簡述妊娠性急性闌尾炎的手術原則
早期妊娠婦女患有急性闌尾炎時與一般青年婦女闌尾炎處理相同;及早手術的另一重要意義在于防止在妊娠后期因闌尾炎癥復發而困難處理;對中期妊娠婦女患急性闌尾炎是否積極采用手術治療意見不一。多數學者認為只要診斷肯定還是應手術切除闌尾。后期妊娠的急性闌尾炎診斷困難易被延誤以致感染擴散;所以應及早發現及早手術臨產期急性闌尾炎的處理。應根據具體情況由婦產科和外科醫師共同商議決定以求保證孕婦和胎兒的安全。不應為保全胎兒而延誤手術以致出現并發癥(腹膜炎),使孕婦和胎兒都有生命危險,及早手術切除病灶闌尾實際上是保證孕婦和胎兒安全的最肯定的措施。......閱讀全文
簡述妊娠性急性闌尾炎的手術原則
早期妊娠婦女患有急性闌尾炎時與一般青年婦女闌尾炎處理相同;及早手術的另一重要意義在于防止在妊娠后期因闌尾炎癥復發而困難處理;對中期妊娠婦女患急性闌尾炎是否積極采用手術治療意見不一。多數學者認為只要診斷肯定還是應手術切除闌尾。后期妊娠的急性闌尾炎診斷困難易被延誤以致感染擴散;所以應及早發現及早手術
簡述妊娠闌尾炎的治療原則
早期闌尾切除是預防術后并發癥的最好方法,保守治療將繼續承擔闌尾穿孔和復發的危險。妊娠中期胎盤已初步形成,子宮相對不敏感,流產率低,子宮又不太大,手術顯露難度小,盡早切除病灶對孕產婦利大于弊。妊娠晚期合行闌尾炎臨床癥狀不典型,極易誤診,對高度可疑闌尾炎者,更應積極剖腹探查以免病情惡化。當發生闌尾穿
關于妊娠性急性闌尾炎的手術要點介紹
妊娠期急性闌尾炎手術治療時應根據子宮大小壓痛部位來選擇恰當切口;手術操作要輕盡量減少對子宮的刺激最好不放置腹腔引流管;切口應妥善保護防止污染以防切口疝形成對臨產期的壞疽性和化膿性闌尾炎以及穿孔性闌尾炎原則應手術治療但對手術和分娩的安排及處理則需依病人的具體情況和產科醫生共同權衡利弊審慎研究決定。
手術妊娠期合并急性闌尾炎的治療方法
妊娠早期(1-3個月),不論其臨床表現輕重,均應手術治療; 妊娠中期(4-6個月),可采用非手術治療,當然,此時手術治療的安全系數也比妊娠早期大,一般認為此時是手術切除闌尾的最佳時機; 妊娠晚期合并闌尾炎,應手術治療,即使因手術刺激引起早產,絕大多數嬰兒能成活,手術對孕婦的影響也不大。 總
簡述妊娠性急性闌尾炎的并發癥
妊娠期因子宮增大,使大網膜和小腸推離闌尾部位加之此期盆腔充血,急性闌尾炎發展快,且易發生穿孔和擴散,易并發彌漫性腹膜炎。子宮漿膜受累時可發生流產或早產,也可導致胎兒缺氧死亡。
簡述妊娠性急性闌尾炎的臨床表現
早期妊娠期急性闌尾炎與一般相似。隨著妊娠發展,子宮增大,闌尾位置改變,急性闌尾炎引起的腹痛與局部壓痛的位置也有所改變開始時向上,以后向外。當闌尾為子宮所覆蓋時右腰部疼痛重于腹部,壓痛點也由右下腹轉至右腹外側或腰部,局部反跳痛和腹肌緊張也隨之逐漸消失。脹大子宮將腹前壁推向前面與炎癥闌尾分開,局部體
簡述妊娠合并急性闌尾炎的臨床表現
1.妊娠早期患闌尾炎,癥狀和體征與非孕期相同,可有典型的轉移性右下腹痛及右下腹壓痛、反跳痛。 2.當闌尾穿孔后,全腹痛,伴腹肌緊張,全腹均有壓痛和反跳痛,腹水征可陽性,患者可有發冷、發熱、寒戰和中毒性休克表現。 3.妊娠合并急性闌尾炎的特點: (1)闌尾壓痛點上移 由于妊娠子宮的逐漸增大,
簡述妊娠性急性闌尾炎的流行病學
妊娠期急性闌尾炎的發病率和非妊娠的同齡婦女無差別,發病率約為1/2000不因妊娠而增加。妊娠前6個月比后3個月發病者多后3個月的穿孔率、病死率比前6個月高許多倍。據資料孕婦發生急性闌尾炎約占住院產婦的0.3%~1.0%,病死率約為2%胎兒死亡率后3個月比前6個月高。
簡述妊娠闌尾炎的特點
妊娠期盆腔器官充血,闌尾也充血,炎癥發展很快,容易發生闌尾壞死,穿孔。由于大網膜被增大的子宮推移,難以包裹炎癥,一旦穿孔不易使炎癥局限,造成彌漫性腹膜炎。若炎癥波及子宮漿膜,可誘發子宮收縮,引起流產,早產或子宮強直性收縮,其毒素可能導致胎兒缺氧,甚至死亡,威脅母兒安全。
妊娠晚期合并急性化膿性闌尾炎麻醉處理
