關于慢性縮窄性心包炎的診斷治療介紹
一、慢性縮窄性心包炎的診斷： 頸靜脈怒張、壓力增高、奇脈、肝大、腹水。結合心電圖和X線上的心包鈣化陰影多可確診，必要時行心導管檢查。 二、慢性縮窄性心包炎的鑒別診斷： 1、肝硬化 二者均可引起肝大、腹水和肝功能異常。但頸靜脈怒張、靜脈壓增高、奇脈、心包鈣化等典型特征提示為縮窄性心包炎。 2、嚴重充血性心力衰竭 典型的心臟病史，心臟增大、雜音及利尿后靜脈壓下降。 3、心肌病 因有奇脈、靜脈壓增高等特點，與縮窄性心包炎鑒別相當困難。通過心血管造影和超聲心動圖觀察左室充盈情況，有助于二者鑒別。 三、慢性縮窄性心包炎的治療： 應盡快采取手術治療，以解除心包對心肌的束縛，術后多數病人預后良好。但由于縮窄心包長時間壓迫心肌，使心肌萎縮、功能減退，即便手術切除心包，有時心臟功能恢復也受影響。術后可能出現心力衰竭，應加以預防，必要時服用強心、利尿藥物治療。若不能進行手術治療，病情將進行性加重，最后因惡病質、衰竭死亡。......閱讀全文
心包炎的基本介紹
心包炎是指心包因細菌、病毒、自身免疫、物理、化學等因素而發生急性炎性反應和滲液，以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。臨床上主要有急性心包炎和慢性縮窄性心包炎。患者有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛或嘔吐、腹瀉等癥狀。心包滲出大量積液可發生急性心包填塞癥狀。患者胸痛、呼吸困難、發紺、面色蒼白，甚至休克
心包炎如何治療？
藥物治療: 醫生可能會開具抗生素來治療由細菌感染引起的心包炎。非甾體抗炎藥(NSAIDs)可以減輕炎癥和疼痛。利尿劑可以幫助排除心包腔內積聚的液體。 穿刺抽液: 如果心包腔內液體積聚較多，醫生可能會進行穿刺抽液，以減輕心臟受壓的癥狀。這個過程通過將一根細長的針插入心包腔，將積聚的液體抽出。
如何診斷縮窄性心包炎？
典型縮窄性心包炎根據臨床表現及實驗室檢查診斷并不困難。臨床上常需要與肝硬化、充血性心力衰竭及結核性腹膜炎相鑒別。限制型心肌病的臨床表現和血流動力學改變與本病很相似，兩者鑒別可能十分困難，必要時需通過心內膜心肌活檢來診斷。
心包炎的臨床表現
患者有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛或嘔吐、腹瀉等癥狀。心包滲出大量積液可發生急性心包填塞癥狀。患者胸痛、呼吸困難、發紺、面色蒼白，甚至休克。還可有腹水、肝大等癥狀。 1.急性心包炎 由原發疾病引起，如結核可有午后潮熱、盜汗。化膿性心包炎可有寒戰、高熱、大汗等。心包本身炎癥可見胸骨后疼痛、呼吸困難、
縮窄性心包炎的病癥介紹
縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥所導致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退，引起全身血液循環障礙的疾病多數由結核性心包炎所致。急性化膿性心包炎遷延不愈者約占10%，其他亦可由風濕、創傷、縱隔放療等引起。早期施行心包切除術可避免發展到心源性惡液質、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等。積極
慢性縮窄性心包炎的檢查
1、心電圖檢查：所有病人均有心電圖異常，但無特異性心電圖改變。大多數病人有心室復合波低電壓。約70%的病人出現P波異常，P波增寬或P波有切跡，或二者兼有之。T波低平或倒置。1/3～2/3的病人有房性心律失常，房性心律失常中75%為心房纖顫。 2、超聲心動圖：可見心包膜明顯增厚或粘連，回聲增強；
心包炎的癥狀是什么？
心包炎是指心包(心臟外面的薄膜)發生炎癥或其他病變引起的疾病。以下是心包炎的常見癥狀： 胸痛:心包炎最常見的癥狀是胸痛，通常位于胸骨后部或左胸部，可能會向左肩、左臂或頸部放射。疼痛可能是鈍痛或壓迫感，可能會加重或減輕。 呼吸困難:心包炎可以導致心包腔內液體積聚，增加心臟受壓的風險，從而導致呼
心包炎的癥狀有哪些？
胸痛:心包炎最常見的癥狀是胸痛，通常位于胸骨后部或左胸部，可能會向左肩、左臂或頸部放射。疼痛可能是鈍痛或壓迫感，可能會加重或減輕。 呼吸困難:心包炎可以導致心包腔內液體積聚，增加心臟受壓的風險，從而導致呼吸困難。這種呼吸困難可能會在活動或平躺時加重。 心悸:心包炎可能導致心臟節律異常，引起心
