新細胞免疫治療靶點可提高多發性骨髓瘤患者療效
多發性骨髓瘤（MM）是嚴重威脅中老年人群健康的發病率第二位的血液腫瘤。近二十年來，蛋白酶體抑制劑（PIs）、免疫調節劑（IMiDs）、CD38單抗等新藥和自體造血干細胞移植（ASCT）的廣泛應用，使得MM從一個中位總生存期僅2～3年的致死性腫瘤逐漸演變成中位總生存期達8～10年的可控性惰性疾病。盡管免疫靶向治療顯著提高了MM患者療效，但治療后復發仍然難以避免，并且部分患者疾病進展迅速，治療療效差，總生存時間短于兩年，被定義為超高危患者。因此，解析MM患者疾病進展的原因、早期發現預后差的超高危患者、尋找新的細胞免疫治療靶點對于提高MM患者療效具有重要意義。近日，中國醫學科學院血液病醫院（中國醫學科學院血液學研究所）研究員郝牧、主任醫師邱錄貴團隊在《血液學》雜志在線發表了一項研究首次創新性地提出靶向LILRB4可以實現同時靶向腫瘤細胞和免疫抑制微環境，是理想的MM治療策略。該研究首先通過單細胞轉錄組測序分析發現總生存期短于24個月的......閱讀全文
多發性骨髓瘤（MM）的免疫表型特征
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多發性骨髓瘤（MM）的免疫表型特征
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多發性骨髓瘤（MM）的免疫表型特征
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新細胞免疫治療靶點可提高多發性骨髓瘤患者療效
多發性骨髓瘤（MM）是嚴重威脅中老年人群健康的發病率第二位的血液腫瘤。近二十年來，蛋白酶體抑制劑（PIs）、免疫調節劑（IMiDs）、CD38單抗等新藥和自體造血干細胞移植（ASCT）的廣泛應用，使得MM從一個中位總生存期僅2～3年的致死性腫瘤逐漸演變成中位總生存期達8～10年的可控性惰性疾病。盡管
idecel治療多發性骨髓瘤(MM)在美國提交上市申請！
百時美施貴寶（BMS）與合作伙伴藍鳥生物（Bluebrid Bio）近日聯合宣布，已向美國食品和藥物管理局（FDA）提交了idecabtagene vicleucel（ide-cel，bb2121）的生物制品許可申請（BLA），這是一種研究性B細胞成熟抗原（anti-BCMA）導向的嵌合抗原受體
多發性骨髓瘤檢測實驗
實驗步驟血象：絕大多數病人都有不同程度的貧血，貧血的嚴重性隨病情的進展而加重貧血多屬正細胞正色素性，少數呈低色素性，也有大細胞性者，紅細胞常呈“緡錢狀”排列．血沉也明顯增快白細胞數正常或伯低，白細胞減少的原因與骨髓受損有關，白細胞分類中．淋巴細胞相對增多，可占40一55％．外用血片可見到骨髓瘤細胞，
多發性骨髓瘤檢測實驗
血象：絕大多數病人都有不同程度的貧血，貧血的嚴重性隨病情的進展而加重貧血多屬正細胞正色素性，少數呈低色素性，也有大細胞性者，紅細胞常呈“緡錢狀”排列．血沉也明顯增快白細胞數正常或伯低，白細胞減少的原因與骨髓受損有關，白細胞分類中．淋巴細胞相對增多，可占40一55％．外用血片可見到骨髓瘤細胞，多為2％
多發性骨髓瘤的診斷
1.主要標準 （1）骨髓漿細胞增多（>30%） （2）組織活檢證實有漿細胞瘤 （3）M-成分：血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL，尿本周蛋白>1g/24h。 2.次要標準 （1）骨髓漿細胞增多（10%～30%） （2）M-成分存在但水平低于上述水平 （3）有溶骨性病
多發性骨髓瘤的介紹
多發性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發育到最終功能階段的細胞。因此多發性骨髓瘤可以歸到B淋巴細胞淋巴瘤的范圍。WHO將其歸為B細胞淋巴瘤的一種，稱為漿細胞骨髓瘤/漿細胞瘤。其特征為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生
多發性骨髓瘤的檢查
