭氧菌性肺炎的預后介紹
肺部厭氧菌感染的預后取決于患者的全身狀況、感染類型和治療是否及時。老年、全身衰竭、壞死性肺炎和支氣管阻塞均為預后不良的決定因素。一般社區獲得性厭氧菌肺炎的預后是良好的。醫院內獲得性厭氧菌肺炎患者因多有基礎病,常繼發革蘭陰性菌感染,故預后不良,病死率可達5%~12%。
關于老年人厭氧菌性肺炎的病理病因分析
厭氧菌是指無氧或氧化還原電勢低的條件下才能生長繁殖的一類細菌。根據對氧的敏感程度,廣義的厭氧菌可分為專性厭氧菌、微需氧菌和耐氧菌。習慣上厭氧菌是指專性厭氧菌,即必須在大幅度降低氧分壓的條件下才能生長,可分為兼性厭氧菌、微需氧菌和專性厭氧菌。臨床上所謂的厭氧菌肺炎主要指專性厭氧菌所致的肺部感染。專
簡述老年人厭氧菌性肺炎的并發癥
并發癥多見,大部分與原有的多種基礎疾病有關,常見的有:休克、敗血癥、膿毒血癥、心律失常、水電解質紊亂、酸堿失衡、呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能性衰竭等。并發癥出現后,病情重,進展快,死亡率高。
關于老年人厭氧菌性肺炎的其他輔助檢查介紹
1.吸入性肺炎,病變部位大多位于右葉后上方或下葉后方,呈現沿肺段均勻分布的大片濃密模糊炎性陰影,邊緣不清,多單發節段分布,也可多發小彈片狀陰影,通常位于肺周邊部,貼近胸膜,類似一般肺炎。1~2周后,組織壞死,形成膿腫,發展成壞死性肺炎。 2.壞死性肺炎主要表現為在致密肺段實變陰影中迅速形成空洞
關于老年人厭氧菌性肺炎的預防護理介紹
1.三級預防 (1)一級預防:老年人因肺部的衰老和退化,局部解剖結構的改變,更易患肺炎。其中厭氧菌肺炎多以吸入的形式患病,屬內源性感染,所以對老年人應加強護理。①患有腦卒中、腦萎縮的老年人、長期臥床的病人,其生活不能自理、吞咽困難、飲水反嗆。這就要求護理人員在進食時,特別小心,床頭適當抬高些。
用藥治療老年人高鈣血癥的概述
除惡性腫瘤引起的高鈣血癥外,在選定最終治療方案之前對高鈣血癥先進行初步處理一般是必要的,亦是有效的;治療方式需隨高鈣血癥的嚴重程度和有關癥狀的性質(包括原發病、血無機磷酸鹽水平以及肝腎和骨髓功能)而定。由于高鈣血癥是由骨鈣釋放過多、腸鈣吸收增加或腎鈣排泄減少所致,了解此點有助于指導治療。通常高鈣
用藥治療老年人尿毒癥性肺炎的簡介
1.常規治療 主要治療原發病,改善腎功能,氧療。合并肺部感染時可選用敏感而無腎毒性的抗生素,一般應用青霉素族抗生素。合并心衰時可給予半量或1/3量的洋地黃制劑或血管擴張劑如酚妥拉明,用法為5%葡萄糖250ml+酚妥拉明10mg,1次/d,靜滴。 2.擇優方案 為血液透析治療,可迅速獲得療效。
關于老年人厭氧菌性肺炎的實驗室檢查介紹
1.周圍血象 血液白細胞計數和中性粒細胞均顯著增加,總數可達(20~30)×109/L;中性粒細胞在80%~90%以上。慢性起病者,白細胞總數可無明顯改變,但有不同程度的貧血。 2.纖維支氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡行雙套管取樣進行細菌培養,還可吸引膿液和病變部位注入抗生素,促進支氣管引流和膿腔的
用藥治療老年人間質性肺炎的相關介紹