患者女,30歲,70kg,孕33周G1P0合并銀屑病、上呼吸道感染,因右下腹疼痛3d急診入院。?入院后檢查:心電圖示竇性心動過速,HR115次/min,血常規:WBC15.26×109/L,超聲提示:右下腹異常腸管回聲,考慮急性闌尾炎,既往有房早,臨床診斷為妊娠晚期并發急性闌尾炎,擬急診行闌尾切除術
預防妊娠合并急性闌尾炎的簡介
早診斷、早治療。妊娠期越晚,臨床表現越不典型,延誤治療的可能性越大,預后越差。手術后宜用大量或聯合應用抗生素,但要考慮藥物對胎兒的影響,如氯酶素、四環素類和磺胺禁止使用。
妊娠性急性闌尾炎的發病機制
闌尾位置隨妊娠的發展而有所改變,從早期妊娠至后期妊娠闌尾,由原位逐漸向上外移位及至妊娠8個月以后,闌尾可位于髂嵴上二橫指盲腸與闌尾逐漸為子宮所覆蓋。此種由于妊娠而致的闌尾位置變動引起妊娠后期急性闌尾炎的不典型臨床表現妊娠期盆腔及鄰近器官充血,一旦闌尾感染發展快也易于發生壞疽和穿孔,而脹大子宮又將
關于妊娠合并急性闌尾炎的簡介
急性闌尾炎是妊娠期較常見的外科并發癥。孕婦急性闌尾炎于妊娠期發病率,國外資料為0.1%~2.9%,國內資料為0.1%~2.95%,為非妊娠期的1.5~3.5倍。妊娠各期均可發生急性闌尾炎,但以妊娠前6個月內居多。因妊娠期病程發展快,易形成穿孔和腹膜炎,因而是一種嚴重的合并癥,因此早期診斷和處理極
關于妊娠性急性闌尾炎的簡介
妊娠中后期由于子宮增大,盲腸及闌尾的位置隨之向上向后移位,在妊娠3個月時闌尾根部大約在髂嵴下兩橫指;5個月時相當骼嵴高度;8個月時上升到骼嵴上兩橫指;分娩后10天恢復到原位,此位置變移過程中,闌尾也有旋轉故妊娠期急性闌尾炎有特殊表現。
治療妊娠合并急性闌尾炎的相關介紹
1.治療原則 一經確診,在給予大劑量廣譜抗生素的同時,為防止炎癥擴散,應盡快行手術治療。對高度懷疑患急性闌尾炎的孕婦,也有剖腹探查的指征,可以手術。 2.麻醉 多選擇硬膜外連續阻滯麻醉,術中吸氧和輸液,防止孕婦缺氧及低血壓。 3.手術要點 妊娠早期取右下腹斜切口,妊娠中期以后應取高于麥
診斷妊娠性急性闌尾炎的基本標準介紹
早期妊娠的急性闌尾炎具有典型臨床表現,診斷不難。胃腸道癥狀易與妊娠惡心、嘔吐相混淆應加以區別。隨妊娠發展,子宮增大臨床表現漸不典型但按闌尾位置改變規律,仍能找出闌尾炎的腹痛與壓痛的所在,作出肯定診斷。后期妊娠時,局部壓痛移至右側腹部或腰部右下腹推動子宮時偶有輕痛,病人左側臥位時在子宮偏后部可以捫
關于妊娠合并急性闌尾炎的檢查診斷介紹
一、檢查 1.尿常規檢查、血常規檢查、超聲檢查。 2.血培養+藥敏試驗。 3.胎心監護檢查。 二、診斷 1.妊娠期出現轉移性右下腹痛,可伴腰痛。 2.右下腹壓痛和反跳痛,隨子宮增大,壓痛區域也增大。 3.可伴發冷、發熱,嚴重時全腹均有壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腹水征可陽性。 4.血
簡述急性缺氧性腦病的治療原則
1.盡量爭取早治療:窒息復蘇后出現神經癥狀即應開始治療,最好在24小時內,最長不超過48小時開始治療。 2.治療應采取綜合措施,先保證內環境穩定和各臟器功能的正常運轉,其次是對癥處理和恢復神經細胞的能量代謝,以及促使受損神經細胞的修復和再生。 3.治療應及時細心,每次治療措施都應在規定時間內
簡述妊娠合并肝炎的治療原則
妊娠合并肝炎的治療原則: 妊娠合并病毒性肝炎的孕婦,要積極治療,以預防向重癥發展。在妊娠期,一定要充分休息,保證足夠的營養。孕婦患肝炎后要不要終止妊娠要慎重考慮。不要情緒悶郁思想過度緊張。切勿道聽途說,偏聽偏信自行醫治,也不應四出求醫,濫用中西“保胎”、“護肝”藥物。要尊重和相信科學,應該盡早
簡述急性闌尾炎的并發癥
1、腹膜炎 局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見并發癥,其發生、發展與闌尾穿孔密切相關。穿孔發生于壞疽性闌尾炎,但也可發生于化膿性闌尾炎的病程晚期。 2、膿腫形成 是闌尾炎未經及時治療的后果,在闌尾周圍形成的闌尾膿腫最常見,也可在腹腔其他部位形成膿腫常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。 3