1.生化常規檢查 血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數陽性。 在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結果中會出現特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常規生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現異常高尖的“M峰”，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。 2.血常
多發性骨髓瘤特征性細胞
隨著對MM認識的逐漸深入, 人們越來越重視骨髓瘤細胞免疫表型的相關特征及其對MM的診斷、治療和預后等臨床意義。在臨床上, 通過檢測細胞表面所表達抗原的強弱、異常抗原的出現, 包括有無細胞內免疫球蛋白的輕鏈限制性, 可以把骨髓瘤細胞和正常漿細胞區別開來。正常漿細胞表面強表達CD38和CD27, 表達C
老年多發性骨髓瘤的治療
1.常規治療 治療包括2個方面，一是支持療法，二是全身化療。 （1）支持療法疾病活動期應多飲水，每天2～3L，保持尿量>1500ml/d，有利于輕鏈、鈣、尿酸的排泄，有高鈣血癥者應緊急處理，可用腎上腺皮質激素及靜脈輸注生理鹽水，促進鈣的清除，有效的化療也可降低血清鈣的水平，如以上方法無效，可
Cancer－Cell：多發性骨髓瘤新藥
來自倫敦帝國理工學院的科學家們開發出了一種新的多發性骨髓瘤癌癥藥物，并計劃在明年年底前進行臨床試驗。 這一研究成果公布在10月14的Cancer Cell雜志上，研究人員解析了這種稱為DTP3的藥物在實驗室測試中，如何殺死人體和小鼠體內的骨髓瘤細胞，而且不會出現任何毒副作用，這種毒副作用是目
老年多發性骨髓瘤的病因
多發性骨髓瘤的病因尚不清楚，可能的發病危險因素有電離輻射和某些化學品的應用，如殺蟲劑和除草劑等，流行病學研究發現電離輻射是最有證據的MM危險因素，DNA和DNA上的特殊的原癌基因可能是致癌電離輻射的主要靶位，在原子彈爆炸后的較大劑量輻射幸存者中，經過長期潛伏后，MM的發病增加，而放射線工作者的M
多發性骨髓瘤腎病的病理
骨髓瘤腎病”為特征性病理改變。腎小管內可見管型形成，組織巨細胞反應和腎小管萎縮。近曲小管細胞內可見小滴狀結晶，遠曲小管和集合管常明顯擴張。其中充滿由輕鏈蛋白組成的嗜酸性、透明并呈層板狀的管型，腎間質呈不同程度的萎縮或纖維化。而腎小球形態通常正常。
老年多發性骨髓瘤的檢查
1.周圍血象 貧血一般為中度，屬正常細胞，正常色素型，可見紅細胞大小不一，血中可有少量幼粒，幼紅細胞，白細胞及血小板早期多正常，淋巴細胞和嗜酸粒細胞稍增多，晚期常有全血細胞減少，多系骨髓浸潤和化療藥物抑制的結果。 2.骨髓檢查 具有特異診斷的意義，在疾病初期，骨髓病變可呈局灶性，結節性分布
多發性骨髓瘤的臨床特征
多發性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發育到最終功能階段的細胞。因此多發性骨髓瘤可以歸到B淋巴細胞淋巴瘤的范圍。WHO將其歸為B細胞淋巴瘤的一種，稱為漿細胞骨髓瘤/漿細胞瘤。其特征為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成，
多發性骨髓瘤的鑒別診斷
某些慢性疾病（如風濕系統疾病、慢性結核感染、腎病、慢性肝病等）或淋巴瘤等可引起反應性漿細胞增多癥和意義未明單克隆丙球蛋白血癥（MGUS），需要與MM進行鑒別診斷；此外，一些嚴重骨質疏松或低磷性骨病或轉移癌需要與MM的骨質破壞鑒別。
多發性骨髓瘤的血象表現
血象 絕大多數病人都有不同程度的貧血，貧血的嚴重性隨病情的進展而加重。貧血多屬正細胞正色素性，少數呈低色素性，也有大細胞性者。紅細胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。白細胞數正常或偏低，白細胞減少的原因與骨髓受損有關。白細胞分類中，淋巴細胞相對增多，可占40%～55%。外周血片可見到骨髓瘤細胞，多
多發性骨髓瘤的鑒別診斷
某些慢性疾病（如風濕系統疾病、慢性結核感染、腎病、慢性肝病等）或淋巴瘤等可引起反應性漿細胞增多癥和意義未明單克隆丙球蛋白血癥（MGUS），需要與MM進行鑒別診斷；此外，一些嚴重骨質疏松或低磷性骨病或轉移癌需要與MM的骨質破壞鑒別。