1.常規治療 目前尚無特殊療法。特發性肺間質纖維化是一種進展性的疾病,未經治療的患者其自然病程平均2~4年,自從應用腎上腺皮質激素后可延長到6年左右。不論是早期還是晚期,都應立即進行治療,使新出現的肺泡炎吸收好轉,部分纖維化亦可改善并可阻止疾病發展,首選藥物為皮質激素,其次為免疫抑制劑及中藥。腎
用藥治療老年人多器官功能衰竭的概述
MOFE患者由于原來諸器官功能低下,免疫力下降,以及原患有多種疾病,長期使用多種藥物,加之多個器官在短時間內相繼或同時衰竭,因此治療難度較大。在治療中常遇到多種棘手的矛盾,如肺衰機械通氣與血壓下降、器官低灌注的矛盾;胃腸道衰竭消化道出血時止血藥的應用與誘發心腦血管閉塞性病變的矛盾;腎衰血透、血濾
概述老年人間質性肺炎的發病機制
ILD確切的發病機制尚未完全闡明,但不同病因的ILD改變都從肺泡炎開始,在發展和修復過程中導致肺纖維化的傾向有其共同之處。活化的巨噬細胞具有調整淋巴細胞的功能和分泌炎性介質如補體成分、前列腺素、膠原酶、彈性硬蛋白酶、中性蛋白酶、纖維蛋白溶酶活化劑、β葡萄糖醛酸酶、血管生成因子、成纖維細胞生長因子
概述老年人院內獲得性肺炎的癥狀體征
1.病毒性肺炎 一般冬春季發病,多在11月份至次年3~4月份之間,略遲于院外病毒感染流行之后。以患病毒性呼吸道感染入院患者為主要傳染源。早期患者出現乏力、全身不適及食欲減退,一般無發熱。局部癥狀多為鼻咽部的卡他性癥狀,如鼻黏膜充血、水腫后的鼻塞流嚏等。隨病情發展可侵入肺實質和肺間質,表現為咳嗽,
厭氧菌檢測的概述
厭氧菌感染是一種內源性感染,病種遍及臨床各科,人體的各個部位,各種器官均可發生厭氧菌感染。厭氧菌檢測就是檢測感染部位有無厭氧菌。
厭氧菌檢測的概述
厭氧菌感染是一種內源性感染,病種遍及臨床各科,人體的各個部位,各種器官均可發生厭氧菌感染。厭氧菌檢測就是檢測感染部位有無厭氧菌。
厭氧菌所致肺炎的概述
厭氧菌所致肺炎的特征為:痰液或胸液有惡臭;感染病灶帶有壞死性傾向;大多有原發疾病及誘發因素;標本涂片可查見多量細菌但普通細菌培養卻為陰性。 肺部厭氧菌感染多呈壞死性,形成膿腫、膿胸或膿氣胸。臨床上有高熱、軟弱、消瘦、貧血及杵狀指。痰奇臭似臭蛋味,為其臨床特點。有肺實變及胸腔積液體征。血白細胞總
用藥治療老年人高鈉血癥的簡介
1.病因治療 病因明確者應采取針對性的治療,以制止水分繼續丟失。 2.補充水分 能口服補充者,盡量口服補充;靜脈補充常需低張液體。單純性脫水者,可用5%葡萄糖水,必要時加小量胰島素;合并失鹽者,可補3/4總補液量的5%葡萄糖水和1/4的生理鹽水;合并低血壓者,宜先補充生理鹽水,以改善組織灌注。
用藥治療老年人急腹癥的簡介
內科一般治療 立即開辟靜脈通道,輸液,維持水電解質平衡,對腹痛劇烈者,忌用鎮痛劑,以免掩蓋癥狀,可選用解痙藥,如阿托品、顛茄、山莨菪堿等,高熱的病人,除根據病因選擇抗生素外,可采取物理降溫辦法(如乙醇浴、頭部冰敷、冬眠)或解熱劑應用,疑為外科急腹癥者應急請外科會診。 對各種原因所致休克的病人,
用藥治療小兒脫屑性肺炎的簡介
小兒脫屑性肺炎,對低氧血癥患者給予氧療,應用抗生素控制感染,以及藥物糾正心力衰竭。可用較大量腎上腺皮質激素潑尼松(強的松)3~8mg或潑尼松龍(強的松龍)2mg/(kg·d),先用8周后逐漸減量,以后用維持量2年,可使臨床及X片改變好轉,約80%有效。激素無效時可試用硫唑嘌呤、環磷酰胺、苯丁酸氮
用藥治療老年人糖尿病周圍神經病的概述