簡述老年性急性闌尾炎的癥狀
一般診斷不難,但就診較晚癥狀不典型者可發生誤診。因此,首先應詳細詢問病史,抓住與疾病特點有關病史,注意腹痛確切發病時間、部位、性質、轉移時間、腹痛伴發癥狀等。在作出闌尾炎診斷前,還必須排除與之易于混淆的疾病,如潰瘍病、膽囊炎、絞窄性腸梗阻等。其次,全面體檢應做到認真細致,注意老年人體征反應較輕微
簡述小兒急性闌尾炎的臨床表現
臨床表現有小兒哭鬧不安、胃腸道癥狀和高熱都需要警惕的。一般來說,腹痛仍然是小兒急性闌尾炎的主要癥狀,但小兒不會表達,家長和醫師均易疏忽。嬰兒發病開始時常有哭鬧不安,有時僅有面色蒼白和身體蜷縮,極易漏診。胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等也易被誤診為胃腸炎。高熱可以較早出現,可達39℃以上,同時
簡述急性肺炎的治療原則
患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。 疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩定后可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,多數患者要7~10天或更長療程,體溫正常48~72小時,無肺炎任何一項臨床
簡述急性腦血栓的治療原則
1、一般治療應臥床休息、頭部放平,必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身,注意呼吸道通暢,預防呼吸道及泌尿道感染,預防褥瘡。 2、低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴,連用兩周。 3、血管擴張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳,50—95%氧),5%碳酸氫鈉250毫升靜點,每日1—
簡述急性肺水腫的治療原則
病因治療:緩解和根本消除肺水腫的積極措施。 維持氣道,充分供02和機械通氣治療,糾正低氧血癥。 降低肺血管靜水壓,提高血漿膠體滲透壓,改善肺毛細血管通透性。 保持病人鎮靜,預防和控制感染。 應該采取坐位,雙腿下垂。
簡述巨細胞必性動脈炎的手術治療原則
巨細胞必性動脈炎手術治療的原則是重建動脈,改善遠端血液供應。因多發性巨細胞必性動脈炎病變累及全層且與周圍組織粘連嚴重,甚至有廣泛鈣化,管壁病變部脆弱,直接手術滲血多,游離困難,組織不牢固,下針吻合、縫合不可靠,術后早晚期均有發生吻合口哆開,假性動脈瘤形成。因此,內膜摘除術、局部補片擴大管腔、切除
簡述血栓性腦梗死的急性期治療原則
① 血栓性腦梗死超早期治療:首先使公眾提高腦卒中的急癥和急救意識,了解超早期治療的重要性和必要性,發病后立即就診,力爭在3~6h治療時間窗內溶栓治療,并降低腦代謝、控制腦水腫及保護腦細胞,挽救缺血半暗帶。 ② 血栓性腦梗死個體化治療:根據病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎疾病等采取最適當
關于妊娠闌尾炎的簡介
妊娠合并闌尾炎是較常見、且嚴重的并發癥。由于子宮增大,使闌尾及大網膜位置改變臨床表現不典型、若醫生無豐富的臨床經驗,易造成誤診、延誤治療,闌尾易穿孔,炎癥不易局限、易發展成為彌漫性腹膜炎,膿毒血癥甚至感染性休克,胎兒死亡、流產或早產。又因臨床表現不典型、容易和卵巢腫瘤蒂扭轉,輸尿管結石,膽道結石
簡述老年性急性闌尾炎的發病機理
在解剖上,回腸從內后側進入盲腸者占90%,從后方進入盲腸者占8%.回盲瓣是由上唇和下唇組成,而近瓣膜孔處瓣膜唇是由回腸肌肉和粘膜所組成,瓣膜唇并非對稱,上唇更為突出,Hunter報道瓣膜下唇有時缺如。
簡述老年性急性闌尾炎的治療措施
在治療上,當不能除外惡性腫瘤時,行剖腹探查。一般除瓣膜有嚴重惡性腫瘤時,行剖腹探查。一般除瓣膜有嚴重的解剖異常或伴有腸大量出血外不行切除手術,可將脫垂的回腸粘膜通過盲腸切口進行復位。本綜合征為一種良性病變,預后良好。