多發性骨髓瘤的治療原則
（1）一般情況下，無癥狀MM患者，無需治療；癥狀性骨髓瘤才開始治療。 （2）對高危的無癥狀MM患者80%可在2年內轉化為MM，可早期治療干預。 高危的無癥狀MM的定義為：①骨髓中異常漿細胞≥60%；②肌酐清除率5m的骨損害。
多發性骨髓瘤的治療方法
1.治療原則（1）一般情況下，無癥狀MM患者，無需治療；癥狀性骨髓瘤才開始治療。（2）對高危的無癥狀MM患者80%可在2年內轉化為MM，可早期治療干預。高危的無癥狀MM的定義為：①骨髓中異常漿細胞≥60%；②肌酐清除率5m的骨損害。2.一般治療（1）血紅蛋白低于60g/L?輸注紅細胞或必要時皮下注射
多發性骨髓瘤腎病的診斷
(一)臨床表現 1．腎外表現 (1)全身骨痛：早期主要癥狀，可有骨質破壞，甚至出現病理性骨折。 (2)感染：免疫球蛋白明顯減少，T細胞亞群失調等，極易繼發呼吸道及泌尿道感染，甚至出現敗血癥。 (3)貧血及出血傾向：骨髓瘤細胞浸潤，使紅細胞生成減少而出現貧血。由于血小板減少，M蛋白包裹血小
多發性骨髓瘤知識點總結
多發性骨髓瘤屬于成熟B細胞腫瘤。其特征是單克隆漿細胞過度增生并產生單克隆免疫球蛋白。單克隆漿細胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。1.血象 紅細胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。可見骨髓瘤細胞。若瘤細胞＞20%，絕對值＞2×109/L，即可考慮
【多發性骨髓瘤】診斷及鑒別診斷
診斷多發性骨髓瘤診斷的SWOG（西南腫瘤工作組）標準主要標準組織學活檢證實漿細胞瘤骨髓漿細胞增多≥30%過量M蛋白存在－IgG>3.5g/dL（血清）－IgA>2g/dL（血清）－輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時次要標準骨髓漿細胞增多10%～29%M蛋白存在，但未達到主要標準中的規定溶骨性病變血清
多發性骨髓瘤誤診病例分析
臨床資料患者，女，38歲，2015年出現背部疼痛，于當地醫院行MRI檢查提示T6椎體血管瘤，PET-CT檢查未見惡性腫瘤。2016年11月背部疼痛加重，MRI檢查顯示T6椎體壓縮骨折，經皮椎體強化術治療后好轉出院。2018年1月17日分娩1名女嬰后第5天背部疼痛復發，針灸治療效果不佳。2018年3月
概述多發性骨髓瘤的臨床分期
（1）Ⅰ期：須符合下列條件：骨髓瘤細胞數量m2，血紅蛋白>100g/L，血清鈣≤3mmol/L，骨骼X線正常（0級）或僅孤立性溶骨病變，M蛋白成分IgG70g/L，IgA>50g/L，尿輕鏈蛋白>12g/24h。 按腎功能正常與否可將本病分為A、B兩組：A組：腎功能相對正常，BUN≤10.71
治療多發性骨髓瘤的相關介紹
治療目的是防止和減輕癥狀和并發癥，殺滅異常漿細胞，以及延緩疾病進展。 強烈的止痛藥和針對受累骨骼的放射治療有助于減輕嚴重的骨痛。多發性骨髓瘤患者，特別是尿液中查見本-周氏蛋白的，需要大量飲水以稀釋尿液，防止可能加重腎功能衰竭的脫水。保持活動非常重要，過久臥床休息只會加重骨質疏松，更易發生骨折。
多發性骨髓瘤的臨床表現
多發性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。MM的臨床表現多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。1.骨痛、骨骼變形和病理骨折骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見的癥狀，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細胞對骨
新藥ixazomib有望治療多發性骨髓瘤
近日，一項發表在頂級雜志Lancet Oncology的研究指出，通過口服實驗藥ixazomib聯合來那度胺及地塞米松有希望治療新診斷的多發性骨髓瘤患者，其研究成果題為“Safety and tolerability of ixazomib, an oral proteasome inhibi