治療縮窄性心包炎的介紹
早期施行心包切除術以避免發展到心源性惡液質、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等。通常在心包感染被控制、結核活動已靜止即應手術，并在術后繼續用藥1年。已知或疑為結核性縮窄性心包炎，術前應抗結核治療1～4周，如診斷肯定，在心包切除術后應繼服藥6～12個月。有學者認為術前應用洋地黃可減少心律失常和心衰，降低死
怎樣預防縮窄性心包炎？
積極防治急性心包炎可以避免發展至心包縮窄，如化膿性心包炎早期切開引流，結核性心包炎正規抗結核治療，放射治療中加強對心臟的防護等。一旦發展為縮窄性心包炎則應在積極治療原發疾病的基礎上爭取盡早手術。
腫瘤性心包炎的概述
腫瘤性心包炎(neoplastic pericarditis)是惡性腫瘤心包轉移或原發性心包腫瘤，如間皮瘤所引起。腫瘤性心包炎無特異性癥狀，有的患者呼吸困難是最突出的癥狀，還可有胸痛、咳嗽、肝大等。大多數患者是在出現明顯心臟壓塞征，如頸靜脈怒張、奇脈及低血壓等時確診。
腫瘤性心包炎的病因
1.原發性心包腫瘤 原發性心包惡性腫瘤罕見，以間皮瘤占優勢，其次為良性局限性纖維間皮瘤、惡性纖維肉瘤、血管肉瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、良性和原發性惡性畸胎瘤。偶有與先天性疾病，如結節性硬化癥并存。分泌兒茶酚胺嗜鉻細胞瘤，也是罕見的原發性心包腫瘤。在一些艾滋病患者中，由于卡波濟肉瘤和心臟淋巴瘤，引起
縮窄性心包炎的輔助檢查
心電圖檢查：所有病人均有心電圖異常，但無特異性心電圖改變。大多數病人有心室復合波低電壓。約70%的病人出現P波異常，P波增寬或P波有切跡，或二者兼有之。T波低平或倒置。1/3～2/3的病人有房性心律失常，房性心律失常中75%為心房纖顫。 超聲心動圖：可見心包膜明顯增厚或粘連，回聲增強；左室游壁
縮窄性心包炎的鑒別診斷
依據病人有呼吸困難、肝腫大、腹水、靜脈壓升高、脈壓差減小及奇脈，周圍凹陷性水腫等臨床表現，加上X線檢查，心電圖及超聲心動圖等輔助方法，一般可得出正確診斷。 需要與本病鑒別的疾病主要有以下幾種： 1.充血性心力衰竭：既往心臟病病史，心臟增大，常可存在心臟瓣膜雜音，下肢浮腫明顯而腹脹相對較輕。應
縮窄性心包炎的病理生理
心包腔是包繞心臟和大血管根部的囊腔，由纖維層和漿膜層組成，纖維層堅韌而有彈性，位于心包外層。漿膜層是光滑的間皮層，位于心包內層。心包腔一般只含有少量的漿液，在心臟運動中提供潤滑作用。 縮窄性心包炎為慢性進行性疾病，心包受各種原因引起的炎癥浸潤時，壁層及臟層心包均受累，纖維素性滲出物沉積，心包增
腫瘤性心包炎輔助檢查
（1）胸部X線 絕大多數患者有胸腔積液、心臟擴大、縱隔增寬、肺門腫塊或偶見心臟陰影輪廓呈不規則結節狀。 （2）心電圖檢查 心電圖呈非特異性改變。心動過速、ST-T改變、QRS低電壓和偶見心房纖顫。有些患者的心電圖呈持續心動過速、心包炎早期心電圖表現。當心電圖出現房室傳導障礙，暗示腫瘤已浸潤心肌
腫瘤性心包炎的診斷
凡快速增長的血性積液伴心臟壓塞，尤其伴心電圖電交替者應高度懷疑腫瘤性心炎可能，心包積液中尋找腫瘤細胞可明確診斷。如已知患者有惡性腫瘤而出現心包炎的證據，心包積液大量且生長迅速或為血性滲液，應懷疑有腫瘤性心包炎的可能。如患者全身無原發性惡性腫瘤而僅發現血性心包滲液，同時又能排除其他病因的心包滲液，
如何診斷腫瘤性心包炎？
凡快速增長的血性積液伴心臟壓塞，尤其伴心電圖電交替者應高度懷疑腫瘤性心炎可能，心包積液中尋找腫瘤細胞可明確診斷。如已知患者有惡性腫瘤而出現心包炎的證據，心包積液大量且生長迅速或為血性滲液，應懷疑有腫瘤性心包炎的可能。如患者全身無原發性惡性腫瘤而僅發現血性心包滲液，同時又能排除其他病因的心包滲液，
心電圖分析：竇性心律＋心包炎
患者54歲男性，因胸痛2天前來就診，無相關既往病史。生命體征及體格檢查均正常，心電圖如下，你發現了什么問題？?心電圖提示：竇性心律、心包炎如何來辨認急性心包炎的心電圖表現呢？圖中ST段呈彌漫性凹面抬高，PR段壓低（II、V2、V3導聯最易辨認），這些都與急性心包炎的心電圖表現一致。并且aVF導聯PR
