新細胞免疫治療靶點可提高多發性骨髓瘤患者療效
多發性骨髓瘤（MM）是嚴重威脅中老年人群健康的發病率第二位的血液腫瘤。近二十年來，蛋白酶體抑制劑（PIs）、免疫調節劑（IMiDs）、CD38單抗等新藥和自體造血干細胞移植（ASCT）的廣泛應用，使得MM從一個中位總生存期僅2～3年的致死性腫瘤逐漸演變成中位總生存期達8～10年的可控性惰性疾病。盡管免疫靶向治療顯著提高了MM患者療效，但治療后復發仍然難以避免，并且部分患者疾病進展迅速，治療療效差，總生存時間短于兩年，被定義為超高危患者。因此，解析MM患者疾病進展的原因、早期發現預后差的超高危患者、尋找新的細胞免疫治療靶點對于提高MM患者療效具有重要意義。近日，中國醫學科學院血液病醫院（中國醫學科學院血液學研究所）研究員郝牧、主任醫師邱錄貴團隊在《血液學》雜志在線發表了一項研究首次創新性地提出靶向LILRB4可以實現同時靶向腫瘤細胞和免疫抑制微環境，是理想的MM治療策略。該研究首先通過單細胞轉錄組測序分析發現總生存期短于24個月的......閱讀全文
多發性骨髓瘤的臨床表現
多發性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。MM的臨床表現多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。 1.骨痛、骨骼變形和病理骨折 骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見的癥狀，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由
多發性骨髓瘤的臨床表現
（1）骨質損害是多發性骨髓瘤特征性的臨床表現之一，表現為骨痛，溶骨性損害，彌漫性骨質疏松或病理性骨折 （2）貧血及出血傾向，貧血一般發生緩慢，貧血癥狀多不明顯，出血傾向也不少見，多表現為黏膜滲血和皮膚紫癜 （3）感染，以呼吸系統感染如咽部，肺部多見 （4）腎臟損害，有一半患者早期即出現蛋白
多發性骨髓瘤的臨床表現
多發性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。MM的臨床表現多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。 1.骨痛、骨骼變形和病理骨折 骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見的癥狀，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由
多發性骨髓瘤的臨床表現
多發性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。MM的臨床表現多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。1.骨痛、骨骼變形和病理骨折骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見的癥狀，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細胞對骨
新藥ixazomib有望治療多發性骨髓瘤
近日，一項發表在頂級雜志Lancet Oncology的研究指出，通過口服實驗藥ixazomib聯合來那度胺及地塞米松有希望治療新診斷的多發性骨髓瘤患者，其研究成果題為“Safety and tolerability of ixazomib, an oral proteasome inhibi
多發性骨髓瘤的臨床檢查方法
1.生化常規檢查血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數陽性。在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結果中會出現特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常規生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現異常高尖的“M峰”，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。2.血常規檢查貧血多呈正
多發性骨髓瘤皮膚轉移病例分析
1 病歷摘要患者男， 50 歲，農民。因左側胸部多發紫紅色結節 1 個月余于 2011 年 12 月來我科門診就診。患者約 1 個月前發現左胸紫紅色無痛結節。結節體積漸增大，且 數量漸增多。既往史：半年前因右側胸痛，診斷為右肺 占位侵犯肋骨，于我院行右胸壁腫塊切除術，組織病理 檢查示漿細
如何診斷多發性骨髓瘤腎損害？
