素食還是地中海飲食？兩者均可改善體重和血脂

　　近日在線發表于Circulation的CARDIVEG研究結果顯示，在減重和改善心血管風險方面，3個月的低熱量素食和低熱量地中海飲食同樣有益。素食對降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）更有效，而地中海飲食則可以降低更多的甘油三酯。

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　　地中海飲食被譽為預防心血管疾病最健康的飲食模式之一。既往薈萃分析指出，素食飲食方式與心血管危險因素改善有關。CARDIVEG研究是首個遵循循證醫學原則，在低心血管疾病風險的普通人群中比較兩種有益飲食的干預研究，由意大利佛羅倫薩大學Francesco Sofi主導。

　　研究納入了2014~2015年居住在佛羅倫薩的118名（78％為女性）年齡在18~75歲的超重者（BMI≥25 kg/m2）。

　　根據歐洲心臟病學會（ESC）指南定義，受試者至少還有以下一種或多種心血管疾病危險因素：總膽固醇＞190 mg/dL，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞115 mg/dL，甘油三酯＞150 mg/dL，血糖＞110 mg/dL但＜126 mg/dL。

　　受試者的平均年齡為51歲，平均稱重為84 kg，BMI平均為31 kg/m2。近一半（48％）的受試者為肥胖患者（BMI＞30 kg/m2）。

　　每名受試者均接受了營養師的一對一咨詢和指導，以及定制的1周飲食菜單和素食食譜。

　　磨合期后，受試者先堅持素食或地中海飲食3個月，然后再轉換飲食3個月。共85％的受試者完成了研究。

　　兩種飲食方式的熱量均較低，包括50％~55％的碳水化合物，25％~30％的脂肪和15％~20％的蛋白質。

　　受試者在兩種飲食中都吃了相似數量的谷物、水果、蔬菜、土豆、甜食和橄欖油，但素食者吃了更多的豆類、堅果、雞蛋、奶制品，以及亞麻籽和鱷梨（以補償缺少的魚類必需脂肪酸）。

　　結果顯示，兩種飲食對減重同樣有效。3個月后，素食者和地中海飲食者的體重分別平均減輕了1.88 kg和1.77 kg。脂肪減少量相似（約1.3 kg），BMI減少量也相似（約0.65 kg/m2）。

　　素食者中，46名受試者（44％）的心血管風險類別達到了ESC推薦的目標水平：16名達到總膽固醇目標，17名達到LDL-C目標，6名達到甘油三酯目標，14名達到BMI目標。

　　地中海飲食者中，35名受試者（34％）達到了ESC推薦的目標水平：7名達到總膽固醇目標，6名達到LDL-C目標，8名達到甘油三酯目標，10名達到BMI目標。

　　研究人員對比解釋說，由于素食中的膽固醇、總脂肪和飽和脂肪酸含量低，因此血液中膽固醇含量降低；地中海飲食可通過其含有的益成分來降低甘油三酯水平，包括橄欖油、膳食纖維和植物營養素。

　　素食者的維生素B12水平顯著降低。但是，兩種飲食方式3個月后的氧化應激標志物或炎性細胞因子水平無顯著差異。

　　研究表明，兩種飲食方式都有利于心臟健康，因為這兩種飲食都有著健康食品的堅實基礎，如水果、蔬菜、全谷物和豆類。當然，最重要的是要得到專業營養師的指導，以避免可能出現的問題。

　　美國加州大學圣迭戈分校Cheryl AM Anderson對此評論道，兩種飲食方式均可能有助降低心血管風險，改善心血管健康。健康飲食應該營養豐富，富含蔬菜、水果、全谷物、豆類和堅果，并盡可能減少精制谷物以及含有添加糖、飽和脂肪及鈉鹽的加工食品的攝入，還應該要患者樂于接受并可長期堅持。

　　雖然這些飲食方式還需要在其他人群中進行大規模研究，但該研究表明，低熱量的健康素食或地中海飲食方式可能成為預防和管理肥胖及心血管疾病的方案。