心電圖知識：淺談急性心包炎
急性心包炎（acutepericarditis）是由如細菌、病毒、惡性腫瘤、自身免疫、物理等各種因素引起的急性心包臟層和壁層發生的炎癥，常是某種疾病的一部分或為其并發癥，常為原發病所掩蓋，也可單獨存在。以非特異性、結核性、化膿性和粉絲性心包炎較為常見。國外報道多以非特異性心包炎為常見；國內報道則以結
關于縮窄性心包炎的檢查介紹
1.X線檢查 示心影大小正常，左右心緣變直，主動脈弓小或難以辨認；上腔靜脈常擴張，有時可見心包鈣化；心電圖中有QRS低電壓、T波低平或倒置。超聲心動圖對縮窄性心包炎的診斷價值遠較對心包積液為低。超聲檢查時可見心包增厚、室壁活動減弱等，但均非特異而恒定的征象。 2.右心導管檢查 特征性表現是
關于急性心包炎的預后介紹
急性心包炎的自然病程及預后取決于病因。病毒性心包炎、非特異性心包炎、心肌梗死后或心包切開術后綜合征通常是自限性的；如心包炎并發于急性心肌梗死、惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、尿毒癥等則預后嚴重；化膿性和結核性心包炎隨著抗生素或抗結核藥物療法及外科手術的進展，預后已大為改善，有的得以痊愈，部分患者遺留心
縮窄性心包炎的臨床表現
1.心包縮窄 形成的時間長短不一，通常將急性心包炎發生后1年內演變為心包縮窄者稱急性縮窄，1年以上者稱為慢性縮窄，演變過程有3種形式： （1）持續型 急性心包炎經治療后在數天內其全身反應和癥狀，如發熱，胸痛等可逐漸緩解，甚至完全消失，但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體征反而加重，故在這類患者中很
關于心包炎的病因分析
心包炎可由多種致病因子所引起，常是全身性疾患的組成部分，或由鄰近組織的炎癥蔓延而成。心包炎常見的病因有以下八種： 1.感染 病原體有細菌（包括結核桿菌）、病毒、真菌、寄生蟲、立克次體等。 2.腫瘤 原發性及繼發性腫瘤。 3.自身免疫 風濕熱及其他膠原組織疾病，如系統性紅斑狼瘡、結節性
關于心包炎的檢查介紹
1、X線檢查 積液量超過300ml時心影向兩側增大，心隔角變成銳角。超過1000ml時心影呈燒瓶狀，并隨體位而異。心臟搏動減弱或消失。 2、心電圖 干性心包炎時，各導聯（aVR除外），ST段抬高，數日后回至等電位線上，T波平坦或倒置。心包有滲液時QRS波群呈低電壓。 3、超聲心動圖 顯
關于心包炎的治療介紹
治療原則為：治療原發病改善癥狀，解除循環障礙。 目前關于本病的治療仍以對原發病的治療為主。必要時可采取對癥治療措施，如胸痛者可給予止痛藥等。若心包積液量大者可行心包穿刺術等。 1、一般治療 急性期應臥床休息，呼吸困難者取半臥位、吸氧，胸痛明顯者可給予鎮痛劑，必要時可使用可待因或杜冷丁，加強
縮窄性心包炎的病因學
縮窄性心包炎繼發于急性心包炎，其病因作我國仍以結核性為最常見，其次也見于心包外傷后或類風濕性關節炎的病人。霉菌或病毒感染未及時得到治療，也可以導致本病的發生。有許多縮窄性心包炎病人雖經心包病理組織檢查也不能確定其病因。心包腫瘤和放射治療也偶可引起本病。 在臨床上縮窄性心包炎有時可見到由急性心
縮窄性心包炎的病理學
急性心包炎后，隨著積液逐漸吸收可有纖維組織增生、心包增厚粘連、壁層與臟層融合鈣化，使心臟及大血管根部受限。心包增厚可為全面的，也可僅限于心包的局部。心臟大小仍正常，偶可較小；長期縮窄，心肌可萎縮。心包病理顯示為透明樣變性組織，為非特異性；如有結核性肉芽組織或干酪樣病變，提示為結核性病因。
縮窄性心包炎的臨床表現
（1）癥狀：半數患者發病是緩慢的，不自覺地出現癥狀，沒有急性心包炎的發作史。約30%的病人幾個月前有急性心包炎病史，經過治療癥狀緩解后又逐漸加重。患者的病程長短不一，長者達十余年。多數病人在出現主要癥狀及明確診斷時，已有1年半至2年的病史。常見的主要癥狀為呼吸困難、腹脹、周圍水腫、疲勞無力及咳嗽
慢性縮窄性心包炎的輔助檢查
.根據病史及臨床癥狀和體征絕大多數病例以“Ａ”基本檢查為主。多能作出明確診斷； 2.臨床上不典型病例有時需與肝硬化、瓣膜病變所致的心衰以及心肌病變相鑒別。有時除作“Ａ”項檢查外尚須作在心導管檢查。可有助于鑒別診斷； 3.作“Ａ”、“Ｂ”兩項檢查仍不能明確診斷時可作ＣＴ或核磁共振均可發現心包增