一般通過簡單的血液和尿液檢查進行初篩，以明確或排除多發性骨髓瘤的診斷，部分病例在進一步的骨髓穿刺、骨髓活檢、X線片等檢查后可確診。 1.MM的主要診斷依據 （1）血清蛋白電泳：可見異常M蛋白峰出現在β與γ之間或尿中輕鏈蛋白持續陽性，伴有下列任意一項： ①骨髓漿細胞超過15%，且排除慢性感染
治療多發性骨髓瘤的相關介紹
治療目的是防止和減輕癥狀和并發癥，殺滅異常漿細胞，以及延緩疾病進展。 強烈的止痛藥和針對受累骨骼的放射治療有助于減輕嚴重的骨痛。多發性骨髓瘤患者，特別是尿液中查見本-周氏蛋白的，需要大量飲水以稀釋尿液，防止可能加重腎功能衰竭的脫水。保持活動非常重要，過久臥床休息只會加重骨質疏松，更易發生骨折。
【多發性骨髓瘤】診斷及鑒別診斷
診斷多發性骨髓瘤診斷的SWOG（西南腫瘤工作組）標準主要標準組織學活檢證實漿細胞瘤骨髓漿細胞增多≥30%過量M蛋白存在－IgG>3.5g/dL（血清）－IgA>2g/dL（血清）－輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時次要標準骨髓漿細胞增多10%～29%M蛋白存在，但未達到主要標準中的規定溶骨性病變血清
多發性骨髓瘤的基本信息
外文名multiple myeloma（MM）就診科室血液科多發群體40歲以上，特別是60歲以上的老年人常見病因不明常見癥狀貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經癥狀傳染性無
簡述多發性骨髓瘤腎病的體征
多發性骨髓瘤腎病二、三期病人見貧血貌，瞼結膜蒼白，有或無淋巴結腫大，心率增快，肝脾輕、中度腫大，胸骨、肋骨、腰椎骨等部位壓痛，或骨局部觸及骨腫塊，或有病理性骨折，伴出血可見皮膚瘀點瘀斑，伴肺部感染時，常有濕啰音。
診斷多發性骨髓瘤的主要標準
（1）骨髓漿細胞增多（>30%）（2）組織活檢證實有漿細胞瘤（3）M-成分：血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL，尿本周蛋白>1g/24h。
關于多發性骨髓瘤的基本介紹
多發性骨髓瘤是一種漿細胞的惡性腫瘤，單克隆的異常漿細胞增殖，在骨髓中形成腫瘤并產生大量異常抗體堆積于血液或尿液中。 在美國，多發性骨髓瘤約占所有惡性腫瘤的1%；每年約有12500例新發病人。這種不常見的惡性腫瘤，男女累及比例相當并常見于40歲以上人群。病因尚不清楚。 漿細胞瘤最常累及骨盆、脊
多發性骨髓瘤知識點總結
多發性骨髓瘤屬于成熟B細胞腫瘤。其特征是單克隆漿細胞過度增生并產生單克隆免疫球蛋白。單克隆漿細胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。1.血象 紅細胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。可見骨髓瘤細胞。若瘤細胞＞20%，絕對值＞2×109/L，即可考慮
多發性骨髓瘤病腎病的概述
多發性骨髓瘤(multipie myeloma，MM)是漿細胞異常增生的惡性腫瘤，故又稱漿細胞骨髓瘤或漿細胞瘤(plasmacytoma)。病變時異常漿細胞即骨髓瘤細胞侵犯骨髓及骨質引起骨骼破壞，血液出現單克隆免疫球蛋白尿內出現Bence-Jones蛋白(BJP，凝溶蛋白)和κ型、λ型免疫球蛋白
多發性骨髓瘤誤診病例分析
臨床資料患者，女，38歲，2015年出現背部疼痛，于當地醫院行MRI檢查提示T6椎體血管瘤，PET-CT檢查未見惡性腫瘤。2016年11月背部疼痛加重，MRI檢查顯示T6椎體壓縮骨折，經皮椎體強化術治療后好轉出院。2018年1月17日分娩1名女嬰后第5天背部疼痛復發，針灸治療效果不佳。2018年3月
簡述多發性骨髓瘤腎病的病理
“骨髓瘤腎病”為特征性病理改變。腎小管內可見管型形成，組織巨細胞反應和腎小管萎縮。近曲小管細胞內可見小滴狀結晶，遠曲小管和集合管常明顯擴張。其中充滿由輕鏈蛋白組成的嗜酸性、透明并呈層板狀的管型，腎間質呈不同程度的萎縮或纖維化。而腎小球形態通常正常。
多發性骨髓瘤的檢查及診斷
檢查 1.生化常規檢查 血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數陽性。 在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結果中會出現特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常規生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現異常高尖的“M峰”，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。
多發性骨髓瘤的臨床診斷方法