糖尿病性周圍神經病變的治療應針對其發病機制進行綜合治療,主要包括控制血糖,改善神經供血,高肌醇飲食,醛糖還原酶抑制劑治療,同時針對疼痛和自主神經障礙等進行對癥治療。 1.高血糖的控制 總的來講,周圍神經病變與高血糖有關,即使是近期出現的高血糖癥,仍可使神經傳導速度減慢。高血糖糾正及時,傳導速度
用藥治療老年人肺氣腫的簡介
老年肺氣腫的治療應包括穩定期的管理與加重期的治療兩個方面。 穩定期的管理 穩定期管理的重點是康復治療,其目的是提高患者的生活質量,減少急性發作次數和延長生存期。 (1)改善患者的一般狀況: ①動員患者戒煙:吸煙是肺氣腫的頭號危險因素,戒煙可以減輕癥狀和減慢肺功能損害的進展。大量資料證明,停
用藥治療重癥院內獲得性肺炎的相關介紹
醫院獲得性肺炎病情復雜,演變迅速,病死率為25%~60%,而銅綠假單胞菌肺炎的病死率可高達70%~80%,早期有效抗菌治療是關鍵。瑞金醫院一組患者死亡率為40%,其中死于呼吸衰竭8例,循環衰竭3例,多臟器功能衰竭5例,肺癌4例,感染未控制3例。因此在處理肺炎的同時應全面處理心、肺功能衰竭,電解質
用藥治療老年人結節病的介紹
結節病大都預后良好。Ⅰ期胸內結節病患者,2年內自行消退者達60%~80%。但是Ⅱ期、Ⅲ期患者自行緩解率減少,Ⅲ期患者僅為30%,大多最終導致肺纖維化,重者可發生肺心病和呼吸衰竭。一般來說,若2年后才開始治療,治療效果甚差,因此應爭取早期治療。 糖皮質激素至今仍是治療結節病的首選藥物。在重要器官
用藥治療老年人缺鐵性貧血的介紹
1.病因治療 缺鐵的病因包括鐵攝入不足,鐵丟失過多。應盡可能去除缺鐵的病因。應注意單純補充鐵劑只能使血紅蛋白恢復,忽視原發病,將不能使貧血得到徹底治療。 2.鐵劑的補充 鐵劑的補充以口服制劑為首選。目前常用的有右旋糖酐鐵、硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和富馬酸亞鐵等,每天服元素鐵150~200mg即可。
用藥治療老年人支原體肺炎的簡介
1.常規治療 確診為肺炎支原體肺炎后首選治療藥物是大環內酯類抗生素。過去多靜脈滴注紅霉素治療,但由于此藥對胃腸道的刺激,以及易造成輸注部位的靜脈炎,目前臨床已很少應用。現在多應用新一代的大環內酯類藥物,具有組織濃度高半衰期長、抗菌作用更強、胃腸道反應少等優點,如羅紅霉素150mg,2次/d,口服
用藥治療老年人慢性胃炎的相關介紹
1.飲食治療 應消除病因,對長期飲用烈性白酒、喝濃茶、濃咖啡。有食用過酸、過辣、過熱食物習慣的應戒除。應食用易消化食物,如:牛奶、新鮮水果、蔬菜,不吃腌制食物,減少食鹽的攝入量。增加食物中的營養,如胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸等抗氧化維生素,以及鋅、硒等微量元素或可幫助胃黏膜不典型增生腸上
慢性肺炎的概述
病程超過3個月者為慢性肺炎。近年來小兒急性肺炎病死率正在降低,但重癥肺炎患兒有時未徹底恢復,復發和演變成慢性肺炎者頗不少見。因此,及時地防治慢性肺炎非常重要。
類脂性肺炎的概述
類脂性肺炎(lipoid pneumonia)是肺對一些脂類物質的一種慢性炎癥反應。或有腭裂的嬰兒因咽部反射不健全,當喂牛奶、魚肝油或從鼻孔滴入石蠟油時,誤吸入肺內引起的間質性肺炎。