（一）國際衛生組織（WHO）診斷MM標準（2001年）1.主要標準（1）骨髓漿細胞增多（>30%）（2）組織活檢證實有漿細胞瘤（3）M-成分：血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL，尿本周蛋白>1g/24h。2.次要標準（1）骨髓漿細胞增多（10%～30%）（2）M-成分存在但水平低于上
概述多發性骨髓瘤的臨床分期
（1）Ⅰ期：須符合下列條件：骨髓瘤細胞數量m2，血紅蛋白>100g/L，血清鈣≤3mmol/L，骨骼X線正常（0級）或僅孤立性溶骨病變，M蛋白成分IgG70g/L，IgA>50g/L，尿輕鏈蛋白>12g/24h。 按腎功能正常與否可將本病分為A、B兩組：A組：腎功能相對正常，BUN≤10.71
首個骨髓瘤新靶點藥物！FDA批準Xpovio用于多發性骨髓瘤
Karyopharm Therapeutics是一家以腫瘤學為中心的制藥公司，專注于發現和開發針對核轉運及相關靶標的首創新型療法，用于治療癌癥及其他重大疾病。近日，該公司宣布，美國食品和藥物管理局（FDA）已批準Xpovio（selinexor），聯合地塞米松,用于既往已接受至少4種療法且其疾病
多發性骨髓瘤免疫電泳的類型
經血清和尿免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型： （1）IgG型：約占70%，具有典型多發性骨髓瘤的臨床表現； （2）IgA型：約占23%～27%，電泳中“M”成分出現在α2區，有火焰狀瘤細胞，高血鈣，高膽固醇； （3）IgD型：含量低，不易在電泳中發現，多見于青年人，常出現B-J蛋白（多
多發性骨髓瘤免疫電泳的類型
經血清和尿免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：（1）IgG型：約占70%，具有典型多發性骨髓瘤的臨床表現；（2）IgA型：約占23%～27%，電泳中“M”成分出現在α2區，有火焰狀瘤細胞，高血鈣，高膽固醇；（3）IgD型：含量低，不易在電泳中發現，多見于青年人，常出現B-J蛋白（多為γ鏈），高血鈣
多發性骨髓瘤的血象是什么
血象 絕大多數病人都有不同程度的貧血，貧血的嚴重性隨病情的進展而加重。貧血多屬正細胞正色素性，少數呈低色素性，也有大細胞性者。紅細胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。白細胞數正常或偏低，白細胞減少的原因與骨髓受損有關。白細胞分類中，淋巴細胞相對增多，可占40%～55%。外周血片可見到骨髓瘤細胞，多
關于多發性骨髓瘤腎損害的介紹
多發性骨髓瘤腎損害（renal damage in multiple myeloma）又稱骨髓瘤管型腎病，指骨髓瘤細胞浸潤，以及產生大量異常免疫球蛋白從腎臟排泄而引起的腎臟病變。臨床主要可見異常漿細胞（即骨髓瘤細胞）浸潤破壞骨骼，引起骨病、高鈣血癥貧血。約2/3的患者在病程中出現蛋白尿，半數左右
關于多發性骨髓瘤的檢查方式介紹
1.生化常規檢查 血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數陽性。 在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結果中會出現特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常規生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現異常高尖的“M峰”，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。 2.血常
多發性骨髓瘤的臨床生化檢驗結果
臨床生化檢驗 病人除有蛋白尿和血尿外，尿中若能檢出漿細胞和本周（B-J）蛋白，對診斷有重要意義。（1）電泳檢驗：尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出B-J蛋白和鑒別κ和λ鏈，與血清電泳的結果相吻合。此法敏感性高，特異性強，幾乎所有患者（除不分泌型）均為陽性。（2）血清鈣、磷和堿性磷酸酶的檢測：血鈣常升高，可達
老年多發性骨髓瘤的臨床表現
1.骨痛 是本病最常見的癥狀，發生率占70%～80%，腰背部和肋骨痛為最多，可因活動而加劇，持續性局部痛或壓痛提示可能有病理性骨折，溶骨損害多見于椎骨、顱骨、肋骨、鎖骨、肩胛骨及骨盆，X線表現為多發性穿鑿樣損害，骨質稀疏與病理性骨折。 可進行CT或磁共振影像檢查，有助于提高檢出率，溶骨損害可
治療多發性骨髓瘤腎病的相關介紹
1．一般治療給予低鈣、富含草酸、磷酸鹽的飲食，以減少腸道對鈣的吸收。必要時口服磷酸鹽3～6g/d；同時充分水化并利尿，以糾正高鈣血癥。 2．骨髓瘤治療可給予化療或放療以達緩解。 化療方案：目前采用聯合化療，可用M2方案： (1)卡莫司汀(carmustine)：0．5～1．0mg/kg，靜